לידוקאין הוא אחד המשככי כאבים הפופולריים ביותר. הוא משמש בתרגול של רופאי שיניים, כירורגים ורופאי נשים. למרבה הצער, הצורך בהרדמה עלול להתעורר במהלך ההריון, אך לשימוש בחומרי הרדמה אצל אמהות לעתיד יש מגבלות רבות.
מה זה?
לידוקאין מיוצר בצורות מינון רבות.
- פתרון הזרקה. נוזל סטרילי זה חסר ריח או חסר צבע ונמכר באמפולות של 2, 5 ו -10 מ"ל. הוא מכיל 10, 20 או 100 מ"ג של חומר פעיל ב 1 מ"ל ומיועד להזרקות תוך ורידי או תוך שרירי.
- תַרסִיס. ב" לידוקאין "כזה, מניחים נוזל שקוף חסר צבע או צהבהב בבקבוקי פלסטיק / זכוכית, בתוספת זרבובית ריסוס. בקבוק אחד מכיל 340 או 650 מנות של תרופה בניחוח מנטול.
- טיפות עיניים. גרסה זו של חומר ההרדמה מבוקשת ברפואת עיניים ונמכרת בצינורות טפטפות של 1.3 או 1.5 מ"ל, כמו גם בבקבוקים של 5 מ"ל. ריכוז החומר הפעיל בתמיסה כזו הוא 2 או 4%.
הפעולה של כל סוגי התרופות הללו מסופקת על ידי לידוקאין הידרוכלוריד, והחומרים הלא פעילים בהם שונים. בצורת ההזרקה, בנוסף לחומר הפעיל, ישנם מים סטריליים ונתרן כלוריד, בתרסיס - נתרן סכרין, מנטול, מים, נתרן הידרוקסיד, אתנול ופרופילן גליקול, בטיפות העיניים - מים, בנזתוניום כלוריד ונתרן כלוריד. התרופות נמסרות במרשם ומאוחסנות בטמפרטורה שאינה עולה על +30 מעלות.
עקרון הפעלה
לידוקאין הוא קבוצה של חומרי הרדמה מקומיים. תרופה כזו פועלת באופן אינטנסיבי למדי לאורך זמן, מה שמביא אותה לבלוט בין האנלוגים שלה ומספק פופולריות רבה בתחומי רפואה רבים.
ראשית כל, התרופות משמשות לסוגים שונים של הרדמה מקומית - הולכה, הסתננות, הרדמה אפידוראלית וסופית. הוא מסוגל לחסום את הופעתם והתנהלותם של דחפי כאב. שימוש מקומי בתרופה מקדם גם הרחבת כלי דם, אך אינו מגרה את הקרום הרירי או את העור. כאשר מריחים "לידוקאין" על העור או על הריריות, האפקט משכך כאבים מופיע לאחר 1-5 דקות ונמשך עד שעה.
בנוסף לאפקט ההרדמה, לידוקאין מצוין גם ביכולתו לייצב קרומים. בנוסף, מדובר בתרופה אנטי-קצבית יעילה המסייעת בהעלמת סוגים שונים של הפרעות בקצב החדר, למשל פרפור, טכיקרדיה ואקסטרא-סיסטול.
האם מותר לאמהות לעתיד?
השימוש ב" לידוקאין "אצל אמהות לעתיד נקבע באופן פרטני. התרופה נחשבת כמזיקה לעובר בכל צורת מינון שהיא, אם כן, אם אפשר, הם מנסים לסרב לה, אך לפעמים קשה להסתדר ללא תרופה כזו.... במצבים כאלה, הצורך בהרדמה עם "לידוקאין" צריך להיקבע על ידי מומחה.
בשליש הראשון, תרופה זו נטושה בדרך כלל. התקופה הראשונית של ההריון היא החשובה ביותר, מכיוון שבשלב זה מונחים האיברים העיקריים של התינוק. לכן, תרופות שנכנסו לזרם הדם של האם יכולות לגרום לתוצאות בלתי הפיכות עבור העובר.
אם אישה צריכה לעבור הליך כירורגי כלשהו בו יש צורך בהרדמה עם "לידוקאין", אך ניתן לדחות את המניפולציה לזמן מה, עדיף לדחות אותה לשליש השני. חשיפה להרדמה בשליש הראשון (במיוחד לפני השבוע החמישי) עלולה להשפיע על גדילת העובר ולעורר חריגות בהתפתחותו.
בנוסף, ל- "לידוקאין" יש תכונה להגביר את כיווץ הרחם, ולכן השימוש בתרופה בשלבים הראשונים עלול לגרום להפסקת הריון.
מסיבה זו, התרופה נקבעת בשליש הראשון רק מסיבות בריאותיות, כאשר הדבר הכרחי.
השליש השני פחות מסוכן מבחינת ההשפעה של הטיפול התרופתי, מכיוון שהשליה מגנה על העובר בתקופה זו. הצורך בשיכוך כאבים באמצע ההריון מתעורר לעיתים קרובות במהלך טיפולי שיניים. אם אישה אינה יכולה לעמוד בתהליכי שיניים ללא חומר הרדמה, השימוש ב- "לידוקאין" אפשרי במינון מינימלי. במקרה זה, על הרופא לתאם את כל הסיכונים והיתרונות, ואם אתה יכול להשתמש בתרופה בטוחה יותר, בחר בה.
בשליש השלישי, כמו גם בשני, השימוש ב- "לידוקאין" אינו רצוי... במועד מאוחר יותר, התרופות מותרות רק במקרה חירום, מכיוון שהיא עלולה לגרום ללידה מוקדמת ולבעיות אחרות. אם לא ניתן לדחות את הניתוח או הליך אחר עד לתקופה שלאחר הלידה, מותר לבצע זאת תחת "לידוקאין", אך יש לעקוב בקפידה אחר מצב האישה והעובר על ידי מומחים.
מתי זה נקבע?
לרוב "לידוקאין" משמש להרדמה במהלך מגוון התערבויות וניתוחים כירורגיים. גינקולוגים משתמשים בתרופה למניפולציות שונות, למשל, אם אישה צריכה להתקין פצרי או לתפור את צוואר הרחם.
רופאי שיניים משתמשים בלידוקאין לשיכוך כאבים במהלך טיפול בעששת ובעקירת שיניים. התרסיס מרוסס על הקרום הרירי של הפה לפני הרדמה בהזרקה, תפירה, הסרת אבנית, התקנת תותבות או כתרים, התמיסה מוזרקת למסטיק. רופאי אף אוזן גרון יכולים לרשום "לידוקאין" לצורך מניפולציות וניתוחים באזור האף.
רופאי עיניים רושמים הרדמה לאמהות לעתיד למניפולציות כירורגיות בתחום הראייה. טראומטולוגים, מנתחים ונוירולוגים משתמשים ב"לידוקאין "לצורך חסימת עצבים, טיפול בפצעים וכוויות, הרדמה שטחית במהלך התערבויות בעור ובשרירים. התרופה נקבעת לנקעים, נקעים ופציעות אחרות.
אפשרות נוספת לשימוש בתמיסת ההזרקה היא להוסיף אותו לתרופות אנטיבקטריאליות שזריקותיהן כואבות מאוד. עם זאת, מנקודת מבט של בטיחות במהלך ההריון, שימוש כזה ב" לידוקאין "אינו רצוי. נשים רבות משתמשות בתרסיס במהלך האפילציה, אך בגלל הסיכון הגבוה לעובר, יש לנטוש גם אפשרות זו.
התוויות נגד
הטיפול ב- "לידוקאין" אסור אם לאישה יש:
- מצא רגישות יתר אישית לתרופה;
- ירידה בלחץ הדם;
- הרחם נמצא בהיפרטוניזם;
- סובלים ממחלת כליה או כבד חמורה;
- ברדיקרדיה שנחשפה;
- אובחנו פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
תופעות לוואי
בהזרקה, לידוקאין עלול לגרום לגירוד בעור, לחץ דם נמוך, נדודי שינה, קוצר נשימה, כאבי ראש, חולשה, בעיות עיכול ותסמינים שליליים אחרים. ריסוס יכול לגרום לעקצוצים, אדמומיות, נפיחות, כוורות ותגובות מקומיות אחרות.
כל תופעות שליליות במהלך השימוש בתרופה חייבות להיות רשומות על ידי רופא ולבטל אותן בזמן כדי שלא ישפיעו על מצבו של העובר.
הוראות לשימוש
זריקות לידוקאין משמשות במקרי חירום במינון המחושב לכל אישה בנפרד, תוך התחשבות במשקל גופה. איש מקצוע רפואי צריך להזריק אישה בהריון. "לידוקאין" בצורה של תרסיס מוחל באופן חיצוני, והמינון נקבע גם בנפרד. במהלך ההריון הרופא ירשום מנה שתספק הרדמה מספקת, אך תהיה מינימלית. רופאי שיניים משתמשים בדרך כלל 1-3 תרסיסים, רופאי אף אוזן גרון משתמשים ב1-4 שבץ, רופאי נשים משתמשים ב 4-5 תרסיסים.
ביקורות
השימוש ב"לידוקאין "מתקבל בעיקר. נשים שהייתה להן הזדמנות להשתמש בתרופה כזו בתקופת לידה של ילד, מציינות את פעולתו המהירה, יעילותה ומחיר סביר. בין חסרונות התרופה מצביעים על פגיעה בעובר, על הסיכון לתופעות לוואי. ריסוס "לידוקאין" נקרא סוכן נוח, זול ויעיל.
אנלוגים
במקום "לידוקאין", הרופא רשאי לרשום את האם הצפויה "נובוקאין". זריקות של תרופת הרדמה זו נקבעות עבור עצבי דם, לחץ דם גבוה, הליכים כירורגיים ומחלות מפרקים. בצורה של נרות "נובוקאין" משמש לטחורים או סדקים אנאליים. במהלך ההריון ניתן להשתמש בתרופה כזו, אך בזהירות מוגברת.
ברפואת שיניים, כאשר מסירים שיניים ומטפלים בעששת, "לידוקאין" מוחלף על ידי חומר הרדמה הנקרא אולטראקיין. תרופה זו יכולה לשמש גם להפחתת שברים, הרדמה מקומית או תפרים פרינאליים. מחקרים בבעלי חיים לא הראו את ההשפעות המזיקות של Ultracaine על העובר, אך השימוש בו בבני אדם במהלך ההריון מומלץ רק לאחר הערכה מדוקדקת של הסיכונים והיתרונות.
במקרה של נוירלגיה או פציעות, ניתן להשתמש בוורסטיס במקום לידוקאין בצורת תרסיס. זהו טיח עם לידוקאין, המחובר למקום הכואב ביותר פעם ביום. ניתן להשתמש בתרופות בנשים בהריון רק לפי הוראות רופא.
