מהי השחרור לאחר ניתוח קיסרי?

לאחר לידה כירורגית, כמו גם לאחר הרגיל, לאישה יש הפרשות מאיברי המין. מטבעם, ניתן לומר הרבה על אופן התהליך של ההחלמה לאחר הניתוח בחולה מסוים. הפרשות לאחר לידה (לוצ'יה) יכולות להצביע על כך שהכל בסדר עם האם הטרייה, או להוות אות לסיבוכים. במאמר זה נבחן את סוגי השחרור השונים לאחר הלידה הניתוחית ונספר מתי יש להשלים אותם.

סיבות

הן לאחר לידה טבעית והן לאחר ניתוח קיסרי, הפרשות מאיברי המין מעידות על תהליך התפתחות הפוכה של הרחם. ההשתלשלות מתחילה מיד לאחר שמנתחים מוציאים את התינוק ואת השליה מרחם האם ומתפרה.

מרגע שנמצאו שתי הרצועות היקרות במבחן המהיר ועד ליום פעולת הלידה, איבר הרבייה הנשי גדל פי 500. השרירים החלקים של הרחם נמתחים, הרצועות מתארכות וגסות. השליה, המזינה את הילד ומספקת לו את החמצן הדרוש לחיים ולהתפתחות, צומחת בחוזקה עם רשת כלי דם אל דופן הרחם.

פריקה מדממת לאחר לידה פיזיולוגית נובעת רק מהפרדת השליה והפרת רשת כלי הדם "המשותפת" הזו. לאחר ניתוח קיסרי הפגיעה משמעותית יותר: על מנת לחדור לחלל הרחם יש לבצע חתך על דופןו. זה גם פוגע בכלי הדם של איבר הרבייה. יחד עם דימום לאחר הפרדת השליה לוכיה רוכשת אופי שופע ואינטנסיבי יותר בדיוק לאחר הלידה הניתוחית.

הרחם עצמו לא יכול להתכווץ מיד לאחר הוצאת התינוק. הוא נשאר גדול זמן מה, אולם כעת הוא נראה יותר כמו שקית ריקה שממנה הוצאו כל התכולה. זה יקטן כמעט לגודלו המקורי, אך תהליך האי-מעורבות לוקח זמן.

לפלישה ילוו עוויתות הדומות לכיווצים בטבע. הם נקראים כיווצי רחם. צירים לאחר קיסרי אינם פעילים כמו לאחר לידה פיזיולוגית, ולכן אישה מחויבת לקבל זריקות של הפחתת תרופות על פי לוח זמנים. מספר דקות לאחר הצגתו של "אוקסיטוצין" או תרופה אחרת המבוססת עליו, הרחם מתחיל להתכווץ באופן פעיל, המלווה בעלייה בפריקה מאיברי המין - אינך צריך לפחד.

גם האישה עצמה וגם הרופא שלה צריכים להיות קשובים מאוד לאופי הלוצ'יה הן בשלב מוקדם לאחר הניתוח והן לאחר שחרורה לבית. על מנת להבין האם יש סיבה לדאגה, עליך לדעת איזה סוג של שחרור לאחר הלידה הכירורגית אמור להיות תקין.

מה צריך להיות?

דימום בשפע בימים הראשונים לאחר הניתוח הוא נורמה מוחלטת. דם מופרש ממערכת זרימת דם מופרעת באתר הצמדת השליה, וכן מפצע באזור החתך ברחם. בסוף היום הראשון הפצע הפנימי מתחיל להתהדק וחוטי הפיברין מסייעים לו, המכסים את פני הפצע ומונעים איבוד גדול של דם. מנגנון זה הוא טבעי, טבעי, אי אפשר להשפיע עליו.

לכן, בשעות הראשונות שלאחר הניתוח, ההפרשה היא ארגמן, אדום, ואחרי 10-12 שעות ניתן לאתר בהם קרישי דם (עבודת הפיברינוגן). הימצאותם של קרישי דם בגדלים ומספרים שונים ביום השני או ביום השלישי לאחר הניתוח אינה אמורה להביך את האם. היציאה שלהם, להפך, נחשבת לסימן חיובי - התפתחות הרחם.

אם מבוצעת בדיקת מריחה במעבדה בתקופה זו, מספר גבוה של תאי דם אדומים בפריקה מהנרתיק יהיה הנורמה המוחלטת.

בזמן השחרור מבית החולים (ואחרי הניתוח היום הם משוחררים ביום החמישי), הלוצ'יה בדרך כלל משתנה מעט. הם עדיין נשארים מדממים, אך תכולת הסרום עולה. כמות משמעותית של איקור רירי מתחילה להיקבע על המפית התברואתית. לא אמורים להיות קרישי דם בשלב זה.

בדיקת מעבדה של מריחה בימינו מלמדת על נוכחותם של מספר מרשים של לויקוציטים ותאי אפיתל, שהם מיוציטים מתים - תאי הרחם שניזוקו בעת חיתוך דופן האזמל.

ריר אפילו יותר בפריקה מופיע בדרך כלל שבוע לאחר הניתוח. מדובר בריר צוואר הרחם, שמתחיל לייצר בכמויות גדולות. לעתים קרובות בשלב זה, נשים מפוחדות כאשר הן מוצאות על האטם שברים חומים קטנים הדומים לתולעים. אין סיבה לדאגה: שברים אלה הם קצוות התפרים הניתנים לספיגה עצמית, ששימשו ליישום תפר פנימי. זה לא אומר שהתפר משתנה. - רק חלקיקי חוטים שלא נכנסו ישירות לרקמות הרחם נושרים ומוסרים על ידי הגוף שבחוץ. ככל שהתפר הפנימי היה קשה יותר (שתי שורות, שלוש שורות), ניתן לזהות שברים חומים יותר בריר צוואר הרחם.

הצבע והעקביות של הפריקה ישתנו כמעט כל יום. לאחר חודש הלוצ'יה תיעשה נדירה יותר. הפרשות מתונות, אחידות, ורדרדות או צהובות עשויות להימשך עד חודש וחצי לאחר הניתוח. 7–8 שבועות הם הופכים לנורמליים כפי שהיו אמורים להיות והיו לפני ההריון.

הדימום מסתיים ב-6-7 שבועות, אך הרופאים ממליצים להמתין עוד כמה שבועות לאחר הפסקת הלוצ'יה לפני קיום יחסי מין.

קשה לחשב את הסכום הכולל של אובדן הדם בתקופת הפריקה לאחר הלידה. על פי כמה דיווחים, הוא עולה על קילוגרם וחצי של משקל נטו על בסיס משקל הגוף, תוך התחשבות בכיווץ הרחם כשהוא מסתיים.

המלצות

ככל שאישה תקדם מוקדם מהמיטה, כך קרישי הדם ייצאו טוב יותר ואבר הרבייה יתכווץ. לכן מומלץ לקום ולעבור (בלי יותר מדי קנאות, כמובן) תוך 10-12 שעות לאחר הניתוח. התקשרות מוקדמת של התינוק לשד היא גם רגע חיובי נוסף, מכיוון שבמהלך ההנקה, כמות האוקסיטוצין בגוף עולה, הרחם מתחיל להתכווץ בצורה אקטיבית יותר.

בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח חשוב למנוע זיהום בפצע וזיהום עולה בנרתיק. לכן קוראים לנשים להשתמש רק בספינות חולים סטריליות. צריך להחליף אותם כל שלוש שעות. מהרגע בו אישה לומדת ללכת, היא יכולה לשטוף את עצמה 2-3 פעמים ביום, לשטוף את איברי המין החיצוניים ולשלול לחלוטין את חדירת המים לנרתיק. חל איסור מוחלט להשתמש במפיות סניטריות מהמפעל בשלב זה.

ביום החמישי לאחר הניתוח ניתן להשתמש בכל רפידות, העיקר לא לשכוח להחליף אותן בתדירות גבוהה יותר. אישה יכולה לעבור לרפידות היגייניות יומיות מיד לאחר הפסקת הדימום.

בנוסף לשליטה על הצבע, הכמות והעקביות של הפרשות מהנרתיק, גם בבית החולים וגם בבית לאחר השחרור, חשוב למדוד את טמפרטורת הגוף - זהו סימן חשוב למצב האישה לאחר הלידה. לעתים קרובות למדי, העלייה החדה שלה, האופי לטווח הארוך הם שמהווים את הסימנים הראשונים להופעת הדלקת (פריקה של הדמות המקבילה תופיע מעט מאוחר יותר).

אל תהססו לשאול שאלות של הצוות הרפואי של בית היולדות. לוכיה ואופיים לאחר המסירה המבצעית הוא נושא חשוב מאוד, ולכן לא צריך להיות בו שום דבר בלתי נאמר. כמו כן, אינך צריך להסתיר בפני הרופא חריגות מהנורמה שתוארה לעיל. החשש שמא השחרור עלול להתעכב גורם לנשים לפעמים לפזיזות.

לא ניתן יהיה להסתיר את הסיבוכים שהתחילו זה מכבר. וגם אם ניתן לעשות זאת לפני השחרור, הרי שלאחריו, לאחר מספר ימים, האישה עשויה להיות שוב בבית החולים, אך הפעם ללא ילד, שכן עם סיבוכים לאחר לידה, הם מאושפזים במחלקות גינקולוגיות.

חריגות מהנורמה

הפרשות פתולוגיות מדברות לרוב על סיבוכים של ניתוח או החמרה של מחלות כרוניות בפוגרה. הסבירות לסיבוכים תמיד קיימת. אף מרפאה, גם אם הניתוח נעשה בתשלום, לעולם לא יכולה להבטיח שהכל יעבור חלק.

במהלך הניתוח עלולים להיווצר מצבים חריגים בהם, למשל, צומת כלי דם ייפצע, וגם בתקופה המאוחרת מאוד לאחר הניתוח, דימום מאברי המין יהיה שופע, מסיבי, בלתי פוסק. היעדר הפרשות או הפרשות מועטות מאוד בשלושת הימים הראשונים עשויים להצביע על לחץ דם נמוך או אטוניה של הרחם, כאשר הוא אינו מתכווץ או שהוא מתרחש בצורה איטית ואיטית. במקרה זה, ייתכן גם שלא נצפו קרישי דם.

פתוגנים יכולים להיכנס לחלל הרחם גם בחדר ניתוח סטרילי, זיהום יכול להתרחש גם בתקופה שלאחר הניתוח, ואז תתחיל דלקת פנימית, שתתבטא בהכרח בשינוי אופי הפריקה, הטמפרטורה הגבוהה והידרדרות הרווחה באופן כללי.

בזמן שהאישה בבית החולים, הרופאים יוכלו לשים לב לשינויים במצבה. אבל לאחר ששוחרר הביתה, השליטה בהפרשות לא אמורה להחליש לפחות. בכל המקרים, עליך לפנות לרופא - תרופה עצמית בעניין זה אינה מקובלת. מצבים פתולוגיים נפוצים הם:

דימום חמור נפתח לאחר שהפריקה הופסקה זמנית;
פריקת דם עם קרישי דם החלה לאחר ששוחרר לבית;
הטמפרטורה עלתה על רקע פריקה כלשהי;
יש פריקה מועטה בימים הראשונים או בסיומם המוקדם יותר (שבוע לאחר הניתוח);
נוזל בצבע מוזר עם ריח לא נעים משתחרר;
לוצ'יה ממושכת: השחרור נמשך חודשיים לאחר הניתוח הקיסרי;
יש זיהומים בפריקה, פתיתים, קרישים קלים;
יש לי כאב בטן;
פריקה מוגלתית, ירוקה ואפורה עם ריח לא נעים חד הופיעה;
יש פריקה מדממת או אחרת מהתפר על דופן הבטן לאחר השחרור.

הפרשות פתולוגיות אינן חולפות מעצמה, כך שלא כדאי לסמוך עליה.

למה הם מתכוונים?

על אילו סטיות מסוימות באופי השחרור יכול לדבר, רק רופא שיקבע בדיקה ויבחן בדיקות מאמא שזה עתה נולדה יכול לענות בוודאות. אך כמה בעיות נפוצות יתוארו על בסיס היכרות.

ממברנות ריריות ורודות. אופי כזה של לוצ'יה הוא הנורמה במשך 5-15 יום לאחר הניתוח, אך לאחר חודש-חודשיים זהו סימן לריפוי איטי של הצלקת הפנימית. יתכן שגוף האישה דוחה חומר תפר כירורגי ברמת החיסון. כמו כן, הפרשות כאלה יכולות להתרחש אצל נשים, שבניגוד להמלצות הרופא, החלו בפעילותן המינית מוקדם, מבלי להמתין לסוף הלוצ'יה ולריפוי הצלקת הפנימית. במידה ונמצאת פריקה כזו, נדרשת התייעצות עם רופא, מריחה ואולטראסאונד של התפר הפנימי.
צהוב ירוק. הפרשות עם רירית הרחם וכל תהליך דלקתי מתחיל אחר הוא בעל אופי זה. בדרך כלל יש להם ריח דגים לא נעים, גירוד וצריבה באזור הפרינאלי, ניתן לראות כאבי בטן, חום גבוה. האישה מוצגת בדחיפות אשפוז ומהלך טיפול ארוך.

מֵימִי. פריקה כזו היא גם סימן מדאיג למדי. הם יכולים לדבר על ליקוי במחזור הרחם. עקביות מימית במקרה זה היא סימן לפריקה טרנסודטית. אם לוצ'יה מימית ללא צבע מסוים או מעט צהבהב מלווה בריח לא נעים, בשום מקרה אין לדחות את הביקור אצל הרופא.
לבן עבה. הם יכולים להיות סימן לדיסביוזה בנרתיק, כמו גם סימן לקיכלי, אם הם מלווים בגרד וצריבה. לאחר הניתוח, חסינות האישה נחלשת משמעותית, וביטוי הקיכלי עשוי להתרחש. אין לעשות תרופות עצמיות: תרופות רבות בנרתיק שהיו בשימוש גם במהלך ההריון עלולות להזיק לאחר הניתוח עד להשלמת הצלקות בצלקת הרחם הפנימית. לכן, עדיף להתייעץ עם רופא.

תזכיר לאישה שלאחר הלידה

כמובן שהייתי רוצה שהפריקה לאחר הקיסרי תהיה קצרה ולא תאפיל על אושר האימהות, אך הן בלתי נמנעות, ואתה צריך להתרגל למחשבה זו. חשוב לא רק לשלוט על אופי הפריקה, אלא גם לעשות כל שניתן כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים אפשריים.

אל תרים משקולות

אם אתה רוצה שהצלקת הפנימית תיווצר בריאה ותאפשר לך להביא עוד ילדים לעולם, כמו גם על מנת לבטל את הסבירות לקרע, לאי התאמה, לקרוע, עליך להבין כי הרמת משקולות אינה מסומנת לחלוטין. יתר על כן, ביום הראשון, עדיף להגביל את משקל קערת המרק באופן כללי, ולאחר השחרור את המשקל המקסימלי להרמה ידנית. לא יעלה על 4 קילוגרמים.

יש לראות את המגבלה כמובנת מאליה לאחר השלמת שחרור הלוצ'יה. אז, במשך שישה חודשים לפחות, אישה לא יכולה להניף את העיתונות, ולא לכרוע, ולא לקפוץ. נשיאת תיקים כבדים או עגלה במדרגות אינה באה בחשבון.

אל תמהר לקיים יחסי מין

ניתן לחזור להנאות מיניות לאחר ניתוח קיסרי רק לאחר השלמת הפריקה מאיבר המין והריפוי הראשוני של התפר הפנימי מתרחש. תקופת ההתיישנות היא חודשיים. אם השחרור לא מפסיק בתקופה זו, עליך להתייעץ עם רופא ולדחות את חייך האינטימיים לעוד זמן מה, עליו יציין המומחה.

יחסי מין מוקדמים רצופים בהתפתחות זיהום, מכיוון שהפין, אפילו עם קונדום, אינו מודל לסטריליות. מיקרואורגניזמים ופתוגנים אופורטוניסטיים יכולים בקלות להיכנס למערכת המין ולגרום לדלקת חמורה באברי מערכת הרבייה או באזור הפצע.

חיכוכים עזים (ואפילו לא אינטנסיביים) עלולים לגרום נזק מכני לצלקת הפנימית, ואורגזמה ועוררות מינית מגבירים את זרימת הדם לשרירים החלקים של הרחם, מה שעלול לגרום להיווצרות צלקת פנימית לא מוכשרת, הפרשות דם מוגברות, והיווצרות צלקת קלואידית.

עקוב אחר המחזור החודשי שלך

למניעת הריון תפקיד חשוב במניעת סיבוכים. לאחר הפסקת השחרור, בני הזוג צריכים בהחלט להשתמש בקונדומים. לאחר 2-7 חודשים, הווסת נקבע בדרך כלל, שלאחריו תוכלו לבחור, יחד עם הרופא, בכל אחת משיטות המניעה הקיימות - בחום לא מומלץ להיכנס להריון שוב תוך שנתיים.

יש צורך לעקוב אחר הפרשת הנרתיק לאחר סיום הלוצ'יה. יתכן שבעוד מספר ימים או שבועות לאחר מכן תחל הווסת. הם יהיו כמעט זהים לזה שהיו לפני ההריון, אלא שיהיו פחות קרישים בהפרשות הווסת, מכיוון שאנדומטריום עדיין לא התאושש לחלוטין.יתכן שהווסת הראשונה תהיה מועטה מהרגיל, משך הזמן הקצר שלהם ייחשב גם כרגיל - לא שישה ימים, כמו פעם, אלא רק 3-4 ימים.

בהדרגה, התקופות שלך יחזרו לתזמון הרגיל שלהן. לא משך הזמן שלהם, ולא האופי ולא תדירות הניתוח הקיסרי יכולים להשפיע באופן מוחלט. תוך חצי שנה ישוחזר המחזור ויחזור לקודם.

אל תשתמש בטמפונים

עד שהלוצ'יה נעצרת, חל איסור מוחלט להשתמש בטמפונים במקום ברפידות סניטריות. עם טמפון אין שחרור חופשי של הפרשות נרתיקיות בחוץ, ו"סטגנציה "כזו עלולה לגרום לתהליך דלקתי חמור.