ניתוח קיסרי נחשב לפעולת לידה עדינה ועדינה. עם זאת, הסיכון לטראומת לידה אצל ילדים מצטמצם משמעותית, נשים לא יכולות לדאוג לתקופה הכואבת של צירים וניסיונות - הם לא יעשו זאת.
לכן מספר הנשים ההרות שחולמות לעבור ניתוח מעצמן הולך וגדל. האם ניתן לבצע ניתוח קיסרי אלקטיבי ברוסיה, אילו מסגרות רגולטוריות קיימות, אנו אגיד לך במאמר זה.
רגולציה משפטית
אלקטיבי פירושו סלקטיבי. כלומר, ניתוח קיסרי אלקטיבי פירושו ניתוח לידה, הנעשה לאישה על פי בחירתה, רצונה, מבלי שיש לה אינדיקציה רפואית לניתוח.
בארצות הברית ובאירופה ניתוחים קיסריים מהווים כ -30% מכלל הלידות. המשמעות היא שכל אישה אמריקאית או אירופית שלישית יולדת על שולחן הניתוחים בהרדמה בעזרת מנתחים. יתר על כן, כמחצית מהמקרים הם ניתוח קיסרי אלקטיבי. לבקשתה שלה, אישה יכולה לבצע ניתוח אך ורק תמורת כסף על ידי כריתת חוזה מתאים עם המרפאה המעניינת אותה.
חופש הבחירה מכובד על ידי הרופאים, מכיוון שגופה של האישה שייך רק לה, ורק היא יכולה להחליט כיצד להתמודד עם זה - ללדת בכוחות עצמה או לשכב על שולחן הניתוחים.
ברוסיה, האפשרות ללידה אופרטיבית על פי רצון האישה אינה נכללת באופן תיאורטי, אך בפועל ישנם קשיים ביורוקרטיים וחקיקתיים רבים. לכן, הרופאים מכירים בזכותה של האישה לבחירה עצמאית, אך מונחים על ידי מכתב משרד הבריאות לשנת 2014 מס '15-4 / 10 / 2-3190.
מסמך פנימי זה מכיל רשימה קפדנית של אינדיקציות לניתוח קיסרי ואינו כולל חופש בחירה. במילים אחרות, סירוב האישה בלידה מלידה טבעית אינו נחשב כסיבה לניתוח.
למדנו היטב מכתב זה וגילינו כי האינדיקציות לניתוח הן:
- שליית שליה מלאה וחלקית (אם היא לא שלמה לניתוח, יש צורך בסימני דימום);
- היפרדות שליה מוקדמת, ללא קשר למיקומה;
- שניים או יותר ניתוחים קיסריים באנמנזה, כמו גם פעולות אחרות ברחם, שלאחריהן יש צלקות וקיים סיכון לאי התאמה שלהן במהלך הלידה;
- מצג רוחבי, אלכסוני או עכוזי של העובר, במיוחד אם העובר שוקל יותר מ 3600 גרם;
- תנוחת האגן של התינוק התאום הראשון בהריונות מרובי עוברים, מצג שווא של כל אחד מהתינוקות;
- גיל הריון יותר מ 41 שבועות בהעדר השפעה של גירוי לידה;
- מכשולים מכניים - צלקות בצוואר, תפרים בפרינאום לאחר קרעים מדרגה שלישית בלידות קודמות, גידולים, ניאופלזמות;
- גסטוזיס קשה, רעלת הריון;
- כל תחלואה אצל אישה בלידה, שבה לא ניתן לדחוף (קוצר ראייה, פתולוגיות של הלב וכלי הדם, כליה מושתלת);
- היפוקסיה עוברית חריפה;
- צניחת חבל הטבור;
- זיהום ב- HIV אם אינו מטופל במהלך ההריון;
- הרפס גניטלי ראשוני;
- אגן צר קליני;
- הפרעות קרישת דם של העובר, כמו גם פגמים אחרים בהתפתחותו - אומפלוצלה, גסטרואיסיס ואחרים.
בכך מסכמת רשימת מי שיכולים לסמוך על ניתוח קיסרי. עבור נשים אחרות ההחלטה מתקבלת בסכנה ובסיכון שלהן, והרופאים רחוקים מלהיות תמיד מוכנים לקחת אחריות על השלכות הניתוח אם לא היו לה בתחילה הטעמים המפורטים במסמך זה.
אם בארצות הברית, אישה בעבודה שבוחרת מרצונה בניתוח מקבלת חוזה רב-עמודים לחתימה בו הרופאים מתנערים מאחריות לכל דבר, כולל סיבוכים ומות של אישה על שולחן הניתוחים, אז ברוסיה אף אחד לא יכול להציע לך חוזה כזה על פי חוק. בנוסף, עקרונות הביו-אתיקה אינם מאפשרים לרופאים לפגוע בחולה, ולניתוח קיסרי, מה שלא ניתן לומר, יש השלכות על בריאות האישה הלידה.
סיבות לסירוב ומי שנאסר איננה גזירה
ברוב בתי החולים ליולדות, במרפאות ובמרכזי לידה בארץ, אישה השואלת האם ניתן לבחור ניתוח לבד ללא אינדיקציות רפואיות פשוט תנותב בנימוס למומחים רפואיים אחרים - פסיכיאטרים ופסיכולוגים, כך שהם יבצעו עבודות הסבר ויסייעו להתמודד עם החשש מכאבי לידה. ...
אך חלק ממרכזי הלידה לא יסרבו, אם כי הם יציינו כי שירות זה בתשלום. החל מאוגוסט 2018, ב- PMC במוסקבה, ניתן לבצע ניתוח קיסרי אלקטיבי בהתאם לכישוריו של הרופא, למספר העוברים, בסכום מרשים למדי: העלות המינימלית היא 260 אלף רובל, המקסימום הוא 540 אלף.
כמובן שההמלצות הקליניות של משרד הבריאות בנושא ניתוח קיסרי והתוויות לכך במרכזים אלו נקראו וידועות, אך הן משתמשות ב"פער "החקיקתי, מכיוון שה- CS אינו מתואר במסמך כרצונו, אך למעשה אינו אסור.
מרבית הרופאים מסרבים לבקשת האישה לרפא אותה בדיוק כך, ללא שום סיבה, מכיוון שניתוח קיסרי מעלה את הסבירות לסיבוכים לאחר לידה בכמעט 35%.
הסיכון לזיהום, היווצרות צלקת לא עקבית ברחם, דימום וכפרת רחם הם רק רשימה לא שלמה למה אישה בריאה לחלוטין יכולה לצפות, שיכולה וצריכה להימנע מתוצאות כאלה.
ההשפעה של השפעה כירורגית על ילדים עדיין נחקרת, אך כבר כעת ישנם רופאי ילדים שאומרים כי ילדים לאחר ניתוח קיסרי הם פגיעים יותר, הסבירות לכשל נשימתי בהם, כמו גם חסינות חלשה, נטייה לאלרגיות והפרעה בפלורת המעי גבוהה פי עשרה מאשר ב ילדים שנולדו באופן טבעי.
העובדה שקשה יותר לשאת את ההריון הבא עם צלקת ברחם, שלאחר הניתוח ההחלמה ארוכה ולעתים כואבת לאישה שלאחר הלידה, אומרים לאישה ההרה קודם כל. אם היא תמשיך להתעקש על ניתוח קיסרי היא תנותב למרכזים פרטיים, שם המשלוח יעלה לה סכום חד פעמי.
יש לציין כי רופאי המרכזים הללו, בדוגמת עמיתיהם האמריקאים והאירופיים, משחררים את עצמם מרוב האחריות לסיבוכים - ההשלכות של ניתוח קיסרי שלא היה שום אינדיקציה לגביו. לאחר חתימה על הסכם כזה, אישה צריכה להבין שזה יהיה כמעט בלתי מבטיח עבורה לפנות לבית המשפט במקרה של דבר, מכיוון שהיא חתמה על כך שהודעה לה על הסבירות למגוון השלכות ומסכימה איתן לחלוטין.
עסקת בחירה בחינם (במסגרת המדיניות) אינה אפשרית. שוחד לרופא לניתוח קיסרי ללא סיבה, ככל הנראה, מתרחש, אך זה כבר עניין של אתיקה ומצפון של רופאים בודדים.
ביקורות
על פי סקירות נשים, ניתוח קיסרי אלקטיבי מתעניין בעיקר אצל מי שיש להם ניסיון של לידות ראשונות קשות מאוד, ניסיון של מוות או נכות של תינוק במהלך הלידה. בשל חשש מלידה או חוסר נכונות לקלקל את דרכי המין, COP כזה לא נבחר כל כך הרבה פעמים.
תוכלו ללמוד על מתי באמת יש צורך בניתוח קיסרי בסרטון הבא.
