לגוף הצהוב תפקיד מרכזי בהבטחת שימור ההריון בשלבים הראשונים. וזה לא מפתיע שרופאים מקדישים תשומת לב רבה לפרמטרים ולהערכה שלו. עם זאת, אישה שהגיעה לסריקת אולטרסאונד כדי לוודא את הריונה או כדי לראות כיצד התינוק גדל עשויה להיות נבוכה ממידע אודות גוף צהוב מסוים, מכיוון שרבים אפילו לא יודעים על קיומו.
מה זה?
הגופיף הצהוב הוא תצורה זמנית הדומה לבלוטה אנדוקרינית, הנוצרת בשחלה הימנית או השמאלית לאחר שהאישה מבייצת. על פני בלוטת המין, במחצית הראשונה של מחזור הנקבה, מתבגרת בועה - זקיק, שבתוכו מתפתח תא רבייה נשי. באמצע המחזור, בהשפעת הורמונים מסוימים, קרומי הזקיק נהיים דקים ונקרעים.
הביצה, מוכנה להפריה, יוצאת ונלכדת על ידי הווילי של החצוצרה. ההפריה מתרחשת בצינור, ולאחריה הביצית שהפכה לזיגוטה, מתחילה את דרכה אל הרחם. אם הביצית אינה מופרית תוך 24-36 שעות, היא מתה.
לא משנה אם המפגש הגורלי של הזרע והביצה התרחש או לא, קורפוס לוטום נוצר תמיד על פני השטח של בלוטת המין לאחר שחרור הביצית במקום הזקיק לשעבר ונשאר שם כל עוד יש צורך בכך. תפקידה העיקרי של הבלוטה הזמנית הוא ייצור סטרואיד מיני - הורמון הפרוגסטרון, הדרוש לתפקוד תקין של גוף המין ההוגן במחצית השנייה של המחזור החודשי.
אם אישה לא נכנסה להריון במחזור הנוכחי, אז הבלוטה הזמנית נעלמת וזרימת הווסת מתחילה בזמן שנקבע. אבל הכל משתנה במהלך ההריון... הבלוטה עצמה הומצאה על ידי הטבע במטרה לעזור לעובר בהתחלה, בעוד שאין שליה, לשרוד.
פרוגסטרון המיוצר על ידי הבלוטה חשוב מאוד להארכת ההריון - הוא מבצע שינויים הכנה באנדומטריום להשתלה הקרובה של העובר, "בונה" אותו, מבטיח היעדר מחזור, תחת פעולתו של הורמון זה, ריר צוואר הרחם מתעבה בתעלת צוואר הרחם ויוצר תקע רירי המגן באופן מהימן על החלל. רחם מחדירה מבחוץ. פרוגסטרון במהלך ההריון מרגיע את שרירי הרחם, מונע כיווץ והפלה אפשרית.
לפיכך נוצר קורפוס לוטום לאחר שחרור הביצית אצל נשים בהריון וגם לא בהריון, אך אצל השנייה הבלוטה הזמנית קיימת לזמן קצר יותר. לָכֵן עצם הימצאותו של גופת השחלה בשחלה, שניתן לבסס באמצעות אבחון אולטרסאונד, עדיין לא מעיד על כך שהאישה בהריון, אך מרמז באופן משכנע למדי שהיא ביצה במחזור הנוכחי.
אם הביוץ מסיבה כלשהי לא קרה, הגוף הצהוב מסיבות טבעיות אינו נוצר.
איך הוא נוצר?
היווצרות בלוטה זמנית מתנהלת בהתאם לשלבים מסוימים. כל אורך החיים של היווצרות זמנית זו נקרא שלב הקורפוס לוטום. להלן השלבים העיקריים בחיי הבלוטה אצל נשים שאינן בהריון:
- שִׂגשׂוּג - ממברנות הזקיקים, אשר שלמותן הופרה בזמן הביוץ, מתחילה "להתקבץ" לקפל אופייני, נוצרת בלוטה.
- כלי דם - תאי הבלוטה מתחלקים, זה מתחיל להיות מסופק באופן פעיל עם דם בגלל הנביטה של זרם הדם.
- פְּרִיחָה - תקופת הפרודוקטיביות המקסימלית של הבלוטה הזמנית, כאשר ייצור ההורמונים נמצא בקצב פעיל בריכוזים הגבוהים ביותר.
- רגרסיה - שינויים דיסטרופיים מתחילים בתוך הבלוטה. היא פוחתת בהדרגה, מפחיתה ומפסיקה בהדרגה את ייצור ההורמונים לחלוטין, הופכת לרקמת צלקת לבנבן, שבסופו של דבר מתמוססת מעצמה. הבלוטה אבודה לחזור במחזור הבא.
אם אישה הולדת תינוק במחזור הנוכחי, לאחר שלב הפריחה אין רגרסיה, וההיווצרות הזמנית עצמה מתחילה להיקרא gravidar (corpus luteum graviditatis), או corpus luteum של הריון. זה הופך להיות כזה מיד לאחר העובר מחובר לשכבת הרחם של הרחם.
מיד לאחר ההשתלה, הווילי הכוריוני מתחיל לייצר חומר פעיל מיוחד - גונדוטרופין כוריוני (hCG). משימתו של הורמון זה היא לשמר את ביצועיו של הקורפוס לוטום, מכיוון שהצורך בפרוגסטרון במהלך ההריון הוא גבוה.
HCG מכיל בלוטה זמנית במצב עבודה עד להיווצרות שליה מן המניין המסוגלת להשתלט על הפונקציה של ייצור פרוגסטרון ומספר חומרים פעילים אחרים הדרושים להמשך ההיריון.
לפיכך, מחוץ להריון, הברזל במין ההוגן חי 10-13 ימים לאחר שחרור הביצית. במהלך ההריון, תוחלת החיים של ההריון corpus luteum גדלה, הוא פעיל עד 11-14 שבועות של הריון. בסוף השליש הראשון השליה הצעירה מתחילה לעבוד וכבר בתחילת השליש השני מתחיל שלב הרגרסיה של הריון ההריון. זה ממשיך באותה צורה, הבלוטה מתחילה לרדת, הפרשת הפרוגסטרון מצטמצמת על ידיה, נוצר גוף לבנבן ובהדרגה לא נשאר ממנו זכר.
איך משתנים מידות?
גודל הבלוטה הוא אינדיבידואלי למדי, הם תלויים ישירות בכמות ההורמונים שהקורפוס הצהוב מייצר, ולכן הם יכולים בעקיפין לדבר על בעיות אפשריות. עד שהתקיימה ההשתלה, הצמיח הצומח גדל ללא הרף, גודלו בזמן הצמדת העובר דומה לגודל של דובדבן מתוק. בשלבים מוקדמים מאוד של ההיריון, גודל של 10 עד 30 מ"מ נחשב לנורמה.
אם ההריון לא התרחש, לא הייתה הפריה, ניסיון ההשתלה לא הצליח, ואז לאחר שלב הפריחה, כאשר הבלוטה גדלה לרשום פרמטרים (עד 23-27 מ"מ), הירידה ההדרגתית שלה מתחילה. אם ההריון מתרחש, גודל הבלוטה נותר כמעט ללא שינוי, רק תנודות פרטניות קלות בשבוע מותרות:
- לאחר ההשתלה, גודל הבלוטה הוא בין 14-15 ל -30 מ"מ;
- עד 5-6 שבועות מתחילה להיווצר שליה צעירה, ובהדרגה מתחילה ירידה בגודל הבלוטה.
קשה לומר מה צריך להיות corpus luteum בהריון לאחר 4 שבועות של הריון או לאחר 6 שבועות, מאז הכל תלוי איך לאישה הזו היה את זה בתחילת ההריון... ו 16 מ"מ, ו 17-18 מ"מ, ו 19-20 מ"מ, כמו גם 21, 24 ו 25 מ"מ יכול להיות הנורמה, שכן כל הערכים הללו נכנסים לרעיון הממוצע של הנורמה של גודל הבלוטה הזמנית במהלך ההריון.
אם המידות קטנות מדי (9-12 מ"מ), הרופא עשוי לחשוד שהאם הצפויה מייצרת מעט פרוגסטרון, ולקבוע בדיקות דם מעבדתיות לפרוגסטרון. אם גודלו של הגופיף הצהוב גדול באופן מרשים (מ- 40 מ"מ ומעלה), יש להניח כי ציסטה לוטאלית של הגופיף הצהוב.
מה מראה אולטרסאונד?
רופא לאבחון אולטרסאונד יכול לקבוע ויזואלית את הבלוטה הזמנית כבר 3-4 ימים לאחר הביוץ. עובדה זו עצמה לא תהיה בשום אופן סימן להריון או להיעדרה. רק שזה יאפשר לך להבין בבירור אם היה ביוץ במחזור הנוכחי.
בדרך כלל הבלוטה נמצאת בשחלה השמאלית או הימנית, שם קרע הזקיק התרחש בפועל. לעתים רחוקות יותר, עם ביוץ כפול, שני גופים צהובים נקבעים בשחלה אחת או בו זמנית בימין ובשמאל. זה מצביע על כך שאישה יכולה להפוך לאם לתאומים, בתנאי ששתי הביציות הופרו והושתלו בהצלחה.
כדי להעריך האם הגופיף הצהוב תקין, גודלו בלבד אינו מספיק. עובי רירית הרחם נמדד וקובע את זרימת הדם בבלוטה. זה מה שמאפשר לדבר על האופן שבו הריון תקין מתפתח בשלב מוקדם.
היעדר קורפוס לוטום בשלב השני של המחזור, אפילו עם עיכוב, הוא סימן לכך שלא היה ביוץ ואין הריון, והעיכוב נגרם על ידי פתולוגיה גינקולוגית או הפרעה הורמונלית.
כישלון
אי-ספיקה של הקורפוס לוטום היא בעיה נרחבת למדי. זה קשור לא רק לירידה בגודל הבלוטה ביחס לנורמות, אלא גם למחסור בפרוגסטרון, היפופונקציה של הבלוטה הזמנית יכולה להוביל להפלה, הריון קפוא. זהו מחסור בפרוגסטרון שהוא גורם שכיח להפלה כרונית או פוריות.
לעתים קרובות, אבחנה כזו נעשית לנשים שלפני ההריון סבלו ממחזור לא סדיר, לעיתים קרובות חוו עיכוב במחזור החודשי, כמו גם קיצור המחזור. הסבירות להריון מופחתת, אך אם זה קורה, יתכן וריכוזים נמוכים של פרוגסטרון לא יספיקו לעובר לגדול ולהתפתח בבטחה ברחם.
אבל זה לא פסק דין. אם בדיקות דם מאששות את חששות הרופאים ומורידים את רמת הפרוגסטרון, אז נקבעות תרופות תומכות - תכשירים לפרוגסטרון כדי להציל את התינוק.
הם נלקחים על פי התוכנית המומלצת על ידי הרופא, בהתאמה מוחלטת למינון שנקבע. לעתים קרובות, יש לקחת כספים כאלה לפני סוף הטרימסטר הראשון.
היווצרות סיסטיק
חריגה מגודלו של הקורפוס לוטום יכולה לנבוע מהיווצרות ציסטה. בדרך כלל הוא מופיע באתר של זקיק שלא יכול להתפוצץ במהלך הביוץ ותא ביצה נשאר בתוכו. בדרך כלל אין תסמינים, רק חלק מהנשים עם רגישות יתר מתלוננות על תחושת משיכה בבטן התחתונה. אתה לא צריך לפחד מציסטה בלוטאלית - ברוב המכריע של המקרים היא מתמוססת מעצמה תוך 2-3 מחזורים, גם אם היא גדולה מאוד - עד 8 ס"מ.
כמו כן, אל תיכנס לפאניקה אם, יחד עם העובדה של הריון המיוחל, הרופא מאשר קיומה של ציסטה לוטאלית בשחלה. אין לזה השפעה על התינוק או על ההריון. בדרך כלל, עד 20 שבועות של הריון, תצורות סיסטיקות כאלה נפתרות מעצמן, אין צורך לטפל בשום דבר. אך אסור לנו לשכוח את הסיבוכים האפשריים - לסובב את רגלי הציסטה וקרע שלה. הסבירות לכך נמוכה, אך אין להתעלם מכך. לכן, אישה צריכה לבקר את הרופא שלה לעתים קרובות יותר, כדי לעקוב בקפידה אחר מצבה שלה.
אם מופיע כאב חד, המלווה בדימום, כמו גם בירידה בלחץ הדם, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. יש לציין כי ברוב המקרים, כאשר נדרשת התערבות כירורגית דחופה, הניתוח מבוצע בלפרוסקופיה וניתן להציל את ההריון.
טיפים שימושיים
קורפוס הלוטום במהלך ההריון, כמובן, חשוב מאוד, אך אישה לא צריכה לייחס חשיבות רבה מדי לגודלו ולהיות עצבנית מפני סטיות בכיוון זה או אחר. לפעמים הגודל הקטן או הגדול של הבלוטה הזמנית הוא מאפיין אינדיבידואלי, וזה לא קשור בשום פתולוגיה.
לכן, לא מומלץ לפענח באופן עצמאי את תוצאת האולטרסאונד, ולנסות להבין מה המשמעות של גודלו של הקורפוס לוטום במצב נתון. על בסיס פרוטוקול האולטראסאונד, לא נעשות אבחנות, ולכן יש לקבוע לאישה בדיקות נוספות אם יש חשד למהלך שלילי בתקופת ההריון המוקדמת.
אם עזבת את משרד הרופא עם פרוטוקול אולטרסאונד בידיים המציין את גודל הגופה, אך לא קיבלת פגישות לבדיקות דם של פרוגסטרון והפניות לבית החולים כדי לשמור על הריון, אז אין שום דבר לדאוג.
התרגשויות ודאגות עלולות להזיק לילד הרבה יותר מאשר לגוף קטן או גדול בשחלה של אמו המצפה.
עד כמה חשובה התמיכה בתפקוד הגופיף הצהוב, עיין בסרטון הבא.
