יש אימהות לעתיד המתמודדות עם שינויים הורמונליים, העלולים להוביל לאיום של הפלה או אפילו להפסקת הריון. במקרים רבים הם נובעים ממחסור בפרוגסטרון, חומר המבטיח נשיאה תקינה של תינוק. הורמון כזה צריך להיות מיוצר על ידי הגופיף הצהוב במהלך כל השליש הראשון, והחל מהשבוע המיילדות ה -16 ייצורו הופך להיות אחד מתפקידי השליה.
אם מסיבה כלשהי הגוף הנשי אינו מסוגל לסנתז פרוגסטרון, רופאים רושמים את תחליפיו, למשל, "אוטרוז'סטן". המשימה העיקרית של שימוש בתרופה זו היא חידוש פרוגסטרון טבעי. בזכות זה הקורס שהוקצה עוזר לשמור על הריון.
מאפייני התרופה
צורת המינון היחידה של "אוטרוז'סטן" היא כמוסות. תרופה זו אינה זמינה בצורת ג'ל, טבליות או פתרונות. המרכיב העיקרי של התרופה הוא פרוגסטרון מיקרוני. המינון שלה בכל כמוסה הוא 100 או 200 מ"ג. כמות החומר הפעיל משפיעה הן על צורת הקפסולה והן על האריזה.
- הכנה במינון של 100 מ"ג שונה בצורה עגולה ונמכר ב -28 יח 'לאריזה (14 כמוסות בשלפוחית אחת). מעטפת התרופות עשויה גליצרול וג'לטין בתוספת דו תחמוצת טיטניום. הוא מבריק וצהבהב, ובפנים נוזל שמנוני לבן הומוגני, אשר בנוסף לפרוגסטרון כולל לציטין סויה ושמן חמניות.
- הכנה במינון של 200 מ"ג בעל אותו הרכב והוא מיוצג גם על ידי כמוסות ג'לטין רכות צהובות בהירות, שבתוכן מונח מתלה לבנבן. ההבדל בין תרופה זו הוא צורת הקפסולות - הן סגלגלות. בנוסף, התרופה נארזת ב 7 כמוסות בשלפוחית אחת ונמכרת ב 14 חתיכות בקופסת קרטון אחת.
התרופה שייכת לתרופות מרשם, ולכן היא נמכרת בבתי מרקחת רק לאחר הצגת מרשם, שאינו כולל את השימוש בהורמון למטרות אחרות. המחיר הממוצע של חבילה אחת, ללא קשר למינון, הוא 400 רובל. אחסן את "אוטרוז'סטן" בבית במשך כל חיי המדף (3 שנים מיום הייצור) במקום מוסתר מילדים קטנים. טמפרטורת האחסון המומלצת של היצרן היא עד +25 מעלות צלזיוס.
איך זה עובד?
מכיוון שהמרכיב העיקרי של אוטרוז'סטן זהה לחלוטין לפרוגסטרון טבעי, כמוסות יכולות להחליף את ההורמון הטבעי המיוצר על ידי קורפוס לוטום. יש צורך בחומר כזה כדי:
- להכין את רירית הרחם לאימוץ הביצית;
- להפחית את ההתרגשות והפעילות של קרום השריר של הרחם והחצוצרות, ובכך למנוע את דחיית הביצית;
- לתמוך בהתפתחות העובר עד להשלמת היווצרות השליה;
- להשפיע על תהליכים מטבוליים בגוף האישה, תורמים לנשאתו הרגילה של העובר;
- הכינו את בלוטות החלב להנקה על ידי הפעלת התפתחות צינורות החלב.
הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל "אוטרוז'סטן" גבוהה באותה מידה לכל שיטת יישום, אך לאחר הכניסה לנרתיק ההורמון נספג מהר יותר ואחרי שעה ריכוזו בפלזמה הופך למקסימלי. עלייה בכמות הפרוגסטרון בדם לאחר מתן אוראלי מתרחשת תוך 1-3 שעות. התרופה מופרשת כמעט לחלוטין בשתן.
תכונות של יישום בזמנים שונים
"אוטרוז'סטן" מתייחס לתרופות המותרות לשימוש לאורך תקופת ההיריון, ולכן הוא נקבע הן בשליש הראשון והן במועד מאוחר יותר. לעתים קרובות למדי, תרופה כזו נקבעת גם במהלך הכנה להתעברות, אם הריון אינו מתרחש עקב רמות פרוגסטרון לא מספיקות או מחלות כלשהן ברחם (אנדומטריוזיס, שרירנים).
במקביל, טיפול באוטרוז'סטן חייב להיות בפיקוח רופא. לא מקובל להקצות זאת לעצמך ולהשתמש בו לכל מקרה. על המומחה לוודא כי לאישה יש מחסור בפרוגסטרון והשימוש בהורמון כזה הוא מוצדק באמת, מכיוון שאיום של הפלה לא תמיד נגרם על ידי חוסר איזון של הורמונים. הסיבה עשויה להיות פתולוגיות גנטיות ואז תרופות פרוגסטרון אינן עוזרות.
בשלבים הראשונים, "Utrozhestan" מנוהל לרוב בנרתיק. שיטה זו מפחיתה את הנטל על מערכת העיכול של האם הצפויה ומספקת פעולה מהירה יותר של התרופה. בנוסף, שימוש דרך הפה בחודשים הראשונים להריון הוא לעתים קרובות בלתי אפשרי בגלל בחילות קשות או הקאות תכופות. השימוש בכמוסות מסייע בהעלמת היפרטוניות ומפחית את הסיכון להפלה אפשרית עקב מחסור בפרוגסטרון.
במקרה זה, לתרופה אין השפעה שלילית על העובר.
בשליש השני משתמשים ב"אוטרוז'סטן "במקרים בהם ייצור הפרוגסטרון על ידי השליה אינו מספיק. בשלב זה, אמהות לעתיד הנושאות את התינוק לאחר הפריה חוץ גופית, כמו גם חולים עם אי ספיקת צוואר הרחם, מקבלים את התרופה. אינדיקציות לנטילת כמוסות במועד מאוחר יותר הן גם בעיות שונות בהריון קודם, למשל, אם אישה סבלה מהפלה, היא עברה מניפולציות כירורגיות בצוואר הרחם, או שהיא ילדה מוקדם.
עבור חלק מהנשים ההרות, התרופה נקבעת בשליש השלישי. השימוש ב"אוטרוז'סטן "לתקופה כזו הוא הכרחי, אם צוואר הרחם מתקצר ומתרכך מבעוד מועד, והילד נמוך מדי. סימנים אלו לסיכון גבוה ללידה מוקדמת הם הסיבה העיקרית לרשום כמוסות בשליש השלישי, אולם בשל הסיכון לתופעות לוואי, התרופות משמשות רק במצבים המסוכנים לאישה ולתינוק, כאשר יתרונות הטיפול עולים על הנזק האפשרי.
התוויות נגד
הסיבות לסירוב ליטול "Utrozhestan" הן הבעיות הבאות:
- לאישה יש נטייה לקרישי דם, זוהו טרומבופלביטיס או פתולוגיות טרומבואמבוליות (כולל בעבר);
- גילה דימום בנרתיק, אך הגורם לו טרם התברר;
- התרחשה הפלה שלמה;
- קיים חשד לגידולים באיברי המין, בבלוטות החלב, או שכבר אובחן ניאופלזמה ממאירה;
- המטופל פיתח פורפיריה;
- כבד האישה נפגע עקב הפטיטיס או מחלה קשה אחרת;
- גילה רגישות יתר לפרוגסטרון או לכל מרכיב לא פעיל בכמוסות.
בנוסף להתוויות נגד המצוינות, ישנן גם מחלות ומצבים פתולוגיים רבים בהם משתמשים בכמוסות בזהירות. אלה כוללים סוכרת, מחלות לב, אסתמה בסימפונות, אפילפסיה, אי ספיקת כליות, לחץ דם גבוה ומחלות רבות אחרות.
אם לאם הצפויה יש מחלות נלוות כלשהן, יש לקחת זאת בחשבון בעת מרשם טיפול הורמונלי.
הוראות לשימוש
ניתן להשתמש בכמוסות בשתי דרכים:
- לבלוע עם מים;
- מוזרק לנרתיק כמתנה.
בליעה מתבצעת בערך באותו זמן, והמינון נבחר בנפרד. ככלל, אישה צריכה לשתות את רוב המינון היומי לפני השינה, וחלק קטן יותר בבוקר לאחר ההתעוררות. לדוגמא, אם נקבעת לחולה 300 מ"ג פרוגסטרון ליום, היא נוטלת 100 מ"ג בבוקר, ו 200 מ"ג בלילה. לקיחה עם אוכל אינה מומלצת, לכן, הקפסולות שותות לפני הארוחות וגם לא אחרי הארוחות.
הכנס את הקפסולה לנרתיק פשוט וללא כאבים... לאחר שטיפת הידיים מסירים את התרופה מהשלפוחית ואז מזריקים אותה למיקום הנוח לחולה. על מנת ש"אוטרוז'סטן "יתמוסס טוב יותר ויחדור במהירות לרקמות הנרתיק, לאחר ההליך צריך לשכב מעט או לשבת בשקט.
מינון התרופה, כמו גם למתן דרך הפה, נקבע באופן פרטני.
משך השימוש דרך הפה או הנרתיק ב- "אוטרוז'סטן" תלוי במצב הקליני ובניידותו של הסוכן... לדוגמה, עם הפלה רגילה או מאיימת, יש לשתות את התרופה למשך שליש אחד בלבד, מבוטלת בין 16-20 שבועות. אם הקפסולות נקבעות למניעת לידה מוקדמת, הם מוכנסים לנרתיק בשבועות 30-37 להריון.
ביטול "Utrozhestan", כמו גורמים הורמונליים אחרים, צריך להיות חלק. זה מתבצע על פי התוכנית שקבע הרופא, תוך הפחתת המינון כל כמה ימים והתבוננות במצבה של האישה. אם מופיעים שינויים מדאיגים כלשהם, חזור למינונים קודמים ודחה את הביטול לזמן מה. כיצד להפסיק כראוי ליטול כמוסות, הקפד לבדוק עם רופא הנשים-רופא שלך.
תופעות לוואי
במהלך הטיפול ב- Utrozhestan, התגובות השליליות הבאות עשויות להופיע:
- נוּמָה;
- אי נוחות בבלוטות החלב;
- סְחַרחוֹרֶת;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- כאבי ראש;
- דִכָּאוֹן;
- הֲקָאָה;
- בחילה;
- נפיחות;
- עור מגרד;
- אקנה;
- אלרגיה בצורה של אורטיקריה;
- שִׁלשׁוּל;
- שינוי במשקל;
- איבוד שיער;
- תחושות כואבות במפרקים;
- הזעה מוגברת בלילה;
- נדודי שינה ואחרים.
המופע של סחרחורת ונמנום הוא ציין לעתים קרובות לאחר לקיחת "Utrozhestan" פנימה. לעיתים קרובות, מנת יתר של התרופה באה לידי ביטוי באופן זה, ולכן ירידה במינון בדרך כלל מסייעת בהעלמת תסמינים לא נעימים אלה. בנוסף, תוכלו להיפטר מהם על ידי מעבר לשימוש בנרתיק. שיטת טיפול זו מומלצת גם לחולים שעלולים להרגיש חולים לאחר בליעת כמוסות.
בשליש השני עד השלישי התרופה עלולה לגרום לקיפאון מרה.
אם לוקחים את התרופה לאורך זמן, יש צורך לעקוב אחר ביצועי הכבד על מנת להבחין בהשפעה השלילית של התרופה על איבר זה בזמן.
כמו כן, נציין כי עם כניסתו של "אוטרוז'סטן" לנרתיק, ברוב המקרים נשים מבחינות בשינוי אופי ההפרשות. לעתים קרובות הם הופכים לשפע קצת יותר וצהבהב. זה לא נחשב לתופעת לוואי ומהווה תגובה נורמלית לתרופה. אם השימוש בתוך הקפסולה גורם לגירוד, צריבה, אדמומיות או תסמינים לא נוחים אחרים, מומלץ להתייעץ עם רופא.
התייעצות נדרשת גם עם שינויים בולטים בצבע או בעקביות של הפרשות הנרתיק, למשל, אם הפריקה זורמת מהמים, הופכת גבינה, אדומה בהירה, ירקרקה או צהובה עם ריח לא נעים.
סימנים כאלה עשויים להצביע על זיהום חיידקי, דימום, קיכלי ותופעות אחרות המסוכנות לילד, ולכן דורשים בדיקה מיידית של מומחה.
תאימות לתרופות אחרות
אם האם הצפויה נוטלת תרופות כלשהן, יש לקחת זאת בחשבון בעת מרשם "אוטרוז'סטן", מכיוון שסוכן הורמונלי זה יכול להשפיע על פעולתן של תרופות אחרות. לדוגמא, נטילתו תשפר את ההשפעות הטיפוליות של חומרים נוגדי קרישה, משתנים או מדכאי חיסון. ישנם חומרים אנטיבקטריאליים שיכולים להפחית את יעילות "אוטרוז'סטן", למשל אנטיביוטיקה של טטרציקלין ופניצילין, הנלקחים בחשבון בעת טיפול בזיהומים אצל אמהות לעתיד.
ראוי לתשומת לב מיוחדת ו שימוש משותף בתרופות בנרתיק, אם הכמוסות נקבעות גם להכנסת לנרתיק. אין זה רצוי להשתמש בתרופות במקביל לתרופות מקומיות אחרות. לכן, אם לאם הצפויה נקבע טיפול עם נרות "Terzhinan" או "Pimafucin", "Fluomisin", "Hexicon", "Papaverine" והכנות דומות בצורת טבליות נרתיקיות, נרות או קרמים, ואז בין השימוש בהן להכנסת "אוטרוז'סטן" צריך להיות לשבור לפחות שעתיים.
ביקורות
יש לא מעט ביקורות טובות על השימוש ב- "Utrozhestan" בזמן ההמתנה לילד (יותר מ 80%). אצלם, נשים מאשרות את יעילות התרופה עם היפרטוניזם ואת האיום של הפלה, כמו גם עם הסיכון ללידה מוקדמת של תינוק, זה לא קל. ברוב המקרים, הסובלנות של התרופה מוערכת כנורמלית, אך אצל כמה אמהות לעתיד, הכמוסות עדיין עוררו תגובות שליליות, למשל סחרחורת, בחילות או ישנוניות.
עלות התרופה נקראת גם גבוהה, מכיוון שלעתים קרובות יש צורך להשתמש בה לתקופה ארוכה.
אנלוגים
במקום "אוטרוז'סטן", הרופא רשאי לרשום תרופה אחרת, המבוססת גם על פרוגסטרון. עליך לקרוא את רשימת התרופות כאלה.
- "איפרוז'ין"... כמוסות כאלה זהות ל"אוטרוז'סטן ", שכן הן מוצגות בשני מינונים, משמשות לאותן אינדיקציות, בעלות אותן תכונות רפואיות ויכולות לעורר את אותן תופעות לוואי. הם נקבעים לנשים עם פוריות אנדוקרינית, הפלה מאוימת, מיומה של הרחם, אנדומטריוזיס.
- "פרג'יסאן"... התרופה מיוצרת לא רק בכמוסות עם גרעין שמן (המינון שלהן הוא גם 100 ו -200 מ"ג), אלא גם בצורת ג'ל, המוחדר לנרתיק באמצעות מוליך חד פעמי (מנה אחת מכילה 90 מ"ג מההורמון). נעשה שימוש בתרופות כאשר חסר פרוגסטרון, כולל למניעת הפלה רגילה או לסילוק הסימפטומים של הפלה מאוימת בשלב מוקדם.
- "קרינון"... תרופה זו היא רק ג'ל בנרתיק ומשמשת לרוב בפרוטוקול הפריה חוץ גופית. התרופה מתחילה ביום שתילת העובר מחדש ומשמשת עד השבוע המיילדות ה -12. מוליך אחד מכיל 90 מ"ג פרוגסטרון.
בנוסף, דופסטון משמש לעתים קרובות כתחליף לאוטרוז'סטן. תרופה זו מעט יקרה יותר ומכילה אנלוג סינתטי להורמון טבעי הנקרא דידרוגסטרון. זה יכול להחליף פרוגסטרון טבעי, אך הוא נטול תופעות לוואי רבות, שבגללן, אם לשפוט על פי הסקירות, זה נסבל טוב יותר על ידי אמהות לעתיד. הפלוסים של "דופסטון" כוללים גם רשימה קטנה יותר של התוויות נגד.
Dufaston זמין בטבליות מצופות לבן. הוא מיושם רק באופן פנימי על פי תוכנית שנבחרה באופן אינדיבידואלי, שתלוי בסיבת המינוי. ביטול של תרופה כזו מתבצע לעיתים קרובות לאחר שבוע המיילדות ה -16. היא, כמו גם כשמפסיקים לקחת את "אוטרוז'סטן", חייבים להיות זהירים ואיטיים.
החלפה של "אוטרוז'סטן" עם "דופסטון" בתופעות לוואי בולטות מחייבת גם פיקוח על רופא.
ראה את הערות הרופא לתרופה "אוטרוז'סטן" בסרטון הבא.
