אדמת אצל ילדים: תסמינים, טיפול ומניעה

זיהום באדמת היא אחת המחלות השכיחות ביותר אצל תינוקות. על פי הסטטיסטיקה, כל ילד שני מתחת לגיל שלוש חולה בהכרח באדמת. המחלה שכיחה מאוד. על מנת לזהות זיהום נגיפי בילדות בזמן ולמנוע סיבוכים, על ההורים לדעת את הביטויים העיקריים של המחלה.

מה זה?

לאדמת יש סיבה נגיפית, היא נגרמת על ידי הנגיף הקטנה ביותר של אדמת, אשר שורד בצורה גרועה ביותר בסביבה החיצונית. עם זאת, ללא טיפול מיוחד בחיטוי, הנגיף יכול להישאר באוויר לאורך זמן. בהשפעת גורמים חיצוניים הוא מת במהירות רבה. הרסניים עבורו הם: קרינה אולטרה סגולה, קוורץ, חשיפה לטמפרטורות גבוהות ונוזלים כימיים אגרסיביים (פורמלין או תרכובות המכילות כלור).

הנגיף שורד היטב בטמפרטורות סביבתיות נמוכות מאוד. מסיבה זו מדווחים יותר ויותר מקרי אדמת בכל שנה בעונה הקרה.

הנגיף מאוד נדיף, מועבר במהירות מילד חולה לבריא. גופו של הילד רגיש מאוד לזיהום זה. על פי הסטטיסטיקה, שכיחות השיא של אדמת מתרחשת בגיל 2-10 שנים.

סיבות

הנגיף, לאחר שעבר את מחזור ההתפתחות בגופו של הילד, גורם לתופעות קליניות לא נעימות רבות בקרב ילדים צעירים. ילד חולה פועל כמקור לזיהום. יש לציין כי לא תמיד לתינוקות יש ביטויים חריפים של המחלה. במשך תקופה ארוכה כ- 15-20% מהתינוקות יכולים להיות רק נושאי נגיף ולהדביק ילדים אחרים. מחלתם בדרך כלל מתנהלת בצורה מחוקה.

אם תינוק יונק, הוא יכול בקלות לקבל אדמת מהאם. הנגיפים הגורמים למחלה קטנים בגודלם וחודרים באופן מושלם לחלב אם דרך הדם. אם האם חולה באדמת, גם התינוק חולה לאחר זמן מה.

במקרים נדירים יותר, רופאים מציינים את הצורה המולדת של המחלה. אם אישה חלתה באדמת במהלך ההריון, היא מעבירה את הנגיף על פני השליה לתינוקה שטרם נולד.

בצוותים קרובים יותר, הסיכון לחלות גבוה בהרבה. מדענים מציינים כי אדמת מופיעה לעתים קרובות הרבה יותר בערים גדולות מאשר באזורים כפריים. התפרצויות מגיפות נרשמות בדרך כלל כל 5-6 שנים. רופאים מציינים כי שכיחות האדמת בקרב נשים בהריון עולה בכל שנה. מצב שלילי ואפילו מסוכן זה קשור בעיקר לחיסון מספיק נגד זיהום.

שלבי המחלה

במהלך המחלה ישנם מספר שלבים עוקבים. לאחר מגע עם ילד חולה, מספר רב של פתוגנים של זיהום באדמת נכנס לגופו של תינוק בריא. בקבוצות צפופות יותר (גני ילדים, בתי ספר, מועדוני ספורט), הסיכון לזיהום עולה מספר פעמים.

ניתן להדביק אדמת בכמה דרכים:

טיפות מוטסות. במקרה זה, וירוסים מילד חולה לבריא מועברים במהלך תקשורת או הפרות של כללי ההיגיינה האישיים. הרגישות למחלה אצל תינוקות גבוהה מאוד. כמות קטנה של זמן ומיקרואורגניזמים מספיקה בכדי להתרחש זיהום.
אֲנָכִי. במקרה זה, האישה ההרה מדביקה את תינוקה שטרם נולד דרך השליה. נגיפי אדמת חודרים באופן מושלם למחסום השליה ומגיעים לאיברי התינוק עם זרימת הדם. תינוק לאחר הלידה יכול להישאר מדבק במשך מספר חודשים.
איש קשר. זיהום מתרחש כאשר חולקים פריטים ביתיים נפוצים: מצעים ומגבות, ספלים וכלי שולחן, צעצועים, מברשות שיניים. שיטת המגע של זיהום באדמת הרלוונטית ביותר לילדים הלומדים בגן. טיפול חיטוי לא מספיק בצעצועים מוביל להתפרצויות מסיביות של המחלה במוסדות לגיל הרך.

בממוצע, תקופת הדגירה של המחלה היא 2-3 שבועות. זה הזמן מהרגע בו הנגיף נכנס לראשונה לגוף ועד להתפתחות תסמינים קליניים של המחלה. ככלל, לאחר 7-10 ימים מרגע שהפתוגן נכנס לגוף, הילד הופך מדבק.

ראשית, הנגיף פולש לתאי האפיתל השטחיים של דרכי הנשימה העליונות. שם הוא מתחיל להתרבות באופן פעיל. לאחר זמן מה הוא כבר חודר לבלוטות הלימפה ומתפשט דרך הדם בגוף. בשלב זה בדרך כלל מסתיים השבוע השני לתקופת הדגירה. אם מתבצעת אבחון, בתקופה זו ניתן יהיה עדיין לגלות מספר רב של חלקיקים נגיפיים בריר האף והלוע.

בתום תקופת הדגירה, כמות הנגיף בגוף כבר מגיעה לכמות עצומה. עם זרימת הדם הפתוגן מתפשט בכל הגוף וחודר כמעט לכל האיברים הפנימיים. בשלב זה, תינוקות מראים את הסימפטומים הראשונים של זיהום באדמת.

איך לזהות: הסימנים הראשונים

לעיתים קרובות קשה לבצע אבחנה נכונה בתקופת הדגירה. הילד כמעט ולא מודאג מכלום. ביטויים בעור עדיין נעדרים. בשלושת השבועות הראשונים מרגע ההדבקה, הילד עלול לחום, ומופיעה חולשה כללית קלה. ילדים בתקופה זו נעשים קפריזיים יותר, מצב רוחם מחמיר. עם זאת, סימנים אלה אינם ספציפיים ואינם מאפשרים לחשוד במחלה בשלבים הראשונים.

הסימפטומים האופייניים הראשונים מופיעים בשבוע השלישי למחלה. בשלב זה, קבוצות רבות של בלוטות לימפה מוגדלות מאוד. קבוצות הלימפה בחלק האחורי של הראש מושפעות ביותר. הם הופכים כל כך גדולים שאפשר אפילו לראות ולהרגיש אותם בבירור. במהלך בדיקת הצוואר התינוק אינו חש בכאב.

קבוצות הלימפה של בלוטות הנמצאות בבית השחי, במפשעה ומתחת ללסת מוגדלות. במישוש, הם די גדולים וצפופים. במקרים מסוימים ניתן לראות אפילו אדמומיות מסוימת מעל העור הפגוע. בסוף השבוע השלישי, לתינוקות יש כאב קל בחלק האחורי של הראש. זה עשוי להתעצם מעט עם תנועות פתאומיות או סיבובי ראש.

ככלל, פריחה האופיינית לזיהום באדמת מופיעה 2-3 ימים לאחר סיום תקופת הדגירה. ראשית, הוא מופיע בקרקפת, בצוואר וגם בפנים. הפריחה מורכבת מאלמנטים אדומים קטנים (2-4 מ"מ). הם יכולים להתמזג זה עם זה, מופיעים דפוסים שונים. הפריחה לא מגרדת. זה מתעורר בגלל העובדה שהנגיף, במהלך ההתרבות שלו, משחרר מוצרים רעילים לדם. הם פוגעים בנימי הדם וגורמים להם להיקרע.

הפריחה מתחילה להתפשט במהירות בכל הגוף לאחר 3-4 שעות. ניתן לראות אלמנטים אדומים בכל האזורים למעט כפות הידיים והסוליות. זהו גם אחד הסימנים הקליניים האופייניים לזיהום באדמת. לאחר 4 ימים, אלמנטים של הפריחה מתחילים להלבין בהדרגה, ירידה בקוטר. לאחר 5-7 ימים נוספים הוא נעלם לחלוטין מבלי להשאיר צלקות או צלקות מחפירות בגוף.

במשך הזמן הארוך ביותר, פריחות של אדמת יכולות להימשך על עור הישבן, כמו גם על האמות הפנימיות. במהלך תקופת הפריחה, לרוב רווחת התינוק משתפרת.... למרות המראה המצמרר, התינוק כבר מרגיש הרבה יותר טוב. בשלב זה, טמפרטורת הגוף מנרמלת, הנשימה משתפרת, השינה ומצב הרוח משוחזרים.

בתקופת ביטויי העור, זיהום באדמת דומה מאוד למחלות עור מדבקות רבות אחרות. על הרופא לבצע אבחנה מבדלת. מחלות אחרות יכולות להופיע גם עם פריחה. כל איש מקצוע יודע להבחין בזיהום אדום מאלרגיות או זיהומים בילדות אחרים העלולים לגרום לכתמים אדומים על העור. לפריחה של אדמת יש מאפיינים ייחודיים רבים המאפשרים לאבחן בצורה נכונה.

צורות המחלה

זיהום באדמת יכול להתקיים בכמה צורות.

עם צורה אופיינית או רגילה של המחלה, הילד מפתח את כל הסימפטומים הקלאסיים של המחלה (עם מראה חובה של פריחה). במקרים מסוימים, מתרחש גרסה לא טיפוסית. עם אפשרות זו, אין ביטויים על העור.

האבחנה של גרסה לא טיפוסית מורכבת באופן ניכר. לשם כך נדרש להשתמש בבדיקות מעבדה מיוחדות שיעזרו לאמת את התוצאה ולזהות את הגורם הסיבתי המדויק לזיהום.

לעתים קרובות אדמת מוסוות כמחלות ילדות רבות אחרות, המתבטאות במראה פריחה. עם אדמת, למשל, מופיעים גם ביטויים עוריים. עם זאת, עם חצבת, רווחת הילד סובלת במידה רבה יותר. לתינוקות חום גבוה, ללא תיאבון. יסודות הפריחה אינם מתמזגים זה עם זה. כדי לא לבצע אבחנה כוזבת, על הרופא בהכרח להתבונן בתינוק כבר מהשעות הראשונות למחלה.

אבחון

לצורך אבחנה מבדלת, רופאים רשאים לרשום בדיקות מעבדה נוספות. הבדיקה הנפוצה ביותר היא קביעה סרולוגית של נוגדנים ספציפיים נגד אדמת. דם נלקח מהווריד, ככלל, 5-10 ימים לאחר הופעת המחלה.

איתור מחלקה M Ig ועלייה במספרם מספרים על קיומה של מחלה חריפה. הופעתם של אימונוגלובולינים מסוג G בדם מצביעה על זיהום בעבר או מהלך חיסון.

יַחַס

בהתפתחותה, אדמת אצל ילדים צעירים קלה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. רק לתינוקות עם חסינות מופחתת או עם מחלות כרוניות יכולים להיות סיבוכים מסכני חיים.

עם זאת, הופעת תופעות לוואי לאחר זיהום באדמת היא נדירה למדי.

לא כולם יודעים כמה קשה לרפא אדמת בבית. אם המחלה מתנהלת בצורה טיפוסית ומתונה למדי, הטיפול מתבצע בבית. הצורך באשפוז בבית חולים מדבק לילדים מתרחש רק במקרים קשים כאשר המחלה מתפתחת בצורה קשה. ההחלטה על הטיפול בבית חולים מתקבלת על ידי רופא הילדים המטפל. כל התינוקות עם ביטויים חמורים של המחלה או עם סיבוכים שליליים מאושפזים בבית החולים.

לא ניתנות תרופות אנטי-ויראליות או אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום באדמת... כל הטיפול מצטמצם לדבקות בשיטות טיפול לא ספציפיות. אלו כוללים:

עמידה במנוחה במיטה. במשך כל תקופת הביטויים החריפים, עדיף שהתינוק יישאר במיטה. עם הופעת הפריחה ניתן לאפשר לילד לקום מהמיטה (אך לא לפני שבוע לאחר הופעת הפריחה הראשונה בעור).
טיפול חובה בחיטוי וחיטוי של כל החפצים והצעצועים שנמצאים בחדר התינוק. נגיפי אדמת נהרגים בקלות רבה על ידי חשיפה לחומרים כימיים כאלה. אם יש בבית מנורת חיידקים או קוורץ, ניתן להשתמש בה גם לחיטוי החדר.
שתו מספיק. כדי להקל על תסמיני השיכרון, יש לתת לתינוק יותר נוזלים. זה יכול להיות כל משקה עד 40 מעלות. נוזלים חמים יותר עלולים לפגוע ברירית הפה ואף לגרום לכיבים. בחר קומפוטים מפירות יבשים וגרגרים, כמו גם ממשקאות פירות שונים.
תזונה טיפולית. במהלך זיהום נגיפי גובר הצורך של התינוק בויטמינים ומינרלים רבים. יש צורך באנרגיה נוספת, אשר עשויה להידרש בכדי להילחם בהצלחה במחלה.
טיפול סימפטומטי לטיפול בתסמינים הבסיסיים. להצטננות משתמשים בטיפות אף שונות. כדי לשפר את המצב הכללי, רופאים רושמים אנטיהיסטמינים. הם יפחיתו את הנמנום ואף יפחיתו מעט את ביטויי העור. כאשר הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות, ניתן להשתמש בתרופות נגד חום. כל התרופות להקלה על הסימפטומים העיקריים של זיהום צריכות להינתן על ידי הרופא המטפל, לאחר בדיקה מלאה של הילד.
לישון מספיק. כדי להחלים במהירות במהלך ההדבקה, על התינוק לישון לפחות 10 שעות ביום. במהלך מנוחה כזו, ההגנות של הגוף משוחזרות, נראה כי אנרגיה נוספת נלחמת בזיהום.

דִיאֵטָה

כדי להחלים מהר מאדמה ולהבריא, אתה זקוק לטיפול תזונתי מיוחד. הדיאטה לזיהום נגיפי חייבת לכלול בהכרח את כל החומרים הדרושים (בכמות מספקת). מזון טיפולי, אשר נקבע לילדים בתקופה החריפה של המחלה, כולל:

חלקו את הארוחות למרווחים שווים. פעוטות צריכים לאכול כל שלוש עד ארבע שעות. תינוקות מוחלים על השד כל 2-2.5 שעות. כל המנות צריכות להיות באותו גודל בערך.
עיבוד עדין של מוצרים. בתקופה החריפה חל איסור מוחלט לטגן מאכלים או לאפות אותם עם קרום גס. כל חלקיקי המזון המוצק עלולים לפגוע ברירית הפה המודלקת ולהגביר את הכאב.
עקביות חצי נוזלית. ככל שקוצצים יותר אוכל, כך טוב יותר לתינוק. אוכל נוזלי יותר נספג במהירות ומרווה את גופו של הילד באנרגיה, ללא תחושת כבדות.
כל הארוחות צריכות להיות בטמפרטורה נוחה. מאכלים חמים או קרים מדי מגרים את גרון הגרון ומגבירים את הדלקת. לפני ההגשה יש לקרר מרקים ומנות חמות בצורה הטובה ביותר לטמפרטורה של 35-40 מעלות. כדי לשטוף אוכל, אתה יכול להכין לפתן חם או מוריק.
הכללה חובה של מוצרי חלבון. לצורך תפקוד חיסוני מעולה, ילד צריך לאכול חלבון איכותי. נסו לכלול מזונות המכילים חומצות אמינו שונות בכל ארוחה. עגל, עופות רזים או דגים טריים מושלמים לכך. תוכלו להשלים את המנה עם תוספת של דגני בוקר מבושלים היטב. לתינוקות בשנה הראשונה לחייהם, מחית ירקות מרוסקים הם מושלמים.
הכללתם בתזונה של מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים. לחיזוק המערכת החיסונית, הקפידו להוסיף פירות וגרגרים לתזונת הילד. בתקופה החריפה עדיף לתת עדיפות למחית פירות או לשייקים. הם נספגים בקלות ומטעינים את הגוף בכל יסודות קורט והויטמינים הדרושים.

סיבוכים אפשריים

אדמת היא קלה יחסית ואינה גורמת לתופעות לוואי מסוכנות אצל רוב הילדים. גם אצל בנים, הסיכון לפתח סיבוכים רציניים לאחר זיהום הוא נמוך בהרבה (בהשוואה לחזרת).

אדמת גורמת לסיבוכים השליליים ביותר אצל נשים בהריון. אם האם הצפויה לא קיבלה את החיסונים בזמן, התינוק שלה עלול לפתח חריגות התפתחותיות ברחם... בשלבים הראשונים של ההריון, קיים אפילו איום של הפלה או מוות עוברי.

לנגיף האדמת השפעה רעילה במיוחד אצל תינוקות על איברי מערכת העצבים והמוח. ילד עלול לפתח אנצפליה, הידרוצפלוס והפרעות ראייה. בחלק מהמקרים איברי השמיעה אינם מפותחים.

השלכות תכופות למדי יכולות להיות מומי לב מולדים ותפקוד לקוי של מסתמי הלב. תינוקות מפתחים מומים במסתמי הלב ברחם, נקע של כלי דם גדולים.

נגיף האדמת מסוכן מאוד לתינוק שטרם נולד. זה ממש מעכב את התפתחותם של איברים ומערכות חיוניים בעובר. במקרים רבים, נשים בהריון אינן יכולות אפילו לדווח, הפלות מופיעות. לנגיף השפעה רעילה גם על היווצרות מערכת החיסון בעובר. תת-התפתחות התאים של ההגנה החיסונית העתידית מובילה להולדת ילדים עם ליקויים חיסוניים מולדים.

מהימים הראשונים לחייהם, ילדים כאלה רגישים מאוד לזיהומים (אפילו הכי לא מזיקים) ודורשים פיקוח רפואי חובה.

תקופת ההיריון המוצלחת יחסית היא השליש השלישי.... אם אישה בהריון נדבקת בנגיף האדמת בשלב זה, אין לצפות לתוצאות שליליות בולטות כמו בששת החודשים הראשונים להריון. הנחת איברים חיוניים בעובר בשלב זה, ככלל, כבר הושלמה. אם נדבק בשלב זה, התינוק שטרם נולד עלול לפתח מחסור חיסוני מולד או מחלות כרוניות של מערכת העצבים. במקרים נדירים מתרחשת לקות שמיעה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה ההולם והמהימן ביותר הוא חיסון. כל הילדים (מגיל שנה) חייבים להתחסן נגד אדמת ללא כישלון. החיסון הראשון ניתן מזה שנה וחצי. כאשר הילד מגיע לגיל חמש עד שבע שנים, מתבצע חיסון מחדש.

לאחר החיסון, תינוקות מוגנים בצורה מהימנה מפני מהלך שלילי של זיהום באדמת. מהלך המחלה אצל ילדים מחוסנים ולא מחוסנים שונה באופן משמעותי. תינוקות שיש להם את כל החיסונים יכולים גם להידבק. עם זאת, אין להם סיבוכים שליליים לחיים.

אינך יכול להידבק מאדם מחוסן.

לאחר החיסון השני (חיסון מחדש) ילדים מפתחים חסינות חזקה וחזקה מאוד לנגיף האדמת.

רופאים ממליצים לכל האמהות לעתיד המתכננות הריון להתחסן נגד אדמת. חייבים להיות לפחות שלושה חודשים בין חיסון להתעברות. זמן זה נחוץ לפיתוח רמה מספקת של נוגדנים מגנים.

תינוקות מקבלים חיסון מקיף נגד חצבת וחזרת (יחד עם חיסונים נגד אדמת). בכל מדינות העולם, ביצוע חיסונים כנגד זיהומים אלה הוא חובה ונכלל בלוחות הזמנים של החיסונים. מומלץ לחסן לפני שהילד ילך לגן.

זיהום באדמת הוא אורח תכוף מאוד. הזיהום בדרך כלל מתקדם בצורה חיובית למדי, אך יש לעקוב בקפידה אחר מהלך המחלה. אבחון בזמן מבטיח תצפית נכונה על התינוק במהלך כל המחלה.

לפרטים נוספים ראו להלן בתכניתו של ד"ר קומרובסקי אודות פריחה של ילד.

התוכנית "חיים בריאים" מספרת ניואנסים רבים על אדמת.