כשמדובר במחלות זיהומיות ובצורך בחיסונים, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות אדמת. רבים שמעו וידעו על מחלה זו, ולחלקם אין מושג מהי. וכשהם שומעים על כך, הם שואלים לעתים קרובות את השאלות הבאות: “מהי המחלה הזו? מדוע ולמי יש את זה? מהם הסימפטומים העיקריים שלה? האם הם זהים אצל ילדים ומבוגרים? כיצד ניתן להבדיל בין פתולוגיה זו מאחרות? מה הטיפול שלה? איך זה יכול להיות מסובך אם אתה לא מתייחס לעצמך ולא מתייחס לילד? כיצד ניתן למנוע את הופעתו? "
מה אנו יודעים על הגורם הסיבתי של אדמת?
פתולוגיה זו היא זיהום נגיפי חריף, אשר יכול להיות נרכש או מולד. גם מנגנוני ההולכה ותוצאותיהם יכולים להיות שונים.
הגורם הסיבתי של מחלה זו שייך למשפחת Togoviridae. זהו החבר היחיד ממין רוביווירוס שמכיל RNA. זה משפיע בעיקר על העור ועל בלוטות הלימפה. הנגיף מאוד מדבק. ולאחר מגע איתו, אנשים שאין להם חסינות ספציפית חולים ב -90%.
ילדים מתחת לגיל חצי שנה שאמהותיהם סובלות מחסינות נגד אדמת הם חסינים מפני מחלה זו. אך אם לאימהות אין חסינות, אז תינוקות יכולים מיד להידבק בסוג זה של נגיף. המספר המרבי של מקרים של זיהום בפתולוגיה זו נופל בגיל שנה עד שבע שנים.
פשוטו כמשמעו שם המחלה מתורגם מלטינית כ"אדום קטן ".
אחת לשלוש עד חמש שנים, יש עליות תקופתיות בשכיחות. הם מגיעים למקסימום שלהם במהלך חילופי העונות (מסתיו לאביב).
היסטוריית תגליות
למרות העובדה כי אדמת פוגעת בעיקר בילדים, היא עלולה להופיע גם בקרב האוכלוסייה הבוגרת.
לראשונה זוהה ותיארה פתולוגיה זו כמחלה עצמאית בשנת 1834 על ידי החוקר הגרמני וגנר. הוא דיבר עליה כעל "חצבת גרמנית", מכיוון שעד אותו רגע היא נחשבה לסוג של מחלה זו. האדמת, כיחידה נוזולוגית עצמאית, אושרה בשנת 1881 בקונגרס הבינלאומי באנגליה.
הנגיף של מחלה זו עצמו בודד בשנת 1961 על ידי שלושה מדענים באופן עצמאי: ת 'ה' ולר, פ 'ד' פרקמן, פ 'א' נבה.
מאפייני הפתוגן
צורת החלקיקים הנגיפיים כדורית, וקוטרם הוא 65 - 70 ננומטר. מלמעלה הם מכוסים בקרום חלבון ועליו villi (גורם זה תורם להצמדת הנגיף לתאים). נגיף זה אינו עמיד בפני גורמים חיצוניים: טמפרטורת החדר תורמת למותו תוך מספר שעות, ב -56 - 57 מעלות צלזיוס הפתוגן מושבת תוך שעה, בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס - תוך מספר דקות. עם זאת, הנגיף עמיד בפני הקפאה ואנטיביוטיקה. מת בסביבות אלקליין וחומציות, קרניים אולטרה סגולות, אתר, כלורופורם, פורמלין.
איך ניתן להשיג אדמת?
כאשר נגועים בנגיף זה בשלושת החודשים הראשונים להריון, כמעט תמיד (ב 100%) מתרחשת הפלה או נוצרות פתולוגיות מולדות חמורות בילד.
אדם חולה הוא המקור היחיד לזיהום.
ההדבקה בנגיף זה מתרחשת בעיקר בשתי דרכים: טרנספורמציה, מוטסית, עם זאת, מובחנת בנוסף שיטה שלישית - ביתית (מגע).
מקור ההדבקה
לאחר שאדם חלה בנגיף זה, הוא מפתח חסינות מתמשכת לכל החיים.
ילדים שיש להם אדמת מולדת יכולים לשפוך את הנגיף עם כיח, צואה, שתן במשך שנה וחצי עד שנתיים, בהקשר זה, ילד שנולד עם מחלה זו מהווה מקור זיהום מסוכן. ילדים אלו מדבקים יותר ונוטים להפריש יותר וירוסים מאשר אלו עם צורת המחלה הנרכשת. הסכנה טמונה בעובדה שלא תמיד מאובחנת אדמת מולדת בילדים, ותינוקות כאלה נותרים מקור נסתר לזיהום.
מנקודת מבט אפידמיולוגית, המסוכנים ביותר הם חולים שיש להם צורה תת קלינית של מחלה זו, מכיוון שהיא מתרחשת לעתים קרובות הרבה יותר מאשר צורות מפורשות.
מסלולי העברה
דרכי ההעברה העיקריות של זיהום זה נחשבות כדלקמן.
- מוֹטָס. זה הנפוץ ביותר. הנגיף מועבר במהלך שיחות, נשיקות.
- טרנספלסנטלי (אנכי). הנגיף מועבר דרך השליה מאם לילד.
- קשר או משק בית (בעת שיתוף פריטי היגיינה, כלים, צעצועים וכו ').
מסלולי העברת האדמת שונים, אך חשוב לדעת כי פתולוגיה זו אינה מועברת באמצעות צדדים שלישיים!
שער הכניסה לצורה הנרכשת של פתולוגיה זו הוא הממברנה הרירית של הלוע, בחלק מהמקרים העור. יתר על כן, הנגיף נכנס לבלוטות הלימפה האזוריות ותורם לדלקת שלהם (לימפדניטיס), בעיקר משפיע על בלוטות הלימפה העורפיות וצוואר הרחם.
השלב הבא במציאתו הוא הכנסתו לזרם הדם והתפתחות וירמיה, ואחריה פגיעה באיברים ובמערכות של התינוק. במקרה שמתפתחת תגובה דלקתית על העור בהשתתפות התגובה החיסונית, מתרחשת אננטמה; אם תאי האנדותל ואיברים המטופויאטים מושפעים - טרומבוציטופניה; אם תהליך זה משפיע על מערכת העצבים, דלקת קרום המוח ודלקת המוח מתפתחות.
הגורם הסיבתי לזיהום זה ניתן למצוא בריר האף-גרון ובדם שבעה עד תשעה ימים לפני הופעת הפריחה, ואחרי הופעתה - שתן, צואה. מציאת הנגיף בדם תורמת להופעת נוגדנים מנטרלים (IgM, IgG) בו. בתורו, IgG נשאר בגוף לכל החיים, והוא שמעיד על הפתולוגיה שהועברה.
עם הצורה המולדת של פתולוגיה זו, שער הכניסה לזיהום הוא השליה. הגורם הסיבתי של המחלה בזרם הדם של אישה בהריון משפיע על תאי האפיתל של הוויורי הכוריוני ועל האנדותל של כלי הדם של איבר זה. בנוסף, לימפוציטים מסוג B עוברים מושפעים, ומתרחש פגם באינטרפרונוגנזה; ריבוי תאיו מאט ומדוכא. בגלל שינויים אלה, מואטת הפעילות המיטוטית של תאים באזורים מסוימים והצמיחה הנכונה של האיבר מופרעת, התפתחות זיהום כרוני והיווצרות עיוותים מולדים באותם איברים ומערכות הנמצאים בשלב ההנחה.
אילו עיוותים יש לילד שזה עתה נולד ואיזו דרגת חומרה יש להם, תלוי ישירות בתקופת ההריון שבמהלכה אישה בהריון נדבקה באדמת. אם זיהום בה מתרחש בעוד חודש או חודשיים, אז זה תורם להתפתחות מומי לב מולדים, קטרקט, חירשות; בשלושה-ארבעה חודשים - נזק מוחי. בין אם אישה בהריון חולה במחלה זו ובין אם לא במגע עם הנגיף, תלוי אם היא חסינה מנגיף זה ובין אם לאו.
לאחר לידת התינוק הנגיף ממשיך להסתובב בגוף. תינוק עם צורה מולדת של מחלה זו מפתח חירשות מולדת, רטינופתיה, בלוטת התריס, סוכרת, דלקת המוח.
בעולם המודרני, פתולוגיה זו מופיעה אצל 15% מהנשים בהריון. במחציתם יש מהלך תת קליני והתהליך מתמשך כזיהום כרוני. אם אישה בהריון נדבקת בנגיף זה לאחר עשרים שבועות של הריון, הרי שמומים מופיעים בתדירות נמוכה הרבה יותר, אך במקביל מתפתחת מחלה כרונית עם פגיעה במערכת העצבים ובאיברי החישה.
מהי תקופת הדגירה?
תקופה זו נקראת גם סמויה. זה מציין את פרק הזמן מרגע הכניסה של החומר המיקרוביאלי לגוף ועד להופעת תסמיני המחלה.
תקופה זו עבור הגורם הסיבתי למחלה זו היא בין 14 ל -21 יום, בממוצע - 18-23 ימים.
אדמת אצל ילד, תסמינים
בשנת 2002, כמעט 60% ממדינות העולם הכניסו חיסון כנגד נגיף זה ומספר האנשים הסובלים מזיהום זה ירד מאוד.
תסמיני המחלה בצורה הנרכשת תלויים בתקופת המחלה ויכולים להיות מגוונים.
בְּ תקופת דגירה ללא תסמינים.
חשוב מאוד שהסימפטומטולוגיה של "זיהום בילדות" זה תהיה דומה מאוד לתסמיני הצטננות, ולכן לא תמיד ניתן לאבחן זאת בזמן (ועוד יותר להורים מבלי לבדוק רופא ולקחת אנמנזה)!
תקופה מאוחרת נעדר או נמשך בין מספר שעות למספר ימים. בשלב זה גידול בצוואר הרחם העורפי, האחורי ומאחורי בלוטות הלימפה. הם הופכים קשים וכואבים במישוש. בנוסף, טמפרטורת הגוף בפרודרום יכולה לעלות ל 37.5 - 38 מעלות צלזיוס; יש קטאר קל על הריריות, אנודה של רוזולה על החך הקשה. פרודרום ברוב המקרים מופיע אצל ילדים גדולים יותר והוא חמור יותר מאשר אצל קטנים. תסמינים לא ספציפיים יכולים גם להיות בצורת צמרמורות קלות, ישנוניות, כאבי גרון, שיעול, נזלת קלה וכו '.
לימפדנופתיה - זהו סימפטום מוקדם ופתוגונומי של פתולוגיה זו. זה משפיע בעיקר על בלוטות הלימפה בצוואר הרחם העורפית והאחורית (ברוב המקרים, יום עד יומיים לפני התפתחות תסמינים אחרים). לקבוצות אלה של בלוטות הלימפה יש עקביות אלסטית, הם לא מולחמים לרקמות אחרות, מעט כואבים במישוש. שינויים אלה נמשכים שבוע עד שבועיים לאחר הופעת הפריחה.
סיבוכים נדירים של מחלה זו הם דלקת המוח, טרומבוציטופניה, דלקת פרקים.
הופעתן של תופעות catarrhal ודלקת הלחמית לא תמיד מתרחשת, לעתים קרובות יותר הם באים לידי ביטוי חלש. משך הזמן שלהם הוא בממוצע יומיים-שלושה.
הצורה המולדת של פתולוגיה זו מאופיינת בשלושת תסמינים (מה שנקרא שלישיית גרג):
- קָטָרַקט... הופעת סימפטום זה היא תוצאה של פעולה ציטופתוגנית ישירה של הגורם המדבק. ההתמדה שלה בעדשת העין יכולה להימשך מספר שנים. פתולוגיה זו היא חד-צדדית ודו-צדדית, והיא נוטה לשילוב עם מיקרופתלמיה;
ביטויים עיניים של פתולוגיה עשויים להופיע מספר שנים לאחר לידתו של ילד.
- חֵרשׁוּת. המידה הקלה של שינויים אלה נקבעת לעיתים קרובות יותר לאחר מספר שנים. לעתים קרובות למדי, תסמין זה משולב עם תפקוד לקוי של שיווי המשקל;
- מחלת לב. ב -78% מהמקרים נקבעת צינור שאינו מגודל בבוטאליס.
בנוסף לשלשה זו, ישנם ביטויים מולדים רבים אחרים. אלה כוללים: מיקרוצפליה, מיקרופתלמיה, פונטנלים מורחבים, גלאוקומה, חיך שסוע, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, הפטיטיס, שריר הלב, דלקת קרום המוח, פגיעה במנגנון הוסטיבולרי, מומים במערכת המין, דרמטיטיס, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, היפוגלינמטה.
שינויים במערכת העצבים באים לידי ביטוי בצורה של: שינוי בתודעה, ישנוניות, עצבנות, התקפים, ירידה בטונוס השרירים, שיתוק. בעתיד, המתבטא בצורה של הפרעות בתנועה, התקפים, היפרקינזיס. בנוסף, התינוק עשוי להתחיל לפגר מאחור בהתפתחות הנפשית.
אדמת מולדת בילדים באה לידי ביטוי לעיתים קרובות: משקל גוף נמוך, קומה קצרה, פיגור משמעותי בהתפתחות הגופנית. כ -16% מהתינוקות עם פתולוגיה זו מתים בארבע השנים הראשונות עקב מומי לב, אלח דם ופגיעה באיברים פנימיים.
הופעת הטרומבוציטופניה בולטת ביותר בשבוע הראשון לאחר לידת התינוק; תופעות דיממיות יכולות להימשך על העור במשך חודשיים עד שלושה.
ביטויים אופייניים לצורה מולדת כוללים: הפטיטיס, הפטוספלנומגליה, אנמיה המוליטית עם רטיקולוציטוזיס ואריתרוציטים מעוותים, דלקת קרום המוח הסרוסית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, פגיעה בעצמות הצינוריות. מרבית השינויים הילודים נעלמים תוך חצי שנה.
חולה עם אדמת מדבק עד היום החמישי לאחר הופעת הפריחה, ובצורה מולדת - עד שנה וחצי.
הליקויים הבאים שכיחים הרבה פחות: מערכת מין המין (קריפטורכידיזם, היפוספדיאס, הידרוצלה, רחם דו-קרני, כליות דו-כיווניות), דרכי העיכול (היצרות פילורית, אטרזיה של צינורות המרה), כמו גם שינויים בעור בצורת דרמטיטיס, כתמי גיל.
על פי עדויות מדעיות, ידוע שילדים שנולדו לאמהות שחלו במחלה מדבקת זו במהלך ההריון, לרוב מצמצמים יכולת נפשית בשבע השנים הראשונות לחייהם.
מאפייני האבחון העיקריים של פתולוגיה זו:
- מן המגיפה ידוע שהיה קשר בין הילד לחולה במחלה זיהומית זו;
- לרוב מתרחש בתקופת החורף-אביב;
- מאופיין בפריחה ורודה מקולופולרית, הממוקמת בעיקר על משטחי הגפיים, הגב, הישבן;
- לימפדנופתיה. זה מכונה סימן מוקדם למחלה. בלוטות הלימפה הצוואריות העורפיות והאחוריות מתרחבות, הופכות לכואבות למגע.
מאפייני פריחה של אדמת. תמונה
הופעתו משולבת עם תסמיני קטרל. האלמנטים הראשונים מופיעים על הפנים, ואחרי כמה שעות על כל הגוף. בבדיקה ואפילו בתצלום, ניתן להחליף שהיא רוזנית ונקודתית דקה. אלמנטים של הפריחה מופיעים על רקע עור ללא שינוי, אינם מתמזגים זה עם זה, הם ממוקמים בעיקר על משטחי הרחבה של הגפיים, על הגב, הישבן והמשטח החיצוני של הירכיים. נוכחות האקסנטמה על העור נמשכת יומיים-שלושה ואז היא נעלמת ללא עקבות ללא פיגמנטציה וקילוף.
אבחון של אדמת
רק רופא יכול לאבחן כראוי על בסיס תלונות, אנמנזה, בדיקה, שיטות מחקר אבחוניות, לכן אתה לא צריך להתמודד עם נושא זה בעצמך.
אבחנה זו נעשית על בסיס:
- בדיקת דם כללית. זה מראה לוקופניה, לימפוציטוזיס, ESR תקין, 10 - 30% מתאי הפלזמה;
- שיטה סרולוגית. נוגדנים לנגיף זה נקבעים בסרום הדם עקב תגובות סרולוגיות (RN, RTGA, RSK, RMF). חקר הסרה הזוגית מבוצע בימים הראשונים לשליש ולשמיני-עשר מתחילת המחלה. אם כותרת הנוגדנים פי ארבעה, עובדה זו מעידה על קיומו של זיהום זה בגוף;
- שיטה וירולוגית. הסוכן הסיבתי של המחלה יכול להיות מבודד מהאף, הדם, נוזל השדרה, השתן. כמעט לא נעשה שימוש בפועל.
אם מתגלים נוגדנים ספציפיים ל- IgM בדם ב- ELISA, זוהי עדות ישירה לכך שהילד סבל לאחרונה מזיהום זה, או שיש לו צורה מולדת.
תכונות של אדמת אצל ילדים בגילאים שונים
מחלה זו אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד. עם זאת, כאשר זה קורה בגיל זה, יש לו מהיר ברק והוא מאופיין במצב קשה של הילד. בשל חוסר הבגרות של מחסום הדם-מוח, קיימת סבירות גבוהה לדלקת המוח ודלקת קרום המוח.
לכן, אשפוז חירום של ילדים בשנה הראשונה לחייהם הוא חובה כאשר הם נגועים בנגיף זה.
בגיל ההתבגרות ובבגרות מהלך המחלה הוא חמור.יש לה סימנים בולטים יותר של שיכרון (כאב ראש, טמפרטורת חום, צמרמורות, מיאלגיה), ביטויים בקטארל (בצורה של שיעול יבש, כאב גרון, דלקת הלחמית בולטת עם דמעות, פוטופוביה, נזלת). הפריחה בגיל זה היא שופעת יותר, מקולו-פאפולרית ונוטה להתמזג.
נשים ונערות מתבגרות עם פתולוגיה זו עשויות להתלונן על הופעת תסמינים האופייניים לדלקת הסינוביטיס, דלקת פרקים (הם נעלמים תוך שבעה עד שמונה ימים). ובנים בגיל בית הספר עשויים להתלונן על טסטלגיה (כאב בשק האשכים).
האם אני זקוק לאשפוז או היכן לטפל באדמת?
טיפול בצורה נרכשת לא פשוטה של מחלה זו יכול להיעשות בבית. במקרה זה, יש להקפיד על מנוחה במיטה בתקופה החריפה, אמצעי היגיינה כלליים, טיפול סימפטומטי.
אם לילד יש צורה מולדת של פתולוגיה זו, הטיפול מתבצע בהתאם לאופי התסמינים הקליניים בבית חולים מיוחד או במחלקה מבודדת.
לא כולם זקוקים לאשפוז בגלל אדמת. הכל תלוי בחומרת הקורס, בגיל החולה, בנוכחות מוקדים כרוניים של התהליך המדבק.
מדוע זיהום בילדות מסוכן? סיבוכים
לרוב, אדמת אצל ילדים ממשיכה ללא סיבוכים, אך ישנם מקרים בהם הם יכולים להתרחש. והם יכולים להופיע בצורה:
- purpura טרומבוציטופני (בערך 1: 3000)... טסיות הדם הופכות לפחות מ -180 אלף U / μL). בהקשר זה, דימום עולה אצל ילד חולה;
- נגעים של מערכת העצבים המרכזית. ב -1: 6000 מקרים, דלקת המוח מתרחשת;
- דלקת מפרקים תגובתית. המספר הגדול ביותר של מקרים של סיבוך זה מתרחש בגיל ההתבגרות אצל בנות.
המספר הגדול ביותר של סיבוכים ועיוותים מתרחש עקב אדמת מולדת. על פי ארגון הבריאות העולמי, היא זו שגורמת לסיבוכים מדי שנה בכ -300,000 ילדים, ולכן היא כלולה בלוח השנה של החיסונים במדינות רבות בעולם.
במהלך ההריון ולאחר הלידה, הסיבוכים החתרניים ביותר של מחלה זיהומית זו הם:
- הפלות;
- מומים (בצורה של חירשות, עיוורון, מומי לב ומוח ועיוותים אחרים).
כאשר נגועים בנגיף זה לאחר החודש הרביעי להריון, הסבירות לסיבוכים פוחתת, ולאחר החודש השישי הוא כמעט שווה לאפס.
הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים לאחר חיסון מונע נמוך פי מאה בהשוואה לנגיף זה.
אדמת אצל מבוגרים
שכיחות זיהום בילדות זו בקרב מבוגרים היא כ 22%. בבגרות, זיהום בה יכול להתרחש ללא קשר לעובדת האדמת בילדות. אך המספר הגדול ביותר של מקרים מתרחש בקרב האוכלוסייה הלא מחוסנת.
זיהום של מבוגרים בנגיף זה מתרחש כמעט תמיד מילדיהם. התמונה הקלינית בגיל זה בולטת ביותר. במקרים נדירים הוא חסר תסמינים. חום, כאב גרון, חולשה, סחרחורת מופיעים לפני הופעת הפריחה.
לאדמת אצל מבוגרים בתקופת הדגירה אין ביטויים קליניים (היא נמשכת יותר מעשרה ימים). בתקופה המקדימה הופעה של: כאבי שרירים, ירידה בתיאבון, חולשה, כאבי ראש חזקים, חום, נזלת, שיעול, כאב גרון, דמעות מוגברות, אדמומיות בעיניים, בלוטות לימפה מוגדלות
הסימפטום העיקרי לזיהום נגיפי זה הוא נוכחות של פריחה ספציפית האופיינית לפתוגן זה.
ביטויים מאוחרים של אדמת הם כאב במפרקים, פריחה בגוף, כבד וטחול מוגדלים ובלוטות לימפה מוגדלות (הם יכולים להיות כך אפילו יותר מחודש לאחר ההחלמה).
מניעה ספציפית. חיסון
היא קורה ספֵּצִיפִי ו לא ספציפי.
חיסון פעיל מתבצע באמצעות חיסון מוחלש מוחלש חי או חיסון משולב (חזרת-חצבת-אדמת) בגיל 12 עד 15 חודשים. ילדים בני שש ושבע נתונים לחיסון מחדש. בנות בגיל חמש עשרה מחוסנות מחדש.
חיסון פסיבי עם אימונוגלובולין אנושי רגיל אינו יעיל.
עריכת טיפול מונע לא ספציפי מבוססת על איתור מוקדם של חולים, בידודם ותיעוד ברור של הנמצאים במגע ללא הפרדה. אם אישה חלתה במחלה זיהומית זו בשלושת החודשים הראשונים להריונה, מומלץ להפריע לה (אם אין נוגדנים לנגיף זה בדם).
סיבוכים של מחלה זו בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח מופיעים בתדירות של 1.5 לכל 10,000 אוכלוסייה; ופורפורה טרומבוציטופנית - 1: 3000.
ישנם חיסונים מורכבים להילחם בנגיף זה, כמו גם חצבת וחזרת (אלה כוללים: פריוריקס, טרימובקס, טריבצ'ין) וחד-חיסונים (Ervevax, Rudivax וכו ').
ילדים שנולדו לאמהות שחלו באדמת בזמן שנולדו ילד, או שהיו בקשר עם חולים כאלה, צריכים להיות בפיקוח מחלקה במשך שבע שנים לפחות. יתר על כן, עליהם להיבדק באופן קבוע על ידי רופא ילדים, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ונוירולוג.
סיכום
לאדמת יכול להיות גם הסימפטום ה"לא מזיק "ביותר וגם לגרום לבעיות בריאותיות חמורות עבור הילד. לכן חשוב לשקול מי, מתי ובאיזה גיל התעוררה פתולוגיה זו, כמו גם כיצד היא באה לידי ביטוי.
אם המחלה התעוררה במהלך הנחת האיברים והרקמות של הפירורים, מומלץ להפסיק את ההריון. במקרה שילד נולד מאם הסובלת ממחלה זו, חשוב לבחון, לצפות ולהתייחס כראוי לילד כזה. אם התמונה הקלינית של המחלה אינה מובהקת במיוחד, די במשטר אשפוז, אמצעי היגיינה וטיפול סימפטומטי.
אין לאבחן את עצמך ולטפל בזיהום ויראלי זה, כאילו הטיפול אינו נכון, יכולים להיווצר מגוון סיבוכים העלולים לעלות בחיי התינוק. דאגו לילדיכם! להיות בריא!
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- רפואת ילדים: ספר לימוד לסטודנטים. מותק גבוה יותר. uch. מוסדות ברמת IV הסמכה / עריכה. V. Tyazhkoy, S. Kramarev / Ed. 2 - ויניצה, 2010.
- מדריך למחלות זיהומיות / עורך. פרופ ' I. Bogadelnikova, סימפרופול - קייב, 2005.
- מדריך להורים שפויים, E.O. Komarovsky, Kharkov, 2012.
