בעולם המודרני, להורים צעירים יש סיכוי גבוה שלעולם לא להיתקל במחלות מסוימות. מניעה מילאה בכך תפקיד עצום. כך, למשל, מחלות זיהומיות מונעות על ידי חיסון בזמן, היפו ואוויטמינוזיס - על ידי נטילת קומפלקסים מולטי ויטמינים מודרניים או ויטמינים בודדים. עכשיו כל יולדת יודעת שהתינוק זקוק לוויטמין D. הוא זמין מסחרית ומגיע בצורות נוחות לילד. לכן, כרגע, רככת חמורה היא נדירה, ולעתים פחות מכך מצבה הנלווה נקרא spasmophilia.
מהי ספזמפיליה
באופן אחר, ספמופיליה נקראת גם טטני ריקיטוגנית. ככל הנראה, נכון יותר לדבר על ספזמופיליה לא כמחלה נפרדת, אלא כאחד ממכלולי הסימפטומים של מחסור בוויטמין D.
Spasmophilia הוא מצב הקשור לרככת על ידי מנגנון ההתפתחות. זה נגרם על ידי הפרה של חילוף החומרים המינרלי וירידה בעבודה של בלוטות התריס, polyhypovitaminosis. עבור spasmophilia, מאפיין אופייני הוא הנטייה של תינוקות ב-6-18 החודשים הראשונים לחיים להתקפים ולביטויים אחרים של רגישות מוגברת של שריר העצבים, למשל, למתח פתאומי של שרירי השלד, דרכי הנשימה. תסמינים כאלה נוצרים כתוצאה מהעובדה שרמת הסידן המיונן בגוף התינוק מופחתת בצורה חדה.
Spasmophilia אצל ילדים יכול להתרחש אם רמת ויטמין D-cholecalciferol עולה לפתע בגופו של ילד הסובל מרככת. השינויים המטבוליים הנלווים מפעילים את מנגנוני התפתחות הטטני.
על פי נתונים סטטיסטיים, עוויתית תתבטא אצל 3-4% מהתינוקות הסובלים מצורות חמורות ומתונות של רככת. לעתים קרובות יותר הם יהיו בנים מאשר בנות. התקופה בשנה בה מספר מקרי הספמופיליה עולה באופן חד היא אביבית.
יש חוקרים שמציינים במונח "spasmophilia" טטני ממקורות שונים: עם ספיגה לקויה של מינרלים במעי, מחלת כליות, תפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות מסוימות ומצבים פתולוגיים שונים אחרים.
מדוע עוויתית מופיעה אצל ילדים?
הקשר בין spasmophilia לבין רככת צוין במשך זמן רב מאוד, אך ניתן היה להוכיח זאת רק בשנת 1979, כאשר למדו לקבוע את רמת המטבוליטים של ויטמין D בדם.
על מנת להבין כיצד קשורים spasmophilia ו רככת ומה הקשר לסידן, עליכם להבין מעט כיצד מטבוליזם מתרחש כרגיל.
ויטמין די האם קבוצה של חומרים הקשורים כימית הם בעלי פעילות אנטי-ריאקטית בולטת. החשובים שבהם הם ergocalciferol ו- cholecalciferol. בגוף האדם, התפקידים העיקריים שלהם קשורים לשמירה על כמות קבועה של סידן וזרחן. קביעות זו מתבצעת על ידי תהליכי מינרליזציה מחדש של רקמת העצם.
בסמוך לבלוטת התריס, בעובי רקמת השומן של הצוואר, יש גופים אליפסה עם משטח חלק, בגודל עדשים בערך. גופים קטנים אלה נקראים בלוטות התריס. הם מייצרים הורמון פרתירואיד, או הורמון פרתירואיד, המווסת את חילוף החומרים בסידן בגוף.
הגוף זקוק לסידן לא רק לבניית רקמת עצם. הוא משתתף בהולכת דחפים עצביים לתא, שומר על ריגוש רקמת העצבים ומספק כיווץ שרירים. סידן מיונן, שאינו קשור לחלבונים, נקבע בדם. סידן כולל, או מאוגד, נמצא בעצמות. הוא משמש כמעין "מחסן" של סידן מיונן.
הורמון יותרת התריס מופעל כאשר רמת הסידן המיונן בדם יורדת. יחד עם ויטמין D - כולקלציפרול ומטבוליטים שלו, הוא מפעיל תאים המשמידים עודף רקמת עצם - אוסטאוקלסטים. כתוצאה מפעילותם הנמרצת, חלק מהסידן משתחרר מהעצמות.
בהשפעת הורמון הפרתירואיד וויטמין D, הסידן נספג במעיים ונכנס לזרם הדם, והופך כבר לסידן חופשי, כלומר מיונן ושומר על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף, משתתף בעבודת מערכות העצבים והשרירים.
עם רככת, מחסור בוויטמין D ובמטבוליט הפעיל שלו, שנוצר בצינוריות הכליות, מוביל לירידה ביצירת חלבון מיוחד הקושר סידן. כתוצאה מכך, הסידן שמסופק עם מזון אינו נספג במעיים ואינו נכנס לזרם הדם. חסרונו מתפתח - היפוקלצמיה. במקרה זה, הורמון הפרתירואיד אינו יכול לעורר את שחרורו של סידן מרקמת העצם. חילוף החומרים של מינרל הזרחן מופרע גם הוא: הוא גם נספג בצורה גרועה מהמעיים ומופרש בצורה אינטנסיבית בשתן.
ויטמין D מסוגל לשפר את הסינתזה של חומצת לימון בגוף. זה משפיע גם על הצטברות ופירוק של מלחי סידן. עם רככת, הריכוז שלה בעצמות פוחת, ולכן תהליכי מינרליזציה של העצם מופרעים. ירידה ברמת חומצת הלימון משבשת את תהליכי החמצון בתאים, לכן, מוצרים מטבוליים מצטברים ברקמות הגוף: פפטידים, חומצות אמינו, אוריאה ואחרים. החמצה של הגוף מתרחשת, אשר נקרא חומצה.
לפיכך, עם רככת בגוף התינוק, תכולת הסידן והזרחן פוחתת ומתפתחת חמצת. אך בשל השפעת גורמים והורמונים אחרים על חילוף החומרים, נשמר הרכב קבוע של סידן חופשי בדם.
כידוע, הסינתזה של ויטמין D מתבצעת בעור בהשפעת אור השמש. עם שינוי חד במזג האוויר או באקלים, בהשפעה אינטנסיבית של קרינה אולטרה סגולה, הסינתזה של ויטמין D בעור עולה, ואז עולה רמת המטבוליט הפעיל שלו, 25-הידרוקסילכולקלציפרול, בגוף. האחרון מדכא את תפקוד בלוטות התריס, שכבר אינן יכולות לייצר הורמון פרתירואיד.
כתוצאה מכך, סידן מופקד בכבדות בעצמות, וריכוזו בדם יורד לרמה קריטית. איזון הסביבה הפנימית מופרע, מכיוון שיחד עם הסידן, גם רמת היונים האחרים יורדת: מגנזיום, כלור, נתרן. אך במקביל, רמת האשלגן והזרחן עולה. כתוצאה מכך משתנה ה- pH של הדם. זה בונה חומרים אלקליין, גורם למצב שנקרא "אלקלוזיס".
עלייה ברמת הזרחן בדם מקלה על ידי האכלת התינוק בחלב פרה שלם, שתוכנו גבוה למדי. הכליות של הילד אינן מסוגלות להסיר אותו לחלוטין, ובשל תכולת הסידן הלא-אופטימלית, הזרחן נספג בצורה גרועה ברקמת העצם. לכן, הוא מצטבר בדם, משנה את הרכב האלקטרוליטים שלו ותורם להתפתחות של spasmophilia.
ירידה ברמת הסידן המיונן על רקע ירידה בעבודה של בלוטות התריס, עלייה בתכולת זרחן ואוני אשלגן בדם, כמו גם אלקלוזיס מפותח מביאים לכך שסף העירור לתאי השריר יורד. הוא מגיב בכיווץ לדחפים עצביים חלשים יותר ולגירויים חיצוניים. כתוצאה מכך, לתינוק מוכנות עוויתית מוגברת.
בקבוצת הסיכון להתפתחות של עוויתות יש לכלול תינוקות הניזונים מלאכותית, כמו גם אלה המקבלים חלב פרה שלם. ילדים שאינם מקבלים כולקלציפרול למניעת רככת נמצאים בסיכון לחלות בספמופיליה. זה כולל גם את כל התינוקות שיש להם סבירות גבוהה לרככת: פגים, משקל לידה נמוך, שנולדו עם סימני בגרות, מחלות במערכת העיכול, מתאומים או מלידות חוזרות וביניהם מרווחים קטנים.
תינוקות שמקבלים חלב אם לעולם אינם מפתחים עוויתות. בחלב האדם יש יחס אופטימלי של יסודות קורט, שבגללם הם נספגים היטב מהמעיים ונספגים בגוף הילד. ואם האם עצמה לוקחת ויטמין D ונותנת אותו לילד, אז לעולם לא יהיו לו רככת.
מהם סוגי העוויתות
תלוי בביטויים החיצוניים של עוויתות, זה קורה מוסתר, או סמוי. לילדים במקרה זה יש רק סימני רככת בדרגה כזו או אחרת. על מנת לקבוע את הספמופיליה הסמויה, עליך לבצע בדיקות מיוחדות.
ספזמפיליה מפורשת מתבטאת בעוויתות שרירים, שעלולות להיות לא מזיקות, או להיפך, המאיימות על חיי הילד: גרון גרון, ברונכוספזם, התקפים עוויתיים כלליים.
שני סוגי הטטני יכולים לעבור זה לזה. ספמופיליה סמויה תמיד קודמת לטטני הגלוי. אם שמים לב אליו בזמן ומתבצע טיפול מתאים, ניתן להימנע מהתסמינים הנוראיים ומההשלכות של עווית בולטת.
תסמינים של עוויתות
מאחר וספמופיליה מתרחשת על רקע רככת, לתינוקות במידה כזו או אחרת יהיו הביטויים שלה.
כמה חודשים לפני שיא הספמופיליה, הילד הופך למצב רוח, חסר מנוחה. צמרמורות מופיעות, תחילה בחלום, ואז במהלך הערות. הם מתגרים בצלילים חזקים או בלתי צפויים, אור בוהק. שינה ותיאבון יורדים.
התינוק מתחיל להזיע הרבה, סימפטום זה בולט במיוחד בקרקפת. כסיבוכים של הזעת יתר, פריחה בחיתולים וחום דוקרני. בשל המוזרויות של חילוף החומרים, זיעה ושתן של הילד רוכשים ריח "חמוץ" אופייני. הרופא עשוי להבחין כי הדופק של הילד עולה. כאשר נלקחת בדיקת דם מכל סיבה אחרת, תוגבר פעילותו של האנזים אלקליין פוספטאז.
1-2 חודשים לאחר הופעת הרככת, בנוסף לסימפטומים לעיל, מופיעים שינויים בעצמות הילד. בהתחלה תבחין שעצמות הגולגולת נעשות רכות יותר בשולי הפונטנל הגדולה. תופעה זו נקראת אוסטיאומלציה. מאוחר יותר, ריכוך כזה מופיע במקומות הצומת שלהם ובעצמות הקודקוד. עם הזמן יש עוד אזורים כאלה. כאשר הם נלחצים, הם מרגישים כמו נייר פרגמנט עבה.
ריכוך כזה של עצמות הגולגולת עם רככת נקרא craniotabes... הגולגולת הרכה משנה את צורתה. כתוצאה מכך, לאורך זמן, החלק האחורי של הילד משתטח ומתרחשת חוסר סימטריה של הראש. עצמות אחרות של השלד מתרככות גם הן: החזה, האגן, עמוד השדרה מעוותים, הידיים והרגליים של התינוק מכופפות.
Spasmophilia אצל תינוק מתרחשת בשלב התפתחות רככת, כאשר כבר מורגש שינויים בעצמות ובשרירים.
מאפיין אופייני של רככת הוא ירידה בטונוס השרירים וחולשתם - לחץ דם נמוך, "רפיון" של המפרקים. לעיתים קרובות יש לתינוקות בטן גדולה. והשילוב של ירידה בטונוס של קבוצות שרירים עם ריכוך העצמות תורם להיווצרות עוד יותר גדולה של עיוותים בעמוד השדרה. היווצרות רככת של קיפוזיס, כלומר עקמומיות קדמית של עמוד השדרה, אינה נכללת.
מאוחר יותר, כשהילד לומד לשבת, לקום, לעשות את הצעדים הראשונים, לורדוזיס - העקמומיות האחורית מצטרפת, ובהיעדר טיפול הולם ורככת קשה, זה מגיע לעקמת. במקרה זה, עמוד השדרה של התינוק כפוף ימינה או שמאלה.
דפורמציה של החזה, ירידה בטונוס שריריו ושינויים במערכת העצבים מובילים לעובדה כי חילופי הגזים בין הריאות לסביבה מופרעים. החזה כבר לא יכול לעבוד כך שאיפה ונשיפה יעילים, כלומר אוורור ריאתי נפגע. כל זה נוטה להתפתחות דלקת ריאות, העומס על לב התינוק עולה.
כתוצאה משינויים המשפיעים כמעט על כל האיברים והמערכות הפנימיים, ילדים מתחילים להישאר מאחור בהתפתחות הגופנית. גיבוש מיומנויות ויכולות חדשות מתעכב: בהמשך תינוקות מתחילים להחזיק את ראשם, לשבת, לקום, ללכת. לילדים כאלה יש גם פיגור שכלי.
עווית סמויה יכול להימשך שבועות או חודשים. זה מתגלה רק בעת ביצוע בדיקות מיוחדות המעוררות התכווצויות שרירים. הורים יכולים לבדוק באופן עצמאי את תינוקם לסימפטומים של עווית.
התסמין השכיח ביותר לספמופיליה סמויה הוא סימפטום פנים של חבוסטק... כאשר מקישים באצבעות באותם מקומות בהם יוצא עצב הפנים: קשת הזיגומטית או פינת הלסת התחתונה של הילד, התכווצות שרירים ועוויתות בזוויות השפתיים, הנחיריים, העפעפיים. מעורב הוא הצד בו מתבצעת ההקשה.
הסימפטום של טרוסו ניתן להתקשר אם שמים תחבושת אלסטית באמצע כתפו של התינוק. פעולה זו משיגה דחיסה של הצרור הנוירו-וסקולרי. לאחר זמן מה, שרירי היד מתכווצים בצורה עוויתית מדחיסה. אצבעותיו של הילד מיושרות ומובאות יחד. במצב זה, אצבעות המיילדת נותרות בדרך כלל כשהן מוחדרות לדרכי המין הנשיות. זה קיבל שם מוזר - "יד של רופא מיילד".
אם אתה מכה בעדינות את אצבעך על המשטח החיצוני של הרגל התחתונה ממש מתחת לברך (זה מקום ההשלכה על עור ראש הפיבולה ומעבר העצב הפרוניאלי), מניפולציה זו תגרום לכפיפה חדה של כף הרגל, וכן למשיכתה ימינה או שמאלה.
התופעה של מסלוב יכול להיגרם על ידי דקירה קלה של עור הרגל של הילד במשהו. תינוק בריא יפחד מהזריקה, שתתבטא בנשימה מוגברת. ילד הסובל מרככת טטני יגלה גם פחד. אך במקביל, מתרחשת הפסקת נשימה לטווח קצר.
הסימפטום של ארב הוא אחד הסימפטומים המתמשכים של עוויתות. ניתן לקבוע זאת רק בקליניקה. אלקטרודה ממוקמת מתחת למרפק של הילד, והעצב החציוני מגורה בזרם חשמלי חלש. אצל ילד בריא, התכווצות של שרירי הזרוע וכיפוף האצבעות מתרחשות אם הם נחשפים לעוצמת זרם גבוהה יותר מאשר אצל תינוק עם ספזמפיליה.
ספזמפיליה מפורשת הוא הרבה יותר רציני. היא מתבטאת בתסמינים חמורים ברורים המאיימים על חיי הילד.
ספזמפיליה מפורשת יכולה להתבטא בתופעה כזו עווית קרפופדית - הצורה הכי "רכה" שלה. התכווצות שרירים חזקה מובילה לכך שיד ימין ושמאל של התינוק לובשת צורה מוזרה - "ידו של רופא מיילד", וכפות הרגליים הימניות והשמאליות מכופפות בסוליות, האצבעות מכופפות כלפי מטה. זו יכולה להיות תופעה לטווח קצר, או שהיא יכולה להימשך יותר משבוע. עווית קרפופדית ממושכת תוביל לנפיחות ברגליים.
לרינגוספזם - זהו כיווץ פתאומי של שרירי הגרון, המוביל להיצרות לומן שלה. איתו, הסגירות כמעט נסגרת. זהו מצב שיכול להתרחש פתאום. הוא מתגרה בבכי, בפחד. עווית של שרירי הגרון יכולה להתרחש גם בצרחות רמות. לרינגוספזם מתחיל כאשר הילד מפסיק את פעילותו הרגילה. הוא קופא לזמן מה, ואז מחוויר.
נוכחות נשימה קולנית או צרודה אופיינית. זה סוגר את הגלוטיות. אוויר לא יכול להיכנס לריאות ולא לצאת חזרה - הנשימה נעצרת לזמן מה, לעתים קרובות יותר למשך מספר שניות. ברגע זה התינוק מחוויר עוד יותר. הוא מפוחד מאוד, מנסה לתפוס אוויר בשפתיים ולשאוף, אך ללא הועיל. שפתיו, האזור סביב העיניים והפה מכחילים. זיעה קרה מופיעה. הילד אף עלול לאבד את הכרתו.
ועל רקע הפחד ועצירת הנשימה, הם יכולים להצטרף עוויתות... כאשר שרירי הגרון נרגעים, הגלוטיס נפתח, מתרחשת נשימה רועשת חזקה. הילד המבוהל מתחיל לבכות בקול רם, אך לאחר מספר דקות הוא נרגע ונרדם מעייפות.
הצורה הבולטת ביותר של ספזמפיליה היא זו תסמונת עוויתית, אשר נקרא גם רעלת הריון. התקפים עוויתיים בטטני ריקיטוגני הם טוניק, קלוני וטוניק-קלוני. התכווצויות טוניות מאופיינות בעווית שרירים קשה ולרוב מלוות בכאב. הם יכולים להתפתח להתקפים קלוניים. עוויתות כאלה מאופיינות בהתכווצויות קצביות של קבוצות שרירים, המלוות בצריפות לא תכופות.
לפני ההתקפה הילד מוסח גם מהפעילות הרגילה. הוא קופא לזמן מה, יכול לבהות בשלב מסוים. אז אתה יכול לראות את המתח של שרירי הפנים: גבות מאוחדות, מבט זועף, שפתיים מורחבות. זהו התקף טוניק. ואז הוא מתפשט לשרירי הצוואר, הגפיים, תא המטען. אם העוויתות עוברות לשלב הקלוני, הילד מאבד את הכרתו, נופל על הרצפה ומתעוות בקצב. שרירי הנשימה מעורבים גם בהתקפים.
זה מוביל למצוקה נשימתית וציאנוזה. הילד מחוויר. השפתיים ומשולש הנזולביאל הופכים כחלחלים. כל גופו של הילד מתכווץ מהתעוותים בשרירים הפרועים. יחד עם זאת, במהלך התקף אתה יכול לשמוע בכי וצרחות, והתינוק מחוסר הכרה. תופעה זו מוסברת בכך ששרירי הגרון מעורבים גם בהתקף.
הגלוטיס נסגר ונפתח שלא מרצונו ועובר דרכו אוויר וגורם לרטט של מיתרי הקול. במהלך התקף ראש הילד נזרק לאחור, זוויות הפה נושרות. נצפה בעוויתות של שרירי הפנים וקצף יוצא מהפה. אם לתינוק אין פונטנלה גדולה סגורה, היא תפעום ותבצבץ במהלך התקף.
פרקים ממושכים של תסמונת עוויתית גורמים בקלות לחנק - חנק, כלומר הילד יכול פשוט להיחנק.
התקפות כאלה של רעלת הריון יכולות להימשך מספר שניות, ולעתים להימשך 20-30 דקות וניתן לחזור עליהן מספר פעמים ביום. הם מאוד מתישים. מכיוון ששרירי הילד מתכווצים חזק במהלך התקף, הוא מזיע הרבה בתקופה זו. לעיתים קרובות יש עלייה בטמפרטורה, אשר חוזרת להיות נורמלית לאחר עצירת ההתקף.
התודעה חוזרת גם היא, אך הילד חלש מאוד, יש לו תגובה מופחתת לעולם הסובב אותו. התקפים ממושכים מסוכנים מכיוון שמתרחש רעב חמצן במוח. תאיו עשויים להפסיק לתפקד, והתינוק יאבד לצמיתות את הכישורים הנרכשים, מה שיוביל לנכות.
כיצד מאבחנים עווית?
ראשית, רופא הילדים שואל את ההורים בפירוט לגבי מאפייני התפתחות הילד. חשוב לברר מה התינוק מקבל כמזון: חלב אם, נוסחת חלב מותאמת או חלב פרה; האם הוא מקבל מזון משלים ומתי הוצגו, באיזה גיל הילד הועבר להאכלה מלאכותית. שאלה חשובה נוספת - האם מניעת רככת מתבצעת, כמה בזמן ובאופן קבוע, ובאילו מינונים הילד מקבל תכשירים לויטמין D?
לאחר מכן, הרופא יבקש ממך לתאר בפירוט את התקפי הגרון, העווית הקרפופדית או ההתקפים. אחרי הכל, חשוב מאוד להבחין בין ספזמופיליה לבין מחלות אחרות המלוות בהתקפים עוויתיים או דום נשימתי על מנת למצוא את הטיפול הנכון. אם אפשר, עדיף לצלם את כל המוזרויות שקורים לתינוק. לפעמים פעולות כאלה מקלות על האבחנה בהרבה.
התקף אופייני של גרון גרון כמעט בכל המקרים הופך את הדיאגנוזה של ספזמפיליה ללא עוררין.
כאשר אתה בוחן את התינוק, אתה יכול לקבוע את הסימנים של רככת וריגוש עצבי-שרירי. כמו כן מבוצעות בדיקות לקביעת ספזמופיליה סמויה.
בהכרח הרופא רושם בדיקות מעבדה. לשם כך, דם נלקח מהווריד של הילד. במעבדת האבחון נקבע תכולת הסידן והזרחן, כמו גם פוספטאז אלקליין. זהו אנזים המכיל רקמות רבות בגוף, כולל רקמת עצם. פוספטאז אלקליין מקדם את תנועת הזרחן בגוף ומתגבר עם כל התהליכים הפעילים ברקמת העצם. מצב החומצה-בסיס של הדם נקבע גם הוא, כלומר, עם spasmophilia, תהיה אלקליזציה - אלקלוזיס.
אם יש חשד לספרמופיליה, מבצעים בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה. שם יראה הרופא גם שינויים בצורה של הארכת מרווח ה- Q-T. משמעות הדבר היא כי הזמן שלוקח לשריר הלב - שריר הלב - להתרגש ולהתאושש גדל. שינויים כאלה מצביעים על הפרה של חילוף החומרים בסידן בשריר הלב.
תמונות רנטגן של עצמות היד, האמה והרגליים יציגו שינויים האופייניים לרככת: דפורמציות, אי סדרים, הארה, ואפילו שברים.
לכן, קיומם של סימנים קליניים, ביוכימיים, רדיולוגיים של רככת וריגוש מוגבר של נוירו-רפלקס אצל תינוק בגיל המתאים מעיד לטובת אבחנה של ספזמפיליה. אך יחד עם זאת, יש לזכור כי טטניה אצל תינוקות בגילאי 6-18 חודשים יכולה להופיע גם עם אפילפסיה, ירידה בעבודה של בלוטות התריס (היפופראתירואידיזם), שאינו קשור לרככת, הקאות תכופות מתמשכות.
במקרים מסוימים, היצרות מולדת של הגרון - סטרידור, המלווה בנשימה רועשת, נלקחת לריון. זה נצפה אצל תינוק מגיל לידה, כמעט אף פעם לא יוצר בעיות נשימה חמורות, אינו מעניק את עצמו היטב להשפעות טיפוליות ונעלם בהדרגה עם הגיל.
אילו מחלות נראות ספזמפיליה?
לספמופיליה סמויה יש תסמינים ספציפיים משלה, כך שהאבחון אינו קשה. אך טטני מפורש בביטויו דומה למחלות ילדות רבות.
ראשית יש להבדיל בין פרכוסים עם ספזמופיליה להתקפים אפילפטיים, כמו גם מפרכוסים במחלות מטבוליות אחרות והתקפי חום. אנמנזה שנאספה בקפידה, בדיקות דם ביוכימיות, אלקטרואנצפלוגרמה עם הקלטה בו זמנית של התקפה על וידיאו (ניטור וידאו) יעזרו בכך. התקפי פבריל מופיעים עם זיהומים נגיפיים חריפים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף או ירידה חדה בתרופות נגד חום. אין להם קשר עם רככת. עונתיות גם לא אופיינית עבורם.
לתינוקות שזה עתה נולדו יש טטני עלול להתפתח עקב העובדה כי בלוטות התריס שלהם אינן פועלות, נמצאות במצב מדוכא, חסומות על ידי הורמון הפרתירואיד של האם, החודר תוך רחם דרך השליה. מצב זה יכול להיגרם גם מעודף סידן בגופה של אישה בהריון. לעתים קרובות יותר זה חולף, או חולף על ידי תת-בלוטת התריס.
ירידה ברמת הסידן המיונן בדם יכולה להתרחש עקב הקאות בלתי נדירות בגסטרואנטריטיס, אי ספיקת כליות, במקרים בהם התינוק מועבר בפתאומיות להאכלה עם חלב פרה מלא. במקרים כאלה, הביטויים יהיו דומים לטטני. הילד יפתח התקפים מה שנקראים היפוקלקמיה. במקרה זה לא יהיו ביטויים של רככת.
היפופראתירואידיזם אמיתיכלומר, ירידה או היעדרות של תפקוד בלוטות התריס יכולות להיות מולדות ונרכשות. מקרים כאלה אצל ילדים הם נדירים עם מחלות גנטיות. לילדים כאלה יש הפרעות רגישות, פיגור שכלי, מומים גלויים ומומים באיברים פנימיים. פגיעה נרכשת בתפקודם יכולה להתפתח לאחר התערבויות כירורגיות בבלוטת התריס, ואז לעיתים קרובות נפגעות בלוטות התריס.
מתי pseudohypoparathyroidism הפרשת הורמון הפרתירואיד נמשכת, אך האיברים הפנימיים אינם מגיבים להורמון. ילדים אלה מאופיינים גם בליקויים התפתחותיים. יש להם מראה מיוחד: פנים בצורת ירח, קומה קטנה, גוף מחוספס, אצבעות קצרות. מחצית מהתינוקות הללו מפתחים פיגור שכלי.
כיצד מטפלים בספמופיליה?
עוסקים בספמופיליה, כמו כל מחלה אחרת בפיקוח קפדני של רופא ילדים. הוא קובע בעיקר אם יש צורך בטיפול באשפוז. עם spasmophilia ברור, התינוק צריך להיות תחת פיקוח של רופאים מסביב לשעון. ילדים ממשפחות מוחלשות חברתית נשלחים גם לבית החולים, שם הטיפול בילדים סובל וההורים אינם מסוגלים ליצור ולהעניק תנאים להחלמתו.
עם spasmophilia סמוי, הטיפול יכול להתבצע בבית. לתינוק מוקצה מגן משטר ודיאטה... אווירה רגועה ומסבירת פנים צריכה להיות נוכחת בבית. הבהוב על המסכים, הבזקי אור, צלילים חזקים אינם נכללים. מומלץ להקשיב למוזיקה קלאסית שקטה ורגועה.
חובה שינה בשעות היום על פי משטרי הגיל, הולכת באוויר הצח במזג אוויר רגוע במקומות שקטים. כל ההליכים שאינם נעימים לילד, במיוחד זריקות, בדיקת הלוע וחלל הפה, צריכים להתבצע בזהירות רבה כדי לא לעורר גרון או עוויתות.
אם הילד ניזון מחלב פרה, נבחרה נוסחת חלב מותאמת עם יחס ותכולת אופטימלי של סידן וזרחן. עדיף באופן כללי להוציא חלב פרה שלם מהתזונה ילד, מכיוון שהוא מכיל כמות גדולה של פוספטים. חלקן של מנות הירקות בתזונה עולה. הצורך האישי בחלבונים, שומנים, פחמימות מחושב בהכרח. בימים הראשונים של הטיפול תוכלו לארגן לילדכם דיאטת תה שתפחית את האלקלוזיס.
תנאי מוקדם לטיפול בספמופיליה הוא המינוי תכשירים לויטמין D במינונים טיפוליים ובתכשירי סידן (כלוריד, גלוקונאט או סידן לקטט). הצורך בסידן אצל תינוק הוא 50-55 מיליגרם לק"ג משקל גוף ליום. על מנת להפחית את ההתרגשות, נקבעים תרופות הרגעה.
עזרה ראשונה לספמופיליה ברורה
הורים צריכים לדעת טכניקות עזרה ראשונה במקרה של הידרדרות במצבו של התינוק. לכן, כדי להקל על הגרון, אתה יכול להביא צמר גפן רטוב באמוניה לאף הילד, או לדגדג אותו. תוכלו לנקר את הילד, לטפוח, לשפוך מים קרים מעל, לנער או לשנות את מיקום הגוף. טכניקות אלה עוזרות למוח להסיח את דעתו ולעבור למשהו אחר.
הורים צריכים להיות מוכנים גם להתקף בכדי לספק עזרה ראשונה לתינוקם. אם זה קורה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. מכיוון שחסר חמצן בכל התקף, חשוב לספק אוויר צח לחדר, למשל, לפתוח חלון או דלת לרחוב.
ילד עם פרכוסים לעולם לא צריך להישאר לבד. עדיף להניח אותו על הרצפה משני הצדדים, הרחק מכל חפץ כדי שלא יוכלו לגרום לפציעה. אין צורך לכופף רגליים, אך יש להניח מטלית רכה מתחת לראש. יש צורך באירועים כאלה כדי שהילד בזמן התקפים לא יכול להיחנק מרוק או מהקאות. אם אפשר, שים רקמה מגולגלת היטב בין הלסתות.
עם פרכוסים, אינך צריך לנסות לדחוף חפץ קשה בין לסתות הילד, מכיוון שאתה יכול לפגוע בשיניו.
אם לסתות התינוק סגורות, בשום מקרה אין לפנות אותן בכוח. חשוב לציין את משך ההתקפים ולהתבונן בנשימה של התינוק.
פעולות נוספות להפסקת ההתקפה נעשות על ידי איש מקצוע רפואי. לילד מוזרק תרופה נוגדת פרכוסים. הנפוץ ביותר למטרה זו הוא דיאזפם, נתרן אוקסיבוטיראט במינון הקשור לגיל. טיפול בחמצן, אוורור ריאות מלאכותי, אינטובציה בקנה הנשימה אפשריים.
מניעת עוויתות
זה דומה למניעת רככת וצריך להתחיל ברחם. אישה בהריון חייבת בהחלט לקחת מתחמי מולטי ויטמין המכילים ויטמין D. לאחר לידת התינוק, צריכתם נמשכת.
לפחות עד 6 חודשים, הילד צריך לקבל חלב אם, ואם אפשר, פורמולת חלב מותאמת. אסור להאכיל תינוקות בחלב פרה שלם. עדיף להכניס אותו לתזונת התינוק לאחר שהגיע ל 12 חודשים. עליכם גם להכניס מייד מזון ומשלים לילד.
על פי התוכנית הלאומית של איגוד רופאי הילדים ברוסיה, שפותחה בשנת 2017, כל הילדים מתחת לגיל 3 צריכים לקבל כולקלציפרול. לתינוקות עד 12 חודשים, המינון שלה הוא 1000 IU ליום, בין 12 ל- 36 חודשים - 1500 IU ליום. מומלץ גם ליטול ויטמין D לילדים גדולים ב 1000 IU ליום. לילדים באזורי הצפון, המינונים מוגברים והם עד 6 חודשים - 1000 IU ליום, מ 6 חודשים - 1500 IU ליום.
תכולת ויטמין D במזונות נמוכה. הם עשירים רק בשמן כבד בקלה ומספר דגי ים עמוק, כמו גם חלמון ביצה וחמאה.
ויטמין D מגיע בצורת טיפות למתן דרך הפה. ישנן מים מודרניים וצורות מסיסות בשומן של כולקלציפרול, טיפה אחת מהן מכילה 500 IU של ויטמין D.
נכון להיום מומלץ גם למבוגרים ליטול ויטמין D על מנת למנוע מחלות שונות, כולל טרשת עורקים.
פרוגנוזה לספמופיליה
אצל רוב הילדים הפרוגנוזה לספמופיליה חיובית והמקרה מסתיים בהחלמה מלאה עם טיפול בזמן ונכון. במקרים נדירים מאוד, גרון העווית יכול להיות קטלני, והתקף ממושך של התקפים טוניק-קלוניים עלול להשפיע על מצב מערכת העצבים המרכזית של התינוק, ואחריו עיכוב בהתפתחות הנוירו-נפשית.
האם עוויתית מתרחשת אצל מבוגרים
Spasmophilia אצל מבוגרים הוא נדיר מאוד. זה לא קשור למחסור בכולקלציפרול ויכול להתרחש עם מחסור בסידן בגוף האדם, או לאחר ניתוח להסרת בלוטות התריס. ברוב המקרים, לא ניתן לקבוע את הגורם לספמופיליה אצל מבוגרים. זה יכול להתגרות על ידי תקופת ההריון וההנקה אצל נשים, מחלות זיהומיות, לחץ, גידולים ממאירים, שטפי דם.
אצל מבוגרים, תסמינים של עוויתות בדרך כלל אינם חמורים כמו אצל ילדים. לעיתים קרובות הם מוגבלים רק על ידי תחושת קהות או "זחילה" בגפיים העליונות והתחתונות, רגישות לקויה. התקפים עוויתיים אפשריים עם הסרה מוחלטת של בלוטות התריס.
סיכום
ספמופיליה היא מצב מסכן חיים ומסוכן לתינוק, למרבה המזל נדיר בעולם המודרני. זה מתפתח עם רככת מתקדמת ודורש אבחנה מבדלת עם מחלות מסוימות. אתה יכול בקלות להימנע מבעיות אם פעל לפי עצתו של רופא הילדים שצופה בתינוק. זה מספיק כדי לבצע מניעה נכונה של רככת - לוויין של spasmophilia.
