קוגרוגרמה בתרגול רופא ילדים
ניתוח צואה (קופרוגרמה) הוא כלי חיוני לחקר מחלות ותפקוד מערכת העיכול. חקר הצואה נותן מושג לגבי מצב הכבד, הקיבה, הלבלב, המעיים הדקים והגדולים. ולמרות העובדה שניתוח זה פחות נפוץ בהשוואה לבדיקות דם ושתן, התוצאות שהתקבלו מראות לרופא תמונה מפורטת של בריאות הילד, האטיולוגיה של פתולוגיות במערכת העיכול. זה יאפשר למומחה לרשום טיפול יעיל.
מדוע נרשם לקופוגרפיה לילדים
אינדיקציות למחקר
ניתוח צואה לקופוגרמה הוא מחקר חובה לילדים אם יש להם סימנים של הפרעה תפקודית או מצב פתולוגי של מערכת העיכול:
- כאבי בטן;
- צרבת, גיהוקים, בחילות, טעם ספציפי בפה, הקאות;
- גזים, עצירות, שלשולים;
- הופעה לא תקינה של צואה - צבע, ריח, נפח, נוכחות של זיהומים חשודים;
- ריר, מוגלה, דם על תחתונים;
- כאב, גירוד בפי הטבעת;
- חשד לניאופלזמה, הלמינטיאזיס, הרעלה;
- אלרגיות, חוסר סובלנות למזונות מסוימים;
- ירידה משמעותית ופתאומית במשקל ללא סיבה מזוהה.
מה מגלה הניתוח
Coprogram מאפשר לך לזהות:
- מחלות של כיס המרה וצינורות המרה;
- פתולוגיה בלבלב;
- הפרעות תפקודיות בכבד;
- הפרעות במעי;
- מחלות קיבה;
- הלמינטיאזיס;
- מחלת צליאק;
- סרטן.
הַדְרָכָה
ניתוח זה אינו מצריך הכנות מורכבות, אך על מנת להשיג את התוצאה האובייקטיבית ביותר, יש להקפיד על כללים מסוימים.
דִיאֵטָה
לפני שלוקחים דגימת צואה לקופוגרמה של תזונה מיוחדת, ילדים עם חשד לדימום במערכת העיכול צריכים לדבוק (במהלך המחקר עוזר המעבדה מבצע בדיקות מיוחדות המאפשרות להוציא או לאשר את קיומם של תאי הדם בצואה).
מזונות מסוימים הנצרכים על ידי הילד ערב הבדיקה עשויים להשפיע על תוצאתה - התגובה לגילוי תאי הדם עשויה להתגלות כחיובית כוזבת.
כאשר יש חשד לדימום לפני מסירת החומר, אסור להשתמש במוצרים הבאים:
- בָּשָׂר;
- דג;
- פירות ירוקים ו / או ירקות;
- תרופות המכילות ברזל;
- תכשירים המכילים ביסמוט ומגנזיום;
- תרופות לשיפור העיכול.
תוכלו להציע לילדכם חלב (לא יותר מ -1.5 ליטר), פירה ודגני בוקר למאכל.
ביום שלפני המחקר, כדאי להימנע מטראומה בחניכיים בעת צחצוח השיניים, מכיוון שדם מחלל הפה יכול לחדור למערכת העיכול, מה שיעוות את תוצאת הבדיקה.
מיכל איסוף צואה
כעת תוכלו לקנות מיכל נקי לאיסוף חומר בכל בית מרקחת. מיכל מיוחד הוא מיכל זכוכית או פלסטיק סטרילי עם מכסה ומרית. אם אי אפשר לקנות מיכל בבית מרקחת, אתה יכול לאחסן את החומר בבקבוק קטן שטוף מראש ומיובש.
ישנן הצטברות של מיקרואורגניזמים על קירות המכלים הלא סטריליים, שהוכנו בצורה גרועה. זה יעוות את תוצאות הניתוח.
אוסף חומר
נפח שרפרף נדרש
לצורך מחקר, אסוף 3 - 5 ס"מ 3 (ככפית) צואה.
הליך איסוף צואה
יש לשטוף ידיים היטב וללבוש כפפות לטקס לפני איסוף הצואה מילד.
הניחו סרט פוליאתילן מתחת לשולי האסלה, ואז אספו ממנו דגימת צואה. סרט כזה יכול לשמש בחיתול של תינוק שטרם השתמש בשירותים. אי אפשר להסיר צואה מהחיתול לצורך ניתוח, מכיוון שהוא סופג נוזלים.
לא מקובל שתן יכנס לצואה שהוסרה, אך אם מתרחשת זיהום, יש לחזור על הדגימה. אוספים את הצואה לפני שנוגעים בפנים האסלה.
אתה לא יכול להסיר צואה לאחר חוקן ניקוי.
כיצד לאחסן ולהעביר חומר קוגרוגרפי
מומחים ממליצים לתרום צואה "טרייה". אך כאשר לא ניתן לספק את החומר למקום מחקרו באופן מיידי, ניתן לאחסן את הצואה במיכל סגור היטב בטמפרטורה של +3 С - + 5 С עד 8 שעות.
עדיף לשאת את המכולה בשקית קירור או שקית תרמית. אם זה לא אפשרי, אז צריך לעטוף את המיכל בכמה שכבות נייר, ואז לעטוף במגבת, בד עבה מתאים גם הוא. עם זאת, יש להעביר את החומר למעבדה תוך שעתיים עד 3 שעות.
מדוע החומר אינו נאסף בערב
לא מומלץ להסיר את הצואה לצורך ניתוח בשעות הערב, מכיוון שרוב המעבדות סגורות ולא ניתן יהיה להעביר צואה מיידית לניתוח. יהיה עליכם לאחסן את החומר עד הבוקר, וכתוצאה מכך התוצאות כוזבות.
תקופת ניתוח
תוצאות המחקר יהיו מוכנות 5-6 ימים לאחר הגשת החומר. בשלב זה העוזר במעבדה עוסק בבדיקה מיקרוסקופית ומקרוסקופית של המוני צואה, בודק אם קיימים חומר זר, מיקרואורגניזמים מזיקים ואלמנטים פתוגניים אחרים.
תוצאות קוגרוגרמה
אינדיקטורים רגילים
בדיקה מקרוסקופית
מניח הערכה של תכונות פיזיקליות. זהו קריטריון חשוב להערכת מצב מערכת העיכול. במהלך בדיקה מיקרוסקופית נקבעים צבע, צפיפות, צורה, ריח וזיהומים מובחנים.
לילד בריא יש שרפרף גלילי צפוף וגלילי המכיל שרידים דלים של אוכל לא מעוכל (בעיקר צמחי). לצואה יש ריח קל אופייני, תגובה ניטרלית או מעט אלקליין של הסביבה.
צבע הצואה מושפע מאופי המזון הנצרך.
| צֶבַע | סוג דיאטה |
| גוונים חומים צהובים ובהירים | מוצרי חלב |
| חום כהה | בָּשָׂר |
| חום-ירוק | מוצרי ירקות |
| חום אדום | מזונות המכילים פיגמנט אדום (אבטיח, סלק, גזר) |
| השחור | צריכת פירות יער שחורים וקפה |
הצואה צריכה להיות נקייה מריר, דם, תולעים וטפילים אחרים. נפח הצואה הוא בדרך כלל 100-200 גרם ליום.
בדיקה מיקרוסקופית
בדיקת צואה זו מספקת מידע אודות מצבה של רירית המעי, כמו גם עד כמה יעילות פעולות העיכול והמוטוריות של הקיבה והמעיים מבוצעות, באמצעות מיקרוסקופ, מזוהים תאים המופרדים לומן המעיים. שיטה זו מאפשרת לך לזהות תאי דם (לויקוציטים, מקרופאגים ואריתרוציטים), וכן לחקור את מצב תאי האפיתל במעי ולגלות תאי סרטן ששונו באופן פתולוגי.
בנוסף, מתרחשת זיהוי של גושי ריר קטנים, ביצי תולעת וטפילים חד תאיים.
בדרך כלל, כמויות קטנות של סיבי שריר מצויות בצואת הילד. נוכחותם של סיבים גסים בלתי ניתנים לעיכול בצורה ללא שינוי אופיינית.
צואת ילדים לא צריכה להכיל:
- סיבים לעיכול;
- עֲמִילָן;
- אריתרוציטים;
- תאים סרטניים.
לפעמים מעט סבון ושומנים באים לאור. נוכחות של לויקוציטים אפשרית, אך הם צריכים להיות בודדים. מיקרופלורת מעיים בריאה מהווה כ- 40% מחומר הצואה.
אינדיקטורים פתולוגיים
כאשר משתנים המאפיינים החיצוניים, המקרוסקופיים והמיקרוסקופיים של הצואה, הדבר עשוי להצביע על קיומה של הפרעה כזו או אחרת.
נפח צואה
כמות הצואה עשויה לעלות עקב:
- מחלת אבן מרה, דלקת שלפוחית השתן;
- דלקת המעי הגס;
- תהליכי תסיסה או ריפלוקציה במעי;
- חיזוק פריסטלטיקה של המעי;
- דלקת לבלב.
הירידה בנפח מתרחשת בעיקר בגלל עצירות.
מדוע הצורה והצפיפות של הצואה משתנים
| צפיפות וצורה | סיבות |
| עיפרון, דמוי סרט | חסימה בפי הטבעת: גידולים, פוליפים, טחורים, עווית סוגר |
| נוזלי, רטוב | תנועתיות מוגברת עקב ספיגה מחודשת של מים על ידי הקרום הרירי, הפרשת יתר של ריר על ידי דופן המעי |
| "צואת כבשים" | עצירות מתמשכת, עודף ספיגת נוזלים |
| שַמנוּנִי | דלקת לבלב כרונית, כולליטיסיס, דלקת שלפוחית השתן |
| מוּקצָף | דיספפסיה תסיסה |
צבע שרפרף
- הצואה הופכת דהויה והופכת לאפרפר-לבן אם יש לילד הפרעות בתפקוד הכבד ודרכי המרה (מרה לא נוצרת, או בגלל עומס בדרך של הפרשה, היא לא נכנסת למעי), וגם כאשר סטרואקולין בצואה מופחת בצורה חדה. ירידה בכמותה עשויה להצביע על צהבת חסימתית, כולליטיסיס, כולנגיטיס, דלקת הלבלב, הפטיטיס.
- בגלל נגעים בלבלב ועמילואידוזיס במעי צואה תהיה אפורה.
- על אודות האצת תנועתיות המעיים, כמו גם עיכוב של פלורת המעיים תרופות אנטיבקטריאליות המסומנות על ידי צואה צהובה זהובה.
- צואה שחורה נראית בדרך כלל אם יש דימום במערכת העיכול העליונהואדום - עם דימום מהקטעים התחתונים.
- קדחת הטיפוס מסומנת על ידי צואה דומה ל "מרק אפונה", ולגבי כולרה - ל "מי אורז".
רֵיחַ
ריח המוני צואה עולה כאשר נרקב של מזון חלבוני במעיים מתרחש בעוצמה רבה יותר, ואם הדיאטה מורכבת בעיקר ממזונות עשירים בסיבים, כמו גם מחלב, הרי שהריח נחלש.
עם דיספפסיה ממושכת או קרע של גידול, הריח הופך לפוגע. גוון חמוץ מופיע כאשר מופעלים תהליכי תסיסה במעי.
תגובת סביבה
| סוג תגובה | סיבות |
| בְּסִיסִי | דיאטת חלבונים, קוליטיס מכובד, דיסביוזה, אכיליה (אין חומצה הידרוכלורית במיץ העיכול), דלקת בלבלב |
| מעט חומצי | נוכחות של חומצות שומן בצהבת חסימתית, דלקת המעי הגס |
| חָמוּץ | תהליכי תסיסה במעי הגס |
שינויים פתולוגיים בבדיקה מיקרוסקופית
| אינדקס | סיבות |
| כמויות גדולות של סיבי שריר לא מעוכלים | עבודת הלבלב מופרעת. מחסור במיץ עיכול. תנועתיות מעיים חזקה מדי. |
| רקמת חיבור | מחסור במיץ עיכול. עבודת הלבלב מופרעת. לעיסה לא טובה של אוכל. |
| כמויות גבוהות של סיבים צמחיים לעיכול | הפרשת מיץ העיכול מופרעת. פריסטלטיקה עזה של מערכת העיכול |
| נוכחות עמילן | הקליטה נפגעת במעי הדק. הפרעה תפקודית בלבלב. פריסטלטיקה מעי אינטנסיבית. |
| נוכחות של שומנים ניטרליים | הפרשת אנזים ליפאז משובשת בגלל מחלת לבלב. מרה קטנה נכנסת למעי בגלל הפתולוגיה של דרכי המרה והכבד. |
| זמינות של סבון | הפרשה לא מספקת והפרשת מרה עקב מחלת כבד. |
| הרבה ריר | דלקת המעי הגס או קוליטיס |
| נוכחותם של תאים גליליים בריר | דלקת במעיים. מחלת גידול במעי הגס. |
| לויקוציטים רבים | מחלות בדרכי העיכול בעלות אופי דלקתי ומדבק. |
| נוכחות של כדוריות דם אדומות | דלקת במעיים התחתונים, דימום וקרע בגידול. תגובה אלרגית במערכת העיכול. |
| נוכחות בילירובין | פריקה מהירה מדי של צואה מהמעיים, דיסביוזה. |
נוכחות של פיגמנט דם
איתור דם סמוי אפשרי אם יש דימום קל עקב הפרה שלמות רקמות מערכת העיכול, המתרחשת עקב:
- סרטן המעי;
- כיב פפטי במעי ובקיבה;
- קוליטיס;
- דיברטיקוליטיס;
- סדקים בחלחולת;
- דיאתזה דימומית.
תכונות קוגרפיה של תינוקות
חלק מהאינדיקטורים לתכנות הקוגר של התינוק יהיו שונים מאלה של ילדים גדולים יותר.
לתכנית התינוקות התינוקות יש את המאפיינים הבולטים הבאים:
- פחות צואה, עד 50 גרם ליום;
- צפיפות רטובה;
- הצבע צהוב או ירוק-צהוב;
- ריח חמוץ;
- אולי מספר קטן של סיבי שריר;
- כמות קטנה של חומצות שומן וסבון;
- נוכחות בילירובין.
אצל תינוקות עד גיל שלושה חודשים מתפתחת צמחיית חיידקים במעי שהופכת את הבילירובין לסטרקובילין. עד 9 חודשים, הצומח אינו מתמודד לחלוטין עם פונקציה זו, כתוצאה מכך, ובילירובין יכול להיות בצואה של תינוק צעיר מגיל זה.
כאשר ילד מגיע לתשעה חודשים, הפלורה מגיעה לרמת התפתחות מספקת כדי לעבד לחלוטין את הבילירובין, ולכן בשלב זה היא כבר לא אמורה להיות בצואה.
סיכום
כאשר ההורים מודעים לתוצאות ניתוח הצואה כחלק מהתכנית, הם יוכלו להבין האם מערכת העיכול של הילד עובדת כראוי או שיש לו הפרעות כלשהן. אך לא מומלץ לקפוץ למסקנות. ערכים תקינים עשויים להיות שונים בהתאם לגיל הילד ולמה שהוא אוכל.
רק הרופא עוסק בפענוח התוכנית ומרשם מחקרים נוספים. טיפול תרופתי עצמי במקרה של פער בין תוצאות המדדים הרגילים עלול לפגוע בבריאות הילד.
