Acyclovir היא תרופת וירוס הרפס פופולרית שניתן להשתמש בה בכל גיל. נשים בהריון אינן חסינות ממחלות הנגרמות על ידי פתוגנים כאלה. אבל הם נקבעים לתרופה כזו בזהירות לאחר הערכת הסיכונים והיתרונות הצפויים, מכיוון שהחומר הפעיל שלה מסוגל לעבור את מחסום השליה. אין להשתמש ב"אציקלוביר "בזמן ההמתנה לתינוק ללא מרשם רופא.
תכונות התרופה
"Acyclovir" מוצג ברשת בתי המרקחת במגוון רחב של צורות מינון. להלן המאפיינים העיקריים שלהם.
- הכנת לוח נמכר ב 10-100 חתיכות באריזה אחת, ארוז בשלפוחיות של 5-10 טבליות. המרכיב העיקרי שלה נקרא, כמו התרופה עצמה, אציקלוביר ומוצג במינון של 200 או 400 מ"ג בטבליה אחת. הוא עצמו בדרך כלל שטוח ועגול, בצבע לבן, עם קו בצד אחד. חיי המדף של התרופה הם 3 שנים.
- קרם 5% מיוצר בצינורות של 2, 5 ו -10 גרם, כמו גם בצנצנות של 5-100 גרם. זהו חומר לבן הומוגני המכיל 50 מ"ג אציקלוביר לכל גרם קרם. בנוסף, התרופה מכילה מקרוגול, פרופילן גליקול, פרפין נוזלי ותרכובות כימיות אחרות. חיי המדף של הקרם הם עד שנתיים מיום ההנפקה.
- משחה 5% נמכר בצנצנות זכוכית או צינורות אלומיניום עד 30 גרם באריזה אחת. יש לו מבנה צמיג, גוון לבן עם צהבהב קלה. התרופה מיועדת לטיפול בעור. כמו בקרם, תכולת האציקלוביר בצורה זו היא 50 מ"ג ל -1 גרם, ובין חומרי העזר יש ניפזול, מתחלבים, פרופילן גליקול ותרכובות כימיות אחרות. חיי מדף של המשחה הם שנתיים. הוא נמכר ללא מרשם וניתן לאחסן בטמפרטורת החדר.
- משחת עיניים 3% הוא חומר לבן או צהוב. "Acyclovir" זה ארוז בצינורות של 3 או 5 גרם, מכיל 0.03 גרם של acyclovir בכל גרם של התרופה, בתוספת ג'לי נפט. אחסון של צינור שלא נפתח אפשרי עד 5 שנים מיום הייצור, צינור נפתח - לא יותר מחודש.
- אבקה מכופרת להכנת פתרון הזרקה נמכר בבקבוקונים סטריליים של בקבוקונים 1, 5 ו -10 לכל אריזה. בקבוק אחד מכיל 250, 500 או 1000 מ"ג acyclovir ללא חומרים עזר. לפני מתן, האבקה מדוללת במלח או מים להזרקה. התמיסה המוכנה ניתנת לווריד.
עקרון הפעלה
המרכיב העיקרי של "Acyclovir" יש פעילות נגד נגיפי הרפסשהם סוגים 1 ו -2, ו לווירוסים Varicella Zoster, נגיפי הרפס מסוג 3 (הם גורמים לאבעבועות רוח ולבקרת חוגרת).
התרופה גם יעילה נגד נגיף ציטומגלוויר וירוס אפשטיין-בר. זה משפיע ישירות על חלקיקים נגיפיים, ומשפיעים על ה- DNA שלהם, מה שמונע מהמחוללים להתרבות. יחד עם זאת, תרופה כזו למעשה אינה משפיעה על תאים אנושיים. בנוסף, יש לו גם השפעה חיסונית כלשהי, שבגללה הסימפטומים של המחלה חולפים מהר יותר.
מתי זה נקבע במהלך ההריון?
הסיבה השכיחה ביותר לשימוש ב"אציקלוביר "אצל אמהות לעתיד היא זיהום הרפס. הביטויים שלה הם במורכבות ולוקליזציה משתנים, למשל, הרפס על השפתיים, דלקת שקדים, stomatitis, דלקת הלחמית, דרמטיטיס, קרטיטיס, נגעים באברי המין. זיהום כזה מסוכן בעת נשיאת ילד, במיוחד אם הוא ראשוני, כלומר אישה נתקלה בנגיף לראשונה. זיהום או החמרת הרפס מקלים על ידי ירידה בהגנה החיסונית של האישה במצב שהופך אותה לפגיעה יותר.
זיהום הרפטי בזמן ההמתנה לתינוק עלול לגרום לסיבוכים כמו איום של הפלה, החמצת הריון, לידה מוקדמת, אי שליטה. אם הנגיף מגיע לעובר בשליש הראשון, הוא עלול לגרום להידרוצפלוס, למערכת העיכול ולמומי לב. אם תינוק נדבק ב 2-3 שלישים, ניתן לפתח דלקת ריאות, דלקת המוח, אנמיה ואף אלח דם.
אם הסיכון לזיהום בעובר הוא גבוה, השימוש ב- "Acyclovir" מוצדק לחלוטין. זה מקדם קרום מהיר יותר וריפוי של עור פגום, מונע את התפשטות הפריחה, מפחית את הסיכון להעברת הנגיף לילד שטרם נולד, כולל במהלך הלידה (סיכון זה הוא גבוה למדי עם הרפס באברי המין).
אם לעיתים קרובות אישה חוזרת ונשנית, נקבע לה מהלך של "Acyclovir" בשלב התכנון של ההריון על מנת להפחית את הסיכון להפעלת הנגיף בשלב מוקדם.
אינדיקציה שכיחה נוספת לשימוש בתרופות אנטי-ויראליות על בסיס acyclovir היא אבעבועות רוח... זיהום זה מתרחש בדרך כלל אצל אמהות לעתיד אשר לא סבלו מאבעבועות רוח בילדותן. טיפול בבדיקת "Acyclovir" מבוקש אם הקורס בינוני או חמור.
יש לטפל במחלה בשלבים מוקדמים מכיוון שהיא מגדילה את הסיכון להפלה. אבעבועות רוח מסוכנות לא פחות בשליש האחרון, כאשר הנגיף עשוי להדביק ילד ולגרום לזיהום מולד קשה או למוות של התינוק. שאלת המינוי של "Acyclovir" לאם מצפה חולה מוכרעת באופן אינדיבידואלי.
אם אישה סבלה מאבעבועות רוח בילדותה, היא עלולה לפתח שלבקת חוגרת מכיוון שהיא מעוררת על ידי אותו פתוגן. לאחר הטיפול באבעבועות רוח הוא אינו עוזב את גופו של המטופל אלא נותר בתאי העצב במצב "ישן".
עם ירידה בחסינות, המתרחשת לעיתים קרובות במהלך ההריון, הפתוגן עוזב את העצבים ומדביק את האזור המופנה על ידם.
הפתולוגיה מתבטאת בפריחה שלפוחית, שמגרדת מאוד וכואבת. היפותרמיה, לחץ כרוני, טיפול אנטיביוטי וכמה תרופות אחרות תורמים להופעתה. השימוש ב- "Acyclovir" מסייע להפחתת כאב ולהיפטר במהירות מדלקת בעור. זה גם מפחית את הסיכון לסיבוכים נוירולוגיים, מכיוון שיש אנשים שחווים גרד וכאב במשך חודשים ואף שנים לאחר ההחלמה.
התוויות נגד
כל צורות ה"אציקלוביר "אסורות לנשים שרגישות יתר הן למרכיב העיקרי שלהן והן לכל אחד מחומרי העזר. אם לחולה יש תפקוד כלייתי או התייבשות, הטיפול בתרופה אנטי-ויראלית כזו דורש זהירות מוגברת.
בהתאם להרכב הטבליות, צורה זו של "Acyclovir" אינה מסומנת גם בחוסר סובלנות ללקטוז, ספיגת גלוקוז-גלקטוז וחסר לקטאז.
תופעות לוואי
בשימוש במשחה או קרם עלולות להופיע תופעות לוואי מקומיות, למשל קילוף, אדמומיות, צריבה, עור יבש. אצל חלק מהחולים צורות כאלה של "Acyclovir" גורמות לדלקת עור אלרגית. באשר למתן דרך הפה, ישנן השפעות שליליות כלליות במהלך הטיפול בכדורים, למשל:
- כאבים בבטן, בחילות, צואה רופפת וסימנים אחרים של גירוי במערכת העיכול;
- ירידה במספר אריתרוציטים ולויקוציטים, עלייה בפעילות אנזימי כבד, עלייה ברמת הבילירובין ושינויים אחרים בבדיקות הדם;
- תחושת חולשה, כאבי ראש, ישנוניות ותסמינים אחרים של השפעת התרופה על מערכת העצבים המרכזית;
- פריחה בעור, חום, גירוד, כוורות וביטויים אחרים של אלרגיות.
במקרים נדירים הטבליה "Acyclovir" גורמת לבצקת, לטשטוש ראייה, לבלוטות לימפה נפוחות, לכאבי שרירים ולתופעות נוספות. אם מתרחשות תופעות שליליות, עליך להפסיק את הטיפול ולהתייעץ עם הרופא שלך.
איך ליישם?
בחירת הצורה הנכונה של "Acyclovir" לאם ציפייה ספציפית תלוי בסיבת השימוש והתסמינים. לדוגמא, אם לאישה סתם "הצטננות" על שפתיה, הטיפול יוגבל לשימוש במשחה. במקרה של פגיעה בעיניים או בקרום הרירי של אורופרינקס, מומלץ לשמן את הפריחה במשחת עיניים. אם הזיהום קשה, וקיים סיכון גבוה לסיבוכים, הם נוקטים בכדורים, ולעיתים בזריקות של "Acyclovir". איזו צורה של תרופה מוצגת לאם הצפויה קובעת הרופא המטפל שלה.
לרוב, נשים הרות רושמות משחה לטיפול חיצוני או קרם, מכיוון שהן חודרות לזרם הדם בכמות מינימלית, כך שהסיכון להשפעות מזיקות של "Acyclovir" כזה על ילד הוא נמוך מאוד. יחד עם זאת, ניתן להחיל 5% סוכנים מקומיים רק על דלקת בעור ובשפתיים. רצוי להתחיל לשמן את האזור הפגוע בסימפטומים הראשונים של הרפס, כאשר אישה מבחינה בגרד, עקצוץ או צריבה.
הטיפול מתבצע ביד נקייה או בצמר גפן. משחה או קרם מוחלים עד 5 פעמים במהלך היום. לרוב, הפסקה של 4 שעות נלקחת בין שימון. על פי ההוראות, משך השימוש בסוגים כאלה של "Acyclovir" הוא לעתים קרובות 5 ימים, אך לפעמים יש להחיל את הסוכן עוד יותר - עד 10 ימים.
אם עיניים של אישה מודלקות, מוצג השימוש במשחה של 3%, שמותר למרוח על הקרום הרירי. תרופה כזו תפחית כאבים, תאיץ את התאוששות רקמות העין המושפעות ותפסיק את התפשטות הנגיף. המוצר מוחל ברצועה דקה באורך של כ -1 ס"מ מתחת לעפעף התחתון. כדי להכניס את התרופה לשק הלחמית, צריך למשוך מעט את העפעף.
יש להשתמש במשחת עיניים במרווחים של 4 שעות עד שתסמיני הזיהום נעלמים לחלוטין, ועוד 2-3 ימים לאחר הריפוי. אותה תרופה משמשת לטיפול בפריחות בריריות אחרות, למשל אם הנגיף הדביק את חלל הפה או את איברי המין. יש לבדוק עם הרופא את תדירות השימון ומשך הטיפול במקרים אלה.
אם הרופא מינה אישה בהריון "Acyclovir" בטבליות, יש ליטול אותה עם הארוחות או לפני הארוחות. לאחר בליעת התרופה, יש לשתות אותה בכמות מים מספקת. המינון מושפע ממהלך המחלה וחומרתה. התוכנית הנפוצה ביותר לזיהום בנגיף הרפס מסוג 1-2 כוללת צריכה של פי 5 של טבליה אחת במינון של 200 מ"ג למשך 5 ימים. ביום התרופה שותה במרווחים של 4 שעות, בלילה הם לוקחים הפסקה של 8 שעות.
במקרים חמורים הטיפול מורחב לעשרה ימים ובמקרה של נזק לווריקה זוסטר משתמשים במינונים גבוהים יותר. בדרך כלל, לטיפול באבעבועות רוח, נדרש ליטול 800 מ"ג של איקלוביר ארבע פעמים ביום, לטיפול בהרפס זוסטר - באותה מנה בודדת, אך 5 פעמים ביום. לעיתים נדירות נקבע זריקות לנשים בהריון.
ביקורות
רוב הנשים שהשתמשו ב"אציקלוביר "בזמן שהמתינו לתינוק, משאירות סקירה חיובית על תרופה זו. היתרונות העיקריים של התרופה כוללים פעולה יעילה ומגוון צורות., המאפשרת להשתמש בו להרפס של השפתיים, נזק לעיניים, אבעבועות רוח וביטויים אחרים של זיהום ויראלי. בביקורות שליליות הם מתלוננים על הופעתן של תופעות לוואי, ביניהן לעיתים קרובות נצפים כאבי ראש, בעיות עיכול, בצקות ותגובה אלרגית.
אנלוגים
במידת הצורך, החלף את "Acyclovir" בתרופה עם אותו חומר פעיל, הרופא ירשום "Zovirax", "Herperax", "Medovir", "Virolex" ותרופות אחרות. הם מיוצגים על ידי טבליות, משחות, קרמים, lyophilisate להזרקה וצורות מינון אחרות, כך שבחירת האנלוגיה הנכונה היא די פשוטה. קרנות כאלה למעשה נלחמות נגד נגיפי הרפס, ומגנות על העובר מפני זיהום.
כדי לתמוך בגוף האישה במאבק נגד וירוסים, ניתן להשתמש גם בתרופות המבוססות על אינטרפרונים. אחד הפופולריים ביותר הוא ויפרון. בצורה של קרם ומשחה, ניתן להשתמש בו בכל שלב של ההריון, בצורה של נרות פי הטבעת - מהשבוע ה -14 להריון.
ההוראות הרשמיות לשימוש בתרופה ניתנות בסרטון הבא.
