רופא גסטרואנטרולוג מדבר על מה שיש דוליכוזיגמה אצל ילד ונותן עצות מעשיות להורים

המעי הגס שלנו הוא חלק חיוני ממערכת העיכול, ובלעדיו, אנחנו לא יכולים לעבד באופן טבעי מזון ולהוציא את הפסולת והרעלים מגופנו. אצל חלק מהילדים אחד הקטעים של המעי הגס מוגדל באורכו, מה שמקשה על ריקונו. לאחר מכן, נשקול את הסימפטומים של פתולוגיה זו, הנקראת dolichosigma, ונתאר כמה משיטות הטיפול.

בילדות, עצירות היא בעיה נפוצה; היא קשורה בדרך כלל לתזונת הילד ונעלמת לאחר זמן מה. אך אם הקושי במעשה הצרכים מתרחש באופן קבוע, כדאי להתייחס לבעיה זו יותר ברצינות. ביטוי זה הוא סימפטום למספר מחלות. Dolichosigma היא אחת הפתולוגיות הללו.

Dolichosigma הוא אנומליה מבנית של המעי הגס. עם פתולוגיה זו, המעי הגס הסיגמואידי מאריך, אך לומן שלו אינו משתנה בקוטרו, והקירות אינם הופכים עבים יותר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתונים אפידמיולוגיים על dolichosigma הם כדלקמן:

• ב 80% מהמקרים, dolichosigma אצל ילדים נגרם על ידי הפסקת הגירה עצבית במעי והפרה של העצבנות;
• חולים ללא תסמינים ולא מטרידים, המחלה מאובחנת אצל 15% מהאנשים;
• נזק למעי לכל אורכו מופיע אצל 1% מהקורבנות;
• בקרב הילודים, רק 1 מתוך 5000 ילדים סובלים מהפתולוגיה זו;
• המחלה שכיחה פי 4 אצל בנים;
• ההיסטוריה המשפחתית של המחלה מתרחשת ב -7% מהמקרים;
• אצל 3 - 5% מהקורבנות, הפתולוגיה קשורה למומים, למשל, תסמונת דאון.

סיבות להתפתחות דוליכוזיגמה

עד כה לא זוהו הסיבות המדויקות לחריגה זו. לעיתים פתולוגיה מולדת היא תוצאה של חשיפה לקרינה, רעלים, גורמים כימיים ופיזיקליים שונים במהלך התפתחות תוך רחמית. Dolichosigma יכול להתפתח גם אם אישה סבלה ממחלה זיהומית במהלך ההריון. התפתחות נכונה של העובר יכולה להפריע לשימוש בתרופות מסוימות על ידי אישה בהריון.

דוליכוזיגמה נרכשת אצל ילדים היא נדירה. הסיבות יהיו כדלקמן:

• עצירות ארוכה, תסיסה וריקבון במעיים לאחר דיסביוזה ממושכת או זיהום ממושך, הרעלת מזון תכופה;
• הפרה של פעילות מוטורית במעי עקב אורח חיים בישיבה;
• צריכה מוגזמת של מוצרי בשר, דיאטת פחמימות;
• מתח עצבי ומתח מתמשך.

מנגנון התפתחות המחלה וביטוייה (פתוגנזה)

עלייה מולדת או נרכשת באורך המעי הגס עומדת בבסיס הפתוגנזה. אם יש פתולוגיות נלוות, פיברוזיס של רקמת המעי מתרחש לעיתים קרובות, כתוצאה מכך רקמת החיבור מחליפה את רקמת המעי הרגילה. מופיעים היפרמיה ונפיחות. סיבי שריר צומחים וכתוצאה מכך קירות המעי רוויים בשפע בנוזל רקמות.

כל זה משבש את התכווצות המעיים ומחליש את הטון שלו. ירידה בתהליכי כיווץ מקשה על העברת הצואה במעי, וכתוצאה מכך מתפתח עצירות. בשל נוכחות מתמדת של צואה במעי, העצבנות של התאים מופרעת, גודש, כאב ושיכרון מתפתחים.

תסמינים

הסימפטומים מתרחשים כאשר המעיים מלאים בצואה והתפתחות שיכרון הגוף. חומרת המחלה היא ביחס ישר למידת ההפרעות המורפולוגיות והתפקודיות במעי.

בהשוואה לפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול, dolichosigma מיוצג על ידי תסמינים אופייניים חיים. הנה כמה מהם:

• לילדים חולים יש עצירות במשך ימים רבים. עם התקדמותו, מודחק הרצון לעשות את צרכיו, המוני הצואה הופכים צפופים יותר. צואה צפופה גורמת לעיתים קרובות לפגיעה ברירית פי הטבעת, ולכן מופיע דם במהלך פעולת הצרכים. במקרים חמורים, אי אפשר לרוקן את המעי ללא חוקן;
• כאב עם dolichosigma הוא מקומי בטבור והוא אופייני לעוויתות. תחושות כואבות מתעוררות בצד שמאל ונעלמות מיד לאחר מעשה הצרכים;
• פתולוגיה זו גורמת גם לגזים קשים, נפיחות מתמשכת וטרטורים;
• עצירות מתמשכת מובילה לשיכרון של הגוף, לכן הילד חווה חולשה ובחילה, התיאבון נעלם והעור הופך לאפור, מופיעים עליו פריחה. בריחת שתן אפשרית.

לפעמים החריגה היא ללא תסמינים לחלוטין, מתגלה במקרה, או במהלך בדיקה מונעת שגרתית, או במהלך מחקר אבחון הקשור לבעיה אחרת במערכת העיכול. אך, ככלל, התסמינים שהוזכרו לעיל מתעוררים ומביאים אי נוחות חמורה לילד חולה.

תכונות של dolichosigma אצל ילדים צעירים

ילד עם דוליכוזיגמה נהיה רדום, גחמני, הוא בוכה כל הזמן ומסרב לאכול. התסמין העיקרי הוא עצירות בתדירות הולכת וגוברת. בדרך כלל זה נובע מהמעבר להאכלה מעורבת או הכנסת מזון משלים, שגורם לשינוי עקביות הצואה ועלייה בכמותו.

אצל הילדים הנפגעים ביותר יש הפרעות תפקודיות בחלקים אחרים של מערכת העיכול: מחלה דרמטיקולרית, קוליטיס, דיסביוזיס, דלקת הלבלב, דיסקינזיה של המרה, גסטרואודניטיס כרונית וכו '

שלבים

ישנם שלושה שלבים של התארכות חריגה של המעי הגס.

שם במה	מאפיין
מְפַצֶה	עצירות מתרחשת מעת לעת ונמשכת כ -3 ימים. יתכנו כאבי בטן. עמידה בתזונה מיוחדת ונטילת משלשלים קלים תחזיר את פונקציות הפינוי.
תת-פיצוי	עצירות מתמשכת מתרחשת בשילוב עם כאבי בטן וגזים קשים. משלשלים אינם יכולים לשחזר את פונקציות הפינוי. ריקון המעי מושג באמצעות חוקן ניקוי.
פירוק	עצירות נמשכת יותר משבוע. יש כאבי בטן עזים. דחף צואה גורם לעלייה בגודל המעי הגס. שיכרון מתפתח, חוסר תיאבון מתרחש, מופיעים בחילות ותחושת חולשה באופן כללי. חוקן סיפון באופן בלעדי יעזור לרוקן את המעיים. במקרה מתקדם מתפתחת חסימת מעיים, סיבוכים.

המעי הגס מוגבר לעיתים קרובות לאורך הילדות, והתקדמות יציבה של המחלה לאורך זמן מובילה לסיבוכים קשים.

קולונופטוזיס

זהו צניחה של המעי הגס הרוחבי. זה קורה לרוב בגלל פגם שהתפתח ברחם הרחם.

הוא מאופיין בקיפאון של המוני צואה, עצירות מתמשכת, בחילות והקאות קיימים גם כן. הלחץ עלול לפגוע בשלפוחית ​​השתן. הצד הימני מודלק לעתים קרובות יותר, אך האיברים הסמוכים מעורבים בתהליך הדלקתי. ללא טיפול מתפתחת חסימת מעיים.

קוליטיס

זוהי דלקת ברירית המעי. עם dolichosigma, קוליטיס מתרחשת על רקע חוסר צואה במשך ימים רבים, שכן המוני צואה אינם יוצאים ומצטברים במעי. כל זה מוביל לייצור רעלים, להתפתחות שיכרון, לגירוי דפנות המעי. הקרום הרירי מתנפח, יש היפרמיה (זרימת דם מוגזמת לכלי האיבר), גירוי. צואה הופכת בצבע כהה וריח רע.

דוליכוקולון

עם הפתולוגיה הזו המעי הגס מתארך לאורך כל מהלכו. קירות האורגן מתרחבים ומתעבים.

הביטויים כוללים סטגנציה כרונית של צואה, שיכרון בגוף, גירוי בדפנות האיבר. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת. עם הזמן מתרחשת פיברוזיס (דילול הקרום הרירי והחלפתו ברקמת חיבור). עומק הנזק עולה, שכבת השריר, תת הרירית ורקמת העצבים מושפעים.

עצירות במשך יותר משלושה ימים, כאב ועווית הם הסימנים הראשונים לפתולוגיה.

אבחון

האבחנה הנכונה חשובה בקביעת טיפול יעיל.

נעשה שימוש בשיטות מחקר רבות באבחון המחלה.

לקיחת היסטוריית חיים ובדיקה גופנית של המטופל

במהלך הראיון, על הרופא לקבל את המידע הבא על המטופל:

• דיאטה ודיאטה;
• מידת החשיפה למתח;
• עוצמת לחץ נוירופסיכי;
• מידע על החיסון שבוצע;
• נתונים על מחלות קודמות והרעלת מזון;
• מידע על מחלות נלוות ותגובות אלרגיות;
• זמן הופעת התסמינים הראשונים ואופי הביטוי שלהם;
• רגשות ותלונות סובייקטיביות כרגע;
• גורמים המקלים או מחמירים את המצב;
• נתונים על הטיפול שנלקח ועל התרופות שנלקחו.

לאחר מכן המומחה בודק את המטופל. הבטן, המעיים ומעי הגס הסיגמואידים מוחשים בקפידה. מתבצעת הקשה על כלי הקשה של אזורים בהם נמצא דחיסה. הצלילים הנצפים במעי נשמעים על ידי פסקולציה, זה יאפשר לקבוע את הכיוון המשוער של התהליכים הדינמיים המתרחשים במעי.

המידע שהתקבל יאפשר לבצע אבחנה משוערת. כדי לאשר זאת, יש לבצע בנוסף מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדות.

מחקר מעבדה

נדרשת סדרת בדיקות אבחון. בבדיקות דם ושתן כלליות, ניתן לראות סימנים המדגימים את שלב ואופי הפתולוגיה: נוכחות של דלקת, זיהום, שיכרון. ניתוח ביוכימי יראה את מאפייני חילוף החומרים ותהליכים בסיסיים בגוף. ניתוח צואה לדם סמוי יגלה מחלות פנימיות. הימצאות דם חבוי בצואה עשויה להצביע על קיומו של סרטן בשלב מוקדם.

קופרוגרם מספק מידע על איכות עיכול המזון. חקר צואת ביצי הלמינטה הוא גם חובה. ניתוח של דיסביוזה מתבצע במידת הצורך.

שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות

התוצאות של שיטות אינסטרומנטליות יאפשרו לבצע אבחנה סופית.

רק השקיה יכולה לזהות עלייה באורך הסיגמה. לפני תחילת ההליך מנוהל חוקן להשעיית בריום.

בעזרת אולטרסאונד תוכלו לבחון את המעי סתום בצואה צפופה. לא ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת לילדים קטנים, מכיוון שהם אינם יכולים להישאר חסרי תנועה לאורך זמן.

קולונוסקופיה מתבצעת עם בדיקה דקה של ילדים בהרדמה קצרה, במידת הצורך לצורך אבחנה מבדלת. הליך זה מאפשר לבחון את המעי הגס, להעריך את מידת הנזק לקרום הרירי.

כדי להכין את הילד למחקר, יש צורך לתת לו חומר משלשל ולבצע חוקן ניקוי.

יַחַס

הטיפול בדוליקוסיגמה הוא תהליך מורכב מאוד וכולל שני תחומים עיקריים: טיפול טיפולי (שמרני) וניתוח.

ראשית, משתמשים בשיטות שמרניות (תרופות, עיסוי, דיאטה, טיפול בפעילות גופנית וכו '). הניתוח מתבצע אך ורק כמוצא אחרון.

טיפולים מסורתיים משולבים לרוב עם טיפולים מסורתיים, אך הם משלימים ולא מבטלים את הטיפולים לעיל.

טיפול שמרני

דִיאֵטָה

כדי להשיג את יעילות הטיפול יש להביא לתהליך העיכול. ישנם כללים מסוימים לבחירת מוצרים וצריכתם:

1. על הילד לשתות עד 3 ליטר נוזלים ביום. יש לא לכלול קוואס ומשקאות מוגזים, מכיוון שנוזלים כאלה מעוררים עצירות. הם עוזרים לחיזוק והקשחת הצואה במעיים. מים עם לימון משפיעים לטובה על תפקוד מערכת העיכול. לימון מחמצן את הסביבה, וכתוצאה מכך הצואה נוזלת ועוזבת את הגוף בקלות.
2. דגנים: יש להסיר מהתזונה חיטה, אורז, כוסמת, סולת.
3. השימוש במוצרי קמח (פסטה, קונדיטוריה, מאפים) משפיע לרעה על תהליך הריפוי. לכן, יש להסיר אותם מהתזונה.
4. התוויות נגד בשר ושומן מן החי.
5. במקום תה וקפה חזק אסור, מומלץ לתת לילד לפחות 200 מ"ל קפיר דל שומן מדי יום.
6. מותר לתת לילד שוקולד. אך לא מומלץ לשלב את צריכתו עם מוצרים אחרים, וכן אסור לאכול אותו פחות משעה לפני או אחרי הארוחה. אם נצרך שוקולד במקביל למאכלים אחרים, תופיע עצירות, דבר המחמיר עוד יותר את מצבו של הילד.
7. אתה לא יכול לתת לילד אוכל מוצק, כל המאכלים הקשים חייבים להיות מאודים היטב.
8. יש להאכיל את הילד באופן חלקי במנות קטנות 4 - 5 פעמים ביום.

טיפול תרופתי

כאשר הדיאטה נכשלת, יש לתת לילד תרופות. לפני נטילתם, עליך להתייעץ תחילה עם מומחה, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים, ומנת יתר תוביל להתפתחות תופעות לוואי: גירוי במעי ותנועתיות מעיים מוגברת.

משלשלים

תרופות אלו נותנות תוצאות בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה. הם יעילים בשלב מוקדם בהתפתחות הדוליקוסיגמה. הקבלה מתבצעת בהתאמה קפדנית לאינדיקציות הרפואיות ולגיל הילד.

גליצקס

התרופה על בסיס גליצרין זמינה בצורה של נרות לניהול פי הטבעת. יש לו השפעה מועילה על תנועתיות המעיים ומרכך חומר צואה. אתה יכול להשתמש בו מלידה. הזמן הטוב ביותר ליישום הוא בבוקר.

ביסקודיל

התרופה בצורה של נרות פי הטבעת מותרת לילדים מגיל שנתיים. לתרופה יש השפעה מגרה על קירות המעי, ובכך מנרמל את תנועתיותה.

גוטלקס

מותר לילדים מגיל 4. מיוצר בצורה של טבליות וטיפות. ההשפעה המשלשלת של התרופה מבוססת על מספר מנגנוני פעולה, כתוצאה מכך מרווח הזמן בין פעולות צואה יורד, הצואה מתרככת ומשאירה את הגוף ללא קושי.

פרוביוטיקה

חוסר איזון בצמחייה מלווה לעיתים קרובות בעצירות. הרכב הכמותים והמינים של המיקרופלורה משתנה. זה משפיע לרעה על המצב, אולי עצירות מחמירה, מה שמוביל לדלקת עוד יותר גדולה. חוסר האיזון מוביל לצמיחה של פלורה פתוגנית. המקום שהתפנה במעי תפוס פטרייה, וכתוצאה מכך מתפתח קנדידה. תהליכים דלקתיים וזיהומיים עוברים לאיברים אחרים. דיסביוזה של המעי מלווה לעיתים קרובות בחוסר איזון של המיקרופלורה של מערכת המין והנשימה. הפרה לטווח ארוך מפחיתה את החסינות, התפתחות של פתולוגיות אוטואימוניות אפשרית.

כדי לנרמל את המיקרוביאנוזה, עליך ליטול פרוביוטיקה. הקבלה מתבצעת בהתאם למהדרין שקבע הרופא. הטיפול צריך להסתיים רק לאחר התייעצות עם מומחים. תרופות מומלצות: ביפידום, לקטובקטרין, יוגורוטים על תרביות התחלה חיידקית.

ויטמינים

בשל מגבלות תזונתיות, ילד עלול לחסר ויטמינים ואלמנטים, וכתוצאה מכך החסינות תיחלש. ויטמינים B6, B12, C ו- E חשובים מאוד לגוף הילד.

הם עוזרים לשיפור עיבוד המזון ולהקל על המעיים הטבעיים.

חוֹקֶן

חוקן מבוצע רק כאשר דיאטה ומשלשלים לא הצליחו לחסל עצירות. עבור חוקנים משתמשים במים נקיים, מרתחים צמחיים ופתרונות מלוחים. שימוש מופרז בחילן גורר ירידה ברפלקסי עשיית הצרכים, יתכן שמתפתח הדחף לרוקן את המעיים או התפתחות של בריחת שתן בצואה. כמו כן, התוצאה של שימוש ארוך טווח בחלמה היא גירוי בדפנות המעי, וזה מוביל להתפתחות תסמונת המעי הרגיז, קוליטיס.

תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה

עיסוי ופעילות גופנית נעשים בכדי להקל על העצירות. עיסוי שנעשה היטב מגרה את הפעילות המוטורית של המעי ומקדם את תנועת המוני הצואה דרך האיבר. מפגש חינוך גופני יומי של חמש עשרה דקות יוביל להידוק הדרגתי של השרירים, לנורמליזציה של העיכול ולחיסול מהיר של בעיות בצואה.

כִּירוּרגִיָה

האינדיקציה העיקרית לניתוח היא היעדר תוצאה של טיפול שמרני. זה מבוצע בכפוף להתקדמות המחלה, היעדרות צואה ממושכת, ועלייה בסימפטומים של שיכרון. לולאות נוספות רבות, כיפופי מעיים וגידים הם עוד אינדיקציה חיונית. השיטה העיקרית היא כריתה של חלק מהמעי הגס.

סיכום

אם תמלא אחר כל המלצות הרופאים, תוכל להשיג ריקון עצמי מתמיד של המעיים ואיכות חיים טובה. תנועות המעיים ותפקוד המעי של ילדכם עשויים להתאושש ככל שהם מזדקנים. יש צורך להראות את הילד באופן קבוע למומחים ולספק לו טיפול תומך.

צפו בסרטון: סיליצאה גסטרו גל לטיפול במגוון בעיות במערכת העיכול (יולי 2024).