ליקוי ראייה מתגלה לעתים קרובות יותר ויותר בקרב חולים צעירים, ואבחון כזה כמו אסטיגמציה הוא השני רק לקוצר ראייה ולהיפרופיה בשכיחות. למרות שהמחלה אינה נדירה, מעטים ההורים שידוע מדוע בעיה זו מתרחשת וכיצד להתמודד איתה. בנוסף, בקרב אמהות ואבות קיימת דעה כי אין צורך לטפל באסטיגמציה, המחלה תיעלם מעצמה. לדברי מומחים, כמעט לכל תושב על פני כדור הארץ יש מידה קטנה של אסטיגמציה. זה לא משפיע על חדות הראייה ואיכות החיים של האדם. אך אצל כ -15% מהאוכלוסייה המחלה זקוקה לתיקון מיוחד, מכיוון שהיא גוררת בעיות בריאותיות חמורות. חשוב שההורים יבינו באיזו סוג מחלה מדובר, ומה לעשות אם הרופא מוצא אסטיגמציה אצל הילד.
על המחלה
אסטיגמציה היא מצב פתולוגי המתרחש בגלל צורתם הלא סדירה של הקרנית או העדשה ומוביל להפרה של שבירת קרני האור, לשינוי בתפיסה הרגילה של התמונה.
אצל אדם בריא, לקרנית יש צורה כדורית, מוארכת מעט, ויכולתה לשנות את כיוון הקרניים זהה בכל המישורים. עם אסטיגמציה, העקשנות במרידיאנים שונים של הקרנית שונה, ולכן התמונה אינה מתמקדת ברשתית.
מכאן שהפגם הוויזואלי קיבל את שמו, שמתורגם מילולית מלטינית כ"חוסר מיקוד "(" a "הוא חלקיק שלילה," סטיגמה "הוא נקודה). עם מחלה זו, אין נקודת מיזוג של קרני אור לשלמות אחת, התינוק רואה דפוס מטושטש ומעוות.
ברוב המקרים, המחלה קשורה לעיקום הקרנית, הפתולוגיה של עדשת העין במחלה זו שכיחה הרבה פחות.
גורם לאסטיגמציה אצל ילדים
בהתאם לגורם שגרם לתהליך הפתולוגי, האסטיגמציה מחולקת ל:
- מִלֵדָה.
נטייה גנטית ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות המחלה, וירושה מתרחשת לא רק מקרובי משפחה והורים קרובים. פתולוגיה חזותית יכולה להתרחש במקרה של ביטויים בודדים של המחלה במשפחה. תינוק נולד עם מאפיינים מבניים של הקרנית או העדשה, שמתממשים אחר כך בצורה של אסטיגמציה;
- נרכש.
ישנן סיבות רבות להופעת אסטיגמציה אצל תינוק: פעולות ופציעות עיניים, מה שמוביל לשינויים צנטריקאליים בקרנית ולהפרת צורתה, תת זרימת העדשה. זה קורה כי ליקוי ראייה מתרחש עקב הפתולוגיה של השיניים, חסימה חמורה. במקרה זה, יש דפורמציה של הלסת העליונה, דפנות המסלול.
אסטיגמציה מולדת בילדים שכיחה בהרבה ממה שנרכש, על פי הסטטיסטיקה, 98% מהמקרים של פתולוגיה חזותית זו קשורים לגורמים תורשתיים.
סיווג אסטיגמציה
למצב הפתולוגי יש זנים רבים, בהתאם ליכולתה של העין לשבור את קרני האור במרידיאנים הראשיים (מישורים מאונכים של העין). מומחים מבחינים בין אסטיגמציה ישירה לאחור, תלוי במיקום האנכי או האופקי של כוח השבירה הגדול ביותר, אסטיגמציה עם צירים אלכסוניים.
בנוסף, המחלה שונה במיקום המרידיאנים:
- ימין;
- שגוי.
אסטיגמציה נכונה, עם סידור ניצב של המרידיאנים העיקריים, בהתאם לסוג השבירה, מחולקת ל:
- פשוט (שבירה נשברת באחד המרידיאנים);
- אסטיגמציה מורכבת (אותן הפרעות קוצר ראייה או היפרופיק נרשמות בשני המישורים);
- מעורב (שבירות שונות נמצאות במרידיאנים, קוצר ראייה נמצא באחד המישורים ורוחק ראייה באחר).
ברוב המקרים, הפרעת מיקוד משולבת עם ליקויי ראייה אחרים:
- אסטיגמציה קוצר ראייה אצל ילדים.
במקרה זה, הקרנית מעוקלת בצורה כזו שהקרניים מוקרנות על הרשתית, כמו בקוצר ראייה. הילד רואה חפצים רחוקים גרועים יותר מקרובים, אך כל זה מלווה בעיוות אסטיגמטי.
מכיוון שפתולוגיה זו ברוב המקרים מולדת, יתכן שהילד לא מבין שהוא רואה רע. סימני המחלה במקרה זה הם עקיפים, אסטיגמציה מתגלה לעיתים קרובות במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות, אם כי התינוק לא התלונן על ראייה ירודה.
- אסטיגמציה היפרופית.
השילוב של הפרעת מיקוד עם היפרופיה מוביל להידרדרות משמעותית בראיית הילד. הילד לא יכול לראות חפצים שנמצאים קרוב, נוצרים קשיים במהלך הקריאה, מסתכל על תמונות במרחקים קרובים. אבל תמונות שנמצאות במרחק נראות גם מעוותות, מטושטשות לפירורים.
אסטיגמציה רחוקת לכת לילדים מתחת לגיל שנה נחשבת לפיזיולוגית, והיא קשורה לתכונות המבניות של אברי הראייה של התינוק.
על פי חומרתם, רופאי עיניים מבחינים בין:
- דרגה חלשה - שינוי הראייה אינו עולה על 3 דיופטרים;
- בינוני - מ -3 עד 6 דיופטרים;
- גבוה - מעל 6 דיופטרים.
אסטיגמציה: מחלה או תכונה?
אנשים עם הפרעת מיקוד לא תמיד מודעים לכך. כל עוד ערך האסטיגמציה אינו עולה על 0.5 - 0.7 דיופטר, שינויים בראייה אינם מתרחשים. במקרה זה, אדם אינו זקוק לתיקון מיוחד, ואסטיגמציה נחשבת כתכונה של איבר הראייה.
אצל תינוקות, אסטיגמציה נחשבת לפיזיולוגית, ונורמלי שיש נקודות מיקוד מרובות של קרני אור. הסיבה לכך היא מבנה עין התינוק, הרך הנולד נולד עם קרנית קמורה. כמות האסטיגמציה אצל תינוק יכולה להגיע ל -6 דיופטרים, שווה ערך לפתולוגיה קשה אצל מבוגר. עם הזמן צורת גלגל העין משתנה וחומרת הליקוי בראייה פוחתת.
אסטיגמציה אצל תינוק לא תמיד נחשבת לנורמה, לפעמים המצב עשוי להצביע על פתולוגיה מולדת. כדי לקבוע בדיוק אם לתינוק יש מחלה, כדאי להראות את התינוק למומחה. ד"ר קומרובסקי מתעקש על אבחון מוקדם של מחלות עיניים אצל ילדים, וממליץ לבקר אצל רופא עיניים החל מגיל 3 חודשים. כך יוכל הרופא להתחקות אחר הדינמיקה של השינויים המתרחשים באיבר הראייה של התינוק ולזהות את המחלה בזמן.
תסמיני אסטיגמציה
כדי לקבוע אם לילד יש פתולוגיה של ראייה, ההורים יעזרו בתסמינים אופייניים שכדאי לשים לב אליהם:
- להטות את הראש. סימפטום זה נראה אחד הראשונים אצל התינוק. כדי לבחון היטב אובייקט, הילד צריך להטות את הראש בזווית מסוימת. לפיכך, התינוק בוחר באופן אינטואיטיבי את המיקום הטוב ביותר להתמקדות נכונה של קרני האור;
- עיניים פוזלות. מנסה להבחין בחפץ, התינוק יכול לפזול עין אחת או שתיהן ומנסה להסתגל לתמונה. הורים שילדיהם סובלים מאסטיגמציה קוצר ראייה עשויים להבחין כי התינוק מתקרב לאובייקט המדובר, מכסה את עיניו ומטה את ראשו הצידה. אם לילד יש סימנים של אסטיגמציה רוחק ראייה, התינוק מתרחק מהאובייקט, שומר על מיקום ראש מסוים ומצמצם את עיניו;
- עייפות של איבר הראייה. לעתים קרובות ילדים משפשפים את עיניהם לאחר צפייה בסרטים מצוירים או קריאת ספר. אנשים מבוגרים מתלוננים על כאב ותחושת צריבה בעיניים לאחר מאמצים במנגנון הראייה. סימני עייפות מופיעים במהירות, התינוק זקוק לעיתים קרובות למנוחה;
- הפרה של רווחה. הילד עלול לחוש חולשה, סחרחורת, כאבי ראש כאשר איבר הראייה נטען. כל זה משפיע על מצבו הכללי של הילד ועל קצב התפתחותו הנוירו-נפשית;
- קשיי למידה. קשה מאוד לילד להביט את מבטו על חפצים לאורך זמן, לשנן אותיות, התינוק נהיה מיילל, לא רוצה ללמוד, נוצרים סכסוכים עם ההורים. כשמנסים ללמד ילד עם פתולוגיה מורכבת, נוצרים קשיים משמעותיים. התמונה שהילד רואה יכולה להיות מטושטשת, מטושטשת, מאורכת. כמובן שבמקרה זה, התקשורת של הילד אינה באה בחשבון.
האם צריך לטפל באסטיגמציה?
הורים שואלים לעתים קרובות את השאלה: "האם אסטיגמציה תיעלם מעצמה והאם ניתן לטפל במחלה זו אצל ילדים או לא?" אי אפשר לענות באופן חד משמעי על שאלות אלה, הכל תלוי בגיל הילד ובחומרת המצב הפתולוגי. קורה שליקוי ראייה קל חולף ללא עקבות ואינו גורר שום השלכה, אך לעיתים המחלה הופכת קשה ומובילה לסיבוכים חמורים.
על ההורים להבין כי שאלת הצורך והיקף הטיפול באסטיגמציה נקבעת על ידי רופא העיניים באופן פרטני לכל ילד. ילדים מתחת לגיל שנה, ככל הנראה, לא יזדקקו לשום טיפול, זה יספיק רק לבוא באופן קבוע לבדיקה ולעקוב אחר תפקוד איבר הראייה. לילדים גדולים יותר, הרופא ימליץ לך לתקן את הפתולוגיה בשיטות שמרניות. טיפול כירורגי מתאים רק למבוגרים לאחר גיל 18 - 20.
מומחים רואים באסטיגמציה מצב פתולוגי יותר, "שגיאת שבירה של העין" מאשר מחלה. אך בעיה זו טומנת בחובה צרות חמורות בגופו של הילד. לכן, רופאים ממליצים לתקן אסטיגמציה מוקדם ככל האפשר, כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של ליקוי ראייה.
סיבוכים של אסטיגמציה
אפילו סטייה קלה בצורת הקרנית או העדשה מובילה להופעה של מספר נקודות מיקוד, פגיעה בראייה סטריאוסקופית. התינוק מפתח פזילה, שבגללה הילד מרגיש כל הזמן מתח, עייפות עיניים מהירה. בנוסף, פזילה היא לעיתים קרובות הגורם לבעיות פסיכולוגיות אצל תינוק שגדל.
ראייתו של התינוק הולכת ומתדרדרת, קשה לילד לתפוס את תוכנית הלימודים בבית הספר. קריאה בנאלית של ספר עלולה לגרום לכאבי ראש וכאבים בעיניים, חולשה, עצבנות אצל תינוק. לעיתים קרובות ישנן בעיות עם מורים ועמיתים שאינם מבינים את מאפייני הילד.
הסיבוך האימתני ביותר הוא אמבליופיה, "עין עצלה". במקרה של אסטיגמציה ממושכת ולא מתוקנת, המנתח הויזואלי במוח מפסיק לזהות את התמונה המתקבלת מהעין הפגועה. כאשר מחלת העין מסולקת, ראייתו של הילד אינה חוזרת מאחר והתהליך הפתולוגי טומן בחובו שינויים במוחו של הילד.
טיפול באסטיגמציה בילדים
תיקון אסטיגמציה אצל ילדים מתבצע לרוב בעזרת משקפיים ועדשות מגע. חשוב שההורים יבינו שטיפול שמרני באסטיגמציה לא יפטר לחלוטין את התינוק מהמחלה, אלא יאט את התקדמות הפתולוגיה וישפר את ראיית הילד ואיכות חייו.
משקפיים מיוחדים
משקפיים הם הדרך הקלה, הזולה והבטוחה ביותר לתקן את הראייה לאסטיגמציה. הם נבחרים בנפרד, לאחר בדיקה מלאה של המטופל הקטן. בחלק מהמקרים יש לבצע הזמנה אופטית על מנת ליצור תנאים אופטימליים למיקוד קרני האור ברשתית ולתיקון הראייה.
בשבוע הראשון לאחר בחירת המשקפיים הילד עלול להתלונן על כאב ראש, זאת בשל התאמת המנתח הוויזואלי לאופן הפעולה החדש. אך אם הסימפטום נמשך זמן רב יותר, עליך להתייעץ עם רופא.
הורים רבים מתמודדים עם בעיית חוסר המוכנות של הילדים להרכיב משקפיים. עליכם להיות סובלניים והבנתם של הילד, מכיוון שזה יכול להיות רגע פסיכולוגי קשה עבור התינוק. אמהות ואבות צריכים לעודד את התינוק ולנסות למצוא בצק נוח ויפה לכוסות.
עדשות מגע
לילדים גדולים שיטה אחרת לתיקון ראייה מתאימה - שימוש בעדשות מגע. רופא עיניים יעזור לך לבחור את המוצר הדרוש לאחר בדיקה יסודית של הילד. עדשות מודרניות קלות לשימוש, במיוחד לילדים פעילים, הן מתאימות לחלוטין את הראייה. החסרונות כוללים את הצורך בטיפול שוטף במוצר, שימוש בתמיסות מיוחדות והחלפה תקופתית של עדשות.
אחת השיטות לתיקון אסטיגמציה בילדים היא אורטוקרטולוגיה - הרכבת עדשות מגע קשות. שיטה זו עשויה להתאים לבחורים המסרבים באופן מוחלט להרכיב משקפיים או להרכיב עדשות מגע ביום. מאפיין מובהק של שיטה זו הוא השימוש במכשיר לתיקון ראייה רק בלילה. העדשה עשויה בצורה כזו שהיא מסוגלת לשנות זמנית את עיקום הקרנית ולשפר את הראייה.
התעמלות לעיניים
תרגילים שנבחרו במיוחד על ידי הרופא, בשילוב עם שיטות אחרות לתיקון אסטיגמציה, יסייעו בשיפור מצב קרנית העין ושרירי העין. היתרונות של שיטה זו כוללים זמינות, קלות יישום ומשך זמן מועט להשלמת המתחם. פעילות גופנית משפיעה לטובה על עיניים עבודות יתר עקב מתח שרירים מתמיד, מסייעת לייצוב הראייה ולהפחתת הסיכון לסיבוכים.
טיפול במכשירים באסטיגמציה בילדים
לטיפול באסטיגמציה אצל ילד, לאחרונה נעשה שימוש נרחב במכשירים מיוחדים המסייעים לשיפור מצב המנגנון החזותי. בעת תיקון אסטיגמציה בילדים, רופאים ממליצים להשתמש בטיפול לייזר אינפרא אדום, מגנטותרפיה, ממריץ לייזר, משקפי עיסוי מיוחדים ושיטות אחרות.
לכל אחת משיטות הטיפול במכשירים יש התוויות נגד ותכונות היישום, ולכן רק הרופא מחליט איזו מהשיטות ואיזה קורס מתאים יותר לתינוק.
התערבות כירורגית
הניתוח בעיניים אפשרי רק לאחר שהילד מגיע לגיל 18. עבור ילדים צעירים, שילוב של טיפולים שמרניים יכול לסייע בייצוב הראייה. הניתוח מתבצע אם טיפולים אחרים נכשלו.
סוגי הפעולות העיקריים לאסטיגמציה:
- קרטוטומיה.
סוג זה של התערבות משמש לאסטיגמציה מעורבת וקוצר ראייה. הרופא משתמש במכשיר מיוחד לביצוע חתכים בקרנית. כאשר רקמות נרפאות, הראייה משתפרת בגלל שינויים בעקמומיות הקרנית וכוח השבירה של קרני האור;
- תרמית-קרישה.
מתאים לתיקון אסטיגמציה רוחק ראייה. מהות הפעולה היא הגברת עקמת הקרנית על ידי צניחתה באמצעות מחט מתכת זעירה;
- קרישה בלייזר ומוליך.
פעולות אלה נחשבות לסוג מודרני יותר של קרישה תרמית. במקום מחט משתמשים במקרה זה בקרינת לייזר או תדר רדיו מיוחדת.
- תיקון ראיית לייזר.
זה נחשב הדרך היעילה והבטוחה ביותר לתקן ראייה עבור סוגים שונים של אסטיגמציה. השיטה מורכבת מתיקון השכבה הדקה ביותר של הקרנית באמצעות קרן לייזר כך שהאור השבור מתמקד ישירות ברשתית העין. ההתערבות מבוצעת בהרדמה מקומית ומבטיחה ראייה תקינה למטופל;
- השתלת עדשות תוך עינית.
לשיטה זו של טיפול כירורגי יש את אותו עיקרון כמו השימוש בעדשות מגע, אך עדשות מיוחדות אינן מונחות על הקרנית אלא מונחות בתוך העין.
פרוגנוזה לאסטיגמציה בילדים
בדרך כלל מידת האסטיגמציה המולדת פוחתת בשנה הראשונה לחיי הילד. עד גיל 7, רוב הילדים קיבלו ראייה מייצבת, אך אם לא מטפלים בהם, התוצאה יכולה להיות בלתי צפויה. לכן, חשוב לשים לב לבעיה בזמן ולתקן אסטיגמציה. זה ישפר את חדות הראייה ויגדיל את הסבירות של ירידת זכוכית ודחיית משקפיים בעתיד.
ילדים עם אסטיגמציה צריכים לפנות לרופא עיניים באופן קבוע, לפחות פעם בשנה. מכיוון שעין התינוק לא מפסיקה לגדול, יתכן שהתינוק יצטרך להתאים את הטיפול ולשנות את האופטיקה.
מסקנות
בריאותו של איבר הראייה של התינוק תלויה במידה רבה בטיפול ובאחריות ההורים. הם הראשונים להבחין בשינוי במצבו של התינוק ויכולים לפנות לעזרת מומחה. אמהות ואבות צריכות לדעת מהי אסטיגמציה, וכיצד פתולוגיה זו יכולה לבוא לידי ביטוי אצל ילדים.
אין להזניח את השיטות לתיקון מחלה זו. אף על פי ששיטות טיפול שמרניות אינן יכולות "לרפא" את המחלה, מכיוון שהן אינן משפיעות על גורם המחלה, השימוש בטיפול מתקן משפר את הפרוגנוזה של מחלה זו ומונע התפתחות של סיבוכים מסוכנים. ההורים צריכים לזכור כי יסוד הבריאות מונח בילדות, וההשלכות של טיפול לא תקין יכולות להימשך כל החיים.
