עיבוי רקמת השליה יכול להוביל לשינוי במהלך ההריון. להיפרפלזיה שליה מספר תכונות שיכולות להשפיע על ההתפתחות התוך רחמית של העובר.
מה זה?
בדרך כלל, לשליה יש גודל מסוים. בכל יום הריון עובי רקמת השליה עולה. קצב עובי השליה תלוי במשך ההריון. אם הוא מתעבה, אז הרופאים מכנים מצב זה היפרפלזיה.
עד הלידה עובי השליה הוא כ 2-4 ס"מ. אם השליה הופכת עבה מאוד לפני תאריך היעד, מהלך ההריון עשוי להשתנות.
סיבות
מגוון סיבות יכולות להוביל להתפתחות עיבוי של רקמת השליה. ככלל, אם מאובחנת שלייה עבה מדי במהלך ההריון, הרי שזו עדות לכך שישנן כמה פתולוגיות בגופה של האם הצפויה.
זיהומים נגיפיים וחיידקיים שונים עלולים להוביל להתפתחות היפרפלזיה שליה. חיידקים פתוגניים גורמים לתהליך דלקתי המוביל להפרת היווצרות השליה. בסופו של דבר, זה תורם לעובדה שרקמת השליה מתעבה יתר על המידה, מה שמוביל להתפתחות ההיפרפלזיה שלה.
כמו כן, שינוי בעובי רקמת השליה יכול להתפתח במצבים אנמיים, המלווים בירידה חזקה בהמוגלובין בדם. כמו כן, סוכרת יכולה להוביל להתפתחות של היפרפלזיה שליה. עלייה מתמשכת ברמת הגלוקוז בדם מובילה להתפתחות נזק לרקמת השליה.
פתולוגיות של כלי הדם יכולות להוביל גם להתפתחות של היפרפלזיה - זה יכול להתפתח עם יתר לחץ דם עורקי. במקרה זה, התפתחות הנזק היא הקלה על ידי עלייה מתמשכת בלחץ הדם. ככל שמספרים אלו גבוהים יותר אצל האם הצפויה, כך עולה הסיכון לפתח פתולוגיה שליה.
היפרפלזיה יכולה להתפתח גם לאחר הפתולוגיות המדבקות שהועברו. אז, ureaplasmosis, toxoplasmosis, כמו גם מספר מחלות המועברות במגע יכול להוביל להתעבות השליה.
סכסוך ה- Rh בין האם לתינוק יכול לתרום גם להתפתחות שינויים אופייניים בשליה. במקרה זה, ההתפתחות התוך רחמית של העובר עלולה להיות מופרעת בגלל התפתחות סיבוכים.
רעילות מאוחרת של הריון יכולה להשפיע גם על התפתחות הפרעות שליה. פתולוגיה זו מסוכנת מכיוון שהפרוגנוזה להתפתחות הריון, ככלל, מחמירה. האם הצפויה מפתחת בצקת קשה, המצב הכללי מופרע, וכן עלולה להתפתח הפרה של זרימת הדם ברחם הרחם.
איך זה יכול להתבטא?
ברוב המקרים, היפרפלזיה שליה היא ללא תסמינים. במקרה זה, פשוט אי אפשר לחשוד בנוכחות פתולוגיה זו על סמך כמה סימנים קליניים. לכן לרוב היפרפלזיה שליה הופכת ל"ממצא "אמיתי, המתגלה במהלך אולטרסאונד מתוזמן במהלך ההריון.
עיבוי השליה במקרים מסוימים עלול להוביל להתפתחות סיבוכים מסוכנים. במקרה זה, האם הצפויה מתחילה לדאוג לתסמינים שליליים המשפיעים על שלומה. אז, אישה עשויה להיות פריקה ממערכת המין או כאב קל בבטן התחתונה.
לפעמים קורה גם שהתסמין היחיד שמדאיג את האם הצפויה שעוברת היפרפלזיה שליה במהלך ההריון הוא בריאות לקויה וחולשה כללית. ביטוי לא ספציפי שכזה, ככלל, אינו סיבה לפנייה לרופא, מה שמוביל לאבחון בטרם עת של פתולוגיה.
אבחון
שיטת האבחון העיקרית המאפשרת לך לזהות פתולוגיה זו היא בדיקת אולטרסאונד. במהלך האולטרסאונד יכול הרופא לקבוע את עובי השליה, וכן לזהות פגמים אנטומיים שונים. לעתים קרובות למדי, עיבוי השליה מאובחן לראשונה בשבועות 18-20 להריון, אך ניתן לגלות פתולוגיה זו הרבה יותר מאוחר.
במהלך קביעת עובי השליה, המומחה לאולטרסאונד גם מעריך את צפיפותה. מבנה רקמת השליה תלוי במידה רבה במהלך ההריון. אז, בשליש השני, זה חלק ואחיד למדי.
ככל שהלידה מתקרבת, השליה משנה את צפיפותה. מופיעים בו שינויים מפוזרים, כמו גם אזורי דחיסה. לדוגמא, מבנה רקמת השליה בתום 32 שבועות להריון שונה משמעותית מזה שבמהלך 20-22 שבועות. שינויים כאלה הם נורמליים לחלוטין ומעידים על הריון בריא.
אם, מסיבה כלשהי, השליה משנה את עוביה מוקדם מכפי שהיא אמורה להיות לתקופה זו, הרי שרופא האולטרסאונד מאבחן את נוכחותה של היפרפלזיה שלה. יחד עם זאת, הוא בהכרח מבצע מדידות מדויקות של עובי רקמת השליה ומציין את התוצאות בדו"ח הרפואי שלו, שמונפק לאחר הבדיקה לאם הצפויה. מסקנה זו כלולה בעתיד בהכרח בתיק הרפואי. הערכת עובי השליה לאורך זמן מאפשרת לרופאים לעקוב אחר התפתחות פתולוגיה זו.
אם האם הצפויה אובחנה כסובלת מהיפרפלזיה שליה, אז נקבעים לה גם מספר בדיקות נוספות. אישה בהריון תזדקק ל:
- לקחת בדיקת דם ביוכימית, כמו גם בדיקות דם ושתן כלליות;
- לעבור קרדיוטוגרפיה;
- להיבדק לגבי זיהומים המועברים במגע מיני;
- לקבוע נוכחות של נוגדנים (על פי אינדיקציות);
- בקר בחדר הדופלרוגרפיה כדי לזהות הפרעות שונות בזרימת הדם הרחם;
- בקר אצל רופא נשים-מיילדות לבדיקה קלינית ואיסוף מריחות ממערכת המין לצורך ניתוח.
השלכות אפשריות
עיבוי חזק של השליה מאיים לרוב על התפתחות מצב מסוכן ביותר - אי ספיקה עוברית. פתולוגיה זו מלווה בהפרה חזקה של זרימת הדם ברחם הרחם, וכתוצאה מכך העובר אינו מקבל חמצן, מה שאומר שתהליך החמצון של גופו של הילד מופרע. מחסור מתמיד בחמצן יכול אפילו להוביל להתפתחות תסמונת פיגור בצמיחה עוברית. במקרה זה, מהלך נורמלי של התפתחות תוך רחמית של העובר מופרע.
ירידה בקצב הגדילה של תינוק במצב כזה יכולה גם להוביל לכך שהוא יגדל הרבה יותר לאט ויעלה במשקל. בסופו של דבר, היפרפלזיה בולטת של השליה יכולה לתרום לעובדה שהילד ייוולד דל משקל והרבה יותר מוקדם מהתאריך שנקבע.
אם היפרפלזיה של רקמת השליה מלווה גם באוליגוהידרמניוס, אז במצב כזה לעובר יש סיכון די גבוה לפתח הפרעות במבנה מערכת השלד והשרירים שלו. הילד עלול לפתח עקמומיות של הגפיים, כמו גם פתולוגיות שונות של השלד.
יַחַס
הבחירה בטקטיקות הטיפול תלויה בגורמים רבים. הרופא מעריך בהכרח את מצבה הכללי של האם הצפויה ותינוקה, את מידת ההפרות שנוצרו, את הסיכון לסיבוכים, את משך ההריון ועוד. רק הערכה מקיפה כזו מאפשרת למומחים לבחור את הטקטיקות הנכונות להמשך ניהול הריון.
ניתן לטפל בהיפרפלזיה שליה בדרכים שונות. בעיקרון, טיפול בסיסי כולל מרשם תרופות. הם נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בתכונותיה של האם המצפה. כמו כן, כאשר רושמים תרופות, ההשפעה שלהם על העובר מוערכת בהכרח.
ביקורות על נשים רבות שאובחנו עם היפרפלזיה שליה במהלך ההריון מצביעות על כך על מנת לטפל בהפרעות שנוצרו, נקבעו להם תרופות לכלי דם.
ואכן, תרופות כאלה נכללות לעיתים קרובות בטיפול בשליה מעובה. הם עוזרים לשיפור זרימת הדם באיבר, מה שמשפיע לטובה על תפקודו.
עם היפרפלזיה שליה, פתולוגיות של המוסטאזיס יכולות להתפתח. הם נובעים מכך שקרישת הדם משתנה. כדי לתקן את ההפרעות הנובעות במקרה זה, ניתן לרשום תרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם. לרוב, טיפול בתרופות כאלה מתבצע במסגרת בית חולים. זאת בשל העובדה כי במהלך היישום שלה, לעתים קרובות יש צורך לעקוב אחר הדם לקרישתם.
נוח יותר לערוך בדיקות אלו בבית חולים. במהלך טיפול כזה, חשוב מאוד לעקוב אחר מצב האישה והתינוק שלה. במקרה זה, אישה בהריון צריכה להיות כל הזמן בפיקוח רפואי.
עם היפרפלזיה שליה, אספקת הדם לשליה מופרעת לעיתים קרובות. תהליך זה מלווה בהתפתחות רעב חמצן מובהק של רקמות - היפוקסיה.
על מנת לשפר את החמצון ורווחתו של העובר, נקבעות תרופות מיוחדות. אחד הכלים הללו הוא Actovegin.
על מנת למנוע נזק מאסיבי לקרום התאים, בחלק מהמקרים משתמשים בתרופות המכילות פוספוליפידים חיוניים. הם מסייעים בשמירה על מבנה קיר התא, ובכך מספקים פונקצית בנייה.
טיפול בוויטמינים הוא מרכיב נוסף בטיפול המורכב בהיפרפלזיה שליה. צריכת חומרים חיוניים מסייעת לשיפור תפקוד הגוף. מתחמי מולטי ויטמין שונים נקבעים במהלך ההריון, ככלל, לצריכה ארוכה למדי.
אם זיהומים נגיפיים או חיידקיים הם הגורם להתעבות רקמת השליה, יש לטפל בהם גם. לשם כך, רופאים נוהגים לרשום תרופות אנטי-ויראליות ואנטי-בקטריאליות. יש לציין כי לחלק מאלה עלולות להיות השפעות שליליות על העובר. על מנת למנוע השפעה כזו נבחרים רק התרופות הבטוחות והיעילות ביותר המשפרות את מצבן הכללי של האם הצפויה עצמה ושל תינוקה.
למידע נוסף על פתולוגיות שליה במהלך ההריון, עיין בסרטון הבא.
