עלייה בטמפרטורת הגוף אצל ילד, אפילו לנתונים מינימליים מעל הנורמה, נתפסת בעיני הורים רבים כמצב פתולוגי רציני של ילדיהם. עלינו להבין אילו אינדיקטורים מכונים הנורמה. קבע אם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חוליים נחשבת לנורמלית, או שהיא עדיין מעידה על קיומה של פתולוגיה, וכן זיהוי באילו מקרים יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.
היבטים פיזיולוגיים
ויסות תרמי הוא תהליך של לא רק היווצרות או שחרור של חום, אלא גם שמירה על טמפרטורת גוף מסוימת לתמיכה נאותה בחיים בגוף. בעובר ברחם לא מפתחים מנגנוני ויסות חום, מכיוון שטמפרטורה מסוימת של גופו נשמרת על ידי זרימת דם של חומר כבר מחומם דרך השליה. לאחר לידת ילד הטמפרטורה שלו נעה בין 37.3 - 38.2 מעלות צלזיוס. אינדיקטורים אלה תלויים מאוד בטמפרטורת האוויר הסביבתי, מהחתלה תכופה, מבכי התינוק.
אם כי יש לזכור שילודים מאופיינים גם במה שמכונה היפותרמיה חולפת (עקב ירידה בנפח ההורמונים "האימהיים" המגרים את ייצור החום).
שים לב כי טמפרטורת הגוף בתינוקות היא 37 - 37.5 מעלות צלזיוס, בשל נוכחותו של מבודד חום חזק - שומן חום, שמורותיו מופחתות באופן משמעותי עד גיל 3 - 4 שבועות, כמו גם כלי דם חזק של העור, בעל פני שטח גדולים יחסית לעומת פני המבוגרים. חוסר השלמות של מרכזי התרמו-ויסות בהיפותלמוס חשוב גם (הוא מבשיל 3-4 חודשים של חיים) ואי תפקודן של בלוטות הזיעה (הוא גם מופעל באופן מלא בשנה הראשונה לחיים), ובנוסף, נוכחות של היפרטוניות של שרירים פיזיולוגיים (האטה בתהליכי החמצון).
אצל ילדים גדולים יותר, מדחום של 37 מעלות יכול להיות במאמץ פיזי אינטנסיבי, לאחר ארוחה כבדה, לאחר שהייה ממושכת בחדר חם ועם אוויר יבש.
הגורמים העיקריים למצב תת-חוליות
נתחיל בזה שבדרך כלל ייצור חום צריך להתאים להעברת החום של הגוף. בתהליכים פתולוגיים, למשל, במחלות זיהומיות, העברת החום מופרעת בגלל היצרות הנימים, ירידה בהזעה, עלייה בטונוס השרירים, עלייה ב"נקודת הטמפרטורה הקובעת "במוח (היפותלמוס).
סיבות פתולוגיות למצב תת-חוליות:
- מחלות זיהומיות חריפות (בעיקר נשימה);
- תסמונת בקיעת שיניים (אצל תינוקות וילדים צעירים);
- זיהומים כרוניים, בעיקר ויראליים;
- מחלות במערכת האנדוקרינית;
- הלמינטיאזיס וטפילים;
- תגובות אלרגיות;
- אונקולוגיה.
עלייה בטמפרטורת הגוף בזמן זיהומים נובעת בעיקר מהמיקרואורגניזמים עצמם. כתוצאה מפעילותם החיונית, חיידקים רבים משחררים אקסוטוקסינים לדם האנושי או משאירים אנדוטוקסינים. כתוצאה משכרון הגוף, נצפתה תגובה בתגובה.
בפתולוגיה האנדוקרינית, הסיבה היא ייצור יתר של הורמונים המעוררים ייצור חום על ידי מרכז הוויסות התרמו של ההיפותלמוס. הורמוני בלוטת התריס ממלאים תפקיד מפתח.
עם בקיעת שיניים, נצפתה היחלשות של חסינות מקומית (בחלל הפה), שיכולה להסביר את ההתקשרות הקלה של זיהום משני, בו רירית הפה הופכת לשער הכניסה.
עם פתולוגיות אונקולוגיות, נצפתה ריקבון ברקמות, מה שמוביל לרעלת דם, כלומר ל"סיגים "של הדם, מה שמוביל גם לעלייה בטמפרטורת הגוף.
לסיכום האמור לעיל, נציין כי במקום שיש דלקת, יש אחד הסימנים שלה - זו עלייה בטמפרטורה.
שלטים משויכים
התמונה הקלינית יכולה להיות מגוונת לחלוטין ותלויה בסיבות שבגללן יש עלייה בטמפרטורת הגוף. במקרה של נגעים זיהומיות, בנוסף לתסמונת השיכרון, תסמונת קאטארל (שיעול, כאב וכאב גרון, גודש באף) ותסמיני נשימה (כאב וצריבה באזור החזה, שיעול רטוב) עשויים להיות נוכחים. אם השיניים של הילד בוקעות, אזים כאב נוסף, אדמומיות ונפיחות בחניכיים.
בנוסף לאמור לעיל, ירידה בתיאבון אפשרית, או להיפך - עלייה, עייפות, ישנוניות או עצבנות ותוקפנות (מאפיין במיוחד חולים אנדוקריניים). לעתים קרובות, חום הוא הסימן היחיד למחלה במשך 1-2 ימים, ואז מצטרף שיעול וכאב גרון, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות לערכי חום. בכל מקרה, אם ההורים הבחינו בהתנהגות חריגה של הילד, בשינויים בהתמכרויות למזון ל"שינויי הטמפרטורה ", אז הם בהחלט צריכים להתייעץ עם רופא.
אבחון
גיבוש האבחנה הנכונה ובהתאם לכך הטיפול הנכון (אם נדרש) תלוי בעיקר בהליכי האבחון המבוצעים במלואם ובנפח הנדרש. המראה של הילד לרוב אינו נושא כל מידע: הפנים עשויים להיות נפוחות מעט, הפרשות ריריות מהאף עשויות להיות נוכחות, וכאשר בודקים את הצוואר, מדי פעם נצפתה עלייה בבלוטת התריס. במחלות נשימה חריפות יש עייפות, חולשה, הילד מתלונן על כאבי ראש.
אם נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף למספר ימים או שבועות, נקבעים בדיקות לאיתור זיהום סמוי. רשימת הבדיקות כוללת בדיקת דם קלינית עם גילוי לויקופורמולה, ניתוח שתן כללי, צואה לביציות של תולעים וציסטות למבליה, בדיקת דם ביוכימית. אם קיים חשד לנגעים בדרכי הנשימה, נקבע בנוסף צילום רנטגן של איברי החזה בתחזיות חזיתיות ורוחביות. כמו כן, עם תוצאות הבדיקה אינפורמטיביות הם נשלחים לא.ק.ג, אולטרסאונד של אברי הבטן. אם ילד סובל לעיתים קרובות מזיהומים נשימתיים חריפים, דלקת אוזניים, הגיוני לכוון אותם לזיהומים סמויים: נגיפי אפשטיין בר, נגיף ציטומגלווירוס והרפס. אם זוהה האחרון, יש צורך לפנות למומחה למחלות זיהומיות.
זוהי התייעצות חובה של אנדוקרינולוג וטפילה אם מזהים את המחלות המתאימות.
סיכום
כל עלייה בטמפרטורת הגוף של הילד מרמזת קודם כל על התבוננות מקרוב ופנייה לרופא הילדים. רק רופא יוכל להנחות ולקבוע נכון את השיטה לזיהוי הגורם ולקבוע את האמצעים הטיפוליים המתאימים.
