התינוק התבגר, ותקופה מרגשת לחיסונים לכל אם מגיעה. בעולם המודרני יש מידע רב על חיסונים וזה מאוד סותר. זה רק מסבך את המצב ועוד יותר מפחיד אמהות, אפילו ילדים בריאים. המספר הגדול ביותר של דיונים מתלקח סביב חיסון DPT. מהו החיסון הזה? האם זה באמת כל כך הכרחי? אילו אפשרויות חיסון יש? נדון בכל זה ועוד הרבה יותר.
מחלות זיהומיות גבו מאז ומתמיד מיליוני חיים, מבלי להבחין במבוגרים וילדים, עשירים ועניים.
על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, בשנת 2011, 4880 אנשים חלו בדיפתריה בעולם, 162,047 אנשים חלו בשיעול, 14,272 מקרים של טטנוס נרשמו, אך על פי אותה נתונים סטטיסטיים, הודות לחיסון נגד פוליומיליטיס, מספר המקרים יורד - 285 מקרים. מבין הסובלים מטטנוס 48% מתו.
בשל סירובים רבים לחיסונים, זיהומים החלו להרים את ראשם שוב, ודיפטריה, טטנוס ושיעול שורש אינם יוצאים מן הכלל.
ארגון הבריאות העולמי בשנת 1974 פיתח תוכנית חיסונים מורחבת לאוכלוסייה. אלה אמצעים ארגוניים ליצירת חסינות פעילה באוכלוסייה בכל מדינות העולם באמצעות הכנסת חיסונים ומניעת הידבקות.
ארגון הבריאות העולמי מתכנן עד 2025 להגן על כל תושב על פני כדור הארץ מפני 20 הזיהומים המסוכנים ביותר, במדינות מפותחות כלכלית לחסן אנשים כנגד 27 מחלות, ולהפחית את מספר הזריקות עקב חיסונים נלווים.
כמו כן, יש צורך ליצור חסינות קולקטיבית, כלומר מספר מסוים של אנשים מחוסנים. אינדיקטור זה הוא חשוב בהערכת מצב המגיפה. ירידה בחסינות העדר מובילה למגיפה של מחלה כזו או אחרת.
ממה מגן DTP?
- שיעול שתן היא מחלה בין אדם לאדם הפוגעת במערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעצבים.
מתוך ילדים לא מחוסנים, 70-100% מהילדים הלא-פעילים נדבקים במחלה זו. אין הרבה מקרי מוות ממחלה זו, אך היא מסוכנת מאוד לילדים מתחת לגיל שנה ותינוקות פגים. לעתים קרובות, תינוקות נדבקים על ידי אחיהם או אחיותיהם שאינם מחוסנים והולכים לגן או לבית הספר.
הגורם הסיבתי של המחלה מגרה את מרכז הנשימה, מה שמוביל לשיעול ממושך וספסטי, כמו גם מגרה רפלקסיבית את המרכזים הסמוכים: הקאות, כלי דם, שרירי שלד, מה שמוביל להקאות, לחץ דם מוגבר, עוויתות.
חסינות מאם לילד שזה עתה נולד אינה מועברת, מסיבה זו, עדיף להפריד בין האם והילד החולים בשיעול.
- דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בפגיעה רעילה במערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. מהלך המחלה אצל הלא מחוסנים הוא חמור, עם מספר רב של סיבוכים. הרוגים 50 - 60%;
- טטנוס היא מחלה המועברת במגע, בעיקר לאחר כוויות, עקיצות של בעלי חיים, דקירות.
מכיוון שחסינות אינה נוצרת מיד לאחר החיסון, עדיף לחסן לפני שהתינוק הולך, כלומר לפני תקופת הטראומה האפשרית.
הגורם הסיבתי למחלה משחרר רעלן הפוגע במערכת העצבים ומעורר התקפים. מהלך המחלה הוא חמור. בממוצע כ- 80% מהמקרים מתים.
מה כולל החיסון?
הרכב חיסון ה- DPT הוא טטנוס ודיפטריה טוקסואיד. החיסון כולל גם מרכיב שעלת של תאים שלמים, כלומר פתוגן שעלת נהרג, אך לא מפוצל.
טוקסואידים אינם מסוגלים להגן על אדם מפני מחלות, אך הכנסתם נחוצה על מנת למנוע את הסיבוכים הקשים ביותר הנגרמים על ידי טטנוס ודיפטריה (אי ספיקת לב, אי ספיקת נשימה ומוות). חולים מחוסנים סובלים ממחלות ביתר קלות ותוצאה חיובית.
לפיכך, DPT הוא חיסון המגן על ילדים ומבוגרים מפני שיעול ומחלת הסיבוכים הקשים של טטנוס ודיפטריה.
כעת יש כמה אפשרויות חיסון שניתן להשתמש בהן לחיסון תינוק.
- DTP. החיסון ניתן לילדים מתחת לגיל 4 כדי ליצור חסינות ספציפית נגד שיעול, דיפתריה וטטנוס. הפקה - רוסיה.
- "בובו-קוק". מכיל טטנוס ודיטריה טוקסואידים, בוצילוס תאים שלמים בורד-ג'אנגו ואנטיגן הפטיטיס B. מאושר לחיסון לילדים מתחת לגיל 4. אבל אתה צריך להזמין מיד שמבין כל החיסונים המוצעים יש לרוב תגובות לא רצויות אליו, חום והופעת בכי פתאומי אצל תינוק, תגובות אלרגיות.
- "Bubo-M". חיסון רוסי נוסף המשמש למניעת דיפתריה, טטנוס והפטיטיס B נגיפי, ללא רכיב שעלת. בגלל היעדר מקלות שעלת, החיסון מאושר לחיסון לילדים מעל גיל 6, מתבגרים ומבוגרים.
- "פנטקסים". משמו של החיסון ברור שהוא מכיל חמישה רכיבים, מגן מפני 5 זיהומים. אלה הם דיפתריה, טטנוס, שיעול, שפעת המופילוס, פוליומיליטיס. האופי הרב-מרכיבי של חיסון זה אינו הפלוס היחיד שלו. מרכיב שעלת בחיסון זה הוא ללא תאים, כלומר מפוצל, מה שהופך את החיסון פחות תגובתי לעומת מקבילו הרוסי. הפקה - צרפת. אני גם מפנה את תשומת לב ההורים לרכיב הפוליו. הוא כולל שלושה סוגים לא פעילים (כלומר מוחלשים) של נגיף זה. אם, למשל, נעשה שימוש בחיסוני DPT או Bubo-Kok, יהיה צורך לבצע את החיסון נגד פוליו בנפרד.
- אינפנריקס. החיסון הבלגי, שהוא אנלוגי לחיסון DPT, מכיל רכיב שעלת ללא תאים. לחיסון זה יש גם שינויים. Infanrix Hexa דומה בהרכבו ל- Pentaxim, אך ללא זיהום המופילי. אינפנריקס IPV מגן מפני שיעול, דיפתריה, טטנוס ופוליומיאליטיס.
- "טטרוקוק". יצרן - צרפת.
- Tritkanriks-NV.
לכל אחד מהחיסונים יתרונות וחסרונות משלו. עליכם להתייעץ עם רופא הילדים או האימונולוג המקומי לגבי מי מתאים ביותר לילד.
כעת מומלץ לחסן את הילד בחיסוני פוליו. הם נחשבים לבטוחים יותר ממספר חד-חיסונים בו-זמנית. אמהות לעיתים קרובות חוששות להכין חיסונים משולבים, מתוך אמונה כי זה בטוח יותר לעשות כל רכיב אחד בכל פעם. אך הם שוכחים כי מדי יום נתקל גופו של תינוקם במאות אנטיגנים (חיידקים ווירוסים החיים באוויר, אוכל, צעצועים וחפצים אישיים, על עור האם והאב), וגופו של הילד מתנגד לכל זה.
לכן, מפגש עם חמישה אנטיגנים לא יזיק יותר מאשר מפגש עם אחד. אך ביקורים תכופים במרפאה, אבוי, יכולים למלא תפקיד שלילי. בנוסף, פולי-חיסון אחד מכיל פחות תוספים מסכום החד-חיסונים.
באילו מומחים כדאי לבקר לפני החיסון?
בדרך כלל כל הילדים מתחת לגיל שנה עוברים פגישה מונעת עם רופא ילדים לפחות פעם בחודש (עד 6 חודשים), אחת לשלושה חודשים (לאחר 6 חודשים), עוברים בדיקת דם קלינית. אם לילד יש מחלות נוירולוגיות, לפני החיסון הזה יש צורך גם לעבור נוירולוג. אם לילד יש תגובות אלרגיות, רופא הילדים המקומי יכול להפנות את הילד לקבלת ייעוץ מאלרגיסט. עם שינויים בספירת הדם של לויקוציטים, ניתן להתייעץ עם אימונולוג.
לעתים קרובות, המומחים המפורטים ממליצים על חיסון מסוים, תוך התמקדות בבריאות הילד. יתכן גם אתגר רפואי מחיסון.
"עדיף להיות חולה מאשר לחסן" הוא ביטוי נפוץ למדי באינטרנט. במקרה של שיעול, זה נכון בחלקו, אם, כמובן, אנחנו מדברים על ילדים גדולים יותר ומבוגרים. החסינות לאחר הכנסת חיסון מתפוגגת עם הזמן, אך אם לאדם היה שיעול מועבר, החסינות הספציפית לסוג נותרה לכל החיים. בשני הזיהומים הנותרים, זה משחק באש.
על הכנת ילד לחיסון נגד DPT
ועכשיו כל המומחים עברו, כל המבחנים עברו. אמא עצמה חייבת לענות על השאלות הבאות ולקחת בחשבון נקודות מסוימות:
- האם יש אנשים חולים במשפחה. אנחנו לא מדברים על קרובי משפחה רחוקים, אלא על אותם אנשים שגרים עם הילד באותו בית ומטפלים בתינוק. המחלה כוללת לא רק סימנים ברורים כמו שיעול, עיטוש, אלא גם כאב גרון, הקאות, צואה רופפת, חום קל;
- גם לא מומלץ להתחסן לפני הנסיעות והטיסות הקרובות;
- נסו להדיר אורחים שבוע לפני ולפחות שבוע לאחר החיסון. זה הכרחי על מנת להפחית את מספר המגעים עם חולים ואת הסבירות לזיהום של התינוק ב- ARVI;
- לאותה מטרה, עדיף להפחית את מספר ההליכות במקומות ציבוריים (חנויות, בנקים, גני שעשועים עם קהל רב של ילדים);
- ביום החיסון עליכם ללכת לרופא ילדים, מומלץ לפנות לרופא בתיאום מראש, אם מערכת כזו נלקחת בחשבון על ידי המרפאה, או כדי שאבא שלכם או אחד מקרוביכם יעמדו בתור עבורכם. אם זה לא אפשרי, אל תתעצבן והישאר רגוע;
- יתכן שתצטרך לאסוף את התרופה מבית המרקחת בעצמך. במקרה זה, חשוב לוודא שהחיסון ארוז כהלכה, אי אפשר לקרר אותו יתר על המידה ולהתחמם יתר על המידה, אחרת הוא פשוט יהיה חסר תועלת (במקרה הטוב), או אפילו מסוכן.
לפני שאתה הולך לבית המרקחת, התקשר לשם ובדוק אם אתה צריך לקחת איתך שקית תרמית ומקררים, יש בתי מרקחת שאורזים את התרופה בעצמם. אל תזרוק את הקבלה, זה צריך לציין את זמן הרכישה של התרופה, זמן האחסון מחוץ למקרר הוא לא יותר משעתיים. שימו לב גם שהחיסון לא יכול להיות מעונן. אם קיים חשד לאחסון, אספקה לא תקינים או אם אתה מוצא תאריך תפוגה שפג תוקפו, עדיף לסרב לחיסון זה;
- לאחר החיסון, מומלץ לא ללכת או לשחות. אם יש לך תגובת טמפרטורה למחרת, הימנע גם מללכת ולשחות.
קצת על חסינות לאחר החיסון
לאחר חיסון זה, מתפתחת חסינות אנטי-רעילה וחסינות נגד שעלת נגד סוג. זה בדרך כלל נוצר עד השבוע השלישי לאחר הכנת החיסון. לא זה ולא השני עובר בירושה. זה נחות מחסינות לאחר שסבל משיעול.
על לוח החיסונים
לעתים קרובות במרפאות מרופדות לאמהות תזכיר עם לוח חיסונים מונע. אם לא קיבלתם תזכר, אל תתעצבנו, הכל זמין באופן חופשי באינטרנט. לוח החיסונים הלאומי מפרט את כל החיסונים הניתנים במדינה נתונה, והתזמון נקבע.
החיסון הראשון ל- DPT ניתן לילדים בגיל 3 חודשים. לאחר מרווח של 1.5 חודשים מהחיסון הראשון, החיסון השני מתבצע - בגיל 4.5. לאחר 1.5 חודשים נוספים (שישה חודשים) ניתן החיסון השלישי. תוכנית זו אינה תלויה בחיסון שאתה והרופא בחרת לילד. אם קרה שהתקופה להחדרת התרופה הוחמצה (למשל הייתה לך גמילה רפואית) והגעת לחיסון הראשון מאוחר יותר, המרווח לחיסונים נוספים צריך להישאר זהה - 1.5 חודשים. אם קיבלתם את החיסון הראשון, והגעתם לשני לא אחרי 1.5 חודשים, אלא אחר כך, עליכם להתחסן מוקדם ככל האפשר, אך לשמור על המרווח לפני החיסון השלישי.
חיסון מחדש של DPT מתבצע לילדים בגילאי 18 חודשים. ניתן לתת חיסון עם מרכיב שעלת רק עד גיל ארבע. אם לא יכולת, או שלא הספקת זמן, יבוצע חיסון מחדש באמצעות חיסונים המכילים רכיבי טטנוס ודיפטריה בלבד.
שני החיסונים הבאים מתבצעים באמצעות החיסון ADS או ADS-M. הם נעשים בגיל 7, ואז בגיל 14.
בשל היחלשות החסינות האנטי-רעילה, חיסון מחדש נדרש כל 10 שנים.
תוכנית מתן החיסון נגד פוליו עד שנה וחצי עולה בקנה אחד עם תוכנית ה- DTP - 3 חודשים, 4.5 חודשים, 6 חודשים וחיסון מחדש לאחר 18 חודשים. ואז חיסונים חוזרים ונשנים לאחר 20 חודשים ובגיל 14 שנים.
לעתים קרובות, הורים דוחים את החיסון, ומצטטים את העובדה שהילד צריך להתחזק. מערכת החיסון של הילד, כמובן, תתחזק עם הגיל, אך ככל שהתינוק מבוגר יותר, תגובת החיסון תהיה חזקה יותר, דווקא בגלל התגובה החיסונית האלימה.
זה מחוסן בשריר. אצל תינוקות זהו החלק החיצוני של הירך, אצל מבוגרים - השליש העליון של הכתף, בשריר הדלתא.
מה קורה לאחר החיסון?
לאחר חזרתה הביתה, האם מתחילה למדוד את הטמפרטורה של הילד ולעתים קרובות רואה שהיא עולה. בדרך כלל זה לא קורה מיד, ביום השני והשלישי לאחר החיסון. כמו כן, לעתים קרובות במקום בו בוצעה ההזרקה, האם עלולה להבחין בנפיחות ואדמומיות. גודל האדמומיות בדרך כלל אינו עולה על 8 ס"מ. אם הילד קטן מאוד, הוא עלול להיות מודאג, סטירה לעצמו על הרגל שאליה בוצעה ההזרקה. ילדים גדולים עשויים להתלונן על כאב במקום ההזרקה.
אמהות בדרך כלל מאוד מודאגות ועושות טעויות רבות בניסיון לעזור. לדוגמה, מוחלים דחיסות או משחות מחממות. זה לא צריך להיעשות, תרופה עצמית כזו עלולה להוביל לריפוי.
טמפרטורה נחשבת לתגובת גוף רגילה. כמה עולה הטמפרטורה תלוי בתגובה החיסונית. מתוארים מקרים של עליית טמפרטורה ל -39.5 מעלות צלזיוס, וזה נחשב גם לתגובת גוף רגילה לחיסון.
כדי להתמודד עם החום ולהפחית את הכאב במקום ההזרקה, עליך לתת לילד את התרופה איבופרופן או אקמול במינון המתאים לגיל.
עם תגובה דומה לחיסון, עליך להתאים את התזונה ואת צריכת הנוזלים. אם התינוק הוא עדיין תינוק, הצע לו שד בתדירות גבוהה יותר; אם התינוק מוזן בבקבוק או שהוא כבר מקבל מזון משלים, תן לתינוק מים. אין להציג מוצרים חדשים שלושה ימים לפני ולפחות שלושה ימים לאחר החיסון, הקפידו על לוח הזמנים לשינה ולהתעורר.
התגובות שתוארו לעיל אינן תלויות באיזה חיסון נתת. לעתים קרובות, אמהות שהתינוקות שלהן קיבלו DPT אומרות שהילד אפילו לא שם לב לזה. ולהפך, אחרי שאמהות "Pentaxim" או "Infanrix" מתלוננות על תגובות לאחר החיסון.
אם הטמפרטורה לאחר החיסון עולה מעל 40 מעלות צלזיוס, עליך ליידע את הרופא שלך. בעתיד, החיסון יינתן ללא רכיב שעלת.
סיבוכים לאחר החיסון
הנושא מאוד עדין. איש לעולם לא יוכל לומר בוודאות שילד מסוים זה יפתח סיבוך כזה או אחר. בדיוק כמו שאף אחד לא יכול לחזות אם סיבוך יתפתח ממחלה. לכן, כאן אתן רק את הסטטיסטיקה ההשוואתית.
| מַחֲלָה | תַסבִּיך | מספר הסיבוכים ל -1000 אנשים עם מחלה | מספר ל -1000 איש בחיסון |
| שיעול קקי | מוות | 10 - 40 ילדים מתחת לגיל 4 | — |
| דלקת ריאות | 100 | 0,25 | |
| עוויתות | 20 | 0,6 | |
| אנצפלופתיה | 4 | 0,01 | |
| דִיפטֶרִיָה | מוות | 100 | — |
| טֶטָנוּס | מוות | 170 | — |
| הלם אנפילקטי | — | 0,01 |
חשוב להבין כי התרופה עצמה, הניתנת לילד, אינה גורמת למחלות של מערכת העצבים, הכליות, מערכת הנשימה או הכבד, אך היא יכולה לעורר התחלה של תהליכים נסתרים שאיש לא ידע עליהם לפני כן.
התוויות נגד למניעת חיסון
התוויות נגד לכל החיסונים מתחלקות למוחלטות וזמניות.
התוויות נגד מוחלטות למתן חיסון DPT:
- מחלות מתקדמות של מערכת העצבים המרכזית;
- היסטוריה של התקפים (לא חום);
- גיל לאחר 4 שנים.לילדים אלו ניתן תרופות ללא מרכיב שעלת.
התוויות נגד זמניות הן כל המחלות בתקופת ההחמרה, מדבקות ולא מדבקות.
אם יש תגובה אלרגית ל- "Neomycin" או "Polymyxin", יש צורך להתייעץ עם אלרגיסט או אימונולוג כדי לבחור את החיסון הדרוש לילד מסוים זה.
קצת על התאימות של חיסוני עיסוי ופיזיותרפיה
כך קורה שמועד העיסוי או הפיזיותרפיה שנקבעו לילד חופפים את זמן החיסון. אמא צריכה לספר על כך לרופא. יתכן שתצטרך לדחות את תחילת ההליכים, או לשנות מעט את יום החיסון של הילד. שילוב ההליכים אינו מסוכן, אך כל תינוק מגיב לחיסון בדרכו שלו, ולכן עדיף לעקוב אחר רצף הפעולות. לדוגמא, התחסן ואחרי 3 - 4 ימים התחל בעיסוי, או סיים פיזיותרפיה והתחסן למחרת.
חיסון ה- DPT הוא אולי השנוי במחלוקת והמפחיד ביותר בקרב ההורים. אך כל המדינות המתורבתות שואפות לצמצם את מספר המחלות המסוכנות ולהציל חיים, במיוחד בקרב אוכלוסיית הילדים. מסיבה זו לפחות לא חכם לסרב לחיסון DTP בתזמון החיסונים הלאומי. אבל המילה האחרונה היא תמיד אצל ההורים.
