אנגינה מרתיעה לילדים ולהורים. לילד יש כאבים כה חזקים שהוא מסרב לאכול, גם כשהוא רעב מאוד. הוא בוכה המון, ובכל פעם שהתינוק פותח את פיו, אתה מבחין בגרון אדום, שמטריד.
מדוע מחלה זו מתרחשת ואילו אנטיביוטיקה הם היעילים ביותר לאנגינה חיידקית אצל ילדים? אנו נספר לך על זיהום זה ואיזה אנטיביוטיקה הכי מתאימה לילד עם אנגינה.
מהי אנגינה?
כאב גרון חיידקי הוא מצב בו שקדי התינוק מושפעים מדלקת הנגרמת על ידי חיידקים. האמיגדלה היא רקמה לימפואידית הממוקמת משני צידי הלוע, בין קשתות הפלאטין. שקדי הפלטין עוזרים למערכת החיסון של הילד להגן מפני זיהומים שונים הנכנסים לגוף דרך הפה.
כאשר השקדים נדבקים, השקדים מודלקים ומתרחבים.
גורם לכאב גרון חיידקי
זיהום חיידקי הוא הגורם השני בשכיחותו לכאב גרון לאחר הנגיף.
סטרפטוקוקים מקבוצה A הם הגורם השולט לכאב גרון חיידקי.
כמה חיידקים אחרים יכולים לשמש גורם סיבתי לזיהום - אלה כלמידיה, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, סטפילוקוקוס אוראוס ומיקופלזמה. לעיתים נדירות, אנגינה יכולה להיגרם על ידי fusobacteria, שעלת, טרפונמה פלידיום וגונוקוקים.
כל הפתוגנים הנ"ל יכולים לפגוע קשות בבריאות הילד אם הזיהום נמשך זמן רב.
תסמינים
- אדמומיות בגרון.בכל פעם שהילד פותח את פיו, ניתן לראות אדמומיות מובהקת בגרון, שם נמצאים השקדים. יתכן אפילו שיש ציפוי צהבהב או לבנבן בחלק העליון של השקדים, מה שמעיד על דלקת מוגלתית.
- כאב בזמן בליעה.הילד מסרב לאכול או לשתות דבר, וגם אם כן הוא עוצר באמצע הדרך. השקדים נוגעים בשורש הלשון ובווילון הפלאטין בעת בליעה ועם אנגינה, פעולה זו עלולה לגרום לכאבי תופת.
- לְהִשְׁתַעֵל. ככל שהגרון מגורה, התינוק ישתעל כל הזמן ובכך יגביר את הכאב.
- ריר מוגזם.הילד אולי לא ירצה לבלוע בגלל זיהום בבלוטת הרחם. הוא צובר ריר בפה, ויריר יותר מהרגיל.
- כאב אוזן.כאב מהשקדים יכול להקרין לאוזניים, מה שגורם לילד לתקוע בהם, במיוחד כשהוא בולע ומשתעל. הוא יהיה גחמני ויבכה בכל פעם שהוא מושך את אוזניו.
- חום.גופו של הילד מזהה את נוכחות הפתוגן ולכן מעלה את טמפרטורת הגוף.
- ריח רע מפה.פעילות חיידקית בשקדים יוצרת רעלים ומוצרי פסולת של חיידקים, כמו גם הרס של תאי רקמת הלימפה, מה שמוביל לריח רע מהפה אצל התינוק.
- בלוטות לימפה נפוחות.השקדים הם חלק ממערכת הלימפה, וזיהום עלול להוביל לנפיחות של בלוטות הלימפה בצוואר ומתחת ללסת. בלוטות לימפה מוגדלות יכולות להיות בגדלים שונים.
- פריחה.זה קורה כאשר סטרפטוקוקוס קבוצה A הוא הגורם לזיהום. החיידקים משחררים את הרעלן לגוף התינוק ויוצרים פריחה אדומה בצוואר, בגב, בבטן ובפנים. כיבים קטנים מתפתחים על הלשון המעניקים לה מראה תות. במקרים חמורים הלשון עשויה להפוך לאדומה כהה עם כתמים לבנים. מצב זה נקרא קדחת ארגמן.
אנגינה יכולה להשפיע על ילד בכל גיל. אם אתה מוצא ביטויים כלשהם, פנה למומחה לבדיקת הילד.
סוגי כאב גרון חיידקי
- כאב גרון בקטארל.
הילד מתלונן על כאב גרון, בבדיקה נמצא אדמומיות של הקרום הרירי עם נפיחות קלה של השקדים. בהתחלה, משטח הרירית יבש וכואב, לעתים קרובות הילד בולע רוק כדי להרטיב אותו. תוך זמן קצר מופרש סוד, והמשטח מכוסה מוגלה רירית. עם דלקת קשה, יש נפיחות קלה של בלוטות הלימפה. כאב מקומי אופייני;
- אנגינה לקונרית.
Lacunae (שקעים קטנים על פני השקדים) מלאים בחומר מקומט הבולט מהם ומורכב מתאי אפיתל ומיקרוקוקים שונים. זה נותן לאמיגדלה מראה מטושטש. הקרום הרירי בין הפערים הוא אדום בוהק ומכוסה מוגלה, לפעמים דומה לסרט. אורופרינקס הופך לכואב והכאב מתפשט לאוזן. הלשון מכוסה בציפוי, ריח רע מהפה מתרחש;
- דלקת שקדים זקיקית.
הוא מאופיין בהיפרמיה (אדמומיות) של הקרום הרירי של אורופרינקס והופעת זקיקים מוגלתיים על שקדי הפלטין, יש ציפוי לבנבן או צהוב על השקדים המוגדלים. אולי בחילה עם הקאות מדי פעם.
סיבוכים
ללא טיפול במשך זמן רב, אנגינה מובילה לתנאים הבאים:
- קדחת ראומטית חריפה. זה קורה כאשר נוגדנים המנסים לנטרל חיידקים על השקדים מתחילים לתקוף את העור, המפרקים והלב. תסמינים של קדחת שיגרון חריפה מתפתחים שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר הופעת אנגינה;
- דַלֶקֶת הַגַת. מצב זה מתפתח כאשר הסינוסים הפאנאסליים חסומים, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הפרשות פתולוגיות מהסינוסים שלהם. לאחר מכן החיידקים מתרבים, מה שמוביל למחלות. תסמיני סינוסיטיס כוללים גודש באף, שיעול ופריקה מהאף;
- גלומרולונפריטיס פוסט סטרפטוקוקלי. זוהי מחלת כליות המאופיינת בפגיעה בגלומרולי, האחראים על סינון נוזלים ורעלים מהדם. זה יכול להוביל למתן שתן מדמם, ירידה בתפוקת השתן, כאב או נפיחות במפרקים;
- תסמונת הלם רעיל מתפתחת כאשר סטרפטוקוקוס קבוצה A נמצא בגוף. הוא משחרר רעלים ומוביל לתסמונת הלם רעיל, מחלה מסכנת חיים. הסימפטומים כוללים חום, לחץ דם נמוך ופריחה;
- מורסות. מדובר בהצטברות מוגלה של מוגלה. עם אנגינה, מורסות יכולות להתפתח סביב השקדים או בחלק האחורי של הגרון. במקרים חמורים הם חוסמים לחלוטין את יכולת הבליעה, הדיבור או הנשימה.
אבחון
הרופא מבצע אבחנה סופית על בסיס השלבים הבאים של הבדיקה.
- בדיקה חזותית של אורופרינקס עם אנגינה. בגרון התינוק נבדק בקפידה אם יש סימני כאב גרון. תסמינים גלויים הם האינדיקטור הראשון לזיהוי זיהום. רוב אנשי הרפואה מסיקים מסקנות על סמך בדיקה זו.
- איתור בצקת של רקמת הלימפה. השקדים מתנפחים כאשר הם מודלקים, מה שעלול להתלוות גם לדלקת בבלוטות הלימפה בצוואר. הרופא יבחן את העור סביב הצוואר והלסת לגבי נפיחות כלשהי.
- בדיקת האוזניים והאף. הפתוגן יכול להיכנס לגוף דרך מבנים אלה, ולגרום לזיהום משני בשקדים. בנוסף, זיהום שקדים יכול להמשיך להתפשט לחלקים שונים של האוזן, האף והגרון.
- בדיקת מעבדה של ספוגית גרון. בעזרת ספוגית רפואית סטרילית לוקחים ספוגית מהשקדים ואז שולחים אותה למעבדה כדי לברר את סוג החיידקים המדויק שגרם לכאב הגרון. ספוגית גרון עוזרת לקבוע את הסיבה המדויקת ולזהות את הרגישות של הפתוגן לתרופות.
- בדיקת דם. רופא עשוי להמליץ על ספירת דם מלאה. נוכחותם של מספר רב של לויקוציטים בשילוב עם ביטויים אחרים מעידה על נוכחות של אנגינה.
ברגע שהתבסס האבחנה - אנגינה, הרופא ממליץ על תרופה בהתאם לחומרת מצבו של המטופל.
יַחַס
יש להתחיל מיד בטיפול בכאב גרון חיידקי. לכן, כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש להציג את הילד לרופא. אתה לא צריך לתת תרופות לתינוק שלך בעצמך, מכיוון שטיפול לא נכון יכול להוביל לסיבוכים.
בדרך כלל מטפלים בכאב גרון חיידקי באנטיביוטיקה.
אנטיביוטיקה הם תרכובות המשמשות לטיפול בזיהומים חיידקיים. הן תרופות שימושיות מאוד ומצילות את חייהם של ילדים רבים הסובלים ממחלות קשות כגון דלקת קרום המוח, דלקת ריאות ואלח דם. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה גם לטיפול בזיהומים חיידקיים שכיחים יותר אצל ילדים, כולל כאבי גרון.
מומחים למחלות זיהומיות ממליצים לבדוק כדי לאשר את נוכחותם של החיידקים לפני שקובעים אנטיביוטיקה. ככלל, אם תאושר אבחנה של דלקת גרון חיידקית, מומחה ירשום לילד אנטיביוטיקה.
ניתן להתחיל בטיפול אנטיביוטי באופן מיידי (ללא בדיקה) כאשר:
- מצבו של הילד בינוני או קשה;
- תוצאות התרבות יהיו מוכנות בעוד יותר מ- 72 שעות;
- מעקב נוסף אחר המטופל יהיה קשה.
אנטיביוטיקה לאנגינה אצל ילדים תאפשר:
- לחסל חיידקים ולהקטין את זמן ההידבקות (זיהומיות). זה מקטין את הסבירות להעברת זיהום לאחרים במגע קרוב. המטופל בדרך כלל אינו מדבק 24 עד 48 שעות לאחר תחילת הטיפול באנטיביוטיקה;
- למנוע סיבוכים אפשריים כגון סינוסיטיס, דלקת האוזן התיכונה, קדחת שיגרון וגלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי;
- להבטיח היעלמות מהירה יותר של הסימפטומים והתאוששות מהירה יותר. אנטיביוטיקה מקצרת את משך כאבי הגרון, אי הנוחות והחום.
צורות של אנטיביוטיקה שרושמים לילד עם אנגינה
- הַשׁעָיָה.
החלק הפעיל של התרופה משולב עם נוזלים כדי להקל על הילד לקחת את התרופה או לספוג אותה טוב יותר. לפני השימוש יש לנער היטב את המתלה לילדים;
- כדורים.
החומר הפעיל משולב עם חומר אחר ונדחס למוצק עגול או סגלגל. ישנם סוגים שונים של גלולות. טבליות מסיסות או מתפזרות יכולות להיות מומסות בבטחה במים;
- כמוסות.
החלק הפעיל של התרופה נמצא בתוך קרום שמתמוסס לאט בקיבה. ניתן לפצל כמה כמוסות כך שניתן יהיה לערבב את התוכן עם האוכל האהוב עליכם. אחרים חייבים להיבלע בשלמותם כדי שהתרופה לא תיספג עד שחומצת הקיבה תמיס את מעטפת הקפסולה.
אילו אנטיביוטיקה לקחת אנגינה?
הבחירה באנטיביוטיקה תלויה ביעילות בקטריולוגית וקלינית, בתדירות הטיפול, משך הטיפול, נוכחות האלרגיות אצל המטופל ותופעות לוואי אפשריות.
פניצילינים
פניצילינים הם קבוצה של אנטיביוטיקה החוסמת את סינתזת החלבון בקרום תאי החיידק. פניצילינים הם קבוצה של חומרים חיידקים הכוללים פניצילין G, פניצילין V, אמפיצילין, טיקרצילין, אמוקסיצילין. הם משמשים לטיפול בזיהומים בעור, בשיניים, בעיניים, באוזניים ובאיברי הנשימה.
ילדים עשויים להיות אלרגיים לפניצילין בגלל רגישות יתר לאנטיביוטיקה. פניצילינים ניתנים לעיתים קרובות בשילוב עם סוגים אחרים של אנטיביוטיקה.
פניצילין ב
יתרונות
אנטיביוטיקה טובה לאנגינה לילדים, שהוכיחה את יעילותה ובטיחותה. על פי מחקר שנערך לאחרונה, פניצילין עדיין נחשב לבחירה הטובה ביותר לטיפול בדלקת בגרון אצל אנשים הסובלים מאלרגיה שאינה פניצילין. במשך למעלה מ -60 שנה שמר פניצילין על יכולתו להרוג סטרפטוקוקים מקבוצה A.
לפניצילין ספקטרום צר ולכן אינו תורם להתפתחות עמידות מיקרוביאלית.
- פניצילין B זמין בשתי צורות. טבליות: 250 מ"ג והשעיה: 125 מ"ג או 250 מ"ג ב -5 מ"ל; עשוי להכיל סוכר.
פניצילין B ניתן בדרך כלל 5 פעמים ביום. בדרך כלל זה קורה בבוקר (לפני ארוחת הבוקר), בסביבות הצהריים (לפני ארוחת הצהריים), בערב (לפני התה) ולפני השינה.
אמוקסיצילין
לאמוקסיצילין יש ספקטרום רחב יותר מאשר לפניצילין. עם זאת, לאמוקסיצילין אין יתרון מיקרוביולוגי על פני פניצילין פחות יקר.
יתרונות
משטר טיפולי נוח יותר. כמה מחקרים מצביעים על כך שאמוקסיצילין הניתן רק פעם ביום עשוי לעבוד. השעיות אמוקסיצילין עדיפות על השעיות פניצילין.
חסרונות
תופעות לוואי במערכת העיכול ופריחות בעור שכיחות יותר בטיפול באמוקסיצילין.
טפסים לשחרור אנטיביוטיקה
כמוסות: 250 מ"ג ו 500 מ"ג. השעיה: 125 מ"ג או 250 מ"ג ב 5 מ"ל; חלקם עשויים להכיל כמויות קטנות של סוכר.
אמוקסיצילין נקבע בדרך כלל שלוש פעמים ביום: בוקר, אחר הצהריים ולפני השינה.
חומצה אמוקסיצילין / קלבולאנית (אוגמנטין)
ניתן לראות בתרופה זו גרסה חזקה יותר של אמוקסיצילין, מכיוון שהרכיב הנוסף של חומצה קלווולנית יכול לנטרל יותר חיידקים.
התרופה משמשת לטיפול באותם סוגים של זיהומים כמו אמוקסיצילין, אך משמשת לעיתים קרובות אם הזיהום של הילד אינו מגיב לבחירה הראשונה של אמוצילין, או אם הרופא סבור שלילד יש זיהום חמור יותר.
שניהם אמוקסיצילין ואוגמנטין הם בני משפחת האנטיביוטיקה לפניצילין ואין ליטול אותם אם ילד אלרגי לפניצילין.
ההשפעה השלילית העיקרית היא שלשול.
שחרר טפסים
- טבליות: 250 מ"ג אמוקסיצילין / 125 מ"ג, חומצה קלבולנית, או ביחס של רכיבים - 500/125 מ"ג);
- טבליות מתפזרות: 250/125 מ"ג;
- השעיה: 125/31 מ"ג (125 מ"ג אמוקסיצילין, 31.25 מ"ג חומצה קלבולנית), 250/62 מ"ג או 400/57 מ"ג ב 5 מ"ל.
זה נלקח שלוש פעמים ביום.
מקרולידס
אנטיביוטיקה אלה חוסמת את הביוסינתזה של חלבונים חיידקיים. בדרך כלל הם נקבעים לטיפול בילדים הסובלים מרגישות יתר לפניצילין. לפעולת התרופה האנטיבקטריאלית בקבוצה זו יש ספקטרום רחב יותר, בניגוד לפניצילין. אי נוחות במערכת העיכול (שלשולים, בחילות) היא תגובה שלילית אפשרית.
אזיטרומיצין
אזיתרומיצין, אנטיביוטיקה מקרוליד, הוא טיפול יעיל לכאב גרון סטרפטוקוקלי ונחשב לטיפול קו שני.
יתרונות
- בחירה חכמה לחולים אלרגיים לפניצילינים;
- יכול לרפא זיהומים סטרפטוקוקלים עמידים בפני פניצילין;
- אזיתרומיצין מגיע לריכוזים גבוהים ברקמת השקדים;
- מינון יחיד פשוט וקצר מאוד, מתאים במיוחד לאנשים שאינם מעוניינים לעבור טיפול של 10 ימים באנטיביוטיקה;
- סיכון נמוך יחסית לתופעות לוואי ממערכת העיכול.
חסרונות
- עמידות גבוהה לחיידקים.
שחרר טפסים
- טבליות: 250 מ"ג, 500 מ"ג;
- כמוסות: 250 מ"ג;
- השעיה: 200 מ"ג ב 5 מ"ל; חלקם עשויים להכיל כמויות קטנות של סוכר.
Azithromycin ניתן בדרך כלל פעם ביום; בדרך כלל בבוקר.
קלריתרומיצין
- מקרוליד יעיל מאוד. מחקר אחד מראה כי 10 ימים של קלריתרומיצין עשויים להיות יעילים יותר בהריגת סטרפטוקוקים מקבוצת A מאשר 5 ימים של אזיתרומיצין;
- בין החסרונות: התגברות העמידות של חיידקים;
- קלריתרומיצין ניתן בדרך כלל פעמיים ביום. באופן אידיאלי, המרווח בין פגישות הוא 10 - 12 שעות, למשל, בין השעות 7 ל 8 בבוקר ובין 7 ל 8 בערב;
- זמין בצורות הבאות:
- טבליות: 250 מ"ג או 500 מ"ג;
- השעיה: 125 מ"ג או 250 מ"ג ב 5 מ"ל;
- גרגירים: 250 מ"ג (לשקית).
קפלוספורינים
קטגוריה זו של אנטיביוטיקה משלבת חומרים חיידקיים כאלה כמו Cefadroxil, Cefapirin, Cefradin, Cefazolin, Cephalexin ו- Cefhalothin. קפלוספורינים, כמו פניצילינים, חוסמים את סינתזת החלבונים בקרומי תאי חיידקים. הם מטפלים במגוון רחב יותר של מחלות חיידקיות וניתן להשתמש בהם לטיפול במחלות שלא ניתן לרפא בעזרת פניצילינים. אם ילדים רגישים לפניצילינים, ניתנים קפלוספורינים.
אך בדרך כלל, כאשר ילד אלרגי לפניצילין, הוא גם מפתח אלרגיה לקפלוספורינים. פריחות, שלשולים, התכווצויות והתכווצויות בבטן הן ההשפעות השליליות של אנטיביוטיקה אלה.
Cephalexin
יתרונות
- מאד אפקטיבי;
- אפשרות מצוינת לזיהומים חוזרים.
ל- Cephalexin יש ספקטרום צר יחסית ולכן הוא מעדיף על פני קפלוספורינים רחבי טווח כמו Cefaclor, Cefuroxime, Cefixime ו- Cefpodoxime.
חסרונות
- קבלה תכופה.
Cefadroxil
יתרונות
- יָעִיל;
- מינון חד פעמי נוח;
- שכיחות נמוכה של תופעות לוואי במערכת העיכול;
- ההשעיה טעימה.
Cefuroxime ו- Cefdinir
יתרונות
- מאד אפקטיבי;
- בטוח לילדים ונשים בהריון (קטגוריה B).
חסרונות
- ספקטרום אנטיבקטריאלי רחב באופן בלתי סביר.
מומחים אינם ממליצים על תרופות אלו מכיוון שעדיף להשתמש בצפלוספורינים צרים עם ספקטרום (Cefadroxil או Cephalexin).
הנחיות כלליות לנטילת אנטיביוטיקה
חשוב שהילד יסיים את מהלך הטיפול באנטיביוטיקה. פירוש הדבר שעליו ליטול את התרופה למשך כמה ימים כפי שקבע הרופא.
אם תפסיק לתת את האנטיביוטיקה מוקדם מדי, החיידקים הנותרים יתחילו להתרבות שוב ועלולים לגרום למחלה נוספת. קיים גם סיכון שחיידקים אלו יהיו עמידים (עמידים) לאנטיביוטיקה הראשונה. המשמעות היא שאולי זה לא יעבוד בפעם הבאה והילד עשוי להזדקק לתרופה אחרת שעשויה שלא לעבוד או לגרום לתופעות לוואי נוספות.
כמו כן, בטיפול אנטיביוטי יש להתחשב בנקודות הבאות:
- המינון וסוג האנטיביוטיקה נבחרים רק על ידי רופא, בהתאם לרגישות הפתוגן, כמו גם לגיל ומשקל הילד;
- לילדים יש לפעמים הקאות או שלשולים בזמן נטילת אנטיביוטיקה. עודד שתיית מים כדי לחדש נוזלים שהילד מאבד מתופעות לוואי אלה. אם זה קשה או שהילד רדום, פנה לרופא;
- אל תתן לילדך תרופות להפסקת השלשול אלא אם כן רופא רשם זאת.
- נסה לתת את התרופה בערך באותה שעה בכל יום. זה יעזור לך להבטיח שיש ריכוז מתמיד של התרופה בגוף על מנת להרוג חיידקים;
- תן את התרופה שנקבעה לילדך רק בזיהום הנוכחי;
- רק תן את האנטיביוטיקה לילד שהטיפול נקבע לו. לעולם אל תיתן את התרופה לאף אחד אחר, גם כאשר המצב זהה. זה יכול להזיק;
- אנטיביוטיקה יעילה נגד חיידקים; הם אינם נלחמים בנגיפים. פירוש הדבר שהם אינם פועלים נגד שפעת, דלקת גרון נגיפית או זיהומים אחרים הנגרמים על ידי נגיפים. הרופא אינו רושם אנטיביוטיקה למחלות אלו;
- מהלך הטיפול הוא 7 עד 10 ימים. ילדים דורשים מנוחה קפדנית במיטה, אם כי לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי ביום השלישי - הרביעי חל שיפור במצב הכללי;
- במהלך המחלה, יש להימנע מלטייל ולבקר במקומות הומי אדם.
תרופות אחרות לטיפול באנגינה
- בנוסף לאנטיביוטיקה, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת ונוגדי דלקת ריאות (אקמול ואיבופרופן) לטיפול בכאב גרון חיידקי.
- אם הגרון נפוח, נקבעים אנטיהיסטמינים.
- מומלץ גם לשטוף את הפה והגרון לעיתים קרובות כדי לנקות את השקדים מגודש ומוגלה, להרטיב את הקרום הרירי ולהקל על אי הנוחות. למטרה זו, אתה יכול להשתמש בדברים הבאים: תמיסות עם מלח, סודה, פורצילין; תמיסות עם שמנים אתרים של אשוח, עץ תה, ארז, אקליפטוס; מרתחים של מרווה וקמומיל.
- החדר בו נמצא הילד החולה צריך להיות מאוורר היטב וכפוף לניקוי רטוב מדי יום באמצעות חומרי חיטוי.
קל מאוד להידבק בחיידקים, לכן עליכם להגן על בריאות ילדכם ולחזק את מערכת החיסון שלהם כך שלפתוגנים אין סיכוי. על ידי הבנה כיצד לטפל בגרון חיידקי, בהתאם להמלצות הרופא, תוכל להיפטר במהירות ממחלה זו ולמנוע סיבוכים.
