לשם מה נועד החיסון BCG? רופא הילדים מספר על הסיבה שאתה צריך להתחסן נגד שחפת ומי לא יכול להתחסן.

המאבק בשחפת לוקח זמן רב עבור מאורות המדע הרפואי ברחבי העולם. מחלה חתרנית מתפשטת במהירות, מספר המקרים גדל מדי שנה והטיפול ארוך ודורש עלויות חומר משמעותיות. בנוסף, צורות רבות של שחפת מותירות אחריה סיבוכים, ולמרבה הצער, ישנם מקרי מוות. לא משנה כמה מדענים רפואיים תמהו, בעוד המדד היעיל ביותר להגנה מפני שחפת היה ונשאר חיסון (חיסון).

קצת על החיסון עצמו

חיסון BCG הוא חיסון חובה בארצנו. אך מתברר שלא כל ההורים יודעים מהו החיסון הזה ולמה הוא מיוצר.

החיסון לשחפת מכונה חיסון BCG. זה התקבל לראשונה לאחר עבודות רבות בשנת 1921 על ידי מדענים מצרפת, המיקרוביולוג קלמט ושותפו המדעי, הווטרינר גוארין. חיסון BCG עשוי מחיידק שחפת שור חי אך מוחלש באופן משמעותי. חיסון זה עומד בכל הדרישות לחיסונים.

זה לא מזיק, מכיוון שהחיידק המוחלש כמעט איבד את יכולתו להדביק, אך שמר על היכולת לגרום להיווצרות חסינות כנגד שחפת בגוף המחוסן. עם זאת, למרות חוסר החיסון של החיסון, סיבוכים המתרחשים לאחר החיסון הם נדירים (אך עדיין מתרחשים).

אנשים רבים תוהים מדוע יש לחיסון בשחפת שם מוזר כל כך. מתברר שהכל מאוד פשוט. BCG הן האותיות הראשונות של המלים הצרפתיות Bacillus Calmette Guerin (חיידק קלמט-גוארין), שהשתנו לרוסית.

מדוע מקבלים חיסון נגד BCG?

המטרה העיקרית של חיסון BCG היא למנוע שחפת, שהיא ידועה ונפוצה בקרב כל חוגי האוכלוסייה.

חיסון נגד BCG מאפשר:

• כדי להגן על גופו של התינוק לא מפני התנגשות עם זיהום, אלא מפני מעבר של צורת סמוי בלתי נראית נסתרת לצורה פתוחה של המחלה. אפילו ילד מחוסן עלול להידבק בשחפת, אך החיסון לא יאפשר למחלה להתקיים בצורה קשה, לא יהיו סיבוכים ומוות;
• כדי למנוע התפתחות של צורות שחפת קשות ומסוכנות במיוחד, בילדות. צורות אלה כוללות דלקת קרום המוח השחפתית, הפוגעת בקרומי המוח, שחפת העצמות והמפרקים, וכן כמה צורות מסוכנות של נזק לריאות;
• להפחית את שיעור השכיחות אצל ילדים.

בארצנו החיסון BCG ניתן לתינוקות שזה עתה נולדו מאז 1926, ובהתחלה הוא הועבר דרך הפה, ואז נעשה שימוש בשיטת הניהול העורית, ורק מאז 1963 הם משתמשים בשיטה תוך-רחמית של מתן חיסון BCG בכל קבוצות הגיל של האוכלוסייה, מיילודים למבוגרים.

BCG הוא החיסון השני שילד בן יומו מקבל בבית החולים. ראשית, הילוד מחוסן נגד הפטיטיס B.

המשימה העיקרית של ההורים היא לא להקשיב לרכילות ולסיפורים על ההשלכות הנוראות לאחר החיסון, אלא לשאול את הרופא בפירוט על מנת לברר על החיסון, לשקול את היתרונות והחסרונות. אחרי הכל, אתה מסכים לכל החיסונים עבור ילדך, מה שאומר שבריאותו היא בעיקר בידך, אתה אחראי עליו יותר מכל אחד אחר. הקשיבו למה שהרופא יגיד לכם, חשבו על זה היטב, נסו להבין לשם מה, ורק אז קבלו החלטה.

סוגי חיסונים ותכונות של חיסון

ישנם שני סוגים של חיסונים לשחפת.

1. חיסון נגד BCG.
2. חיסון BCG-M.

חיסון לשחפת ניתן באופן מסורתי בשליש העליון של הכתף השמאלית. חיסון BCG מנוהל רק תוך פנים. המינון של חיסון אחד הוא 0.05 מ"ג, הוא מכיל 0.1 מ"ל מהחיסון. למרות שהוא קטן מאוד, יש להקפיד על מינון מדויק מכיוון שהחיסון הוא חומר מיקרוביאלי חזק, הפרה של המינהל וטכניקת המינון עלולה לגרום לסיבוכים לאחר החיסון.

טכניקת הניהול ב- BCG-M זהה לחלוטין, רק המינון שונה: ב- 0.1 מ"ל של חיסון זה יש רק 0.025 מ"ג של התרופה הפעילה.

שני סוגי החיסונים משמשים לחיסון וחיסון מחדש: BCG ו- BCG-M.

החיסון ניתן לכל הילדים הבריאים שנולדו לפני שחרורם מבית החולים, ללא התוויות נגד. זה קורה בדרך כלל 3-7 ימים לאחר לידת התינוק. החיסון נעשה בשעות הבוקר, במחלקה שתוכננה במיוחד לכך, רק לאחר בדיקה אצל רופא ילדים ובהיעדר התוויות נגד.

בהיסטוריה של התפתחות היילוד, נעשה סימן בו מצוין תאריך החיסון, כמו גם סדרת החיסונים. נתונים אלה, יחד עם ההצהרה, נשלחים למרפאה, שם יפקח על התינוק, ורופא הילדים המחוזי מכניס אותם לכרטיס של הילד.

ביום החיסון אסור לרחוץ את ילדך. בדרך כלל יום החיסון עולה בקנה אחד עם יציאת האם והילד מבית החולים, ולכן האם מזהירים את האם מראש על כך לפני חיסון התינוק. יום לאחר החיסון תוכלו לרחוץ את תינוקכם בבטחה.

אם יש קרוב משפחה עם שחפת במשפחה בה נולד הילד, אז יש לבודד את היילוד המחוסן לזמן מה בזמן שמפתחים חסינות. זה לוקח 6-8 שבועות בממוצע. כל הנשים ההרות המתגוררות ליד קרוב משפחה חולה רשומות אצל רופא רופא. הם מנוטרים מקרוב יותר, שכן קיים סיכון לזיהום.

רופא הנשים ורופא הילדים צריכים להיות מודעים לכך מראש, מכיוון שיש לבודד את הילוד, ניתן לשחרר את התינוק רק אם קרוב המשפחה החולה מאושפז בבית חולים מיוחד או לאחר שליחתו לסנטוריום למשך 2-3 חודשים וחיטוי בבית.

אם מתקיימים כל התנאים, האם והילד רשאים לעזוב את בית החולים.

לאחר החיסון

לאחר החיסון אינך יכול:

• לרחוץ את התינוק. איסור זה חל רק ביום מתן החיסון. מותר לשחות למחרת;
• לטפל באתר החיסון עם חומרים מחטאים שונים. ריפוי החיסון הוא מוזר, החיסון יכול להסתבך ולהתכסות בקרום, ואמהות רבות שואלות אם צריך לעבד אותו. אינך צריך לעבד דבר, וזה מאוד נוח, החיסון מרפא מעצמו;
• לשפשף את אתר החיסון;
• לסחוט החוצה או לקלף את הקרום באתר החיסון.

חיסון BCG עובר ריפוי בכמה שלבים. זהו תהליך טבעי ואינו מצריך התערבות הורית כלשהי. בקרב 90-95% מהילדים המחוסנים, 5-6 חודשים לאחר החיסון, נוצרת צלקת קטנה בגדלים של 3 עד 10 מ"מ באתר ההזרקה. זה מצביע על חיסון מוצלח ומשמעותו שהחיסון עבד והילד פיתח חסינות.

שלבי ריפוי של חיסון BCG

1. באתר ההזרקה נוצרים תחילה papule, נפיחות או אדמומיות.

זו תגובה נורמלית ונורמלית לחלוטין. זה מתפתח אצל כולם בו זמנית ויכול להתרחש כעבור שבוע, חודשיים לאחר מכן, או אולי שישה חודשים לאחר מכן. לכן, אל תפחד, וכשתעבור לפגישה המתוכננת הבאה שלך, ספר על כך לרופא הילדים שלך. אך גם אם תשכחו לדווח על התגובה, רופא הילדים יבדוק את אתר החיסון בעצמו ויציין את התוצאה בכרטיס הילד.

2. נוצר פוסטולה (אבצס) באתר הפאפולה.

תגובה זו לעתים קרובות מפחידה את ההורים, והם הולכים לאיבוד, בלי לדעת מה לעשות בקשר לזה. מתברר שלא צריך לעשות כלום. המורסה דומה לפצעון עם תוכן מוגלתי במרכז, יש רצון לסחוט את התוכן ולטפל במשהו מחטא. אי אפשר לעשות זאת. אם אתה רואה שאתר החיסונים מסתובב, אל תיבהל ושליטה בעצמך. זו תגובה שכיחה והחיסון נרפא כמו שצריך.

3. המורסה נפתחת, הפצע מכוסה בקרום.

זהו השלב הבא של הריפוי שדורש סבלנות מההורים כדי להתרחק מהדרך. הקרום גם לא יכול להיות מעובד ונקרע. הכל יתרפא בבטחה בלי זה.

4. לאחר נפילת הקרום, נותרה צלקת באתר החיסון.

זהו תהליך הריפוי הסופי.

לא תמיד תהליך הריפוי עובר את כל השלבים. יכול להיות שאין מורסה. קורה שהמורסה נוצרת מספר פעמים. הן האפשרויות ההתפתחותיות הראשונה והן השנייה נחשבות לנורמה אם נוצרת כתוצאה צלקת.

לעתים רחוקות למדי, אך עדיין קורה שגם שנה לאחר החיסון נגד BCG הצלקת לא הופיעה. זו עשויה להיות תוצאה של מתן לא תקין של החיסון, תגובתיות אישית של גופו של הילד ואם לא נוצרה חסינות כנגד חיידקי השחפת. לכן, אם אין לתינוק צלקת, היא תיבדק בנוסף, ואז הרופא יחליט אם לחזור על החיסון.

תוצאה לא נעימה נוספת היא עליית הטמפרטורה, שיכולה להתרחש מיד לאחר החיסון ולהימשך מספר ימים.

אל תיבהל אם הטמפרטורה לא גבוהה במיוחד ויורדת לאחר 2-3 ימים. זוהי תגובת הגנה רגילה של הגוף לחדירת חיידקים זרים. אבל בטמפרטורה גבוהה יותר משלושה ימים, עליך לפנות מיד לרופא.

מה אם החיסון לא ניתן בבית החולים?

ישנם מקרים שבהם אין התווית למתן חיסון BCG ליילוד.

10 מצבים בהם אין לתת את החיסון.

1. אם התינוק נולד בטרם עת, פחות מ- 36 שבועות ומשקלו פחות מ 2500 גרם.
2. אם הילד נולד עם תת תזונה בדרגה 2-4 (עיכוב בהתפתחות העובר בשבועיים ומעלה).
3. עם מחלה המוליטית בינונית וחמורה של הילוד.
4. עם נגעים חמורים של מערכת העצבים עם תסמיני נזק בולטים.
5. עם נגעי עור נרחבים בילוד.
6. בנוכחות מחלות אקוטיות. כל מחלה בתקופה החריפה מהווה התווית נגד לחיסון.
7. יילוד עם זיהום תוך רחמי.
8. יילוד עם מחלות ספיגה מוגלתית.
9. עם זיהום ב- HIV אצל האם.
10. אם לילדים אחרים החיים במשפחה יש זיהום ב- BCG.

מי מחוסן בחיסון BCG-M?

חיסון BCG-M הוא גרסה עדינה של חיסון נגד שחפת.

BCG-M מחסן את הקטגוריות הבאות של ילדים.

1. פגים במשקל 2000 גרם ומעלה, אם הם עולים באותו משקל שהם נולדו ביום לפני השחרור.
2. ילדים אשר עוברים שיקום ביחידה הסיעודית לפגים ועלו במשקל של 2300 גרם ומעלה ממש לפני השחרור.
3. במרפאות של אותם ילדים שלא חוסנו בבית החולים בגלל התוויות נגד, אם כל התוויות נגד מוסרות.

ילדים שלא חוסנו בתקופת הילודים מחוסנים ב- BCG-M במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים במרפאה שבה הם נצפים. אם הילד כבר בן חודשיים, יש לבצע בדיקת מנטוקס לפני שחוסנים אותו נגד שחפת.

לא ניתן להשתמש בחיסון בחיסון BCG-M:

• פגים שנולדו במשקל של פחות מ -2000 גרם;
• במחלות חריפות, כמו גם בהחמרה של מחלות כרוניות כלשהן. ניתן לעשות חיסון לאחר החלמה או לאחר החמרה;
• אם הילד פיתח זיהום תוך רחמי;
• עם מחלות ספיגה מוגלתית;
• עם פגיעה קשה במערכת העצבים;
• עם מצבי כשל חיסוני;
• למחלות עור עם נגעים נרחבים;
• עם מחלה המוליטית בינונית וקשה של הילוד.

לפני כל חיסון נדרשת בדיקה ואישור מרופא ילדים.

היווצרות חסינות לאחר החיסון

היווצרות החסינות מפני שחפת מורכבת מכמה תקופות.

1. מתן פנים-חיסוני לחיסון BCG.

לאחר הכנסת החיסון מתרבים חיידקי השחפת, הם נלכדים על ידי תאי מקרופאג, מגיני הגוף. על ידי לכידת חיידקים, הם הורסים ומנטרלים אותם.

2. תקופה טרום-חיסונית.

זה מתחיל מיד לאחר הכנסת BCG ונמשך 4-8 שבועות לפני שנוצרת חסינות לאחר החיסון. תקופה זו מאופיינת ביצירת צלקת במקום ההזרקה. יחד עם זאת, אין חיידקי שחפת בגוף המחוסן, אין נזק לבלוטות הלימפה ולאיברים ורקמות אחרים.

3. תקופת חיסון.

הוא מאופיין בהופעת חסינות כנגד שחפת, המתבטאת בבדיקת מנטוקס חיובית.

4. תקופת החסינות לאחר החיסון.

זה מתחיל מהרגע שמבחן מנטוקס חיובי מופיע.

בילדים המחוסנים לאחר הלידה, החסינות נמשכת 7 שנים, ואז נדרש חיסון מחדש.

חיסון מחדש של BCG

זהו חיסון חוזר על מנת לשמור על החסינות שנוצרה.

חיסון מחדש מתבצע לילדים בריאים, מתבגרים ומבוגרים בגיל מסוים, אם יש להם תוצאה שלילית מכל מבחני המנטוקס הקודמים. חיסון מחדש של BCG צריך להתבצע לא לפני שלושה ימים לאחר בדיקת מנטוקס ולא יאוחר משבועיים.

לילדים המחוסנים בבית חולים ליולדות, החיסון הראשון מתבצע כאשר הם מגיעים לגיל 6-7 (תלמידי כיתה א '), החיסון השני נעשה בגיל 14-15 שנים (תלמידי כיתה ט').

חיסון מחדש אינו מתבצע:

• אנשים שנדבקו בשחפת או שחלו בשחפת קודמת;
• עם תגובה חיובית או מסופקת של מבחן מנטוקס;
• במקרה של סיבוכים עם חיסוני BCG קודמים;
• בתקופה של מחלות חריפות, כמו גם עם החמרה של כל כרוני;
• עם החמרה של מחלות אלרגיות;
• עם מחלות דם ממאירות וגידולים אחרים;
• במצבי כשל חיסוני ובמהלך הטיפול בתרופות חיסוניות.

ילדים אשר פטורים זמנית מחיסון נלקחים בפיקוח ומחוסנים לאחר התאוששות והסרת כל התוויות נגד.

לאחר חיסון BCG וחיסון מחדש, ניתן לבצע חיסונים אחרים רק לאחר חודש. במהלך תקופה זו נוצרת חסינות לאחר החיסון.

התגובה ל- BCG באתר ההזרקה במהלך החיסון והחיסון שונה. עם חיסון מחדש של ילדים גדולים יותר ובני נוער, התגובה מופיעה מוקדם יותר מאשר עם חיסון, לאחר 1-2 שבועות.

המעקב אחר ילדים מחוסנים מתבצע על ידי רופאים מקומיים בשיתוף אחיות מרפאות. הם בודקים את תגובת החיסון באתר ההזרקה 1, 3, 6, 12 חודשים לאחר החיסון ורושמים את התוצאות ברשומות הרפואיות.

סיבוכים

לעיתים נדירות, אך עדיין ישנם סיבוכים לאחר החיסון. בדרך כלל מדובר בסיבוכים המתעוררים במקום ההזרקה אם לא עוקבים אחר התוויות נגד.

הסיבות להתפתחות הסיבוכים הן כדלקמן.

1. טכניקת מתן חיסונים שגויה.
2. חריגה מהמינון המותר של החיסון.
3. רקע אלרגי מוגבר של הגוף.
4. מצב של מחסור חיסוני (ירידה בהגנות הגוף).

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש להקפיד על שני כללים.

1. לפני החיסון, הילד צריך להיבדק על ידי רופא ילדים, לא לכלול נוכחות של התוויות נגד ולתת אישור לחיסון.
2. חיסון BCG מתבצע על ידי אחות שהוכשרה במיוחד ומורשית לניהול החיסונים. חיסון בחדר נפרד, המותאם במיוחד לחיסונים נגד שחפת.

הסיבוכים המתעוררים לאחר חיסון BCG הם כדלקמן.

1. מורסות קרות (דלקת מוגלתית המופיעה מתחת לעור). זו תוצאה של מתן שגוי של החיסון, שנוצר באתר ההזרקה 1-1.5 חודשים לאחר החיסון.סיבוך זה מטופל על ידי מנתחים.
2. כיבים במקום ההזרקה. סיבוך נחשב לכיבים בקוטר העולה על 10 מ"מ, כלומר רגישות מוגברת של התינוק לרכיבי החיסון. הכיב מטופל בתרופות מקומיות.
3. דלקת של בלוטות לימפה צמודות. אלה כוללים את בלוטות השחי, צוואר הרחם והלימפה הממוקמות מעל ומתחת לעצם הבריח. זה מצביע על חדירת חיידקי שחפת לבלוטות הלימפה.
4. צלקות קלואידיות שנוצרות במקום החיסון לאחר שהבריא. אם מתפתחת צלקת קלואידית, אין לחסן את הילד עם BCG.
5. סיבוך נדיר ביותר אך אדיר הוא התפתחות של זיהום BCG כללי. עלול להתרחש אם יש פגיעה חמורה בחסינות.
6. שחפת עצם או אוסטיטיס. זהו גם סיבוך נדיר אך מסוכן המתרחש כאשר מערכת החיסון נפגעת.

עם התפתחות הסיבוכים לאחר חיסון BCG, כל הילדים והמתבגרים, ללא יוצא מן הכלל, נשלחים להתייעצות עם מכון נגד שחפת, שם מתבצעת בדיקה נוספת. בכרטיס הילד נרשמת הערה לגבי התפתחות סיבוך כזה או אחר.

סיכום

ברוסיה המסמכים העיקריים המסדירים את ניהול החיסונים הם החוק הפדרלי בנושא חיסונים, לוח השנה הלאומי לחיסונים מונעים ומסמך המעניק הסכמה לחיסון.

תוכל לקבל את כל המידע אודות לוח השנה מרופא הילדים שלך או למצוא אותו באינטרנט. לוח החיסונים כולל חיסונים נגד מחלות המהווים איום חמור וסכנה לחברה. שחפת שייכת גם למחלות כאלה, כך שכולם נתונים לחיסון.

עם זאת, אין איש מקצוע בתחום הבריאות שיכול לחסן ילד ללא קבלת הסכמת ההורים. יש לקבל את הסכמת ההורים לפני גיל 15. יתר על כן, הסכמה צריכה להינתן רק על ידי ההורים (אמא ואבא לילד), ולא על ידי הסבתא או קרובי משפחה אחרים. בהגיעו לגיל 15, לבני הנוער הזכות לתת בעצמו אישור לבצע הליכים רפואיים שונים.

מידע על חיסון BCG זמין לציבור. חיסון מגן מפני שחפת, מונע התפתחות של צורות קשות במיוחד ומפחית את שכיחות המחלות אצל ילדים. למרות זאת, הורים רבים ממשיכים לסרב לחיסון.

ספק בהורים שמטילים ספק מפחידים את רשימת הסיבוכים שרופא הילדים צריך לדבר עליהם לפני שמתחסן. כאן הרבה תלוי ברופא הילדים. עליו להסביר בבירור מה הסיכון לסיבוכים, אם אין התוויות נגד ומה הסיכון לחלות בשחפת קשה. הורים אוריינים והגיוניים יבינו הכל ויקבלו את ההחלטה הנכונה ויספקו לילדם הגנה מפני שחפת.

שוב אני ממליץ לכל ההורים לחשוב לפני שמחליטים אם להתחסן או לא. אתה אחראי לבריאות ילדיך.

חיסון נגד שחפת מוכר כיום כשיטה פעילה למניעה ספציפית של שחפת במדינות רבות בעולם. יותר מ -2 מיליארד אנשים בכל הגילאים התחסנו עם BCG. חיסון זה ממשיך להפחית את התחלואה, במיוחד אצל ילדים צעירים ומתבגרים.

צפו בסרטון: הריון בביהח ליס (יולי 2024).