נקע הוא תזוזה של המשטחים המפרקיים של העצמות מחוץ למצבם הרגיל. אצל ילדים נקעים יכולים להיות מולדים או לנבוע מטראומה. לוקליזציה יכולה גם להיות שונה. על מנת לדעת כיצד לפעול נכון עבור ההורים, במאמר זה נשקול את העקירות הנפוצות ביותר בקרב ילדים, את הביטויים, האבחנה וטקטיקות הטיפול שלהם.
הנפוץ ביותר הם:
- תת זרע בעמוד השדרה הצווארי;
- זרועות נעקרות;
- נקע של מפרק הירך.
סיבוכים אפשריים הנובעים מפגיעה ברצועות, בכלי הדם ובעצבים גוררים את הסכנה הגדולה ביותר בתזוזות. לעקירות לא תמיד יש ביטויים קליניים עזים, וזה מסוכן מאוד עם ביטויים מאוחרים של סיבוכים.
מפרק הירך בתינוק שזה עתה נולד
בקרב נקעים מולדים, השכיח ביותר הוא פריקת מפרק הירך בילודים, או דיספלסיה בירך. המפרק של ראש הירך עם האצטבולום של עצמות האגן מהווה את מפרק הירך. כמו כל מפרק, יש בו רצועות וכמוסה.
נקע של הירך עדיין נוצר ברחם במהלך היווצרות העובר. תת פיתוח של מבני המפרקים מתרחש, וכתוצאה מכך לא ניתן להחזיק את ראש עצם הירך בתוך חלל הגלנואיד.
הגורם המדויק לדיספלזיה אינו ידוע, אך כן גורמי סיכון:
- פרי גדול;
- מצגת עכוז של הילד;
- נטייה תורשתית;
- הריון מחמיר (מחסור במים, רעילות, מחלות הורמונליות, הרגלים רעים).
כאשר אתה בוחן יילוד, אתה יכול להבחין מיד סימני נקע בירך:
- קיצור אחד הגפיים;
- א-סימטריה של קפלי הגלוטל;
- חוסר היכולת לקחת את הרגליים הכפופות הצידה;
- הופעת קליק בעת חטיפת הרגליים הכפופות.
שיטות בדיקה נוספות לאישור האבחנה כוללות אולטרסאונד של מפרקי הירך וצילום רנטגן.
הטיפול מתחיל כאשר מתבצעת אבחנה. חיתול רחב מוחל, מניע את הרגליים ל 60 מעלות ומתכופף במפרקי הברך והירך. טיפול זה נמשך שלושה חודשים. ואז, אם סימני העקירה לא נעלמו, משתמשים במכשירי קיבוע.
ישנם מספר סוגים של מכשירים לטיפול שמרני בתזוזת מפרק הירך: סד מירזואבה וילנסקי, הכרית של פרייק, סד וולקוב, מעידות הפסליקוב. הם נקבעים על ידי טראומטולוגים אורטופדיים בילדים באופן פרטני בכל מקרה של המחלה.
לילדים מעל גיל שנה ניתן להשתמש במתיחת סרט דבק. כל זה משולב עם פיזיותרפיה, עיסוי מחזק והתעמלות. בהעדר השפעה של טיפול שמרני, הם פונים לטיפול כירורגי, שלאחריו הילד עובר שיקום מקיף.
נקע של חוליית צוואר הרחם אצל ילד
עמוד השדרה הצווארי מורכב מ -7 חוליות זהות. מבנה הראשון (אטלס) והחוליה השנייה (ציר) נבדלים זה מזה. האטלס בצורת טבעת ומחובר על ידי החלקים הצדדיים לעצם העורפית. לציר יש תהליך בבסיסו שמתחבר לחוליה הראשונה.
הם יוצרים מפרק Cruvelier מטלטל, המאפשר לראש להסתובב לצדדים. כל החוליות מחוזקות ברצועות ושרירים, אך בגופו של ילד מתפתח, אזור צוואר הרחם הוא טראומטי בקלות על ידי השפעות חיצוניות שליליות.
בילודים, נקע של חוליית צוואר הרחם מתרחש כתוצאה מטראומת לידה. לתינוק עדיין יש גיד בוגר ומכשיר ליגמנטרי של הצוואר, ואפילו עם פציעה קלה או תנוחת ראש לא נכונה במהלך הלידה, עלול להתרחש תת שפע. אצל ילדים גדולים יותר, הסיבה העיקרית היא טראומה במהלך נפילה, צלילה למים או השפעה חזקה.
לְהַקְצוֹת ארבעה סוגים של תת שקע בצוואר הרחם:
- מַחזוֹרִי... זה קורה עם פניות חדות והטיה של הראש. במקרה זה, חוליית צוואר הרחם הראשונה תחובה. לרוב, נקע זה מתרחש אצל תינוקות וילדים צעירים.
- פָּעִיל... תת שקע באטלנטה מתרחש כתוצאה ממתח שרירים חזק במהלך סיבוב חד של הראש. אופייני לילדים ובני נוער עם בגרות של מערכת השלד והשרירים.
- תסמין Cruvellier - תת זרימה בין אטלנטוגם לציר, המתרחשת עם מום בתהליך האודונטואידי של חוליית צוואר הרחם השנייה. המחלה מאובחנת בעיקר לאחר פציעות או עומסי יתר של שרירי הצוואר.
- כינוס של קינבק... סוג המסוכנים ביותר, ולמרבה המזל, של נדיר. זה מלווה בדחיסה של העצבים וכלי הדם, מה שמוביל לתסמין כאב בולט מאוד.
אבחון סובלוקסציה
כשיש מרפאה ברורה לתזוזת צוואר הרחם, האבחנה אינה קשה.
אך ישנם תסמינים לא ספציפיים, העלולים להיגרם גם על ידי תת-זרע: חרדה תכופה של הילד, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, התחדשות, אצל ילדים גדולים יותר מדובר בכאבי ראש, כאבי צוואר, סחרחורת.
לצורך אבחון משתמשים ברדיוגרפיה של עמוד השדרה הצווארי בתחזיות חזיתיות ורוחביות, במידת הצורך, בתחזיות אלכסוניות, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת של אזור הצוואר, המתארים במדויק את הנזק.
בהתבסס על תלונות, בדיקה ותוצאות של שיטות מחקר נוספות, הטראומטולוג יבצע את האבחנה הנכונה ויקבע טיפול.
טיפול בתת שקע של חוליית צוואר הרחם אצל ילד
אם מתרחשת תת זרימה של חוליית צוואר הרחם, יש צורך להבטיח אימוביליזציה (כלומר חוסר תנועה) בעמוד השדרה הצווארי ולהעביר מיד את הקורבן למרכז הטראומה של הילדים.
אל תעשה תרופות עצמיות ונסה לתקן את תת הזרע בעצמך! אז אתה יכול להזיק עוד יותר על ידי פגיעה בעצבים ובכלי הדם.
טראומטולוג אורטופדי יוכל לתקן את תת הזרע בהעדר סיבוכים (פציעות בעצמות, קרעים ברצועות וכו '), שלאחריהם נקבעים אמצעי שיקום. בין חודש לשלושה חודשים, על הקורבן ללבוש כל הזמן צווארון צ'אנס, להגביל את הפעילות הגופנית.
תרופות מרושמות המשפרות את תפקוד מערכת העצבים, אספקת הדם, משככי כאבים ומשככי כאבים במידת הצורך. בנוסף, תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, פיזיותרפיה מתבצעים.
כדי למנוע פריקה של חוליה של עמוד השדרה הצווארי, יש צורך להפיץ את העומס באופן שווה, להקפיד על אמצעי בטיחות במהלך פעילות גופנית, במיוחד סלטות. אם אתם חווים כאבים בראש ובצוואר, עליכם להתייעץ עם מומחה.
זרוע נעקרה אצל ילד
ילדים הם מאוד ניידים ולעיתים קשה לעקוב אחריהם. במהלך משחקים פעילים הם לעיתים קרובות נפצעים ועלולים לקבל זרוע נעקרת.
על ידי לוקליזציה, העקירה של הגפה העליונה יכולה להיות בכתף, במרפק, בזרוע או בעקירת האצבע.
כמו כן, אחד המצבים השכיחים ביותר הוא תת הזרע של מפרק המרפק אצל ילד עם טלטול חד של הזרוע. סובלוקסציה היא הפרה של הקשר הנכון בין המשטחים המפרקיים של החוליות תוך שמירה על קשר ביניהן.
כשמקבלים פריקה של הזרוע, התסמינים הבאים:
- נפיחות ברקמות רכות, חבורות;
- מיקום לא טבעי של האיבר;
- כאב חמור, מחמיר בתנועה;
- הגבלת ניידות היד הפגועה.
אם לילד יש נקע או לא ניתן לקבוע רק על ידי רופא. דומה מבחינה קלינית יכול להתרחש במתיחה ובשבר הרגיל של עצמות הגפה העליונה.
אם לא תשים לב מיד לפציעה, אך פנה לרופא לאחר מספר שבועות, טיפול שמרני כבר לא יעזור, ותצטרך לבצע ניתוח.
עזרה ראשונה
לפני הגעת אמבולנס או לפני פנייה לחדר המיון, ההורים יכולים להגיש עזרה ראשונה באופן עצמאי. רק זה חייב להיעשות בזהירות כדי לא לגרום נזק נוסף.
- יש צורך לתת לילדי משככי כאבים בכדי להקל על כאבים עזים.
- על האיבר הפגוע לשתק בזהירות - כדי להבטיח את חוסר תנועה של המפרק על ידי מריחת סד קשה או חבישת הזרוע לחזה.
- החל דחיסה קרה על אתר הפציעה כדי להקל על הכאב ולהפחית נפיחות ברקמות הרכות.
אינך יכול לתקן את העקירה בעצמך!
בחדר המיון, מומחה בהרדמה מקומית או כללית מבצע את צמצום העקירה.
לילדים, מיקומים חוזרים מבוצעים לרוב בהרדמה על מנת להבטיח הרפיית שרירים טובה. לאחר מכן, האיבר מקובע במצב פיזיולוגי נכון ומונח סד טיח, אותו יש ללבוש במשך מספר שבועות.
משך יציקת הגבס תלוי בחומרת העקירה. לאחר הסרת התחבושת לקיבוע, מתקיים קורס שיקום הכולל התעמלות מתקנת, עיסוי, פיזיותרפיה.
תזכיר להורים
מספר גדול של פריקות יכול להתרחש אצל ילד, החל מפריקה מולדת של הירך ועד פריקה נרכשת של האצבע הקטנה.
לכן, כל הורה אתה צריך לדעת:
- גופו של הילד, ובמיוחד התינוק, עדיין לא בשלה ונוטה להזיק אפילו עם טראומה קלה;
- אם הייתה עובדה של פגיעה, כדאי תמיד להתייעץ עם מומחה, גם אם אינך רואה סימנים ברורים של נקע;
- אם יש סימנים ברורים של נקע, עליך לפנות מיד לחדר המיון ולא לעסוק בצמצום עצמי;
- אתה יכול לספק באופן עצמאי עזרה ראשונה בצורה של הרדמה ואי-ניוד.
כדי למנוע פגיעה בילד, יש צורך לספק סביבה בטוחה בבית, ולמנוע נפילות החלפת שולחנות ועריסות. יש ללמד ילדים גדולים יותר בטיחות במהלך משחקים פעילים במגלשות ובסורגים אופקיים, לספק לתינוק ציוד מגן אישי בעת גלגיליות ורכיבה על אופניים.
כאשר אתה משחק ספורט, יש צורך לחלק את העומס באופן שווה ולא לעשות תרגילים ללא חימום. כדי לחזק ולפתח את מערכת השלד והשרירים, ילד זקוק לתזונה מאוזנת המועשרת ביסודות קורט וויטמינים, קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה או התעמלות.
אם אתה נותן עזרה בזמן ועוקב אחר הטיפול שנקבע, לאחר ההחלמה, ההשלכות של הפציעה לא נשארות.
