ילדכם מתעורר באמצע הלילה נסער, סובל מבחילות וכאבי בטן ואז מקיא. בדרך כלל, תסמינים אלה הם מעט כמו קשיי עיכול 24 שעות. אבל לפעמים יש סיבה אחרת. תסמינים של דלקת הלבלב אצל ילדים דומים לעיתים קרובות לאלה של זיהום רוטה, וזה מבלבל עבור הורים רבים.
דלקת הלבלב של הילדים בדרך כלל נפתרת במהירות ללא נזק ארוך טווח בלבלב. חשוב לזהות תסמינים מוקדם כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים. התינוק עשוי להזדקק לטיפול או לשינויים תזונתיים לזמן קצר.
מהי דלקת לבלב אינפנטילית?
דלקת הלבלב היא מחלה דלקתית בלבלב. הלבלב הוא איבר שהוא חלק ממערכת העיכול ונמצא באופן אנטומי ממש מאחורי הקיבה.
גוף זה מייצר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון, המווסתים את כמות הסוכר בגוף.
אך הלבלב ממלא גם תפקיד מכריע בעיכול. זה מייצר אנזימים חיוניים שעוזרים לנו לחילוף החומרים במזון שאנו אוכלים.
אם הלבלב בריא, האנזימים אינם פעילים עד שהם מגיעים לתריסריון. אך כאשר הבלוטה מודלקת, אנזימים מופעלים בשלב מוקדם, בעודם עדיין נמצאים באיבר עצמו, ומשפיעים באגרסיביות על המבנים הפנימיים.
הרקמות בלבלב המייצרות אנזימים נפגעות ומפסיקות לייצר אנזימים חדשים. עם הזמן, נזק לרקמות זה יכול להפוך לכרוני.
גורם לדלקת הלבלב בילדים:
- כולליתיאזיס. אצל 10% עד 30% מהילדים הלוקים בלבלב עשויים להיות אבני מרה. טיפול במצב זה יכול לסייע בהשבת תפקוד לבלב תקין;
- מחלות פוליאורגניות. עשרים אחוז מהמקרים של דלקת לבלב חריפה נגרמים על ידי מצבים המשפיעים על מספר איברים או מערכות איברים, כגון אלח דם, תסמונת אורמית המוליטית או זאבת אדמנתית מערכתית;
- מחלות מטבוליות. הפרעות מטבוליות יכולות להיות הגורם ל 2-7% מהמקרים של דלקת לבלב חריפה. זוהי הפרעה מטבולית בילדים עם רמות גבוהות של שומנים או סידן בדם:
- זיהומים. לעיתים מאבחנים דלקת לבלב חריפה כאשר ילד סובל מזיהום. עם זאת, קשה ליצור קשר ישיר בין שני התנאים הללו. חלק מהמחלות הזיהומיות שקשורות לדלקת הלבלב כוללות חזרת, אדמת, נגיף ציטומגלו, נגיף מחסור אנושי, וירוס אדנו, ונגיף קוקסאקי מקבוצה B;
- הפרעות אנטומיות. הפרעות במבנה הלבלב או דרכי המרה עלולות להוביל לדלקת בלבלב;
- דלקת הלבלב יכולה להיות מופעלת על ידי תרופות. מחשבים כי תרופות גורמות לרבע ממקרי הלבלב. לא ברור לחלוטין מדוע תרופות מסוימות עלולות לגרום לדלקת בלבלב. גורם אחד הוא שילדים שטופלו בתרופות אלו סובלים מהפרעות או מצבים נוספים שמטילים אותם לדלקת הלבלב;
- לפעמים דלקת הלבלב נגרמת על ידי טראומה. פגיעה בלבלב עלולה לגרום לדלקת לבלב חריפה. נזק מכני יכול להתרחש בתאונת דרכים, במהלך ספורט, בעת נפילה או עקב התעללות בילדים;
- דלקת הלבלב היא תורשתית, כלומר היא הועברה על ידי אחד ההורים או שניהם. הסיבה לכך היא סיסטיק פיברוזיס, מוטציה גנטית שנמצאת אצל הילד אך לא אצל ההורה;
- לבסוף, ישנם מספר רב של מקרים של דלקת הלבלב שבהם הגורם אינו ידוע. זה נקרא דלקת לבלב אידיופטית.
צורות של דלקת הלבלב
דלקת לבלב חריפה
הצורה החריפה של דלקת הלבלב היא דלקת חדה הנמשכת לתקופה קצרה. מהלך המחלה - מאי נוחות קלה ועד מחלה קשה ומסכנת חיים. רוב הילדים עם מחלה חריפה מחלימים לחלוטין לאחר שקיבלו את הטיפול הנכון. במקרים חמורים הצורה החריפה מובילה לדימום איברים, נזק לרקמות קשות, זיהום ויצירת ציסטה. דלקת לבלב קשה פוגעת באיברים חיוניים אחרים (לב, ריאות, כליות).
במקרים נדירים התקפות חוזרות ונשנות של דלקת לבלב חריפה יובילו למחלה כרונית, אשר לאורך זמן תגרום נזק קבוע ללבלב.
תסמינים
דלקת לבלב חריפה אצל ילדים בדרך כלל נעלמת במהירות, תוך שבוע. אך חשוב לראות את הסימפטומים מראש ולפנות למומחה להפחתת הסיכון לסיבוכים.
התסמין השכיח ביותר של דלקת לבלב חריפה הוא כאב בטן עליון עז. כאב זה בדרך כלל הרבה יותר חמור מקוליק טיפוסי. זה יכול להיות קבוע, אופייני לעווית, גרוע אחרי אכילה. יחד עם זאת, קשה לילד להיות זקוף.
סימנים אחרים לדלקת הלבלב בילדים:
- בטן נפוחה ונימוחה;
- כאב מקרין לגב;
- בחילה;
- הֲקָאָה;
- אובדן תיאבון;
- חוֹם;
- קרדיופולמוס.
הסימפטומים של דלקת הלבלב אינם ספציפיים וניתן בקלות לבלבל אותם עם סימנים לפתולוגיה אחרת. הם נבדלים בהתאם לגיל ורמת ההתפתחות של הילד. למשל, תינוקות שלא יכולים לדבר יבכו הרבה.
אבחון
עריכת אבחנה היא לעיתים קרובות אתגר. לפעמים דלקת הלבלב מאובחנת באופן שגוי כעצירות, תסמונת המעי הרגיז.
לצורך אבחון, הרופא יערוך בדיקה קלינית יסודית וילמד את ההיסטוריה הרפואית של הילד.
מוּמחֶה ימליץ לעשות:
- בדיקת דם כדי לגלות כיצד הלבלב עובד
- הליך אולטרסאונד;
- טומוגרפיה ממוחשבת לבדיקת סימני פגיעה בלבלב;
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) לבדיקת חריגות בהתפתחות הלבלב
- אולטרוסקופיה אנדוסקופית כולנגיאופנקראטוגרפיה לבדיקת המעי הדק, צינור הלבלב ושאר דרכי העיכול;
- בדיקות גנטיות כדי לחפש גורם תורשתי אפשרי.
טיפול בדלקת לבלב חריפה בילדים
הטיפול בדלקת הלבלב בילדים הוא טיפול תומך. אין תרופה או טיפול אחד שיעזור לריפוי הלבלב. ניתן לתת משכך כאבים לילדים הסובלים מכאבי בטן. בחילות והקאות מטופלים בתרופות נגד הרגעה.
אם הילד לא יכול לאכול מכיוון שהוא סובל מכאבים, בחילות או הקאות, הוא לא מוזן, אבל נותנים נוזל דרך הווריד כדי למנוע התייבשות.
התינוק יכול להתחיל לאכול כשהוא מרגיש רעב ומוכן לאכילה. תוכנית התזונה מציעה מנה ספציפית מדיאטות התחלה החל מרק מזינים ברור למאכלים רגילים.
הבחירה תלויה בחומרת מצבו של הילד ובהעדפת הרופא המטפל. התינוק, ככלל, חוזר לבריאותו ביום או יומיים הראשונים לאחר התקף של דלקת לבלב חריפה.
קורה שהתסמינים חמורים יותר או נמשכים לתקופה ארוכה יותר. במקרה זה, התינוק יקבל הזנת צינורות בכדי למנוע הפרעות עיכול ולשפר את ההתאוששות.
דלקת לבלב כרונית
דלקת לבלב כרונית אצל ילדים היא גם דלקת בלבלב. רק במקום הנזק שעובר בסופו של דבר עם דלקת לבלב חריפה, הדלקת אצל חלק מהילדים הרגישים יותר נמשכת וגורמת להפרעות קבועות במבנה הלבלב ובתפקודו. גורמים גנטיים וסביבתיים עשויים להיות אחראים לרגישות לדלקת הלבלב.
מצב המחלה נמשך זמן רב ולאט לאט הורס את מבני הלבלב. לדוגמא, היא עלולה לאבד את היכולת לייצר אינסולין. כתוצאה מכך הילד מפתח חוסר סובלנות לגלוקוז. דלקת לבלב כרונית מובילה גם לירידה במשקל עקב עיכול לקוי.
דלקת לבלב כרונית נדירה אצל ילדים. האבחנה יכולה להיעשות אצל ילד בכל גיל, אך היא שכיחה יותר לאחר 10 שנים.
תסמינים:
- ילדים חווים בדרך כלל סימנים ותסמינים זהים לאלה הנגרמים על ידי דלקת לבלב חריפה. זהו כאב נוקב בבטן, גרוע יותר לאחר האכילה, שיחזור על עצמו שוב ושוב;
- ירידה במשקל היא תסמין שכיח נוסף. חלק מהסיבות היא שהתינוק אינו מסוגל לאכול. במקרים מסוימים, ילדים נמנעים מאוכל מכיוון שהוא מחמיר את הסימפטומים הכואבים. לפעמים דלקת הלבלב עלולה לגרום לירידה בתיאבון, וכתוצאה מכך לירידה במשקל.
תסמינים אחרים של הצורה הכרונית של המחלה לִכלוֹל:
- בחילה;
- הקאות (הקאות עשויות להיות צהבהבות, ירקרקות או חומות בגלל תערובת של מרה);
- שלשולים וצואה שומנית;
- הפרעות עיכול;
- צבע עור צהוב;
- יש כאב בגב או בכתף שמאל.
אבחון
אבחון מעבדה של דלקת לבלב כרונית אצל ילד דומה לדלקת לבלב חריפה. האבחון של דלקת לבלב כרונית מחייב חיפוש נזק קבוע ללבלב, אובדן תפקוד העיכול או סוכרת. הנזק מוערך באמצעות צילומי רנטגן (סריקות CT או MRI בלבלב) ופרוצדורות אנדוסקופיות מיוחדות.
טיפול כרוני בלבלב
הנחיות התרגול הקליני מתמקדות בהפחתת כאב ושיפור תפקוד העיכול. לא ניתן לתקן נזק ללבלב, אך עם טיפול נכון ניתן לטפל ברוב הסימפטומים.
ניתן לטפל בלבלב אצל ילדים בשלוש דרכים:
טיפול תרופתי
- משככי כאבים.
- תכשירי אנזים עיכול (אם רמות האנזים נמוכות מדי) לעיכול מזון רגיל.
- ויטמינים A, D, E ו- K מסיסים בשומן, שכן הקושי בספיגת השומן מפריע גם ליכולתו של הגוף לספוג ויטמינים אלו, הממלאים תפקיד מכריע בשמירה על הבריאות.
- אינסולין (עם התפתחות סוכרת).
- סטרואידים, אם לילד יש דלקת בלבלב ממקור אוטואימוני, המתרחש כאשר תאים חיסוניים תוקפים את הלבלב שלהם.
טיפול אנדוסקופי. במקרים מסוימים משתמשים באנדוסקופ בכדי להקל על הכאב ולהסיר מכשולים מכניים. אנדוסקופ הוא צינור ארוך וגמיש שהרופא שלך מכניס דרך הפה שלך.
זה מאפשר לרופא להסיר אבנים בצינורות הלבלב, להניח צינורות קטנים (סטנטים) כדי לחזק את קירותיהם, לשפר את זרימת המרה או לנטרל דליפות נוזלי עיכול.
כִּירוּרגִיָה... רוב הילדים אינם זקוקים לניתוח. עם זאת, אם לילד יש כאבים עזים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי, לפעמים מסיר חלק מהלבלב. ניתוח משמש גם כדי לבטל את חסימת תעלת הלבלב או להרחיב אותו אם הוא צר מאוד.
לא כל הילדים שחווים התקפים חריפים של דלקת הלבלב מפתחים דלקת לבלב כרונית.
אין הוכחות ברורות כי דרושה פורמולה מיוחדת לתינוק לדלקת לבלב כרונית. עם זאת, רופאים רבים רושמים תזונה דלת שומן וממליצים למטופלים לאכול בתדירות גבוהה יותר בארוחות קטנות יותר, עם פחות מ -10 גרם שומן.
לא ניתן לרפא דלקת לבלב כרונית, זהו מצב לכל החיים, הסימפטומים מופיעים מעת לעת ואז נעלמים. ילדים צריכים לפנות לרופא באופן קבוע כדי להעריך את מצבם, להבטיח תזונה מספקת ולדון באפשרויות הטיפול. הוא יערוך באופן קבוע מחקרים אנדוקריניים בכדי לזהות בעיות הקשורות לסובלנות לגלוקוז או להתפתחות סוכרת.
ילדים עם מחלה כרונית הם בעלי סיכון מוגבר לסרטן הלבלב. רמת החומרה תלויה בסיבה הבסיסית לדלקת הלבלב, בהיסטוריה המשפחתית ובסוג המעורבות הגנטית.
דלקת לבלב תגובתי בילדים
דלקת לבלב תגובתי אצל ילד שונה במקצת מצורות אחרות של המחלה.
דלקת לבלב תגובתי בילדים אינה מחלה עצמאית. זוהי תגובת גופו של הילד לתופעות לוואי שונות בצורת דלקת בלבלב.
הגורמים לצורה זו של המחלה:
- מחלות זיהומיות נפוצות בילדות (ARVI, דלקת שקדים וכו ').
- פתולוגיה של מערכת העיכול.
- טראומת בטן.
- השימוש באנטיביוטיקה חזקה.
- הרעלת רעלים כימיים.
- אכילה לא סדירה.
- מוצרים באיכות ירודה וסוגים שונים של "חטיפים" שאינם שימושיים לגוף הילד.
- הכנסת מזונות שאינם מתאימים לגיל (מיץ חמוץ, בשר) למזונות משלימים לתינוק.
ההבדל בין דלקת לבלב תגובתי לבין מחלה חריפה:
- דלקת לבלב תגובתי נגרמת על ידי מחלות של איברים אחרים, ודלקת לבלב חריפה מתרחשת עקב השפעות רעילות ומזיקות ישירות של מצבים שונים.
- דלקת לבלב תגובתי, אם לא מטפלים בה, הופכת חריפה, אך דלקת לבלב חריפה לא תהפוך לתגובה.
- בתנאי שהמחלה הבסיסית אינה נכללת, מטפלים ביעילות בלבלב תגובתי.
- בעת קביעת הסימפטומים של דלקת לבלב תגובתי, הסימפטומים של המחלה הבסיסית נמצאים בחזית, ואז הסימנים לדלקת הלבלב. בדלקת לבלב חריפה, התסמינים העיקריים הם סימנים להפרת הלבלב.
- בעת אבחון דלקת לבלב תגובתי, יחד עם היווצרות תסמינים של דלקת הלבלב, נמצאים תסמינים של מחלה של איברים אחרים. ועם צורה חריפה - לא בהכרח.
קווי דמיון:
- אבחון מתרחש בשיטות מחקר זהות.
- הטיפול נקבע באותו אופן כמו בצורה החריפה של המחלה.
- שיטות מניעה חופפות לעיתים קרובות.
ניתן לחלק סימנים של צורה תגובתית של דלקת בבלוטה לשתי קבוצות: ביטויים קליניים של המחלה הבסיסית וסימנים של דלקת בלבלב עצמה.
לדוגמא, אם דלקת לבלב תגובתי מופעלת על ידי זיהום במעי, לעיתים קרובות יש חום גבוה וצואה רופפת מספר פעמים ביום.
ההופעה היא בדרך כלל חריפה.
התסמינים השכיחים ביותר של דלקת לבלב תגובתי
כאבי בטן עזים. התינוק עשוי להתכרבל לתנוחת עובר כדי להקל על עצמו. לאחר היומיים הראשונים, הכאב בדרך כלל מחמיר.
סימנים אחרים כוללים:
- הקאות מתמשכות, גרועות יותר לאחר היומיים הראשונים;
- חוסר תיאבון;
- צהבת (שינוי צבע צהוב של העור);
- חום גבוה;
- כאבי גב וכאבים בכתף שמאל.
סימנים ארוכי טווח כוללים התייבשות ולחץ דם נמוך.
אצל ילדים קטנים התסמינים מוחלקים ולא בולטים במיוחד. השילוב של אחד התופעות הללו עם כאבי בטן מתמשכים הוא הסיבה לפגישה מיידית עם מומחה. ניסיונות עצמאיים של ההורים להתמודד עם המצב יובילו לתוצאות קשות.
אבחון:
- כאשר רופא חושד בלבלב תגובתי, הצעד הראשון הוא לבצע בדיקות דם (בדיקת עמילאז וליפאז) כדי לברר אם האנזימים בלבלב נמצאים ברמות תקינות.
- אם הם גבוהים מדי, הרופא יפנה אותך לבדיקת אולטרסאונד בבטן כדי לחפש סימנים אפשריים לדלקת, חסימות או אבנים בצינור הלבלב.
- לפעמים הרופא שלך ימליץ על בדיקת CT בטן כדי לאשר את האבחנה של דלקת הלבלב.
יַחַס
דלקת לבלב תגובתי אצל ילדים צריכה להיות מטופלת רק בבית חולים. יש צורך במנוחה במיטה.
הטיפול בצורה התגובתית מורכב משלושה חלקים - טיפול בדיאטה, טיפול במחלה הבסיסית, טיפול בדלקת הלבלב. החלמה מלאה של הלבלב אי אפשר בלעדיהם.
לתזונה לדלקת לבלב תגובתית חשיבות רבה לטיפול. במשך 1-2 ימים (על פי שיקול דעתו של הרופא) מזון אינו נכלל לחלוטין על מנת לספק פריקה לאיבר המודלק. במהלך תקופה זו, יש לספק לילד שתייה בלבד. את כמות המים הנדרשת קובעת הרופא.
התפריט מתרחב לאט מאוד. תכולת הקלוריות במזון צריכה להיות קטנה (מנות קטנות כל 3 עד 4 שעות). בשבועיים הראשונים האוכל מחית.
דיאטה ללבלב אצל ילדים
דִיאֵטָה המלצות לדלקת בלבלב:
- יש להקפיד על תזונה דלת שומן. אכלו שומנים ושמנים במשורה;
- לחסל אוכל מטוגן;
- אתה יכול לאפות אוכל, לבשל, לאדות;
- כוללים פירות וירקות;
- אוכלים לעתים קרובות, במנות קטנות.
מוצרים ש יש צורך לא לכלול:
- אוכל מטוגן;
- מוצרי בשר חצי מוגמרים;
- חלמון;
- בשר אדום שומני;
- חלב פרה;
- חמאה;
- שמנת חמוצה;
- מרגרינה;
- גלידה;
- שעועית מטוגנת;
- בוטנים וחמאה ממנו;
- אגוזים וזרעים;
- תירס או צ'יפס תפוחי אדמה;
- מאפי ביסקוויט ולחם לחם (מאפינס, עוגיות);
- רוטב לסלט (מיונז, שמן צמחי);
- שמן.
מה אפשר לאכול?
יש לכלול בתזונת הילדים את המאכלים והמנות הבאים:
- מנות בשר דלות שומן;
- ציפור ללא עור;
- ביצה לבנה;
- מוצרי חלב דלי שומן או דל שומן;
- שקדים, חלב אורז;
- עדשים;
- שעועית;
- מוצרי סויה;
- לחם קמח בכיתה ב ';
- דגנים מלאים;
- אורז;
- פסטה;
- ירקות ופירות, טריים או קפואים;
- מיצי ירקות ופירות;
- תה;
- מרקי ירקות;
- מים.
התפריט התזונתי לילדים עם דלקת בלבלב צריך להכיל מזונות בעלי אנזימי עיכול. לדוגמא, אננסים, פפאיה.
תפריט לדוגמא
ארוחת בוקר:
- שני חלבונים עם תרד;
- פרוסת טוסט אחד מחיטה מלאה
- תה.
ארוחת צהריים:
- תפוח;
- תה צמחים.
אֲרוּחַת עֶרֶב:
- אורז, שעועית אדומה או שחורה;
- עוגה אחת שטוחה;
- 100 גרם בשר חזה עוף;
- מים או מיץ.
חטיף אחר הצהריים:
- פריכיות קמח בדרגה נמוכה;
- בננה;
- מים.
אֲרוּחַת עֶרֶב:
- פסטת שרימפס;
- מנה קטנה של סלט ירוק (ללא שמן) עם רוטב ללא שומן או חומץ בלסמי;
- מיץ או מים.
חטיף אחר הצהריים:
- יוגורט יווני דל שומן עם אוכמניות ודבש;
- מים או תה צמחים.
שוחח עם הרופא והתזונאי של ילדך על תזונת ילדך. אם יש לך סוכרת, מחלת צליאק, אי סבילות ללקטוז או בעיות בריאותיות אחרות, נדרשים שינויים תזונתיים.
