גורמים זיהומיים, מולדים ומכניים מעוררים חסימת מעיים אצל ילד; תסמינים (התרוקנות נדירה, תנועות מעיים מגושמות, קושי או כאב בצרכים) בולטים במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל שנה, לעתים רחוקות יותר בקרב מתבגרים ומבוגרים. עצירות מתחילה בצורה חריפה, מחייבת אבחון דחוף של פתולוגיה דחופה.
חדירות מעיים נמוכה אצל ילד
גורם לחסימת מעיים בתינוקות
כאשר בוחנים את הגורמים לחסימת מעיים (ileus בלטינית, "ileus"), יש להבחין בצורות מולדות ונרכשות של המחלה. התורשה של המחלה נובעת מ:
- התפתחות חריגה של איברים ברחם (צורה טבעית של הלבלב, כלי חריג), המעוררת דחיסה של המעי;
- אטרזיה מולדת והיצרות תריסריון;
- חסימת המעי הדק עם מקוניום צמיג;
- פגמים מולדים הגורמים לסיבוב והצמדה של המיזנטריה;
- מגה-קולון מולד, המעורר חסימת מעיים חלקית נמוכה.
חסימת מעיים נרכשת אצל תינוקות מתבטאת לעיתים קרובות יותר בתזונה לא נכונה, מרוקנת בסיבים ובחומרים מזינים, וצריכת מים נמוכה. גורמי סיכון נוספים כוללים מתח, השמנת יתר, ילודים בתת משקל, שיתוק מוחין ושיבוש קצב ההתפתחות הרגיל. לילדים חולים יש גם NEC, גידולים, הרעלת גוף, הפרעות מטבוליות, פלישה הלמינטית, הכנסת חלק אחד של המעי לחלק אחר.
חָשׁוּב! יש לשים לב במיוחד לאטרזיה בתריסריון, הפרעות כרומוזומליות מתרחשות אצל 30-67% מהילדים הסובלים מחסימת מעיים.
סיווג חסימת מעיים בתינוקות
עקרונות הטיפול בתפיסת נקבע נקבעים על פי סוג הגורמים לפתולוגיה. חסימת בטן אצל תינוקות מסווגת על פי הקריטריונים הבאים:
- רמת חסימת מעיים: שלמה, חלקית;
- מנגנון פיתוח: דינמי ומכני;
- סיבות להופעה: מולדת, נרכשת;
- צורת אזורים בלתי עבירים: לולאה פשוטה, מאופקת, סגורה;
- סוג דחיסת כלי הדם: דבק, דחוס בלולאה, גידול;
- תסמינים עיקריים: חריפים, כרוניים, חוזרים;
- לוקליזציה: המעי הדק, המעי הגס.
הערה! אם יש חסימת מעיים בתינוקות, הסימפטומים מולדים, אצל ילדים גדולים יותר - נרכשים. פתולוגיה מתפתחת עם השפעה דינמית או מכנית.
מיני איליאוס
חסימה דינמית מתרחשת על רקע תקלות בתנועתיות מערכת המעיים, אין חסמים מכניים לתנועת צואה. חסימה מכנית נוצרת כאשר לומן המעי נחסם על ידי עצמים זרים, הצטברות צואה מוצקה, הידבקויות.
חָשׁוּב! תפיסת הדבקה בדבק מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר אצל תינוקות.
חסימה חלקית היא תוצאה של היצרות לומן, המאטה את תנועת תוכן המעי. סתימה מוחלטת, בהתאמה, נובעת מנפיחות או הידבקויות.
סימני המחלה ואבחונה
הסימפטומים של חסימת מעיים בילדים מתחת לגיל שנה, ללא קשר לסיבת המחלה, זהים:
- הצטברות אוויר, גז בחלל הבטן;
- התקדמות חולשה, ישנוניות, אדישות;
- דופק מהיר;
- חיוורון העור;
- זיעה קרה.
תסמיני המחלה מתבטאים בחסימת מעיים מלאה או חלקית. האות המרכזי של המחלה הוא כאב חריף, המזכיר צירים, המלווה בכיווצי מעיים. עם התפתחות intussusception, הכאב הוא מקומי במקום החסימה, מאוחר יותר מתפשט ברחבי הבטן. חסימה בראש המעי מלווה בהקאות תכופות לאחר ניסיונות האכלה מדי פעם. כמו כן, סתימה במעיים מעוררת עצירות. חלק מהחולים סובלים משלשולים ודימומים.
תחזיות לטיפול בילדים מתחת לגיל שנה
הפרוגנוזה נקבעת על פי מועד קבלתו של המטופל למחלקה הכירורגית. עם הגעתם לאחר 12 שעות לאחר תחילת ההתקף, הרופאים צופים סבירות גבוהה להפרעות במחזור הדם בחלק החנוק של המעי. אבחון מוקדם וניתוחים בזמן אינם כוללים אפשרות למוות כתוצאה מ- intussusception.
שיטות טיפול
חסימת מעיים מטופלת בשיטות שמרניות וכירורגיות. עם כניסה מוקדמת של תינוקות לקליניקה, התפיסה החיסונית נפתרת באופן שמרני. עם בלון או נורת גומי של ריצ'רדסון מכניסים אוויר לחלחולת. שלוט במצב באמצעות צילום רנטגן. מעבר בלחץ המעי הגס, אוויר בלחץ מיישר חלקים במעי. ואז נותנים לתינוק תמיסת מלח לשתייה, מה שמגדיל את ניגודיות המעי בצילום הרנטגן.
בדיקת תינוק עם חשד לפתולוגיית מעיים
אם מתגלה נמק במעי על רנטגנוגרם, יש להסיר את האזורים הפגועים. הניתוח מבוצע גם כאשר התינוק מאושפז בבית החולים באיחור. רופאים פותחים את דופן הבטן הקדמית, מיישרים את השטויות. הימצאותם של חלקים מתים של המעי מעידה על הצורך בחיתוך רקמה פגועה, חיבור שני חלקים בריאים של המעי זה לזה.
אורח חיים ותזונה במהלך הטיפול
מניעת מחלות מחייבת הכנסת אוכלים משלימים בזמן ובצורה נכונה. מומלץ להוסיף מזון חדש לתזונת התינוק בגיל 4-6 חודשים, האוכל צריך להיות נוזלי ורך (נדרשת נוכחות של פירות, ירקות, דגנים), יש להגדיל את נפח המזון בהדרגה, לשלוט על הצואה ולטפל במהירות בהפרעות במערכת העיכול (גידולים, פוליפים).
האכלה של תינוקות המופעלים על ידי התפוררות (הרחבת התסבוכת) מתבצעת 6 שעות לאחר הניתוח. תינוקות מקבלים 20-30 מ"ל חלב מבוטא כל שעתיים. בסופו של יום גדל נפח החלב הנצרך על ידי ילדים.
חולים מבוגרים מקבלים תה חם 6 שעות לאחר הניתוח. למחרת, רופאים רושמים תזונה נוזלית, כעבור שבוע, התזונה הרגילה מותרת. לאחר כריתה של החלק המת של המעי, ילדים מהיום השני מתחילים לשתות כמות מוגבלת של נוזלים.
תוצאות וסיבוכים של המחלה
צורה מוזנחת של פתולוגיה מאיימת על נמק של אזור המעי (ניתן לקרוא לפתולוגיה אצל האנשים נמק), התפתחות בלתי נמנעת של דלקת הצפק בחלל הבטן. הבעיה מסומנת על ידי התכווצויות בבטן, הקאות תכופות, חסימת מעיים, חום גוף עד 40 מעלות צלזיוס ודופק לב תכוף.
חָשׁוּב! עם התערבות כירורגית, יש להיזהר מהפחתת הפצע המנותח. אם החתך הופך לאדום, נפוח וכואב וטמפרטורת גופך עולה, עליך לפנות לרופא מיד.
הכנסת חלק אחד של המעי לומן של אחר
תזונה נכונה, גילוי בזמן וטיפול בגידולים ימנעו את ההשלכות השליליות של המעי הגס.
