תינוקות נולדים עם חלון סגלגל פתוח בלב. ברגע שהם נושמים את נשימתם הראשונה, מחזור הריאות מתחיל לעבוד כרגיל, והצורך בחלון פתוח נעלם. בשל העלייה בלחץ הדם באטריום השמאלי, בסופו של דבר המסתם נסגר ועם הזמן הוא גדל לחלוטין ברקמות.
חלון סגלגל פתוח הוא בעיה נפוצה
מהי הפתולוגיה הזו
לפעמים החור בין פרוזדורי הלב יכול להיסגר רק באופן חלקי או בכלל לא להתפתח. בתרחיש דומה של התפתחות אירועים, בכל מאמץ (צרחה, עיטוש או שיעול), כמות מסוימת של דם מועברת מחדר אחד לתא דרך השסתום שנפתח מעט. עם גילוי פתולוגיה כזו, מאבחנים את המטופל הילד עם חלון פתוח.
מה מסוכן
חלון סגלגל פתוח בלב הילוד הוא אחת האפשרויות הרגילות. אם לאורך זמן זה לא מתחיל להיסגר בהדרגה, בבגרות, מגוון של בעיות רווחה ובריאות יכול בקלות להתעורר:
- התקף לב;
- שבץ;
- הפרעות במחזור הדם חולפות בתוך המוח.
תנאים מוקדמים לפיתוח
התנאים המוקדמים העיקריים לפיהם חלון סגלגל פתוח בלב הילד עשויים שלא להיסגר לא הובהרו בוודאות. מספר מומחים סבורים כי הגורמים הבאים מעוררים מחלה מסוכנת:
- לידת תינוק בטרם עת;
- תוֹרָשָׁה;
- מחלת לב מולדת;
- התעללות מצד האם בתקופת הלידה של אלכוהול, טבק, סמים;
- חשיפה לגורמים של סביבה שלילית.
מרבית הפתולוגיות מתפתחות במהלך נשיאת ילד על ידי האם
מדוע החור לא נסגר
לרוב, שסתום לא סגור נובע מנטייה תורשתית. במצב זה, השסתום קטן מקוטר החור. זה יכול להיות רק דבר אחד: סגירה מוחלטת של החלון הסגלגל בלב היילוד היא בלתי אפשרית באופן עקרוני.
כשמדובר בנורמה פיזיולוגית
הסגירה ההדרגתית של החור בלב בחודש הראשון או אפילו בשנה בחיי התינוק נחשבת נורמלית.
חָשׁוּב! הרפואה מכירה מקרים בהם חלון קטן בלב התינוק נסגר בשלוש או אפילו 5 שנים.
לא בכל המקרים חור בלב ילד קטן הוא סיבה אמיתית לדאגה רצינית. לאדם יכול להיות שסתום פתוח ולחיות חיים מלאים מבלי להבין אפילו שיש לו בעיה, מכיוון שאפשר באמת לברר זאת רק על ידי ביצוע אולטרסאונד.
הלב יכול לתפקד באופן מלא אם החור אינו גדול מדי בקוטרו. כאשר החלון נפתח לא יותר מ 2-3 מ"מ, בהיעדר מוחלט של פתולוגיות חמורות אחרות, אין שום סיבה לדאוג. למצב זה אין כמעט כל השפעה על רווחת הילד.
ברוב המקרים, חלון פתוח אינו משפיע על רווחת התינוק.
אם גודל החור בלב הילד משתנה בטווח שבין חמישה לשבעה מילימטרים, האנומליה עדיין נחשבת לחסרת משמעות בהמודינמית, אך היא כבר יכולה להתחיל להראות את עצמה במאמץ גופני עז.
כאשר קוטר החור הוא בין 7 ל -10 מ"מ, זה רחוק מהמקובל. חולה כזה מאובחן בדרך כלל עם חלון פתוח פעור. מבחינת התסמינים מצב זה מזכיר במידה רבה מחלת לב מולדת. על המטופל לעבור בדיקות סדירות על ידי קרדיולוג.
התסמינים העיקריים
אם התינוק סובל מהפתולוגיה של חלון לא סגור, ניתן להבין זאת על ידי התסמינים הבאים:
- עלייה איטית במשקל;
- שינוי צבע כחול מורגש של המשולש הפריוביטאלי בזמן שיעול, בכי או צרחה;
- רגישות להצטננות הסימפונות והריאות.
בילדות מבוגרת, אם החלון לא נסגר, הילד הגדל עלול לפתח קוצר נשימה וטכיקרדיה, גם לא במאמץ הגופני החמור ביותר.
קרוב יותר לגיל ההתבגרות ולאורך הבגרות, הפתולוגיה תתבטא בסימנים הבאים:
- עייפות מהירה;
- עייפות כרונית;
- סְחַרחוֹרֶת;
- חוּלשָׁה;
- מִיגרֶנָה;
- מחלות נשימה תכופות.
כשהחלון נסגר
אצל יותר ממחצית הילודים, החלון נסגר בבטחה בשנה הראשונה (לעתים קרובות יותר לפני שהם מגיעים לגיל שלושה חודשים). לעתים רחוקות יותר התהליך מתגלה כארוך יותר ואורך עד חמש שנים. ברוב המקרים שנרשמו, הפתולוגיה נחשבת לחריגה קלה בהתפתחות הלב. יחד עם זאת שכיחות המחלה הייתה ונותרה גבוהה למדי. על פי נתונים סטטיסטיים רשמיים, חלון סגלגל פתוח קיים אצל 50% מהילדים הבריאים לחלוטין וב 10-15% מהמבוגרים.
אבחון פתולוגיה
בדיקה גופנית של חולה קטן, כמו גם חקר האנמנזה שלו, לעתים קרובות אינה מאפשרת לקבוע במדוייק את נוכחותו של חלון סגלגל פתוח. הם יכולים רק להניח את הסבירות להימצאות חריגה. כדי לקבוע אבחנה מדויקת, נדרשות בדיקות נוספות:
- א.ק.ג;
- אקו לב;
- רנטגן חזה;
- חיטוט בחללי הלב.
אם תינוק או ילד צעיר נבדקים, לרוב נעשה שימוש באלקטרוקרדיוגרפיה דו-ממדית טראנספורטית לצורך אבחון. סוג זה של בדיקה מאפשר לך לראות אם השסתום סגור או לא. לאחר אישור קיומו של חלון סגלגל פתוח, הנוהל מאפשר לקבוע את קוטרו. בנוסף, באמצעות אלקטרוגרפיה טראנס-הורקטית, קל להשיג תמונה גרפית של תנועת עלוני המסתמים בזמן ולא לכלול או לאשר קיומו של מום במחיצה פרוזדורים.
אקו לב של דופלר הוא הליך מדויק עוד יותר המספק מידע לא רק בגרפיקה, אלא גם במצב צבע. המחקר מאפשר לך להבהיר את גודל הפתח בלב ולחשוף את מהירות זרימת הדם הסוערת באזור של אובלה פורמן, כדי להבין את נפח המחלף המשוער.
יש צורך באבחון רציני כדי לאתר חלון פתוח
הכי רחב ידיים, מנקודת מבט של השגת מידע, ושיטת האבחון האגרסיבית ביותר היא צליל לב. ההליך מתבצע מיד לפני הניתוח בבית חולים מיוחד לניתוחי לב. במקרה של תינוקות גישוש הוא נדיר ביותר.
סיבוכים אפשריים
נוכחות של חלון פתוח בלב עלולה להוביל למגוון סיבוכים. כשהתינוק גדל, שריר הלב שלו מתחיל לצמוח. הבעיה היא שהשסתום נשאר באותו גודל במקרה זה. עם זרימת דם מוגברת בשקע החלון הסגלגל וחדירה חופשית של דם מאטריום אחד למשנהו, העומס עליהם גדל משמעותית.
הורים קשובים וערניים במיוחד צריכים להיות אם מאבחנים חלון פתוח בלב הילד על רקע בעיות לב אחרות המגבירות את הלחץ באטריום הימני. התוצאה עשויה שלא להיות הנעימה ביותר - פתולוגיות כאלה מגבירות את הסיכון לפתיחה נוספת של מסתם הלב לכיוון אטריום שמאל.
חָשׁוּב! לפעמים פתולוגיה כמו חלון סגלגל פתוח בלב הילד עשויה אפילו להועיל לבריאות. לכן, ביתר לחץ דם ריאתי, העברת דם לאטריום השני מפחיתה את הלחץ ובכך משפיעה לטובה על הבריאות באופן כללי.
חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי
רופא הילדים והמגיש הטלוויזיה הרוסי המפורסם, ד"ר יבגני קומרובסקי, מסכים עם העובדה שכמעט לכל תינוק יש חור בלב. סגירתו המלאה במהלך הנשימה הראשונה מתרחשת אצל אחוז קטן מאוד של תינוקות. ברוב המקרים זה לוקח זמן. במחצית מהמקרים החלון גדל לחלוטין עד שנתיים. קרוב יותר לגיל חמש, האנומליה לרוב נעלמת מעצמה, מבלי לגרום נזק לילד.
אצל ילדים מתחת לגיל שנה, החור שכיח יותר, מכיוון שריאותיהם עדיין אינן תפקודיות לחלוטין. כאשר הם נפרשים, הלחץ בתוך אטריום ימין יקטן בהדרגה. כתוצאה מכך, בשל הפרש הלחץ, השסתום ילחץ על הקיר ויתחיל לגדול.
ד"ר קומרובסקי מדגיש במיוחד את העובדה שהחור במחיצת הלב אינו מסוכן לחיים ולבריאות. חריגה זו היא אחת התכונות ההתפתחותיות וברוב המקרים ממשיכה ללא תסמינים, נסגרת ללא עזרת רופאים.
אם אתה חושד שיש בעיה בביקור אצל הרופא, אתה לא צריך לעכב
אם ילד אובחן כחולה במחלה זו, ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה. הסיכון שהבעיה תתפתח לפתולוגיה רצינית הוא קטן ביותר. עם זאת, עד שהמסתם גדל ברקמת חיבור, מעת לעת יש צורך לבדוק את התינוק. זה יאפשר לך לשמור על המצב תחת שליטה ולנקוט בצעדים הנדרשים בזמן אם משהו פתאום משתבש.
