הקרנה אודיולוגית יילודים

לטענת הרופאים, האבחנה של לקות שמיעה צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר, לכן הקרנה אודיולוגית היא בחינה חשובה של ילודים. בזכות הכללת הקרנה כזו ברשימת שיטות האבחון החובה, לתינוקות, אפילו עם ירידה משמעותית בשמיעה, יש סיכוי להתפתח כרגיל, לשמוע ולדבר. בואו נסתכל מקרוב מה זה סינון שמע, מה התכונות שלו, מתי מבוצעת בדיקת שמע בבית חולים ליולדות ומדוע חוזרת על ההקרנה לאחר 3 חודשים.

מדוע זה מתבצע?

אפשר לחשוד שלתינוק יש בעיות שמיעה על ידי תגובתו לקולות. בדרך כלל הילוד מגיב לצלילים חזקים עם רפלקס מתנדנד, לוחץ את העפעפיים או מפיץ את הידיים לצדדים. כבר בשבוע השני לחייו התינוק מתחיל להתמקד בצלילים ששמע, ובסוף החודש הראשון לחייו הוא מראה את הבסיס של תגובה מכוונת לצליל בצורה של דהייה. בחודש השני התינוק מתחיל להקשיב לצלילים ולהגיב להם ואז לומד ללכת.

אם השמיעה לקויה מאוד, זה יהיה מורגש בשלבי ההתפתחות המצוינים. עם זאת, במקרה של הפרות קלות או פתולוגיה חד צדדית, האם עשויה שלא להבחין כי לתינוק שמיעה לקויה.

בדיקה אודיולוגית המתבצעת מוקדם ככל האפשר מסייעת בזיהוי ליקויים קלים ולתיקונם, מה שמונע את הדיבור והבעיות החברתיות של הילד בעתיד. שם הסקר קשור למילה הלטינית "שמע" שמשמעותה "שמיעה".

הרופאים אומרים את זה תותבות עם שימוש במכשירי שמיעה אצל תינוקות עד גיל חצי שנה מאפשרת לתינוקות לפתח שמיעה תקינה ברמה של ילדים בריאים... רכישת שפת האם, הצטברות אוצר מילים פסיבי ופעיל, הבנת מבנים דקדוקיים ותכונות אחרות בהתפתחות הדיבור אצל ילדים כאלה עוברים בקצב רגיל, שלא ניתן לומר על פעוטות שאובחנו בגיל 6-12 חודשים ואילך. כדי לאתר אובדן שמיעה מוקדם ככל האפשר ולהבטיח שיקום בזמן, הרופאים עורכים מחקר שנקרא "הקרנת אודיולוגיה בילודים".

ברוסיה משתמשים בהקרנה כזו לאבחון בעיות שמיעה אצל ילדים מקבוצות סיכון בהתאם לצו 108, שהיה בתוקף מאז 1996, אך מאז 2008 נבדקו כל הילודים.

סוגי הבחינות

ישנם שני שלבים של הקרנה אודיולוגית. בשלב הראשון להעריך את מצב מכשיר הקולטן של האוזן הפנימית של התינוק על מנת לכוון את המטופל הקטן לבדיקה נוספת ועמוקה יותר, שכבר מופנית לשלב השני של האבחון. הבדיקות אינן פולשניות ובטוחות. הם זולים, רגישים מאוד, מהירים וקלים לשימוש. לצורך אבחון אובייקטיבי מדויק בשלב הראשון של ההקרנה פותחה שיטה המיועדת לקיצור OAE. אותיות אלה מפוענחות כ"פליטה אוטואקוסטית ".

מומחים מעריכים את הרגישות של שיטה זו ב -90%, ואת הספציפיות - בטווח של 93-95%. בדיקת OAE עשויה שלא להראות נוירופתיה שמיעתית של הילד, המתגלה בשיטה אחרת, מדויקת ורגישה יותר - רישום פוטנציאלים שמיעתיים.

עם זאת, הוא עדיין מגלה את רוב המקרים של בעיות שמיעה.

שיטת ה- OAE משמשת אצל כל הילודים. בדרך כלל, בדיקה כזו מתבצעת בבית החולים ליולדות ביום ה-3-4 לחיי התינוק. זה מבוצע על ידי ניאונטולוג או אחות מנוסה. אם מסיבה כלשהי הבדיקה בבית היולדות לא בוצעה, יש לעשות זאת לתינוק במרפאת הילדים שאליו מחובר הרך הנולד. במקרה זה, ההקרנה נעשית על ידי רופא ילדים, רופא אף אוזן גרון או אחות.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

כדי לרשום פליטה אוטואקוסטית, השתמש מד שמע - מכשיר נייד מיוחד שיש בו בדיקה עם מיקרופון רגיש ביותר. מכסה את האוזן על הגשוש לפני השימוש, וכתוצאה מכך הבדיקה נראית כמו אפרכסת רגילה. לאחר מכן, החדר מוחדר הרמטית לתעלת השמע החיצונית של התינוק. לאחר בדיקת אוזן אחת, המניפולציה חוזרת על עצמה לשנייה.

הציוד פועל על תאי השיער שנמצאים באוזן הפנימית. תפקידם של תאים אלה הוא ללכוד ולהגביר את רעידות הקול. בנוסף, הם מסוגלים "להגיב" לגלי קול בתנודות משלהם. המראה של רעידות כאלה שנוצרות על ידי תאי שיער נקרא פליטה אוטואקוסטית.

המכשיר שולח דופק קול לאוזן הפנימית וממש תוך רגע מקבל אות תגובה, שנוצר על ידי תאי שיער, שלאחריו מידע על התוצאות מוצג על המסך.

במכשירים רבים, עם תוצאה חיובית, מודגשת המילה pass, מה שמעיד על כך שהתקבל הדחף והילד עבר את המבחן. אם התוצאה בספק או שלילית, המילה הפניה תופיע על המסך. המשמעות היא שהבדיקה דורשת בירור, כלומר מוקדם להיכנס לפאניקה וכדי לא לכלול אובדן שמיעה, יש לחזור על הבדיקה לפחות פעם נוספת. לא ניתן לאבחן ילד באופן מיידי בשיטת OAE בלבד.

תוצאות ההקרנה נכנסות לשחרור הילוד, אם המחקר בוצע בבית יולדות, או ברשומה הרפואית, אם השמיעה כבר נבדקה במרפאת הילדים. לרוב, הערך מיוצג על ידי סימן פלוס עם הכינוי של כל אוזן. הימנית מסומנת באות D והשמאלית מסומנת באות S. התוצאה עשויה להיראות כמו D (+); S (+). זה נכתב לעתים קרובות בצורה זו: D = S (+). בהעדר תגובה של תאי האוזן הפנימית לגירוי, במקום סימן הפלוס, סמן (-).

תכונות של

כדי להבטיח דיוק ותוצאות נכונות, חשוב לבחון את הניואנסים החשובים הבאים:

המחקר צריך להתבצע בשקט מוחלט; משך ההליך הוא 5-15 דקות;
מומלץ לבצע בדיקות שמיעה בין ההאכלה; הרך הנולד צריך להיות רגוע, והכי טוב, כך שהוא ישן;
אין לאפשר לתינוק לינוק את המוצץ במהלך הבדיקה, גם אם זה מרגיע אותו; יניקה יכולה להטות את התוצאות.

מה הלאה?

אם היילוד עבר את הבדיקה, בעתיד ההגדרה של איחוד האמירויות הערביות כבר לא מתבצעת במהלך השנה הראשונה. במקרה של תוצאה שלילית, הבדיקה חוזרת על עצמה בשבוע הרביעי לחיים (או מעט מאוחר יותר, אך עד 3 חודשים) במרפאת ילדים בהתאם לכל התנאים הניתנים למיון הראשון. אם גם הבדיקה השנייה נתנה תוצאה שלילית, הילד נשלח למשרד האודיולוגיה או למרכז, שם יעבור את שלב ההקרנה השני.

הוא כולל בדיקה של עור התוף והאוזן החיצונית, ראיונות עם הורים וכמה בדיקות נוספות שעל בסיסן תוכלו לאבחן במדויק. הסקרים של שלב זה כוללים מדידת עכבה, רישום פוטנציאלים מעוררים שמיעתיים, רפלקסומטריה אקוסטית, אודימטריה של הטון.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לילדים מקבוצות סיכון, למשל, אם קיים חשד לפתולוגיה תורשתית, כאשר, בנוכחות ליקוי שמיעה אצל הורים, הבעיה מתגלה לעיתים קרובות אצל יילוד.

הסיכונים מוגברים גם במצבים בהם אישה סבלה ממחלה נגיפית או חיידקית במהלך ההריון, האם המצפה עישנה או שתתה אלכוהול. בנוסף, לקות שמיעה אצל תינוקות יכולה להתגרות על ידי כמה תרופות שאישה בהריון שתתה מוקדם ומאוחר. בין הסמים המסוכנים, במיוחד "ג'נטמיצין", "קנאמיצין", "עמיקצין", "פורדונין"שקבלת הפנים שלהם מובילה לעיתים קרובות לחירשות.

כתוצאה מבדיקה מלאה הרופא קובע את סוג הירידה בשמיעה ומידתו. מידע נוסף ניתן לבחירת מכשיר שמיעה וכן נבחנת האפשרות להתקנת שתל שבלול. בנוסף, מומחים מפתחים תוכנית מפורטת לאופן בו יתוקנו שמיעתו ודיבורו בשנים הראשונות לחייו. נדרשים התייעצויות הורים, כולל פסיכולוגיות.

איך בודקים את זה בפגים?

תינוקות, שהולדתם התרחשה הרבה יותר מוקדם מהזמן הנדרש, מובחנים בחוסר בגרות פיזיולוגית, ולכן ההקרנה האודיולוגית עבורם מסומנת בזמנים שונים מאשר לפעוטות לטווח מלא. אם התינוק נולד בשבועות 33-37 להריון, הבדיקה מתבצעת בשבוע הראשון או השני לחייו. אם תקופת ההריון שבמהלכה החלה הלידה הייתה פחות מ -32 שבועות, אזי בדיקת השמיעה נדחית 2-6 שבועות לאחר הלידה. במקרה של תוצאה שלילית, סינון חוזר מתבצע במרפאת הילדים לאחר 3 חודשים, ובמידת הצורך, בנוסף לאחר 6 ו -12 חודשים.

שים לב כי זמן הבדיקה האודיולוגית מועבר לא רק לפגים, אלא גם לבעיות אחרות.... לדוגמא, אם תינוק מתקבל לטיפול נמרץ מיד לאחר הלידה, או אם היה עליו לעבור ניתוח לתיקון פגם חמור, הבדיקה תתבצע ברגע שמצבו של הילד יציב. סינון שמע נעשה גם מאוחר יותר אצל תינוקות LBW, ילודים עם זיהום או צהבת קשה לאחר הלידה. התזמון של כל אחד מהתינוקות נקבע בנפרד.

ראה להלן מהי הקרנת אודיולוגיה לתינוקות.