בילדות שבץ מוחי שכיח הרבה פחות מאשר אצל מבוגרים, אך השלכותיו יכולות להיות לא פחות מסוכנות. אם אינך מעניק לילד עזרה בזמן, זו עשויה להיות סיבת מותו או נכותו. מהסיבה הזו כל הורה צריך לדעת בדיוק איך שבץ מוחי מתבטא אצל ילדים ומה צריך לעשות במקרה זה.
תיאור
שבץ מוחי הוא הפרעה חריפה באספקת הדם למוח. כאשר מוזכר מונח זה, אנשים מדמיינים בדרך כלל חולים קשישים. ואכן, כ -10% מכלל הקשישים עד גיל 70 לקו בשבץ מוחי, ו -35% נוספים נמצאים בסיכון מוגבר.
לגבי ילדים, אם כן שכיחות הפתולוגיה אינה עולה על 0.5%. בעיקרון, אירועים מוחיים תוך רחמיים נרשמים אצל ילדים, כאשר הפרעות במחזור הדם ודימום מתרחשות גם בתקופת החיים בה הילד קיים ברחם האם. שבץ כתוצאה מטראומת לידה ולידה מוקדמת שכיח גם כן.
בין כל שבץ הילדים, ילדים רגישים יותר לפתולוגיה מתחת לגיל 3 שנים - הם מהווים עד 40% מכלל המקרים. בגיל צעיר, בנים נמצאים בסיכון גבוה יותר, אך בגיל ההתבגרות הסיכונים שלהם יורדים, אך הם גדלים אצל בנות. באופן כללי, אצל מתבגרים שבץ מוחי נדיר יותר מאשר אצל תינוקות. הם רשומים בכמות לא יותר משני מקרים לכל 100 אלף מאוכלוסיית המתבגרים.
שבץ מוחי הוא תקלה חריפה בכלי הדם, בה נפגעת זרימת הדם במוח, ופונקציונליות האזור או המחלקה שנפגעו אבדה. ללא חמצן, תאי המוח יכולים לשרוד במשך כ- 6 דקות, שלאחריו תמיד מתחיל בהם תהליך ההשפלה והמוות. ההשלכות יכולות לנוע בין נוירולוגיה מתמשכת לאובדן כישורי טיפול עצמי לנכות. כ- 25% מכלל מקרי המוות ברוסיה נובעים משבץ מוחי. וכאן הסטטיסטיקה זהה גם לילדים וגם למבוגרים, מכיוון ששבץ מוחשב ביחד.
סוגים
ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי: איסכמי ודימומי.
הראשון קשור לפגיעה בתאי המוח בגלל היעדר זרימת דם תקינה אליהם, למשל, בגלל פקקת שסתמה את לומן של כלי המוח.
הצורה הדימומית קשורה, כפי שהשם מרמז, לכלי דם קרוע. כתוצאה מכך, הדם אינו זורם לאזור ספציפי במוח, ובמקום הקרע ההמטומה שנוצרת מתחילה ללחוץ על אזורים אחרים וגורמת לשינויים מבניים ותפקודיים בהם.
בהתאם לגיל שבו תופעה זו מתרחשת, מובחנים סוגים הבאים של שבץ מוחי:
- שבץ עוברי - מה קרה בתקופת הקיום התוך רחמי, לפני הלידה;
- לידה - מה קרה בלידה או בתוך חודש מרגע הלידה;
- צָעִיר - שהתרחש אצל ילדים צעירים וגם בקרב מתבגרים עד גיל 18.
לעתים קרובות למדי, ילדים חווים שבץ איסכמי (אצל קשישים, להפך) ביחס של כ- 80% עד 20%. חלקם של שטפי דם מהווה חלק גדול. הצורה האיסכמית של המחלה נקראת לפעמים גם אוטם מוחי. ונחשבת צורה נדירה מאוד של שבץ מוחי שבץ בעמוד השדרה, כאשר לא המוח מושפע, אלא חוט השדרה. אצל מבוגרים התדירות שלה בקרב חלקם הכולל של המחלה היא לא יותר מאחוז וחצי, אצל ילדים צורת עמוד השדרה היא מקרים בודדים.
סיבות
סוגים שונים של פתולוגיה יכולים לנבוע מסיבות שונות. אם אנו מדברים על הסיבה מדוע מתרחשת תאונה מוחית תוך רחמית, מומחים מציבים את אורח החיים, את מצב הבריאות של האם ואת תכונות ההריון הנוכחי מלכתחילה. הסיכון לשבץ עוברי אצל תינוק מוגבר אם:
- האם המצפה ממשיכה לעשן, לוקחת אלכוהול, סמים;
- לאישה יש לחץ דם גבוה, משברים יתר לחץ דם נצפים לעיתים קרובות;
- הייתה היפרדות שליה, ובשל כך, לילד לא היה מספיק חמצן, הוא חווה היפוקסיה חריפה;
- הריון של אישה ממשיך על רקע סוכרת;
- לידה מוקדמת;
- תקופה ארוכה של מים ללא מים בגלל פתיחה מוקדמת של שלפוחית השתן העוברית.
אצל תינוקות, הסיבות עשויות להיות בנוכחות טראומת לידה, פגיות, בהן מבני המוח לא הספיקו להתבגר. כמו כן, הסיבות יכולות להסתתר במומים מולדים בלב, בכלי הדם, במבני המוח, במחלות שנרכשו בשעות (הימים הראשונים), בהן מתרחשות היפוקסיה, איסכמיה או הפרעות במחזור הדם.
אצל מתבגרים רשימת הגורמים האפשריים מתווספת טראומה גולגולת מוחית, שיכרון סמים ואלכוהול ומתח חמור.
כדי להבין טוב יותר אילו גורמים יכולים להוביל לשבץ מוחי, עליך לשקול את גורמי הסיכון הבסיסיים לקבוצות גיל שונות.
- בתינוקות שזה עתה נולדו. גורמי הסיכון העיקריים הם טראומה בגולגולת, בצוואר ובעמוד השדרה במהלך הלידה. עליכם להתבונן מקרוב יותר גם בתקופת הילודים של ילדים שבמהלך ההריון סבלו מהיפוקסיה או חוו אותה במהלך הלידה או אחריהם. הגורם לאירוע מוחי בפירורים של חודש החיים הראשון יכול להיות גידולים, כמו גם מחלות המטופואיזיות מולדות או נרכשות בימים הראשונים לחיים, מה שמוביל לפקקת. בתקופת הילודים עולה הסיכון לשבץ מוחי, זיהום עצבי ואבעבועות רוח.
- בגיל הרך. אצל ילד שנה וילד מעט מבוגר, הסיכון הבסיסי לשבץ מוחי מופחת בהשוואה לתינוקות בחודשי החיים הראשונים. ילדים עם מחלות דם נמצאים בסיכון לסיכון למחלה. כדאי לשים לב גם לחבר'ה הניידים וחסרי המנוחה - אלה שמסתובבים כל הזמן, רצים, נופלים, מסתכנים בפגיעה בחוליות צוואר הרחם, מה שבסופו של דבר יכול לגרום למחלה שלאחר מכן. לפעמים הגורם לתאונה מוחית הוא הרעלה קשה חריפה, התקפות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, לחץ דם גבוה, כמו גם כמה מחלות אוטואימוניות. הפרעה איסכמית יכולה להתפתח עם התייבשות קשה, מכיוון שהיא מעבה את הדם, ומגבירה גם את הסיכון לקרישי דם.
הסבירות לאירוע מוחי עולה בכל מחלה כאשר ממברנות או חומר במוח מושפעים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח קרצית, דלקת קרום המוח ואחרים). לפעמים מתפתח שבץ מוחי על רקע סרטן.
- אצל מתבגרים. בני נוער ברי מזל יותר מאחרים, מכיוון שהם נוטים פחות לשבץ. ואפילו עם אונקולוגיה, סוכרת, מחלות דם, הסיכון לחלות בשבץ מוחשב נמוך. אבל מתבגרים עצמם מעלים את זה בהצלחה, נכנסים לקרבות, נסחפים מענפי ספורט מסוכנים, כמו גם משתמשים בחומרים לא חוקיים, אלכוהול.
תסמינים וסימנים
קשה יותר לחשוד בשבץ מוחי בילדות מאשר מבוגר, מכיוון שתינוקות אינם יכולים לדבר על מצבם ורווחתם. עם זאת, הסימפטומים כמעט זהים גם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים. העובדות הבאות עשויות להצביע על שבץ של ילד:
- כאב ראש חד, סחרחורת הופיעה, הראייה נפגעה, השמיעה אבדה או נחלשה, הילד איבד את הכרתו;
- הקאות בלתי נדלות נפתחות ללא סיבה ולסיבה ברורה;
- הילד מנסה לחייך, אך החיוך הוא חד צדדי: רק פינת שפתיים אחת עולה;
- תיאום התנועות הופרע;
- הדיבור הפך לבלתי קריא, ותגובת הילד מעוכבת קשות;
- עין אחת יכולה לפתע "לפזול".
בין כל הסימנים האפשריים, רופאים רואים בארבעה את העיקריים:
- סימני שיתוק - הילד אינו יכול להזיז יד או רגל על פי דרישה, התיאום נפגע;
- תודעה מבולבלת;
- הדיבור לקוי;
- שרירים בצוואר ובגב הראש מתוחים.
סימנים אחרים כוללים את הדברים הבאים:
- ניסטגמוס מופיע, האישון מתרחב מצד אחד וכמעט אינו מגיב לאור על ידי היצרות;
- עם נגעים איסכמיים, ביטויים נוירולוגיים שולטים, עם צורה דימומית - קרום המוח.
אם אנו מדברים על ילדים בימים ובחודשי החיים הראשונים, יש לציין כי ניתן להצביע על שבץ מוחי על ידי הפרעות נשימה, שרירי צוואר נוקשים, עוויתות, התחדשות שופעת והפרה של רפלקס היניקה. כאשר מתפשטים, התינוק יזרוק רק זרוע או רגל אחת. גם השינה מופרעת.
הורים לפעוטות צריכים לדעת שלכל שבץ מוחי יש תקופות מסוימות.
- Hyperacute. נמשך שלוש השעות הראשונות. ייתכן שהסימנים הראשונים לא יופיעו. זה נמשך בדרך כלל עד שלושה ימים, והזמן הזה חשוב לשימוש לצורך אבחון וטיפול.
- חַד. זה מתחיל ביום הרביעי ונמשך שבועיים. בשלב זה ננקטים הצעדים הטיפוליים העיקריים להפחתת סיבוכים, להחזרת זרימת הדם.
- החלמה מוקדמת. נמשך ששת החודשים הראשונים.
- התאוששות מאוחרת. נמשך עד שנה.
תקופת ההתמדה של תופעות שיירות יכולה להימשך עד שנתיים, והיא תדרוש מאמץ ניכר כדי להתאושש.
יַחַס
אין טיפול אוניברסלי - בכל מקרה, ההחלטה מתקבלת תוך התחשבות בגיל ובמידת הנגע. הפרוגנוזה תהיה חיובית ביותר רק אם האבחנה נעשית בשלב מוקדם, והטיפול מתחיל בשלוש השעות הראשונות לאחר הפרעת כלי הדם. הנחיות קליניות מניחות את שהותו של הילד ביחידה לטיפול נמרץ. לפעמים אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של נוירוכירורגים.
השיקום מתקיים בבית חולים נוירולוגי... זה כולל טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה, כמו גם תרופות.
למרבה הצער, שבץ חוזר ונשנה אצל ילדים שכיח ב 30% יותר מאשר אצל מבוגרים. באשר לתוצאות, האורגזמה של הילדים מפצה על השינויים בצורה טובה יותר, כך שההשלכות יהיו שפירות יותר מאשר עם אירוע מוחי של מבוגרים.
לשבץ מוחי בילדים, עיין בסרטון הבא.
