עם התפתחותו התקינה של התינוק, אפילו ברחם, מתפקדים חורים מיוחדים בלב, שאחרי הלידה אמורים להיסגר בנשימה הראשונה. אחד החורים הללו הוא חלון סגלגל. אך לעיתים קרובות קורה שחלון כזה לא נסגר.
המאמר שלנו מוקדש לפתולוגיה נפוצה זו. בחומר זה תגלה את מהות הבעיה של חלון סגלגל מתפקד.
בשנת 1930, מדענים בחנו כ- 1000 לבבות של ילדים, כתוצאה מכך, לכ- 35% מהנבדקים היה חלון סגלגל פתוח (OOO). בתקופתנו תדירות התופעה הזו מגיעה ל 40% באוכלוסיית הילדים.
מדוע עובר זקוק לחלון סגלגל?
ברחם האם, הילד אינו נושם את המובן המילולי של המילה, מכיוון שהריאות אינן יכולות לתפקד, הן דומות לכדור מנופח. החלון הסגלגל הפתוח אצל ילודים הוא פתח קטן בין הפרוזדורים. דרך החלון הסגלגל זורם דם מהוורידים למעגל המערכתי היחיד של העובר.
לאחר הלידה התינוק נושם את הנשימה הראשונה, הריאות מתחילות בעבודתן. החלון הסגלגל הפתוח נסגר באמצעות שסתום בגלל הפרש הלחץ. אך שסתום כזה עשוי להיות קטן מכדי להדק את החור לחלוטין.
חלון סגלגל מתפקד הוא אנומליה בלב, ובשום אופן לא פגם.
סיבות לאי סגירת החלון הסגלגל
הגורם המדויק לפתולוגיה זו אינו קיים.
לְהַקְצוֹת כמה מהגורמים הנפוצים ביותר.
- כמעט בכל הילודים המוקדמים והבוגרים, החלון נשאר פתוח.
- עישון, שימוש בסמים של האם.
- היפוקסיה עוברית תוך רחמית.
- לידה ממושכת, חנק תינוק בזמן הלידה.
- גורמים סביבתיים לא נוחים.
- הלחץ של אמא.
- נטייה גנטית.
- מומי לב מולדים.
- סכנה תעסוקתית עם חומרים רעילים אצל האם.
חלון סגלגל פתוח אצל ילדים ותסמיניו
ברוב המקרים, ילדים כאלה אינם מגישים תלונות.
לכן, חשוב מאוד לאמהות להיות קשובות ולעקוב אחר הסטיות הקלות ביותר בהתנהגות התינוקות.
מה אתה יכול לראות?
- המראה של כחול סביב הפה אצל ילוד. ציאנוזה כזו מופיעה לאחר בכי, צרחות, תוך כדי יניקה, רחצה.
- אצל ילדים גדולים יותר, הסובלנות (התנגדות) לפעילות גופנית פוחתת. הילד נח, מתיישב אחרי משחקי החוץ הרגילים.
- קוצר נשימה. באופן כללי, הילד הרגיל צריך לטפס בקלות לקומה 4 ללא סימני קוצר נשימה.
- הצטננות תכופה בתינוקות, כלומר: ברונכיטיס, דלקת ריאות.
- רופאים מקשיבים למלמול לב.
ניסיון אישי. הילד בן 10 ימים, בזמן שחייה, האם מציינת את צבע השינוי הכחול של משולש האף. התינוק נולד לטווח מלא ומשקלו 3500. אמא התוודתה שעישנה במהלך ההריון. בבדיקה צוין רחש בקודקוד הלב. הילד נשלח לסריקת אולטרסאונד. כתוצאה מכך נחשף חלון אובלי פתוח של 3.6 מ"מ. הילד רשום.
אבחון
לאולטראסאונד של הלב יש את המשמעות הקלינית העיקרית. הרופא רואה בבירור חור קטן בהקרנת אטריום שמאל, כמו גם את כיוון זרימת הדם.
כשאתה מקשיב למלמול לב, רופא הילדים בהחלט יפנה את התינוק שלך למחקר מסוג זה.
על פי התקנים החדשים, בחודש אחד כל הילודים צריכים לעבור בדיקת אולטרסאונד, כולל הלב.
ככלל, אין שינויים פתולוגיים ב- ECG עם LLC.
יַחַס
אצל 50% מהילדים החלון הסגלגל פועל עד שנה ואז נסגר מעצמו; אצל 25%, ההדבקה מתרחשת בשנה החמישית לחיים. עבור 8% מהאוכלוסייה הבוגרת, החלון נשאר פתוח.
מה אם החלון לא נסגר לאחר 5 שנים? בעצם כלום. החלון הסגלגל הפתוח בילוד קטן מכדי לספק עומס יתר של פרוזדורים עם התפתחות אי ספיקת לב. לכן, יש צורך להתבונן באופן דינמי בתינוק, לעבור מדי שנה אולטרסאונד של הלב ולהיבדק על ידי קרדיולוג ילדים.
ניסיון אישי. היה ילד בן 13 בקבלה. במשך 4 שנים הילד עוסק בספורט פעיל - חתירה. במקרה, אולטרסאונד של הלב נעשה במהלך הבדיקה המונעת, שם נמצא לראשונה חלון סגלגל של 4 מ"מ. במקביל, הילד, כבן 13, לא הגיש תלונות ועשה עבודה מצוינת בפעילות גופנית. הוא אפילו תפס מקומות ראשונים בתחרויות.
כאשר מופיעים תלונות אצל ילד, נקבע טיפול תרופתי בצורת תרופות קרדיוטרופיות ונוטרופיות - מגנליס, קודסן, פיראצטם.
תרופות אלו משפרות את תזונת שריר הלב ואת סובלנות הפעילות הגופנית.
לאחרונה הפך אמין שהתרופה לבוקרניטין (אלקר) מקדמת סגירה מהירה של החלון הסגלגל, אם שותים אותו למשך חודשיים בקצב 3 פעמים בשנה. נכון, לא לגמרי ברור במה זה קשור. מניסיוני האישי, אני יכול לומר שלא ראיתי קשר ברור בין קבלת הפנים של אלקר לסגירת חברת LLC.
אך עדיין קורה שהחלון הסגלגל עלול להוביל לפגיעה במחזור הדם ואי ספיקת לב. בתרגול ילדים זה נדיר, ברוב המקרים זה קורה עד גיל 30-40. ואז נפתרה שאלת ההתערבות הכירורגית עם סגירת חור זה. טלאי קטן מוחל באופן אנדו-וסקולרי (כלומר עם צנתר) דרך וריד הירך.
באשר לספורט ולחלון סגלגל מתפקד, בהעדר תלונות ואינדיקטורים טובים של אולטרסאונד של הלב, אתה יכול לעסוק בכל סוג של ענפי ספורט.
לא מומלץ לילדים עם LLC לצאת לצלילה ולקפוץ מצנח. זאת בשל השינוי הפתאומי בלחץ. אובלינה של פורמן עשויה להתרחב לפגם מחיצת פרוזדורים.
סיבוכים
הם די נדירים. קשור לתסחיף וליקוי בזרימת הדם. מדובר בהתקפי לב, שבץ מוחי ואוטם כליה.
סיבוכים אלו עלולים להופיע כבר אצל מבוגר. וחולה כזה צריך תמיד להזהיר את הרופא שהחלון הסגלגל שלו מתפקד.
חריגות לב קטנות לרוב אינן פוגעות בבריאות הילדים. כמה ספורטאים מפורסמים סובלים מהפתולוגיה הזו והופכים לאלופים אולימפיים. רופאים רבים רואים ב- LLC את הנורמה. אך יש לזכור כי יש צורך בפיקוח שנתי על ידי מומחה.
דירוג מאמר:
