לאנשים רבים יש מידע על ברונכיטיס ואסטמה של הסימפונות. אך מהי ברונכיטיס אסתמטית? איך זה מתבטא? מה הם מיוחדים? והשאלה העיקרית שמטרידה את ההורים היא כיצד ניתן להבדיל בין ברונכיטיס אסתמטית לבין הופעת אסתמה הסימפונות? חשוב מאוד שיהיה לך מושג לגבי מחלה זו, מכיוון שיש צורך לספק לילד טיפול רפואי נכון ובמועד.
מהי ברונכיטיס אסתמטית?
ברונכיטיס אסתמטית בילדים היא מחלה שיש לה אטיולוגיה משולבת, כלומר תגובה אלרגית מרובדת על התהליך המדבק. מחלה זו פוגעת במערכת הנשימה התחתונה, בעיקר סימפונות גדולות ובינוניות.
ברונכיטיס אסתמטית נרשמת לעתים קרובות יותר בקרב ילדים מתחת לגיל 6 - 7.
יש להדגיש שלילדים כאלה יש היסטוריה של סימני אטופיה (נטייה לתגובות אלרגיות). לחלופין, למטופלים כבר יש אבחנות סופיות כגון אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית ואחרים.
במה זה שונה מברונכיטיס פשוטה?
המאפיין הבולט העיקרי של ברונכיטיס אסתמטית מאחת פשוטה הוא הפתוגנזה של המחלה עצמה (מנגנון התפתחות). בברונכיטיס פשוטה, לאחר זיהום עם חיידקים או נגיפים, מתרחשת דלקת בקטארל של רירית הסימפונות.
במהלך הטיפול, במהלך שיעול, כיח עוזב בקלות את האלמנטים הפגועים של מערכת הנשימה. יחד עם זאת, לסמפונות של חולה שאין לו נטייה אלרגית אין תכונות היפר-תגובתיות. כלומר, הם אינם רגישים להשפעות של גירויים שונים.
תכונות של מבנה דרכי הנשימה בילדים, נטייה להופעה של ברונכיטיס אסתמטית
יש כמה מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מבנה דרכי הנשימה אצל ילד, אשר יכולים בדרך זו או אחרת לעורר התפתחות של ברונכיטיס אסתמטית. בתחילה נצפית ריאקטיביות יתר של הסימפונות אצל ילדים עם מחלה זו.
הקרום הרירי של הסמפונות מגיב יתר על המידה לאבק, סמים, כימיקלים, אבקה, חיידקים, נגיפים. כמו כן, יש לציין כמה שינויים אנטומיים בסמפונות - הם צרים, ציותם וניידותם מופחתים.
בדרך כלל, לקרום הרירי של הסמפונות יש הגנה מקומית לא ספציפית מפני חיידקים ווירוסים, המתבצעת על ידי אישור רירית. אצל ילדים עם ברונכיטיס אסתמטית, הגנה כזו אינה מפותחת מספיק. בנוסף לשינויים אנטומיים הקשורים ישירות לסמפונות, ילדים עשויים להיות בעלי רפלקס שיעול לא בוגר מבחינה תפקודית, מה שמגדיל גם את הסיכוי לפתח תהליכים פתולוגיים במערכת הצלילה.
מה קורה באתר הדלקת?
מנגנון ההתפתחות של ברונכיטיס אסטמטית מפעיל תגובת יתר של הסימפונות להשפעות של פתוגנים שונים. עם מחלה זו, סימפונות גדולות יותר רגישות להשפעות התהליך הפתולוגי. מנגנון המחלה קשור גם לתגובות אימונופתולוגיות.
התמונה הפתולוגית מאופיינת בהיצרות לומן של האלמנטים הפגועים של מערכת הנשימה, הופעת הפרשה צמיגית, כמו גם בצקת של רירית הסימפונות. כתוצאה משינויים כאלה מתפתחים תסמינים קליניים ספציפיים.
גורם מיידי לברונכיטיס אסתמטית אצל ילדים
האטיולוגיה (הגורמים להתפתחות המחלה) של ברונכיטיס אסתמטית רחבה למדי.
- סוכנים ממוצא שונה עלולים לגרום למחלה זו:
- ללא זיהומיות יכול לכלול אבקה צמחית, מוצרי צמר ופסולת בעלי חיים, כמה אלרגנים לאוכל ותרופות, אבק בית פתוגנים כאלה נכנסים לגופו של הילד ישירות דרך דרכי הנשימה או מערכת העיכול;
- לעתים קרובות הגורם להתפתחות ברונכיטיס אסתמטית הוא כמה פתוגנים בבת אחת... נגיפים, חיידקים או פטריות יכולים לשמש כסוכן זיהומי. לרוב, מחלה זו מתפתחת לאחר זיהומים.
- ילדים הסובלים ממחלת ריפלוקס במערכת העיכול רגישים יותר להתפתחות ברונכיטיס אסתמתית, כתוצאה מהפרשת תוכן מערכת העיכול לדרכי הנשימה.
למחלה אין עונתיות מסוימת, שכן בתקופה הקרה של השנה, ברונכיטיס אסתמטית נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי נגיפים וחיידקים, ובאביב ובקיץ - על ידי גורמים לא ספציפיים.
הביטויים העיקריים של ברונכיטיס אסתמטית בילדים
תסמינים קליניים בברונכיטיס אסתמטית מחליפים זה את זה בהתאם לתקופת המחלה (הפוגה או החמרה).
שיעול אובססיבי הוא הסימן הקליני הלא ספציפי של ברונכיטיס אסתמטית.
במהלך תקופת ההחמרה, הילד מפתח שיעול פרוקסיסמלי ואובססיבי. ביטוי זה של המחלה פוגע משמעותית באיכות חייו של המטופל. שנתו של הילד מופרעת. שיעול יכול להחמיר במהלך לחץ, פעילות גופנית או בכי.
לפני התסמין הקליני העיקרי של המחלה בילדים, לעיתים קרובות נצפים כמה ביטויים קודמים של המחלה. הילד עלול להתלונן על גודש באף חמור, חולשה, עייפות, חולשה, זיעה וכאב קל בשתן. טמפרטורת הגוף, גם במהלך התקף, עשויה להישאר בגבולות הרגילים או לעלות מעט.
במהלך התקף הילד מתלונן על קשיי נשימה, חוסר אוויר. הורים במהלך היום מציינים לעיתים קרובות שינוי בשיעול מיבש לרטוב. והם גם רואים שיפור במצבו של הילד לאחר הפרשת כיח. עם ברונכיטיס אסתמטית, יכול להיות מספר גדול של התקפות שנמשכות עד חודש.
אם פתוגנים לא ספציפיים (אלרגנים) הם הגורם להתפתחות מחלה זו, התקפי שיעול עשויים להיפסק אם הילד לא יפנה אליהם.
ביטויים במבוגרים. האם יש הבדלים?
ברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי (שם אחר לברונכיטיס אסטמטית) אצל מבוגרים ממשיכה בהבדלים קלים. לחולים מבוגרים אין תסמינים קודמים. התקפות של שיעול יבש יכולות להימשך עד מספר ימים, ואילו אצל ילדים הוא משתנה לרטוב במהלך היום. מבוגרים מתלוננים על קוצר נשימה חמור. נשימתו של המטופל נשמעת מרחוק, הודות לשריקה וצפצופים.
אבחון של ברונכיטיס אסתמטית
ברונכיטיס אסתמטית היא מחלה מסוכנת למדי, ולכן, בסימן הראשון, צורך דחוף להתייעץ עם רופא. עבור איש המקצוע, ההורים צריכים לדווח על כל חששותיהם. חשוב גם לרשום את התחלואות הנלוות, במיוחד מחלות אלרגיות. זה האחרון שיכול להעלות מיד את הרעיון של ברונכיטיס אסתמטית.
הרופא יכול לשאול שאלות הבהרה. לדוגמא, האם הסימפטום קשור למזון, לתרופות או לחיות מחמד? לכן, ההורים צריכים להיות זהירים, במיוחד אם הילד סובל מאלרגיות.
נתונים פיזיים
נתונים פיזיים הם המידע שהרופא מקבל בבדיקת חולה. הדבר הראשון שהרופא ישים אליו לב הוא נשימה רעשנית ומצפצפת. במקרה זה, יש קושי בנשיפה (קוצר נשימה נשיפתי). המומחה משתמש במספר טכניקות במהלך הבדיקה.
כאשר כלי הקשה (נקישה על החזה) מעל הריאות, נקבע צליל תיבה. בעזרת סטטופוננדוסקופ ניתן לבצע את שיטת האבחון הבאה - אוסקולטציה. בשיטה פיזית זו הרופא מקשיב לריאות באזורים סימטריים משני הצדדים. התמונה עם הצגה מגוונת.
הנשימה בברונכיטיס אסתמטית נוקשה עם הופעת רעשים פתולוגיים נוספים - צפצופים יבשים, כמו גם ראלים מבעבעים גדולים וקטנים. בעזרת נתונים פיזיים ניתן כבר לבצע אבחנה ראשונית הדורשת בירור.
אבחון מעבדה
אבחון מעבדה אינו כה משמעותי באבחון של ברונכיטיס אסתמטית. בדיקת דם כללית מגלה מספר רב של אאוזינופילים - תאים המגיבים בעליית ריכוז במקרה של אלרגיות. כמו כן, בדמו של המטופל יש עלייה באימונוגלובולינים A ו- E, הגוברים גם להתפתחות תגובות אלרגיות.
שיטות אינסטרומנטליות
שיטות אינסטרומנטליות לברונכיטיס אסתמטית אינפורמטיביות יותר ומאפשרות לך להעריך חזותית את מצב הסמפונות ותפקוד הנשימה. השיטה הראשונית היא פלואורוסקופיה איברים של החזה.
שיטה זו נקבעת לאיתור נפיחות ריאות (הצטברות אוויר באזורים מנופחים מדי של הריאות). זה התהליך הפתולוגי שמעניק לצליל האגרוף כלי הקשה. אמפיזמה ברנטגן נראית כמו הארה. כי לאוויר בתמונה יש צל בהיר, ולבדים צפופים יש כהה.
יתר על כן, אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון אינסטרומנטלי היא ברונכוסקופיה... שיטה זו מורכבת מייצוג חזותי של מצב הסמפונות במהלך המחלה. ברונכוסקופ הוא מכשיר מיוחד המוחדר לסמפונות דרך קנה הנשימה מהאף.
הממברנה הרירית של הסמפונות יכולה להיות שונה, תלוי בסוכן הפתולוגי, החל מרקמה בריאה ועד דלקת מוגלתית. בתהליך של ברונכוסקופיה ניתן לקחת כיח לתרבית על מנת לזהות את הפתוגן ולקבוע את הרגישות לאנטיביוטיקה.
כדי להעריך את תפקוד הנשימה החיצונית מוקצים לחולים מספר מחקרים מיוחדים. ספירומטריה מאפשר למדוד אינדיקטורים שונים באמצעות המכשיר. על בסיס אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים ניתן להסיק לגבי תפקוד הנשימה החיצונית.
שיא זרימה - שיטה בה ניתן להשתמש בבית. שיטת אבחון זו נועדה לקבוע את מידת החסימה בדרכי הנשימה. קצב זרימת הנשיפה המאולץ המרבי מאפשר לשפוט את בטיחות תפקוד הנשימה החיצונית. כמו כן, הטכניקה המבוצעת בדינמיקה מראה בבירור את יעילות הטיפול.
טיפול ברונכיטיס אסתמטית
הטיפול בכל מחלה צריך להתבצע תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האורגניזם ובאופן מקיף. חשוב גם שרק מומחה יכול לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את הטיפול הנכון.
מצב
המחלה אינה דורשת עמידה במשטר קפדני. ניתן לטפל ברונכיטיס אסתמטית בבית. חולים עם מהלך קשה של המחלה, נוכחות של סיבוכים וחוסר יעילות הטיפול כפופים לאשפוז. אוכל צריך להיות מבוצר, מאוזן ונכון. אתה גם לא צריך לשכוח את משטר השתייה הרב.
כמות גדולה של נוזלים הנצרכת מדללת את הליחה ומקדמת הפרשה ממערכת הנשימה.
הפעילו מתח
מומלץ לילדים להימנע מפעילות גופנית ומשחקים פעילים. מכיוון שגורמים אלה מעוררים התקף שיעול. הורים צריכים לפקח על כך בקפדנות.
טיפול תרופתי
ילדים שיש להם מרכיב אלרגי בהתפתחות המחלה מוצגים מינוי של אנטיהיסטמינים (אנטי-אלרגיים) כמו Suprastin, Zodak, Fenistil ואחרים. אם קיים חשד לזיהום חיידקי, נקבעים תרופות אנטיבקטריאליות, תלוי בפתוגן. מהלך ומינון התרופות נבחרים על ידי מומחה.
גישה משולבת לטיפול בברונכיטיס אסתמטית כוללת שימוש בתרופות מקבוצת מרחיבי הסימפונות (Berodual), mucolytics (ACC, Lazolvan). השיטה היעילה ביותר להעברת תרופות ישירות לדרכי הנשימה דרך גומי. בנוסף לתרופות, ניתן לאפשר לילדים לנשום עם מלוחים בלבד, מה שמשפיע גם לטובה על רירית הסימפונות.
בשוק התרופתי ישנן תרופות רבות להקלה על התקפי שיעול: Salbutomol, Berotek ואחרים. הם יעילים למדי וניתן להשתמש בהם גם לאסתמה בסימפונות. טיפול ברונכיטיס עם רכיב אסתמטי אצל מבוגרים, שלמעשה אינו שונה מילדים, צריך להתבצע גם תחת פיקוחו של מומחה ועם מינוי מינונים גבוהים יותר של תרופות.
תרופות עממיות
לתרופות עממיות אין בסיס ראיות ובטיחותן לא הוכחה. לכן, השימוש בסוכנים כאלה אינו מומלץ על ידי מומחים לרפואה מסורתית.
סיבוכים של ברונכיטיס אסתמטית בילדים
הסיבוך המסוכן ביותר, שחשוב יותר לזכור מלכתחילה, הוא אסתמה בסימפונות.
כ -30% מהמקרים של ברונכיטיס אסתמטית מסובכים על ידי אסתמה הסימפונות.
במהלך מהלך ארוך של ברונכיטיס אסטמטית חוזרת ונשנית, התפתחות של נפיחות ריאות, יתר לחץ דם ריאתי, כשל נשימתי וכלי דם.
מְנִיעָה
מניעת מחלה הנגרמת על ידי פתוגנים זיהומיים יכולה להתבצע רק על ידי הקשחת הילד, כמו גם שמירה על המשטר היומי הנכון, אכילת אוכל בריא וקבלת קורסים של ויטמינים. במקרה בו ברונכיטיס אסתמטית מתפתחת כתוצאה מחשיפה לאלרגנים, המניעה מכוונת לחיסול הפתוגן. חוסר המגע של הילד עם האלרגן מוביל לירידה בביטויים הקליניים.
מניעה ספציפית מורכבת מביצוע רגישות יתר לאלרגן. הליך זה חייב להתבצע בפיקוח אנשי רפואה. האלרגן מוזרק לחולים במינונים קטנים. המינון מוגבר כך שהוא לא גורם לתסמינים קליניים של המחלה. ואז ההליך חוזר על עצמו תוך שנתיים. ילדים עם ברונכיטיס אסתמטית חוזרים צריכים להיות במעקב על ידי אלרגיסט וריאות ריאות על מנת להפחית את הסיכון לפתח אסתמה בסימפונות.
הערות להורים
הורים צריכים לנסות להפחית את הסבירות לפתח החמרה של ברונכיטיס אסתמטית. אם התינוק כבר סובל ממחלות אלרגיות, יש צורך להגביל את המגע עם אלרגנים. בבית יש לנגב אבק בתדירות גבוהה יותר, לבצע ניקוי רטוב. הסר שטיחים במידת האפשר ושמור על קשר עם חיות מחמד.
מומלץ לאוורר באופן קבוע את החדר בו נמצא הילד. אירוע זה מגן מפני חיידקים ווירוסים שונים שיכולים גם הם לתרום להתפתחות ברונכיטיס אסתמטית.
סיכום
ברונכיטיס אסתמטית היא מחלה שבמוקדם או במאוחר, ללא אמצעים טיפוליים ומונעים מתאימים, מובילה לאסתמה בסימפונות. הסימפטומים של המחלה הם די ספציפיים. ככלל, עבור רופא האבחנה אינה קשה.
חשוב להתייעץ עם מומחה בביטויים הראשונים של המחלה. מכיוון שככל שהטיפול מוקדם יותר מתחיל, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר. ברונכיטיס אסתמטית, שהטיפול בה צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא, אינו סובל שיטות טיפוליות מסורתיות ותרופות עצמיות.
