לעתים קרובות מאוד תוכלו לשמוע מההורים את ההצהרה שלילדם יש חסינות חלשה. חלקם אפילו משתמשים במילה רפואית חכמה - כשל חיסוני - כדי לתאר את הכאב והחולשה של ילדיהם. אבל ברוב המכריע של המקרים, לאמת אין שום קשר לחסר חיסוני, שכן היא - תמיד מצב קשה הדורש טיפול מיוחד.
מה זה?
החסינות ניתנת לגוף האדם כמתנה הגדולה ביותר - היא מאפשרת לו להתמודד באופן עצמאי, ללא עזרת רופאים ותרופות, עם מחלות רבות. ברגע שאובייקט זר נכנס לגוף, מערכת החיסון זורקת אליו "צופים" - תאים שמעתיקים את מבני הפולש, בוחנים את נקודות התורפה שלו, משמידים אותו ואז "מאמנים" ניתוקים שלמים של תאי מערכת החיסון להילחם נגד פתוגנים כאלה. אז, במילים פשוטות, נוצרים נוגדנים. לדוגמא, לילד היה אבעבועות רוח. החסינות זכרה את הגורם הסיבתי למחלה ויצרה חסינות לכל החיים - לא עוד ילד יחלה במחלה זו. כמה מחלות אחרות מפתחות חסינות זמנית.
הילד רוכש חסינות ברחם - זה נקרא מולד. מקבל תזונה מדם האם, התינוק מקבל מהאם ונוגדנים חיסוניים רבים. אך חסינות כזו נותרה בילוד רק כמה חודשים לאחר הלידה. הוא מגן עליו כשהוא זקוק לו ביותר. ואז החסינות של הילד עצמו חייבת להתחיל "ללמוד", ולכן במחלות ילדות ישנם לא רק חסרונות, אלא גם יתרונות ללא ספק - הם ממתנים את ההגנה החיסונית של הילד.
מחסור בחיסון הוא מצב כאשר מנגנוני ההגנה של הגוף אינם פועלים כראוי, נפגעים קישורים אישיים של חסינות... ברוב המקרים מדובר בבעיה מולדת הנגרמת על ידי גנטיקה. כפי שאתה יכול לדמיין, למחסור אמיתי אין קשר לילד חולה לעתים קרובות.
במצב של מחסור חיסוני, ילד באמת פגיע מאוד לכל אורגניזמים זרים, בין אם זה חיידקים, וירוסים או פטריות. כאשר תינוק בריא מקבל רק נזלת ושיעול, ילד עם מחסור חיסוני עלול למות, מכיוון שחסינותו אינה מסוגלת לייצר את הנוגדנים ה"מאומנים "הדרושים בזמן ובכמות הנכונה.
מחסור בחיסון הוא ראשוני ומשני.
- ראשוני - מצב מולד, הנגרם לעיתים קרובות על ידי גנים. מוטציות של גנים מסוימים מובילות לכך שקישורי מערכת החיסון אינם נוצרים או נוצרים עם טעויות. הוא נוצר בתקופת ההתפתחות התוך רחמית בהשפעת מוטציות גנטיות, עקב השפעות טרטוגניות, בגלל סיבות שלא נחקרו. למרבה המזל, מצבים כאלה הם נדירים - אצל תינוק אחד לכל 10 אלף ילודים.
- משני - צורה נרכשת שיכולה להתפתח על רקע מחלות דם, הפרעות מטבוליות, מחלות זיהומיות קשות, פעולות כירורגיות.
צורות תורשתיות (גנטיות) של חסר חיסוני כמעט ואינן ניתנות לתיקון ולריפוי. הילד נמצא בתמיכת סמים כל חייו. הטפסים הנרכשים כפופים לתיקון.
סיבות
ליקויים חיסוניים ראשוניים קשורים בדרך כלל לפעילות נמוכה או מחסור בלימפוציטים מסוג T. הסיבות להתנהגות זו של תאי חיסון עשויות להיות בתפקוד לקוי של התימוס, הפרה של ייצור האנזימים. ישנן מספר מחלות בקבוצה זו. הומורלי קשור למחסור בלימפוציטים מסוג B, פגיעה בייצור אימונוגלובולינים (תסמונת ברוטון, מערב). הפרעות ראשוניות משולבות של חסינות קשורות לפעילות נמוכה של תאים חיסוניים וקישורים הומוראליים (תסמונת גלנצמן-ריניקר, מחלת לואי-בר).
מצבים ראשוניים פגוציטים קשורים לפעילות נמוכה של מונוציטים וגרנולוציטים. זה כולל את מה שמכונה תסמונת לויקוציטים עצלנים ונויטרופניה של קוסטמן. ומצבי מחסור בחלבונים ראשוניים קשורים למוטציה של גנים המקודדים לייצור חלבונים מסוימים הדרושים לתפקוד מערכת החיסון.
מגוון רחב של גורמים אטיולוגיים, חיצוניים ופנימיים, יכולים להוביל לירידה ניכרת ומתמשכת בהגנה החיסונית של הגוף.
מחסור חיסוני משני מתפתח לעיתים קרובות עם דלדול כללי של הגוף. תת תזונה ממושכת עם מחסור בתזונה של חלבונים, חומצות שומן, ויטמינים ומינרלים, פגיעה בספיגה ופירוק חומרי הזנה במערכת העיכול מובילים לשיבוש התבגרות הלימפוציטים ומפחיתים את עמידות הגוף.
הגורמים למצבי חסר משניים של חסינות אצל ילדים רבים. פתולוגיות של מערכת השלד-שרירים ואיברים פנימיים, כוויות, אובדן דם גדול, עם כל מה שהיא קשורה אליו, יכולים לעורר ירידה פתולוגית בהגנות הטבעיות של הגוף.
מחלות נגיפיות כרוניות (HIV, ציטומגליה, אדמת, הפטיטיס) הורסות את קישורי החסינות הן ברמה התאית והן ברמה ההומורלית. פחות הרסניים, אך לא פחות מסוכנים הם מחלות פטרייתיות, חיידקיות וטפיליות.
עם מחלות של הכליות, הכבד, מחלות אנדוקריניות, פעילות הפגוציטים פוחתת, מה שמוביל גם למצב של כשל חיסוני.
אם ילד נוטל תרופות במשך זמן רב המשפיעות על מצב מח העצם ותהליכי ייצור תאי הדם (ציטוסטטיקה, תרופות גלוקוקורטיקואידים), פעילות הלימפוציטים פוחתת. קרינה פועלת באותה צורה.
אם לילד יש גידול ממאיר, הוא מסוגל באופן עצמאי לייצר ציטוקוינים, מה שמפחית את מספר הלימפוציטים T ומעכב את הפעילות של הפאגוציטים.
ואפילו לחץ קשה, שהייה ממושכת בסביבה של עומס פיזי או רגשי קשה עלולה להשפיע על קישורי מערכת החיסון - הם מתחילים לסבול.
תסמינים וסימנים
מחסור בחסינות, אם הוא בעל אופי ראשוני, יכול להיות בהיר, או שהוא יכול להיות סמוי לאורך זמן. לעתים קרובות, המחסור העיקרי בחסינות מתבטא במומים נלווים, גידולים ובעיות דרמטולוגיות תכופות, המאפשרים לרופאים לחשוד בחריגות בהגנה הטבעית של גופו של הילד.
במקביל, הבחינו בדפוסים מסוימים:
- עם חסינות תאית ראשונית, הילד רגיש יותר למחלות נגיפיות ופטריות, הם קשים עבורו, עם סיבוכים, לעיתים קרובות חוזרים על עצמם (לילדים כאלה יש סיכון מוגבר לגידולים סרטניים ולימפומות);
- עם מחסור הומוריסטי ראשוני בילד, מחלות חיידקיות - דלקת ריאות, מחלות עור פוסטיות מוחמרות לעתים קרובות יותר;
- עם מחסור פאגוציטי ראשוני בילדים, סביר יותר להופיע זיהומים חיידקיים.
מצבי חסר משניים של חסינות באים לידי ביטוי בזיהומים כרוניים ממושכים שקשה לרפא. ילדים לעיתים קרובות מחמירים את מחלות הנשימה העליונות, בעיות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות, אפילו בהיעדר אלרגן ברור.
לילד עלול להיות טמפרטורת גוף גבוהה בדרגה נמוכה, כאבים במפרקים לאורך זמן, בעוד שלתרופות לרוב אין את ההשפעה הרצויה.
אבחון וטיפול
אבחון וטיפול במצבים של מחסור בחסינות בילדים מתבצע על ידי רופאי ילדים, אימונולוגים. בדרך כלל, הראשון לנחש לגבי המצב הוא רופא הילדים, אליו פונים הוריו של התינוק לעיתים קרובות מדי לגבי דלקות, מחלות נגיפיות ואחרות אצל הילד. במקרה זה, הרופא ממליץ לעשות בדיקות ולבקר אצל אימונולוג.
בדיקה כללית כוללת הערכה של מצב העור, פיו של הילד, נוכחות או העדר בצקת. אבחון מעבדה נותן מידע מרבי על מצב ההגנה החיסונית: בבדיקת הדם הכללית מופרעת נוסחת הלוקוציטים של הילד, ישנן חריגות רבות. בדיקת דם ביוכימית מראה נוכחות של מטבוליטים יוצאי דופן.
בדיקות אימונולוגיות מיוחדות יכולות לחשוף לויקוציטים מופעלים, פגוציטים, כמות האימונוגלובולינים וחוסר סלקטיבי של אימונוגלובולינים. אם יש חשד למחסור גנטי ראשוני, רשום ניתוח גנטי מולקולרי, המאפשר לך לבסס את עובדתן של מוטציות של גנים מסוימים.
הטיפול תלוי בצורה של מחסור חיסוני.
- יְסוֹדִי... לעתים קרובות, הרפואה אינה יכולה להציע דבר חיוני בכדי להיפטר מהצורות הגסות של מחסור חיסוני מולד. חולים מתים מסיבוכים של מחלות זיהומיות. במקרים מסוימים, השתלת מוח עצם עוזרת להתמודד עם הבעיה. חולים עם מחסור בגורמי אימונוגלובולין מוזרקים באופן מלאכותי תרופות כאלה והטיפול הוא לכל החיים. חיסון הוא לעתים קרובות התווית בילדים. חיסונים אינם רק מסוכנים, אלא גם חסרי תועלת לחלוטין - הכנסת חיסון אינה מהווה חסינות מתאימה כנגד המחלה ממנה הוא נעשה.
צורות קלות אינן דורשות טיפול משמעותי. מומלץ לילדים להימנע בקפידה ממגע עם זיהומים, היפותרמיה, ובסימנים הראשונים להתפרצות המחלה, לבצע טיפול חלופי מיוחד, אשר נקבע על ידי אימונולוג.
- מִשׁנִי. קל יותר לתקן מצבים של חסר חיסוני בעלי אופי משני, אך יעילות הטיפול תלויה בזמן שבו הרופאים הצליחו לקבוע את המצב ולקבוע את הגורמים לו. חשוב לסלק את כל מוקדי הזיהום בגוף, ולכן מוצג לילד טיפול מורכב - אצל רופא השיניים, הגסטרואנטרולוג, האורולוג ומומחים אחרים, בהתאם לסיבה הקבועה. הנחיות קליניות מאפשרות שימוש באנטיביוטיקה, משטר טיפול אנטי-ויראלי הולם ושימוש באינטרפרונים. הורים צריכים לשקול מחדש את תזונתו של הילד - עליו להיות מאוזן, עליו לשלב חלבונים, שומנים ופחמימות בצורה נכונה, עליו להיות רווי בויטמינים ומינרלים.
הפרעות מטבוליות עשויות לדרוש טיפול הורמונלי. גידולים דורשים לעיתים קרובות טיפול כירורגי. לילדים עם מחסור חיסוני שכזה, מומלץ להתחסן בחיסון פעיל. זה חשוב מאוד לשיקום המצב החיסוני התקין. הם יכולים לבצע עירויי חילופי דם ופלזמה תורמת.
מומחים בטוחים כי הטיפול הנכון בהיעדר חסינות משנית מאפשר לנו לדבר על תחזית חיובית לעתיד.
מְנִיעָה
בהתחשב בכך שקשה מאוד לחזות גורמים גנטיים, אין מניעה ספציפית של מחסור חיסוני ראשוני. זה כמו הגרלה - בכל מקרה מישהו חסר מזל. אך ניתן להפחית את הסבירות על ידי ביטול ההשפעה הטרטוגנית על העובר במהלך ההריון. אם לעתיד אינה זקוקה ליטול תרופות ללא המלצת רופא, יש להימנע ממגע עם רעלים, רעלים, כימיקלים, צבעים, לכות, במיוחד בשליש הראשון להריון. חובה לבקר רופא במרפאת הלידה ולקחת את כל הבדיקות הנדרשות בזמן.
ליקויים חיסוניים משניים הם רב-גורמים, ועל כן מניעתם צריכה להיות בהגנה על הילד מפני השפעה אפשרית של גורמים משפיעים. לאחר הלידה ההנקה יוצרת קרקע פורייה לחסינות בריאה. - הילד מקבל רבים מהנוגדנים הדרושים עם חלב האם.
למידע על מחסור חיסוני, ראה את הסרטון הבא.
