כיום לנשים יש פחות ופחות מקום לספקות - ישנן בדיקות שיכולות לקבוע במהירות את נוכחות / היעדר ההריון. אך גם לאחר הבדיקות (שאגב, שגויות), נשים פונות לרופא נשים כדי לוודא את "עמדתן המעניינת". מאיזו תקופה ובאיזה סימנים רופאי נשים יכולים לקבוע הריון במהלך הבדיקה, והאם הם יכולים להיות לא בסדר, מאמר זה יגיד.
אפשרויות הרופא מוגבלות
לבדיקה ביתית, שניתן להשיג בכל בית מרקחת ואפילו בקופה בסופרמרקט, יש יתרון גדול על פני בדיקה רפואית במועד המוקדם ביותר האפשרי. הבדיקה מיד לאחר העיכוב, ולעיתים אף לפניה, תראה רצועה שנייה, המגיבה להורמון מיוחד - hCG, המיוצר על ידי הווילי הכוריוני לאחר השתלת העובר ברחם (זה קורה בדרך כלל שבוע לאחר הביוץ).
הרופא לא יכול לתפוס עקבות של hCG, ובבדיקה סטנדרטית על כיסא הוא לא יראה שום דבר מיוחד שיעיד על "עמדה מעניינת" - הרחם עדיין בגודל רגיל, ואינו מוגדל, מכיוון שגודל התינוק בתחילת העיכוב הוא פחות ממילימטר. לכן לא כדאי לרוץ לרופא נשים עם בדיקת הריון חיובית בעליל לפני העיכוב או בימים הראשונים שלאחריה - הרופא, אבוי, לא יראה שום דבר פרט לשמחתך ובדיקת "הפסים".
ביקור אצל הרופא צריך להיות מתוזמן למועד בו אבחון אולטרסאונד יכול לאשר את עובדת ההריון. לפני העיכוב ומיד לאחר מכן, סביר להניח שרופא האולטרסאונד לא יראה דבר ברחם המטופל.
את הביצית מתחילים לדמיין בשבוע החמישי להריון, ובשבוע השישי לעובר הלב מתח לפעום, וגם את זה ניתן לשמוע ולראות. בדרך כלל בשלב זה מופיעים הסימנים הפיזיולוגיים הראשונים, שיאפשרו לרופא, במידת הצורך, לאשר את העובדה ש"עמדה מעניינת "במהלך הבדיקה.
תנאי הרופא
הדבר הבלתי מובן הראשון שנשים מתמודדות בדרך כלל כאשר הן מגיעות לפגישה עם "בדיקות הפסים" שלהן לאחר עיכוב הוא מונחים שונים לחלוטין מפיו של הרופא. הרופא, מבלי לבדוק דבר, פשוט שואל מתי הייתה הווסת האחרונה, ובעזרת לוח יולדות עגול מחשב את מונח המיילדות - לרוב זה יותר ממשי, מה שמבלבל אמהות לעתיד.
העובדה היא תפיסה אפשרית רק בתקופת הביוץ, ואילו מהמעשים המיניים הובילו להולדת חיים חדשים, כמו גם אם הביוץ היה מתוזמן, איש אינו יכול לדעת. לכן נהוג בסביבת המיילדות למדוד את המונח על פי תקנים מיילדותיים. הרופאים רואים את העיתוי כדלקמן: היום הראשון של המחזור האחרון שלך הוא היום הראשון להריון.
כלומר, ביום הראשון לעיכוב, לאישה יש כבר 4 שבועות של הריון, ואם היא מגיעה לפגישה לאחר שבוע של היעדר מחזור, זה כבר 5 שבועות. זה לא אמור להיות מביך - שיטת חישוב הריון זו מקובלת בדרך כלל ברחבי העולם.
תסמינים וסימנים חשובים לרופא
לאחר ביצוע החישובים יניח הרופא כי האישה עלולה להיות בהריון, אך אבחנה כזו לא תופיע בכרטיס עד שהמומחה ישתכנע לכך באופן אישי. כל סימני ההריון מחולקים:
- על הנטען;
- אפשרי;
- אובייקטיבי (הם גם אמינים).
בשלבים הראשונים, לאישה יש בדרך כלל מספר עצום של סימנים ותסמינים לכאורה, במיוחד אם היא חולמת על ילד - במצב זה, ונפיחות, ונדודי שינה, והרצון לאכול מלפפון כבוש, האישה מפרשת רק ממצב ההריון, למעשה, ומחליפה את המציאות הרצויה. לכן, הרופאים מפקפקים בתלונות של חולים כמו:
- חולה בבוקר;
- הטעמים והריחות השתנו;
- כאב ראש (גב, גב תחתון);
- רוצה לישון (לא רוצה לישון בכלל);
- שינויים במצב הרוח ואתה רוצה לבכות (לצחוק, לקלל, להרביץ למישהו);
- כאבים בחזה, פטמות הפכו לרגישות מאוד;
- הטלת שתן הפכה תכופה.
כמובן שהמומחה יקשיב למטופל, אך הוא זקוק לראיות משכנעות יותר, למשל, סימני הריון אפשריים ואמינים. זה:
- זרימת דם מוגברת ומילוי דם של הנרתיק ודפנות הרחם, עלייה בגודל הרחם;
- נפיחות קלה של השפתיים הגדולות (סימן למלאות בפות);
- חוסר מחזור;
- אישרו רמות גבוהות של hCG בהתבסס על תוצאות בדיקות דם במעבדה;
- אישור על הימצאות הביצית ברחם על פי אבחון אולטרסאונד.
כאמור, עד 5 שבועות, קשה מאוד לבחון את העובר ברחם אפילו על ידי רופא מוסמך ביותר באמצעות מכשיר ברזולוציה גבוהה. לכן, הצהרה רפואית על עובדת ההריון שלך אפשרית על בסיס סריקת אולטרסאונד ובדיקת דם ל- hCG. רק מ 5 שבועות... לפני כן, המקסימום שהרופא יכול להבחין בו הוא נוכחות של קורפוס לוטום בשחלה, שכבה מעובה של רירית הרחם.
שינויים הורמונליים בגוף הנשי בשלבים המוקדמים של ההריון מובילים בהדרגה לשינויים ברמה הפיזיולוגית, ואז הרופא כבר יכול לראות את עובדת ההריון בבחינת הכיסא. זה קורה בדרך כלל לא לפני 6-7 שבועות להריון.
נשים רבות מאמינות כי בדיקה גינקולוגית בשלבים הראשונים של ההריון עלולה לפגוע בתינוק ולהוביל להפלה. זו אשליה. מומחה עדין ומוסמך לא יעשה דבר שיכול אפילו לפגוע תיאורטית, והפרשות ורדרדות קטנות לאחר הבדיקה אינן איום להפלה, כפי שנשים מודאגות כותבות בפורומים נושאיים, ומיקרוטראומה של כלי הנרתיק לאחר הכנסת מכשירים (הנרתיק, בהשפעת פרוגסטרון, מתחיל להיות מסופק עם יותר דם, והכלי נעשה שביר יותר). מיקרוטראומות כאלה אינן מהוות סכנה לאם הצפויה ולא לתינוק שלה.
כיום, משרדים גניקולוגיים רבים מצוידים בסורק אבחון אולטרסאונד, ולכן אין קשיים משמעותיים בקביעת גיל ההריון בשלבים המוקדמים, כדי לקבוע אם מדובר ברחם או חוץ רחמי, אינו מתעורר כבר בביקור הראשון שבוע לאחר תחילת העיכוב.
בדיקת נרתיקית - עד כמה התוצאות מדויקות?
במהלך בדיקה נרתיקית על כסא לפרק זמן קצר, לא נמצאים שינויים, והסימן האובייקטיבי היחיד להריון אפשרי הוא היעדר מחזור. אבל הווסת עלולה להיעדר לא רק בגלל הריון - הפרעות הורמונליות, חלק מהגידולים והגידולים, כמו גם מחלות דלקתיות באות לידי ביטוי לעתים קרובות באמנוריאה. ובשלב מוקדם, הדבר היחיד שהרופא יכול לעשות הוא להוציא פתולוגיות אפשריות על ידי עריכת בדיקה גינקולוגית סטנדרטית.
לאחר 2-3 שבועות לאחר תחילת העיכוב, רופא הנשים כבר יקבע די בקלות את ההיריון על ידי שינויים פיזיולוגיים: השפתיים נראות בצקתיות, בשל זרימת הדם המוגברת של איברי המין, הן עשויות להיראות כחלחלות במקצת.
בדיקת צוואר הרחם והנרתיק מתבצעת באמצעות מראות מיוחדות. עם נפיחות ותזוזה של מרכז צוואר הרחם, הסבירות שאישה בהריון גבוהה.
מישוש הרחם הדו-ממני עם הריון קיים מראה כי דפנות האיבר הנשי באברי המין מתרככות, גוף הרחם עצמו מוגדל, הצורות כדוריות. נשים שאינן בהריון מאופיינות בעקביות צפופה של דפנות הרחם, צורתו בצורת אגס. הערכת הסימן של רוסין - אם אישה בהריון, צוואר הרחם הוא נייד יותר ומתקרב בקלות לדפנות הרחם בעת המישוש, מכיוון שהאיסטמוס מתרכך בהשפעת הורמון ההריון פרוגסטרון.
היכולת של הרחם ההריוני להגיב למגע עם כיווץ ודחיסה הדדיים היא מה שמכונה סימן מיילדותי של סנגירב, הוא לא נקבע בשלבים הראשונים. סימן כזה אצל אמהות לעתיד במהלך הבדיקה נמצא מכ- 8 שבועות להריון.
ריכוך צוואר הרחם, האופייני לכל הנשים ההרות, נקרא הסימן של גודל. כך פועל פרוגסטרון על צוואר הרחם. אך ריכוך כלל אינו אומר שהעובר נמצא בסכנה - תקע עבה של ריר צוואר הרחם נוצר בתוך תעלת צוואר הרחם, מעובה תחת פעולת פרוגסטרון שוב. היא לא תאפשר לחיידקים או נגיפים, כמו גם "אורחים" לא קרואים אחרים להיכנס לחלל הרחם.
בשבועות 7-8 נקבעת אסימטריה מסוימת של איבר הרבייה הנשי. העובר מחובר בפינה אחת של הרחם, והוא שמתחיל לבלוט מעט. סימן זה נקרא על ידי מיילדות-גינקולוגים שלט Piskachek.
הסבירות לטעות רפואית
רופא הוא קודם כל אדם, וכמו כל אדם, יש לו את כל הזכות לא להבחין בהריון במהלך הבדיקה, אם אישה פנתה אליו בבקשה זו מוקדם מדי. זו הסיבה מומחים רבים מסרבים לבחון אישה שהגיעה לפגישה עם בדיקת פסים לפני 6-7 שבועות לאחר החודש האחרון. המשמעות היא שהמומחה ינהל שיחת הסבר אודות סימנים סבירים ואמינים ויקבע פגישה עם האישה במועד מאוחר יותר. לכן אתה לא צריך למהר. עליך להגיש בקשה שבועיים לאחר תחילת העיכוב. זה יעזור להפחית את הסבירות לטעות מומחה באבחון הריון.
אך גם לא כדאי לעכב יותר מדי את הטיפול, כדי לא לפספס את האבחנה של כמה פתולוגיות שחשוב לאתר במועד המוקדם ביותר האפשרי, למשל הריון חוץ רחמי או קפוא.
אם מתעוררים ספקות לגבי מצבה של אישה, הרופא אינו מבצע אבחנות על סמך תוצאות בדיקת הנרתיק: הוא בהכרח מבצע בדיקת אולטרסאונד, קובע בדיקת דם ל- hCG, ורק אז מתקבלת החלטה מושכלת לגבי פעולות נוספות.
