אמהות צעירות רבות שמעו וקראו על פתולוגיית ילדות כטורטיקוליס. אפילו רופאים מנוסים לא תמיד יכולים לראות את זה אצל תינוק שזה עתה נולד, ולכן השאלה כיצד לקבוע את עקמת הצוואר אצל ילד נותרה אחת הבוערות ביותר.
על המחלה
טורטיקוליס היא אנומליה בה צווארו של התינוק נאלץ להיות במצב לא נכון מבחינה אנטומית. שבו ראש התינוק נוטה קבוע לצד שממול לצד הנגע... הגורם לתופעה זו הוא חריגות התפתחותיות או פגיעה בשרירי הצוואר, בחוליות או בעצבים.
האבחנה השכיחה ביותר היא אצל ילודים או בנות סיעודיות, ו ברוב המכריע של המקרים הבעיה היא צדדית... הצורה המולדת של המחלה ניכרת כמעט מיד לאחר הלידה. נרכש יכול להתרחש בכל גיל.
הגורם לעיקול מולד בצוואר הוא הפתולוגיה של הריון, תקלה עוברית תוך רחמית, לידה קשה, טראומת לידה. לרוב - רעילות מאוחרת, אוליגהידרמניוס, הריונות מרובים, הסתבכות ארוכה של התינוק עם חבל הטבור סביב הצוואר, סידור האגן והרוחב של פירורי הרחם של האם, צירים מהירים או ממושכים, שימוש במכשירי מיילדות להסרת התינוק, גירוי לידה, ניתוח קיסרי.
צורות נרכשות של פתולוגיה מתרחשות בדרך כלל עקב השפעות טראומטיות או אחרות על רקמת השריר, חוליות צוואר הרחם וקצות העצבים.
- טורטיקוליס מיוגני (שריר) נוצר גם ברחם וגם לאחר הלידה. במהלך התפתחות תוך רחמית, הסיבה עשויה להיות בתת-התפתחות של שריר סטרנוקלידומסטואיד או טרפז, אצל ילד שנולד - בפציעתם או בדלקתם.
- עצם ומפרק סוגים של מחלות הם לעיתים קרובות תוצאה של הפרה של היווצרות חוליות ברחם (היתוך, דמוי טריז וכו ') או תוצאה של נקע, תת שפל או שבר לאחר הלידה.
- צורה נוירולוגית (נוירוגנית) נוצר אצל תינוקות שחוו מצב של היפוקסיה ברחם או סבלו מזיהום תוך רחמי. הצורה הנרכשת מתפתחת עם שיתוק מוחין, דלקת המוח, פוליומיליטיס, גידולים בחוט השדרה והמוח.
- טופס פיצוי (התקנה) המחלה נוצרת אצל תינוקות, אם יש להם בעיות בתפקודים חזותיים ושמיעתיים, כמו גם בניגוד לכללי הטיפול: התינוק מונח במיטה רק בצד אחד, צעצועים נתלים לו רק בצד אחד, והוא נישא על ידיות עם הראש מופנה בלבד דרך אחת וכו '.
זיהוי תסמינים
אם לתינוק יש טורטיקוליס מולד, הסימנים הקליניים האופייניים לו נראים בדרך כלל בשעות הראשונות לאחר הלידה או בתוך 1-2 ימים לאחר הלידה. מיקום ראשו של התינוק אינו מספק, והרופאים מדווחים על הידיעה הלא נעימה הזו לאם שזה עתה נולדה עוד בבית החולים ליולדות.
צורה קלה של פתולוגיה מולדת עשויה להישאר בלתי פתורה בשלב מוקדם זה. הרבה יהיה תלוי בהתבוננות של ההורים ובניסיון של רופא הילדים שיצפה בתינוק לאחר השחרור מבית החולים.
אם סיבת העקמומיות נעוצה בלידה פתולוגית, בטראומת לידה, אז ניתן להבחין בסימנים הראשונים רק 2-3 שבועות לאחר הלידה. הם מצטברים בהדרגה ובדרך כלל נקבעים על ידי הרופא האורטופדי כחלק מהבדיקה השגרתית הראשונה, הנעשית בגיל חודש.
עם טורטיקוליס קל, ההורים יכולים עד 2-3 חודשים ואפילו לא מנחשים שהילד לא בסדר עם הצוואר.
תצפית מקרוב על התינוק תאפשר לך לחשוד בפתולוגיה מוקדם יותר. פעוט עם טורטיקוליס נוטה ראש קבוע לכתף. במקרה זה הסנטר מופנה לצד שמנוגד לצד נזק השריר: אם הפתולוגיה קיימת בצד ימין, אז הפנייה תהיה שמאלה ולהיפך.
שרירי הצוואר לא רק מספקים לראש תנועתיות, אלא גם תומכים בחוליות במצב הנכון. לכן, כל הפרעה - נוירוגנית, מפצה, מפרקית או עצם - ילווה במתאר ברור ובליעה מסוימת של שריר צוואר הרחם (בדרך כלל סטרנוקליידומסטואיד). השריר יהיה מתוח גם במנוחה.
אם מבוגר מנסה להפנות את הראש בעדינות ובזהירות למצב הנכון המרכזי, אז הוא יפגוש התנגדות: הקטן מתחיל לבכות, לצרוח, לדאוג, למחות. הראש מוגבל בתנועה, לא תמיד ניתן לסובב אותו, ואם כן, התינוק מחזיר אותו במהירות למצבו הכואב המקורי.
לאחר 2-3 חודשים, ילדים עם טורטיקוליס מתחילים להראות אסימטריה מסוימת בפנים - עין אחת, גבה ואוזן, הממוקמות בצד המדרון, ממוקמות מתחת לאיברי אותם איברים בצד הבריא. העין נראית צרה יותר מהצד הפגוע, והכתף בצד המדרון מורמת מעט.
טורטיקוליס דו-צדדי בא לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר - כמעט בלתי אפשרי שלא להבחין בכך... אצל תינוקות עם פתולוגיות כאלה, הראש מושלך לאחור או, להיפך, תחוב בסנטר לעצם החזה. פניות ימינה ושמאלה מוגבלות או בלתי אפשריות.
טורטיקוליס אוסטאוגני, שאשמתו היה תפקוד לקוי של החוליות, ניתן לזהות על ידי הכפיפה החריגה בעמוד השדרה הצווארי, על ידי המיקום הנמוך של הראש.
אם החריגה היא ממקור נוירולוגי, אז בדרך כלל מורגשים שרירים מתוחים ביותר בצד אחד של הצוואר, ומרגיעים בצורה לא מספקת מצד שני.
תינוקות עם טורטיקוליס נוירוגני בצד הנגע מהדקים את ידם לאגרוף, באותו צד, הרגל כפופה בברך, בעוד שתנועות הראש ימינה ושמאלה נגישות למדי עבור הילד.
ככל שהילד מבוגר יותר, כך הסימנים לטורטיקוליס שלו נעשים ברורים יותר.... לאחר 6 חודשים ניכרים תפקודים מוטוריים: הילד אינו מחזיק את ראשו היטב, מאוחר לומד במה שחבריו מזמן שולטים בו - יושב וזוחל.
תינוקות כאלה זוחלים בצורה לא סימטרית, קשה להם יותר לשמור על שיווי משקל בישיבה ואז לעמוד... יש להם שיני חלב מאוחר מאוד.
עם הזמן מתרחשות עיוותים בעצמות הגולגולת והפנים, הראייה והשמיעה עלולים להיפגע באופן חד צדדי. ילדים עם טורטיקוליס סובלים מכאבי ראש.
מה לעשות?
במידה ונמצאו סימני אזהרה, על ההורים לפנות למנתח אורתופדי ילדים. תזדקק גם להתייעצויות של נוירולוג, רופא ילדים, רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון. לאחר הבדיקה ייקבע טיפול אשר הבסיס שלו הוא עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, לבישת אורתוסים בצוואר הרחם וכו '.
חשוב לא לעכב את הטיפול מכיוון שככל שהפתולוגיה מתגלה מוקדם יותר הטיפול יעיל יותר. כאשר משתמשים בה עד חצי שנה, הטיפול מביא לתוצאות וניתן לתקן עיוותים ב -90% מהמקרים. ככל שהילד מבוגר יותר, קשה יותר לטפל בעיקול הצוואר.
מומחה מספר עוד על צוואר עקום אצל תינוקות בסרטון להלן.
