צניחת פי הטבעת בקרב ילדים היא פתולוגיה בה הורים לתינוקות אינם כה נדירים. יחד עם זאת, הרפואה אינה מוכנה למנות את הסיבות המדויקות לתופעה זו, אך ישנם כללים ספציפיים לחלוטין שלא יאפשרו לזה לקרות. ואמהות ואבות צריכים לדעת עליהם.
מה זה?
צניחת פי הטבעת היא מחלה המתבטאת בצניחת המעי התחתון ובצירתה של השבר שלו החוצה דרך פי הטבעת. צניחה יכולה להיות מצב כואב שעלול להיות מאוד לא נוח לילד. עם הזמן האובדן הופך תכוף יותר, הסיכון לשינויים נמקיים במעי עולה, ואפשר בריחת שתן בצואה.
בין כל הבעיות הפרוקטולוגיות של הילדות, אבחנה זו נחשבת לשכיחה ביותר. העניין הוא שלילדים יש הבדלי גיל משלהם במבנה המעי הגס והסוגרים. לכן, לרוב המחלה מאובחנת אצל תינוקות בגילאי 3 עד 3, בתדירות נמוכה יותר בקרב ילדים בגיל הרך. זה כמעט אף פעם לא קורה אצל מתבגרים.
יש תלות מגדרית מסוימת. לכן, אצל ילדים גברים, צניחת פי הטבעת מתרחשת כמעט פי שניים מאשר אצל בנות באותו גיל.
סיבות
גורמי השורש המדויקים לצניחת פי הטבעת הדיסטלי אינם ידועים כרגע ברפואה. אך מחקרים רבים על הבעיה גילו כמה טריגרים - גורמים בהשפעתם המחלה מתפתחת. רוב הילדים מאבדים את המעיים כאשר מספר טריגרים חופפים בו זמנית.
- גיל תכונות אנטומיות אצל תינוקות, למשל, בגיל שנה או שנתיים, פי הטבעת הוא כמעט אנכי. אם הילד דוחף, בחלק התחתון של המעי יש לחץ גבוה יותר מאשר בילדים מעל גיל 4-5 עם פעולות דומות. שרירי האגן חלשים יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. זה גורם לצניחה אם הלחץ התוך בטני עולה.
- מחלות מעי גס - dolichosigma (התארכות של המעי הגס הסיגמואידי, מלווה בצריכת צואה ותנועתיות) יכולה להיות הגורם לצניחה. הוכח גם הקשר בין צניחה למגה-דולי-הוזיגמה (צורה בולטת יותר של הארכת המעי הגס הסיגמואידי).
- הפרעות בתפקוד המעי - נטייה לעצירות או צואה רופפת, דלקת במעיים, דלקות מעיים ותשישות, תזונה לא בריאה - כל זה לא יכול רק לשבש את תהליכי ריקון המעי מצואה, אלא גם לגרום לנפילתו.
- דיסבקטריוזיס ושיבוש מערכת העצבים - במקביל, תיאום התכווצויות השרירים של המעיים מופרע, מה שמוביל לעצירות, לשלשול אפיזודי וכתוצאה מכך לאובדן.
- טעויות של ההורים כשנטעים ילד על סיר - אם התינוק מבלה זמן רב מאוד על הסיר ואמא ואבא אינם שולטים בזמן שהתינוק מבלה על מכשיר היגייני זה, הסבירות לחלקו הרחוק של פי הטבעת עם נפילה כלפי חוץ עולה.
תסמינים וסימנים
הפתולוגיה מתבטאת באותו אופן כפי שהיא נשמעת - כלומר, הצניחה היא הסימפטום העיקרי והסימן האבחוני העיקרי. במצב רגוע, ייתכן שאובדן לא מורגש. זה בדרך כלל מופיע ומתגלה לאחר תנועת המעיים. אם אתה מבקש מהילד להתכופף אחרי שהוא עושה קקי, אז אתה יכול לשקול שבר אדמדם של הקרום הרירי הנראה בלומן של פי הטבעת.
בשלב הראשוני, יתכן כי לילד לא יהיו תלונות על כאב או אי נוחות. הוא מתנהג באופן טבעי, מצב בריאותו אינו משתנה. המעי, כמה שעות לאחר עשיית הצרכים, חוזר לבדו למקומו הרגיל המקורי.
אך עם הזמן המחלה מתקדמת תמיד, ובמהרה הפחתה ספונטנית מתחילה לדרוש יותר ויותר זמן. המעי, שנשאר בחוץ, מתנפח, נדלק, ישנן תלונות על כאב ואי נוחות בפי הטבעת.
אם הפחתה הופכת לבלתי אפשרית וחלק מהמעי נמצא בחוץ במשך זמן רב, הסוגר האנאלי נמתח יתר על המידה. זה מוביל לעובדה שהתינוק לא יכול להחזיק באופן שרירותי גזי מעיים, הם יוצאים ללא שליטה, ואז היכולת לרסן את מעבר הצואה הולכת לאיבוד והילד מתחיל לעשות את צרכיו בצורה לא רצונית.
עם הזמן, אם הילד לא מקבל טיפול, החלק המפולש של המעי מתכסה בכיבים, נצפתה נמק. זה יכול לגרום לדלקת הצפק.
מה לעשות?
בהבחין בתסמינים שתוארו לעיל, הורים רבים אינם יכולים לזהות את המחלה בכוחות עצמם ולפנות לרופא הילדים בטענות כי לילד יש "משהו זר בכומר". הרופא, שלא כמו אמהות ואבות, מסוגל לזהות פתולוגיה במהלך הבדיקה הרגילה ביותר של פי הטבעת, כמו גם במהלך המישוש של פי הטבעת (בדיקה דיגיטלית). ילדים בגיל הרך, שכבר מבינים היטב מה נדרש מהם, יכולים לדחוף באופן ספציפי למשרדו של הרופא, ואז האבחון כלל לא יגרום לקשיים, מכיוון שתסמיני המחלה באים לידי ביטוי בצורה החיה ביותר כאשר הלחץ בתוך חלל הבטן מוגבר.
כדי לקבוע אבחנה מדויקת, הרופא עשוי לייעץ לעבור השקיה, לבצע צילום רנטגן של המעי הגס באמצעות חומר ניגוד. ילדים, הסובלים לעיתים קרובות ממחלה כזו כמו צניחת פי הטבעת, על רקע זיהומים, חייבים להיבדק - הם עוברים בדיקה בקטריולוגית של צואה.
כל זה נותן מידע רב על האם יש שינויים במעי, מה הם, האם ישנם פתוגנים מדבקים, עד כמה הדיסביוזה בולטת וכו '. כל זה יעזור לקבוע את הטיפול הנכון.
איך להתייחס?
לא משנה עד כמה האבחנה נשמעת מפחידה, ההורים אינם צריכים להיכנס לפאניקה ולייאוש - ב 95% מכל המקרים של צניחת פי הטבעת, הילד אינו זקוק לניתוח כלשהו, ניתן לטפל במחלה בשיטות שמרניות, אך הדבר ידרוש ממשפחת התינוק לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.
אם הבדיקה מראה זיהום, מומלץ תחילה טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, לפעמים מומלצים חומרים אחרים, כגון חומרים אנטי פטרייתיים, אם הזיהום הוא ממקור פטרייתי.
לא משנה אם יש זיהום או לא, מוצג לילד דיאטה שבה תזונתו תהיה דלה בסיבים. ההורים יצטרכו לוודא שהלחץ בתוך חלל הבטן לא יגדל, לשם כך הרופא רושם חוקנים לפני שהתינוק קופץ.
אם לא ניתן לבצע ויסות עצמי של החלק הצנוח של המעי, מתבצעת הפחתה ידנית. אתה לא צריך לפחד מהליך זה, כיצד לבצע אותו בפעם הראשונה, יראה הרופא במרפאה, ולכן הורים עשויים בהחלט לבצע את המניפולציות הנדרשות בבית בעצמם.
לשם כך הילד מונח על בטנו, רגליו מתבקשות להרים ולהתפשט. אמא שמה כפפה על ידה, מורחת את האצבע בווזלין. הוא מוחל גם על החלק שנפל במעי. הראשון הוא החלק המרכזי, ה"מסתכל "לומן פי הטבעת. כאשר החלק המרכזי מצטמצם, החלקים ההיקפיים נמשכים פנימה.
לפעמים לא ניתן לשמור את המעי לאחר ההפחתה, זה קורה בדרך כלל עם חולשה משמעותית של הסוגר. במקרה זה, מומלץ להחזיק אותו מכנית כדי שלא ייווצר אובדן נוסף. לשם כך מכניסים את ישבנו של התינוק ואוטמים אותו בטיח. במצב נוטה, הילד מבלה בדרך כלל מספר ימים. ואז, בתוך חודש, הילד מוצג מתרוקן במצב שכיבה על צדו.
בדרך כלל, כל האמצעים הללו יכולים לרפא את המחלה במלואה. אבל אם ההשפעה הרצויה אינה קיימת, נקבע לילד הכנסת תמיסת אלכוהול לסיבים של אזור הפרקטקט. זה נעשה על ידי רופאים בבית החולים. ברוב המקרים, הליך אחד מספיק.
טיפול כירורגי - ניתוח תירש, מבוצע לעיתים רחוקות. זה מורכב מהיצרות כירורגית של פי הטבעת.
ב 99% מהמקרים של צניחת פי הטבעת בקרב ילדים, התחזיות הרפואיות חיוביות לגל. אם הטיפול ניתן נכון, הסיכון להישנות ממוזער.
על מנת להדיר את המחלה, חשוב לשתול את הילד בצורה נכונה על הסיר, כדי למנוע עצירות ושלשולים. ד"ר קומרובסקי ממליץ לעקוב אחר תזונת הילד, וכן להימנע מ"פגישות "ארוכות על הסיר.
המומחה מספר עוד על המחלה בסרטון להלן.
