Gastroduodenitis אצל ילדים הוא די שכיח, ולאחרונה הרופאים משמיעים אזעקה - מספר התינוקות עם אבחנה כזו גדל במהירות. לכן מומלץ להורים להיות קשובים יותר לרווחת בניהם ובנותיהם ולהתייעץ עם רופא בזמן אם מופיעים סימנים של גסטרודואודניטיס.
על המחלה
Gastroduodenitis נקרא תהליך דלקתי של מערכת העיכול, המתרחש בקרומי התריסריון והקיבה, הסמוכים לעמוד השדרה. דלקת סימולטנית של אנטרום הקיבה והתריסריון מתרחשת בדרך כלל לא מעצמה, אלא כתוצאה מטיפול לא תקין בדלקת הקבה או בתריסריון.
למחלה יש סימנים אופייניים למדי - הילד חולה, יש לו צרבת, התיאבון פוחת, יש כאבים בבטן, במיוחד לאחר האכילה והצואה מופרעת לעיתים קרובות. בהדרגה, תהליכים דלקתיים בריריות אברי העיכול מובילים לכך שמבנהם משתנה, מה שמשפיע על תפקודם של איברי מערכת העיכול.
רופאים אומרים כי כמעט 70% מהמקרים מאובחנים אצל ילדים עם גסטרודואודניטיס כרונית. ומומחים מארגון הבריאות העולמי פרסמו לאחרונה נתונים לפיהם סימנים לדלקת גסטרואודניטיס נמצאים אצל אחד מכל שלושה ילדים בגיל בית הספר על פני כדור הארץ.
ילדים החיים במדינות מפותחות ורגילים לצרוך הרבה פחמימות, סוכר, מלח, מזון מהיר, ילדים בישיבה ומתבגרים רגישים במיוחד למחלה.
ב- ICD-10, המחלה מוקצית למספר K-29, ואחריה מספרי הזנים אחרי הנקודה.
הסיבות להתפתחות המחלה
מדענים מצאו כי אצל כשבעה מתוך עשרה ילדים, התהליך הכואב בקיבה ותריסריון נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי המוכר לרבים מהפרסומות. תפקידם של מיקרואורגניזמים אלו בבריאות הקיבה התגלה לאחרונה יחסית, והתופעה נקראה הליקובקטר פילורי.
אך למעשה יש הרבה נשאים של הליקובקטר, ולא כולם מפתחים מחלה במערכת העיכול. התגלה כי ילדים שהם לא רק נשאים של הליקובקטר, אלא גם נגועים בכמה פתוגנים אחרים, למשל, אנטרובירוסים, נגיפים הרפטיים, חולים בגסטרודואודניטיס. תהליך דלקתי בו זמנית בקיבה ובתריסריון מתרחש לעיתים עם דלקת קיבה קיימת, אשר מטופלת באופן שגוי או שאינה מטופלת כלל.
מומחים מצאו שילדים עם נטייה גנטית מסוימת למחלה זו רגישים יותר לגסטרודואודניטיס.
כמו כן, המחלה מתחילה לעיתים קרובות לראשונה לאחר מחלה נגיפית או חיידקית אשר החלישה את תפקידי המגן והמפצה של גופו של הילד.
הקטגוריות הבאות של תינוקות רגישות ביותר למחלות:
- נולד מהריון פתולוגי וכתוצאה מלידה מסובכת;
- פעוטות שהועברו מוקדם להאכלה מלאכותית;
- ילדים המועדים לצורות אלרגיות נרחבות וחמורות, למשל אטופיק דרמטיטיס, בצקת קווינקה.
המצב הבריאותי של איברי עיכול אחרים משפיע גם על הסבירות לדלקת קיבה - על רקע דלקת בלבלב, דיסביוזיס מעיים, אנטרוקוליטיס, גסטרודואודניטיס מתפתח לעתים קרובות הרבה יותר. כמו כן, המחלה מופיעה אצל תינוקות הסובלים מבעיות בכליות, סוכרת, וכן אצל ילדים עם מוקדי זיהום ארוכי טווח ומתמשכים בגוף, למשל, עם שיניים לא מחלימות, דלקת שקדים כרונית. על פי כמה דיווחים, מהלך המחלה מחמיר על ידי זיהומים טפיליים, תולעים. כמו כן, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע חומציות גבוהה של מיץ קיבה.
רופאים רואים בגסטרודואודניטיס מחלה המוכתבת מעצם חייהם של ילדים מודרניים - המחלה מתפתחת לעיתים קרובות אצל ילדים שאוכלים באופן לא מאוזן, באופן לא סדיר, מפרים את המשטר, אוכלים מספר רב של מזונות העלולים לגרות את ריריות אברי העיכול.
הסבירות למחלה עולה אם הילד רגיל לנשנש אוכל יבש עם כריכים ופשטידות מקפיטריה של בית הספר, אם הוא בולע "במנוסה", לועס אוכל לא טוב וממהר כל הזמן.
לפעמים המחלה מתפתחת כתגובה של הגוף לשימוש ממושך בתרופות אנטיבקטריאליות, גורמים הורמונליים.
לאחר ניתוח מאות אלפי היסטוריות של מקרים, גסטרואנטרולוגים הגיעו למסקנה כי הסבירות להתפתחות גסטרודואודניטיס בקרב תלמידי בית הספר עולה, מכיוון שבתקופה זו ילדים חווים בעיות פסיכולוגיות בולטות יותר, מתח, לחץ רגשי הקשורים למחקר וקשרים בין אישיים עם בני גילם. לעיתים לא נמצאות אצל הילד מחלות נלוות, אפילו הליקובקטר פילורי הסבלני. ואז הם מדברים על הפרעה פסיכוסומטית או פסיכוגנית.
סוגים וסיווג
Gastroduodenitis אצל ילד יכול להיות אנדוגני (נגרם מסיבות פנימיות) ואקסוגני (הנגרם מסיבות חיצוניות). הם גם מבחינים בתהליך דלקתי חריף ובתהליך כרוני. כאמור, נגעים כרוניים מתגלים לעיתים קרובות הרבה יותר.
לפעמים למחלת הילד יש מהלך סמוי, סמוי, לפעמים המחלה היא מונוטונית, ולעיתים מאובחנת גסטרודואודניטיס חוזרת.
בקשר ישיר עם השינויים ההרסניים הנגרמים על ידי הדלקת בקרום הקיבה והתריסריון, צורה שטחית מובחנת, ארוזית, דימומית, אטרופית ומעורבת.
סימני פתולוגיה
בתמונה הקלינית שלה, gastroduodenitis דומה מאוד לדלקת קיבה רגילה. הילד מתלונן על חולשה, עייפות מוגברת, שנת הלילה שלו עלולה להיות מופרעת, ביום הוא סובל לעיתים קרובות מכאבי ראש. אפילו פעילות גופנית קלה מובילה לכך שהילד מתעייף במהירות ועייף. רופאים מוצאים לעיתים קרובות סימנים לדיסטוניה וסקולרית של כלי הדם (VVD) אצל ילדים כאלה.
לאחר האכילה הילד מתלונן על כאבי בטן, תחושת כבדות באזור הקיבה ומעט מתחת. כאשר מתרחשת החמרה של המחלה, הכאב מתחזק, הם מקרינים להיפוכונדריום וליד הטבור. עלייה בכאב מתרחשת בדרך כלל 60-120 דקות לאחר האכילה, בזמנים בהם הילד רעב, וגם בלילה.
גיהוקים תכופים יותר. היא הופכת "מרירה", הילד מתלונן על צרבת, ולעיתים בחילות והקאות. הריר עולה, התיאבון מופרע, העצירות מוחלפת בשלשולים ולהיפך.
במקרים מסוימים, הילד ישנוניות עולה, יש טכיקרדיה מתונה, הזעה מוגברת, נפיחות מספר שעות לאחר האכילה.
הצורה הכרונית של המחלה מחמירה לרוב בעונות מסוימות - באביב ובסתיו. בהיעדר טיפול ותיקון הולם במצבו של הילד, לא נכללים סיבוכים בצורת כיב קיבה ותריסריון, דלקת שלפוחית השתן ודלקת בלבלב.
מה לעשות?
אם ההורים מבחינים בסימנים של גסטרודואודניטיס אצל הילד, עליהם להראות זאת לרופא הילדים, ואז לכוון רופא הילדים לבקר אצל הגסטרואנטרולוג ילדים. המומחה יעריך קודם כל את הסימנים החיצוניים - ילדים הסובלים מגסטרודואודניטיס מאופיינים לעיתים קרובות בחיוורון העור, "חבורות" מתחת לעיניים, עור בעל גמישות מינימלית, כמו גם ציפורניים ושיער שבירים ושבירים. בדרך כלל מכסה את הוובולה בציפוי צהבהב.
ספירת דם מלאה מראה מחסור בינוני בהמוגלובין. מחקר לטפילים מוקצה בהכרח - ניתוח צואה לביצים, תולעים, למבליה.
מבצעים קוגרוגרמה ופיברוגסטרודודאודוסקופיה. ניתן לעשות ביופסיה כדי להעריך עד כמה פגום רירית מערכת העיכול. רמת החומציות של מיץ קיבה נמדדת עבור הילד, וכן נעשות בדיקות לזיהוי הליקובקטר פילורי. ניתן להמליץ על צילום רנטגן של הבטן ואולטראסאונד של אברי הבטן.
יַחַס
יעילות הטיפול תלויה במידה רבה בכמה הורים מוכנים לעמידה ארוכת טווח בהמלצות הרופא, שעיקרן תזונה טיפולית. הילד צריך לאכול לפחות 6 פעמים ביום במנות קטנות. על שולחנו צריכים להיות כלים מאודים, אפויים או מבושלים. כל המזונות השומניים או המטוגנים, צ'יפס, משקאות מוגזים, שימורי מזון, פיצה ומזון מהיר, כמו גם ממתקים מהמפעל אסורים בהחלט.
יש לשים לב למצב הרגשי והפסיכולוגי של הילד. מומלץ בשבילו ביקור אצל פסיכולוג ילדים, ביטול כל גורמי הלחץ. בתקופות של החמרה של מחלה כרונית, ממליצים הרופאים להתבונן במנוחה במיטה.
מן התרופות שרופא יכול לרשום, ראוי להזכיר נוגדי חומצה, אם החומציות גבוהה, תרופות נוגדות הפרשה - "אומפרזול". בנוסף, ניתן לרשום סופחים, אך לא כל הרופאים תומכים בשימוש בהם. לדוגמא, רופא הילדים הידוע, ד"ר קומרובסקי, רואה את השימוש בחומרים מחליפים במקרה זה לא מוצדק.
אם המחלה כרונית, בתקופת ההפוגה, הילד מבקר בחדר פיזיותרפיה, שם ניתן לטפל בו באמצעות אלקטרופורזה, טיפול בלייזר, UHF, הידרותרפיה. כמו כן, ללא החמרה, מומלצים פיטותרפיה, שתיית מים מינרליים המומלצים על ידי רופא גסטרו, ונטילת ויטמינים. הילד חייב להיות לפחות פעם בשנה בסנטוריום מיוחד או בטיפול נופש בארגון המתמחה במחלות של מערכת העיכול.
תרופות עממיות לדלקת גסטרואודניטיס אצל ילדים מיואשות מאוד, כדי לא להביא את המצב לסיבוכים קשים. ההנחיות הקליניות מספקות אלמנטים של רפואת צמחי מרפא, אך רק עם ידיעת הרופא המטפל במשטר הטיפול הכללי בתקופת ההפוגה. בתקופה החריפה כספים כאלה אסורים.
ייקח הרבה זמן לטפל בילד - במשך מספר שנים ילדים עם אבחנה כזו רשומים אצל גסטרואנטרולוג, כל שנה הם נבדקים. התחזיות מעורפלות - מצד אחד גסטרודואודניטיס "מגיב" היטב לטיפול שנקבע, ומצד שני, תקופות של החמרות מתרחשות לעיתים קרובות למדי, כל לחץ יכול לעורר אותם, כל "פגמים" בהקפדה על דיאטה, לחץ בבית הספר.
לילד עם גסטרודואודניטיס יש צורך לטפל בזמן בשיניים ובמחלות בגרון ובחלל הפה כדי לא לכלול מוקדי דלקת מחוץ למערכת העיכול.
המומחה מספר עוד על המחלה בסרטון להלן.
