בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של המוח עשויה להידרש לילד בכל עת. לא רק חשדות למחלות במוח ובמערכת העצבים, אלא גם פגיעות ראש ממקורות שונים יכולים לאלץ את הרופא להוציא הפניה כזו. במאמר זה נספר לכם כיצד מתבצעת בדיקת CT ומה היא מראה, וגם נסביר כיצד להכין כראוי ילד בכל גיל לבדיקה.
מה זה?
עם הופעת הטומוגרפיה הממוחשבת, הרופאים הצליחו לחקור כל איבר פנימי של אדם מבלי לפגוע בו, מבלי לפגוע בשלמותם. CT מאפשר ללמוד איבר ספציפי בשכבות ובפירוט. מהות השיטה מבוססת על העובדה שרקמות בעלות צפיפות שונה משקפות צילומי רנטגן בדרכים שונות. זה מאפשר לך לקבל תמונה מפורטת מאוד של האיבר וכל שכבותיו הפנימיות ולזהות אפילו את הסטיות הקטנות ביותר במצבו. על פיתוח השיטה בשנת 1972 קיבלו מדענים את פרס נובל.
הטכניקה שונה מ- MRI בסוג הקרניים. ב- MRI, המחקר מתבצע באמצעות קרינה אלקטרומגנטית, ב- CT משתמשים בצילומי רנטגן. נראה שיש פחות נזק מהקרינה האלקטרומגנטית, מדוע לא לבדוק ילדים עם MRI? התשובה היא פשוטה: MRI אינו תמיד מדויק ויכול לאתר בעיה. דיוק ה- CT גבוה יותר.
למרות שמינון הקרינה לאבחון אצל ילדים הוא מינימלי, הבדיקה נעשית על פי אינדיקציות ורק כאשר הנזק מהאבחון עצמו אינו עולה על הנזק מהיעדרו. קיימת פגיעה מסוימת בצילומי רנטגן, אך פתולוגיות מוחיות חמורות, אם קיים חשד שניתנה להם בדיקת CT, עשויה לפגוע בילד הרבה יותר מחשיפה אחת למינונים מינימליים.
בן כמה זה?
ניתן לרשום בדיקה לילד בכל גיל - יילוד, תינוק, ילד שכבר מגיל 3 שנים. התינוק נוטה יותר לעבור נוירוזונוגרפיה (אולטרסאונד של המוח). ורק אם מחקרים ראשוניים מראים חריגות, אישור או הפרכה של האבחון המשוער על ידי CT עשוי להידרש.
המוזרות של טומוגרפיה ממוחשבת של המוח בילדות המוקדמת היא שמשמשים אמצעים לפניו כדי לטבול את הילד בשינה עמוקה של סמים (הרדמה). במהלך הבדיקה על המטופל לשכב דומם לחלוטין די הרבה זמן, ואין אפשרות מעשית לאלץ את התינוק לעשות זאת.
אינדיקציות לשימוש
כאמור, ניתן לרשום טומוגרפיה ממוחשבת רק במקרים קיצוניים. הם מנסים לא להשתמש בשיטה זו ללא צורך. סיבות טובות כאלה נחשבות:
- טראומת לידה קשה בראש (שבר מדוכא של הגולגולת, תזוזה של עצמות, פציעה או המטומה נרחבת של המוח עם דימום וכו ') - המחקר מתבצע בשעות הראשונות לאחר לידת הילד;
- פציעות מנפילה על הראש (אם קיים חשד למוח צבט, פגיעה בחלקיו האישיים, שברים בעצמות הגולגולת) - המחקר מתבצע בהקדם האפשרי לאחר האשפוז עקב פציעה;
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי ממושך ממוצא לא מוסבר (מאפשר לקבוע את הסיבות) - מתבצע לאחר שאובחן המצב בשיטות אחרות מספר פעמים ברציפות;
- הפרעות נפשיות ומחלות (לאישור האבחנה וחיפוש הסיבה) - מבוצע בכיוון של פסיכיאטר לילדים מעל גיל 3;
- גידולים, ציסטות, ניאופלזמות כל מקור באזור המוח - מחקר מתבצע לאחר אישור קיומו של גידול בשיטות אחרות כדי לקבוע את אופי ההיקף והחינוך;
- הפרעות בכלי הדם, תאונה מוחית חריפה וקשה;
- שיתוק, שיתוק, תפקודים מוטוריים לקויים (התפתחות מולדת ופתאומית גם יחד).
התוויות נגד
בדיקת CT של ראשו של ילד לא תתבצע אם הוא אלרגי לחומרים המשמשים כחומרי ניגוד, כמו יוד. ילדים עם אי ספיקת כליות קשה גם אינם נבדקים.
אם יש חפצי מתכת בגוף, שיכולים להיות שתלים, סיכות, גם CT לא מתבצע. ניתן לסרב לאבחון גם אם הילד סובל מהפרעה נפשית קשה, המלווה בתגובה לא מספקת לתרופות להרדמה. התוויות נגד כוללות צורות חמורות של סוכרת, מיאלומה של העור וכמה פתולוגיות של בלוטת התריס.
מה נשמע?
לצורך ביצוע אבחון כזה, מוסדות רפואיים מצוידים בחדרים מיוחדים המצוידים בטומוגרף מודרני. זהו מכשיר מתוחכם מאוד, המחושב עד הפרט הקטן ביותר, מצויד בחיישנים בעלי רגישות גבוהה להפליא להחזרת צילומי הרנטגן. נתוני הגלאים נשלחים למחשב, שם נוצרת התמונה. תוכנות מחשב מורכבות ונרחבות מאוד מסייעות לרופא לפענח בצורה נכונה ומדויקת את הנתונים שהתקבלו.
הילד נשקל כך שהרופא המרדים יכול לחשב במדויק את כמות התרופה שיש להזריק לטבילה בשינה עמוקה של תרופות. ואז מזריקים לווריד התינוק חומר ניגוד המבוסס על יוד. כאשר בוחנים את המוח, אבחונים עם ניגודיות נחשבים היחידים המדויקים.
אם אתה יכול להשיג את תוצאות בדיקת ה- CT של רקמת העצם, למשל, של עמוד השדרה, ללא חומר ניגוד, אז מחקר של המוח ללא ניגודיות יהיה לא אינפורמטיבי. ילדים גדולים אינם מקבלים הרדמה.
הילד מונח על שולחן הטומוגרף במצב שכיבה. הראש מקובע במצב הנדרש עם רצועות רכות. השולחן נדחק לקפסולת הטומוגרפיה. אמא ואנשים אחרים מתבקשים לעזוב את המשרד בזמן שמתחם החומרה פועל.
הסריקה נמשכת בין 30 דקות לשעה וחצי, התוצאות יהיו מוכנות כשעה לאחר סיום הבדיקה, במקרי חירום - בעוד 20-30 דקות.
אתה צריך הכנה?
הכנה נדרשת ללא כישלון. במשך 3-4 שעות לפני הבדיקה, לא נותנים לילד מזון ומים אם ניתן לצפות בטבילה בתרופות. ילד שבגלל גילו אינו זקוק להרדמה, ניתן להאכיל אותו כשעתיים לפני בדיקת ה- CT.
יש להסביר לילד שעובר את ההליך ללא הרדמה שלא יקרה שום דבר נורא וכואב. ניתן להזמין את צ'אד לשחק בחללית, כי הטומוגרף ממש דומה לנוף מ"מלחמת הכוכבים ". הקפידו להזהיר כי הכלל העיקרי הוא היעדר תנועות ותנועות במהלך הבדיקה.
על מנת שהילד יוכל לנשום במלואו במהלך המחקר, תחילה יש לטפטף טיפות vasoconstrictor לתוך האף. ספק לרופא את כל הבדיקות הנדרשות לפני האבחון: מסקנת רופא ילדים, תוצאות א.ק.ג., בדיקת דם כללית ואותה בדיקת שתן.
אם הילד אלרגי או שהוא קטן מאוד, כך שלרופאים יהיה מספיק מידע לגבי המצב האלרגי, מומלץ לבקר אצל אלרגיסט או רופא ילדים ולערוך בדיקות לחומרי ניגוד מבוססי יוד. אישור על היעדר תגובה שלילית ליוד ניתן גם לפני תחילת המחקר.
אם CT נעשה על בסיס חירום, למשל, בגלל פציעה, הושמט הכנה ראשונית, מוגבלת לבדיקה מהירה קצרה לאלרגיה לסוכן ניגוד.
ביקורות
לדברי אמהות, ההליך מפחיד לא רק ילדים, אלא גם הורים. אמהות חוששות מההשלכות של קרינת רנטגן, כמו גם ממציאת הילד בכמוסת הטומוגרפיה אם לא נותנים לו הרדמה בגלל גילו. זה קורה שילד בן 10-12 עושה שערורייה אמיתית, ומסרב ללכת לקפסולה.
בבתי חולים רבים לילדים ברוסיה מותקנים טומוגרפיות פתוחות לילדים, שבהן הילד לא אמור להיות במקום סגור. טומוגרפיה כזו מציגה את כל הדרוש באותה מידה, אך מבחינה פסיכולוגית ילדים תופסים זאת טוב וקל יותר.
ילדים, על פי אמהות, לעתים רחוקות סובלים מאלחוש בקלות. לעיתים קרובות התעוררות היא לא נעימה.
תוכלו ללמוד עוד על אופן ביצוע בדיקת CT של מוחו של הילד בסרטון הבא.
