קביעת מצב בריאותו של ילד בשיטות מעבדה, קודם כל, מבוצעת בדיקת דם. יחד עם זאת, אחד המדדים החשובים ביותר למחקר כזה הוא רמת ההמוגלובין. ולכן כל אמא צריכה לדעת מה זה אינדיקטור כזה, מה זה צריך להיות בנורמה, בגלל מה זה יכול לשנות ומה לעשות במקרה של חריגות מהנורמה.
מה זה
המוגלובין הוא חלבון שנמצא בדם של כל אדם. הוא נמצא בתאי דם אדומים ובעל מבנה מורכב בו קשורות מולקולות חלבון ל- heme (תרכובת הכוללת ברזל).
המשימה העיקרית של המוגלובין בגופו של ילד היא להעביר גזים - גם חמצן מהריאות לכל הרקמות וגם פחמן דו חמצני מרקמות לריאות.
איך זה נקבע
כדי לקבוע את כמות ההמוגלובין בדם של ילדים משתמשים בבדיקת דם קלינית. תוצאות בדיקה כזו מציינות גם את מספר תאי הדם, היחס שלהן לפלזמה ופרמטרים אחרים. רמות ההמוגלובין נמדדות בגרם לליטר.
למידע נוסף על מהו המוגלובין וכיצד הוא נקבע, ראה סרטון התוכנית של ד"ר קומרובסקי:
מה משפיע על רמת ההמוגלובין בדם
המחוון ישתנה בהתאם:
- גיל הילד. הרמה המקסימלית נצפית בתינוקות, אך לאחר מספר שבועות המוגלובין מתחיל לרדת בהדרגה. לכן אי אפשר להעריך את המדד בצורת בדיקת הדם של הילד מבלי לציין את הגיל. לדוגמא, רמת ההמוגלובין של 110 גרם / ליטר אצל ילד בגיל שנתיים היא בטווח הנורמלי, אך עבור תינוק בגיל 3 חודשים, אינדיקטור זה מהווה סימן לאנמיה.
- אוכל לתינוקות. תינוקות המקבלים חלב אם סובלים מירידה בהמוגלובין בתדירות נמוכה יותר מאשר תינוקות המוזנים בבקבוק. אצל ילדים מעל גיל שנה, תת תזונה היא הגורם השכיח ביותר לשינויים ברמות ההמוגלובין.
- מצבים בריאותיים. המוגלובין יורד או עולה במחלות שונות, מה שעוזר באבחון שלהן.
- הריון ולידה. רמת ההמוגלובין מושפעת ממחלות האם במהלך ההיריון, אובדן דם במהלך הלידה, במיוחד קשירת חבל הטבור, תקופת הלידה, הריון מרובה עוברים וגורמים אחרים.
- גורם גנטי. אם בריאות האם הינה תקינה, אך רמת ההמוגלובין תמיד נמוכה מהרגיל, ניתן לראות מצב זה גם אצל הילד.
- זמן השנה. התדירות ומשך ההליכה הנמוכים יותר בתקופת הסתיו-חורף מובילים לירידה קלה בהמוגלובין אצל הילד בשלב זה.
טבלה לפי גיל
האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמה של המוגלובין בגילאים שונים:
המוגלובין אצל פגים
מדד ההמוגלובין אצל תינוק שנולד בטרם עת יהיה נמוך יותר בחודש הראשון לחייו בהשוואה לתינוק מלא. עבור תינוק כזה, הגבול התחתון של הנורמה נקרא 160 גרם / ליטר. בחודש אחד ההמוגלובין אצל פג פוחת, כמו אצל פעוט שנולד בזמן הקדנציה, ואילו הגבול התחתון של הנורמה תואם ל 100 גרם / ליטר.
שים לב כי תינוקות שנולדו בטרם עת מפתחים אנמיה בתדירות גבוהה יותר. זאת בשל הבשלות שאינה מספקת באיברים הפנימיים של התינוק. בנוסף, בשנה הראשונה לחייהם ילדים כאלה מאובחנים לעיתים קרובות עם צורות חמורות של אנמיה הדורשות עירויי דם.
המוגלובין הוא מעל לנורמה
מדוע עולה
רמות המוגלובין גבוהות יותר נגרמות על ידי:
- התייבשות, שגורמת לדם להתעבות... מצב זה נצפה בזיהומי מעיים עם שלשולים והקאות, סוכרת, ARVI עם חום, כוויות נרחבות ופתולוגיות אחרות.
- מחלת נשימה כרונית, בו מתפתח כשל נשימתי, ומספר אריתרוציטים מגביר את הפיצוי כדי לספק לגוף חמצן.
- אי ספיקת לב כרונית, שבילדות נגרמת לעיתים קרובות ממחלות לב מולדות.
- אריתרוציטוזיס... מחלה זו, הנקראת גם פוליציטמיה, מאופיינת בייצור מוגבר של תאי דם (בעיקר אדומים) במח העצם.
- מחלת כליותבהם מיוצר עודף של אריתרופואטין.
פעילות גופנית ומגורים בהרים אינם סיבות מסוכנות לעלייה ברמות ההמוגלובין. כמו כן, נצפתה עלייה קלה במדד זה עם שהייה ארוכה בחדר חם ויבש. אצל מתבגרים המוגלובין גבוה יכול להיגרם על ידי סטרואידים אנבוליים (אם המתבגר עוסק בספורט) או מעישון.
לחוות דעתו של ד"ר קומרובסקי לגבי המוגלובין מוגבר, ראו כאן:
מהם התסמינים שיש לחשוד בהם
המוגלובין גבוה במקרים רבים אינו מראה סימפטומים כלשהם, אך עם שינויים בדם כאלה, הילד עלול לחוות עייפות, תיאבון ירוד, עייפות, ישנוניות, עליית לחץ דם, חבורות, כאבי ראש ומחלות אחרות.
מה מסוכן
עקב עיבוי חזק של הדם, עלולים להיווצר קרישי דם, המאיימים לשבש את תפקוד האיברים הפנימיים, כמו גם את המוח. כמו כן, עם המוגלובין גבוה אצל ילדים, עלולה להתפתח פתולוגיית טחול, וייתכן כי ברזל עודף יופקד באיברים פנימיים, מה שמשבש גם את עבודתם. פיקדון כזה מסוכן במיוחד לכליות הילד.
איך מורידים
ראשית, יש להבין כי המוגלובין גבוה הוא רק אחד הסימפטומים של המחלה, והמשימה של ההורים והרופאים צריכה להיות לגלות איזו מחלה. אצל רוב התינוקות, עלייה בהמוגלובין אינה נגרמת מסיבות מסוכנות, ולכן שינוי התזונה או לחות האוויר עוזרים להם להפחית את הקצב.
יש לתת לילדכם פחות ברזל ולהחליף אותם בדגים, פירות ים, עוף לבן וקטניות. אם המוגלובין גדל בגלל מחלה זיהומית או פתולוגיה אחרת, הרופא יקבע טיפול מתאים.
לפעמים אתה צריך לנקוט בשימוש בתרופות שמדלילות את הדם, אך רק רופא צריך לרשום תרופות כאלה, לאחר שבחר במינון הנכון.
המוגלובין נמוך מהרגיל
למה נופל
הסיבה השכיחה ביותר לירידה בכמות ההמוגלובין בדם היא מחסור בברזל, מה שמעורר התפתחות של אנמיה (ולכן הוא נקרא מחסור בברזל).
בתינוקות שזה עתה נולדו מחסור בברזל נוצר לעיתים קרובות בגלל אנמיה אצל אישה במהלך ההריון, ובשל כך הילד קיבל פחות ברזל ולא הצליח לצבור את עתודותיו בדמו.
בילדים מעל גיל 6 חודשים מחסור בברזל גורם להכנסה מאוחרת של מזון משלים. בגיל זה מסתיימים כל מאגרי הברזל שהתינוק צבר במהלך ההתפתחות התוך רחמית. ואם האם ממשיכה להאכיל את התינוק רק בשד או בפורמולה, התינוק מפתח בהדרגה מחסור בברזל, מה שמוביל לאנמיה.
אצל ילדי בית ספר ומתבגרים מחסור בברזל נגרם לעיתים קרובות על ידי תזונה לא מאוזנת, למשל, אם ילד עובר דיאטה צמחונית. הקסם של נערות מתבגרות עם דיאטות לירידה במשקל מאיים גם על התפתחות אנמיה מחוסר ברזל.
סיבות אחרות להמוגלובין נמוך כוללות:
- אובדן דם - חריף (עקב ניתוח או פציעה) או כרוני (למשל דימום באף תכוף).
- אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בחומצה פולית וויטמין B12.
- אנמיה המוליטית, בה נהרסים תאי דם אדומים.
- מחלות דם אחרות.
- מחלות בדרכי העיכול.
- מחלות מדבקות.
- נטילת תרופות מסוימות.
- פתולוגיות אוטואימוניות.
- גידולים ממאירים.
אנו ממליצים לצפות בהקלטת הוובינר להורים במסגרת יום העיון של הפרויקט החברתי "MD Klass". הוא בוחן בפירוט את בעיות האנמיה בילדים, את הסיבות וההשלכות שלה.
כיצד מתבטא המוגלובין נמוך?
אתה יכול להניח אנמיה אצל ילד על ידי הופעת:
- עייפות.
- תיאבון מופחת.
- חולשה ואובדן כוח.
- סְחַרחוֹרֶת.
- גוון עור חיוור.
- הפרעות שינה.
- עור יבש וקילוף.
- כתמים לבנים ומקפים על הציפורניים.
- מעגלים מתחת לעיניים.
- עצבנות ומצב רוח.
- עלייה בקצב הלב.
- עליית טמפרטורת הגוף.
מה מסוכן
אצל ילד הסובל מאנמיה המצב הכללי מחמיר, גופו נחלש, והאיברים מקבלים פחות חמצן, וזה רע במיוחד לרקמות המוח. בנוסף, מחסור בהמוגלובין מאיים על הילד בירידה בחסינות ובמחלות תכופות. אם בעיה כזו לא מתבטלת בזמן, קיים סיכון להתפתחות פיזית ואינטלקטואלית מאוחרת.
באיזה אינדיקטור מאבחנת אנמיה?
על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, פרמטרי ההמוגלובין שבהם לא מאובחנת אנמיה אצל ילד הם:
מידה קלה של אנמיה מאובחנת עם האינדיקטורים הבאים:
אם לילד מתחת לגיל 5 יש המוגלובין בטווח שבין 70 ל- 99 גרם / ליטר, ובילד מעל גיל 5 - בין 80 ל- 109 גרם / ליטר, הדבר מעיד על אנמיה בינונית. אנמיה חריפה מאופיינת בירידה ברמות ההמוגלובין מתחת ל 70 גרם / ליטר אצל ילדים מתחת לגיל חמש ומטה ל- 80 גרם / ליטר אצל ילדים מעל גיל 5.
קומרובסקי על המוגלובין נמוך
רופא ידוע מציין כי הסיבה השכיחה ביותר לירידה בהמוגלובין בדם של הילד היא מחסור בברזל. קומרובסקי מדגיש כי הוא נתקל פעמים רבות במצבי התרגול שלו, כאשר בגיל 5-6 חודשים מאובחן תינוק כחולה באנמיה הנגרמת מחוסר ברזל.
ולכן, רופא פופולרי ממליץ בגיל זה לבדוק כל תינוק ללא כישלון, במיוחד אם במהלך ההריון ההמוגלובין של האם לעתיד היה נמוך. בנוסף לבדיקת דם כללית, קומרובסקי ממליץ לקבוע פריטין כדי לדעת אם לילד יש מאגרי ברזל או שכבר נגמר להם.
ביחס לטיפול, רופא ילדים פופולרי מבטיח כי האכלת ילד במזונות עשירים בברזל, אם כבר התפתחה אנמיה, אינה יכולה לתקן את המצב. קומרובסקי מדגיש שילדים כאלה צריכים ליטול תוספי ברזל, בבחירת התרופה המתאימה יחד עם הרופא המטפל. ביצור התזונה עם ברזל מהמזון יכול להוות רק תוספת לטיפול בתרופות כאלה.
ראו את שיא התוכנית של יבגני קומרובסקי בנושא המוגלובין נמוך אצל ילד למטה:
מה לעשות כשיורדים
לאחר שווידא שלילד באמת יש אנמיה, חשוב לברר את הסיבה לכך, מכיוון שהדבר יקבע את הטקטיקה הרפואית. אם יאושר אנמיה מחסר בברזל יקבלו לילד תוספי ברזל בצורת סירופ או טיפות, למשל מלטופר או אקטיפרין. תרופות כאלה נקבעות לתקופה ארוכה - לא פחות מחודשיים.
אם לילד מתחת לגיל שנה יש ירידה בהמוגלובין של פחות מ- 85 גרם / ליטר, מצב זה נחשב קריטי בעיני הרופאים ודורש עירוי דם. לילדים מעל גיל שנה, עירוי מתבצע עם ירידה בהמוגלובין ל- 70 גרם / ליטר ומטה.
מניעת המוגלובין נמוך
- ערכו בדיקת דם באופן קבוע במהלך ההריוןעל מנת לאתר ירידה בהמוגלובין בזמן ולחסל אותו. כמו כן, אישה בהריון צריכה ליטול מולטי ויטמינים לפי הוראות רופא.
- אל תוותרו על ההנקה, מכיוון שברזל נספג טוב יותר מחלב אם מאשר מהתערובות האיכותיות ביותר.
- במהלך ההנקה, האם צריכה לשלוט בתזונה שלה, להעשיר אותו במוצרים, מהם הוא יקבל חלבונים, ברזל וכל הוויטמינים הדרושים ליצירת דם.
- הציגו אוכלים משלימים בזמןמכיוון שעד גיל 6 חודשים הילד כבר חסר את הברזל שהצטבר בגופו, כמו גם את המינרל המסופק עם חלב אם.
- אתה לא צריך לגמול את התינוק שלך ברגע שהחל להכניס מאכלים משלימים. לקטופרין מחלב אדם יעזור לתינוקך לספוג ברזל ממזונות חדשים.
- אין להוסיף חלב פרה למזונות משלימים לילדים מתחת לגיל שנה, וחלק מרופאי הילדים ממליצים לדחות מוצר כזה לגיל 1.5-3. צריכתו על ידי תינוק מהווה גורם סיכון להתפתחות אנמיה כמו גם רככת.
- לילדים מתחת לגיל שנתיים אסור לתת תה שחור.כי הוא מכיל חומרים שקושרים ברזל.
- טיילו עם ילדכם באוויר הצח מדי יוםכמו הליכה מגרה את היווצרותם של תאי דם חדשים.
- קח את ילדך לרופא ילדים באופן קבוע ולקחת את כל הבדיקות השגרתיות על מנת לזהות בזמן הפרות במצבו הכללי ובדם של התינוק.
מזונות שיעזרו לשמור על המוגלובין תקין
- עגל, בקר, בשר חזיר רזה, עוף, הודו ובשרים אחרים, כמו גם בשר.
- שעועית, אפונה, עדשים, וקטניות אחרות.
- כוסמת, שעורה, שיבולת שועל ודגנים אחרים, כמו גם מנות חיטה.
- תפוחים, אפרסמונים, תאנים, אגסים ופירות אחרים.
- ירקות וירקות שונים.
- שקדים, פיסטוקים ואגוזים אחרים.
- משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים ופירות יבשים אחרים.
באיזו תדירות בודקים המוגלובין
מומלץ לבצע בדיקה של ילד בריא אחת לשנה. אם לתינוק יש מחלה כרונית, לאחר ההרשמה, ילד כזה יעבור באופן קבוע בדיקה, כולל תרומת דם.
אם ההורים מודאגים יתר על המידה מהילד, הם תמיד יתריעו על כל שינוי במצבו, למשל, עור חיוור מאוד. עם זאת, לא כדאי לעבור בדיקות ללא הפניית רופא. אם אתה חושד באנמיה אצל תינוקך, עליך לפנות תחילה לרופא הילדים. ישנם מצבים בהם ילד חיוור עם המוגלובין תקין, ולכן הרופא יביא בחשבון תסמינים אחרים, ואז יקבע אם יש צורך בבדיקת דם לא מתוכננת.
בעת ביצוע ניתוח יש לקחת בחשבון את הניואנסים הבאים:
- אם אתה לוקח דם מילד בשכיבה, ריכוז ההמוגלובין יהיה נמוך יותר.
- לאחר האכילה, כמות ההמוגלובין עשויה לרדת. כמו כן, נצפית ירידה קלה (ב 5-10%) בערב.
- אם אתה מפעיל לחץ מוגזם בעת שאיבת דם מאצבע, נוזל בין-תאי יכנס לדגימת הדם, כך שהתוצאה תהיה נמוכה יותר בגלל דילול.
- אם הדם נלקח מהווריד, ואת חוסם העורק הוחל זמן רב מדי, התוצאה תוגבר בגלל קיפאון כלי הדם.
