לחץ תוך גולגולתי בתינוקות וילודים

שינויים בתפקוד המוח מסוכנים מספיק עבור תינוקות שזה עתה נולדו. לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא פתולוגיה נפוצה מאוד בתרגול הילודים.

מה זה?

לאחר לידתו של כל ילד, על הרופאים להעריך את ביצועיהם של איברים חיוניים. מדידות לחץ תוך גולגולתי חשובות מאוד לתפקוד תקין של המוח אצל תינוקות. עודף המדדים הרגילים של לחץ גולגולתי מעיד על קיומה של תסמונת יתר לחץ דם. רופאים מכנים זאת יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

נוֹרמָה

תפקוד תקין של המוח וחוט השדרה אינו אפשרי ללא זרימה קבועה של נוזל השדרה (CSF). בדרך כלל, הוא נוצר בבורות מיוחדים של המוח - החדרים. הם נדרשים גם כדי לספק פונקציה מצטברת. כמות עודפת של נוזל מוחי השדרה יכולה להצטבר, מה שמוביל להתפתחות תסמונת הידרוצפלית.

נוזל המוח וכתוצאה מכך מסתובב בחופשיות בין קרומי המוח. כמה תצורות כאלה מקיפות את המוח בבת אחת: קשה, ארכנואידית ורכה. לתקשורת טובה יותר של נוזל המוח בין קרומי המוח ישנם פערים מיקרוסקופיים. קביעות זו מובטחת על ידי היווצרות ומחזור מתמשך של נוזל המוח בין מבני המוח. זה מוביל לעובדה שללחץ תוך גולגולתי רגיל יש ערכים מוגדרים בהחלט.

בדרך כלל, אצל תינוק שזה עתה נולד, הוא צריך להיות בטווח שבין 2 ל -6 מ"מ. rt. אומנות. אצל תינוקות לחץ הגולגולת יכול להיות 3-7 מ"מ. כאשר התינוק גדל ומתפתח, גם הערכים הנורמליים של אינדיקטור זה משתנים. לחץ תוך גולגולתי גבוה לאורך זמן מוביל להתפתחות תסמונת יתר לחץ דם מתמשכת.

הסיבות לעלייה

ישנם הרבה גורמים מעוררים התורמים לעלייה בלחץ הגולגולת. אין זה מקרה שיילודים ראינו יותר ויותר מקרים של תסמונת דומה לאחר לידת התינוקות. מאות תינוקות נולדים מדי יום ברחבי העולם הסובלים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי מולד.

הסיבות הבאות מובילות לעלייה בלחץ הגולגולת בתינוקות ותינוקות:

הפרעות במבנה השליה. באמצעות איבר חיוני זה במשך כל 9 חודשי ההריון, חומרי המזון הדרושים חודרים לתינוק. פגמים במבנה השליה או אספקת כלי הדם מובילים להתפתחות הפרעות של זרימת ורידים בעובר. לאחר הלידה, מצב זה מתבטא בהתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
פתולוגיות שנוצרו במהלך הלידה. טקטיקות כירורגיות שנבחרו בצורה נכונה או סיבוכים בלתי צפויים עלולים להוביל לפגיעה מוחית טראומטית בתינוק. לעתים קרובות, השפעות כאלה מובילות גם לפגיעה ובמיקרו קרע בקרום המוח. אם החדרים המוחיים או ורידי הראש ניזוקים, הסימפטומים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל תינוק עולים מספר פעמים.

זיהום תוך רחמי... המסוכנים ביותר הם השליש הראשון והשלישי להריון. וירוסים וחיידקים הנכנסים לגופה של האם המצפה בשלב זה, עוברים בקלות רבה דרך מחסום השליה בדם. בכניסה לגוף התינוק עם זרם הדם, הם עלולים לגרום נזק למוח, מה שבמקרים מסוימים תורם להתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל התינוק לאחר לידתו.
פציעות טראומטיות. כאשר ילד נופל ופוגע בראשו, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות בקרום המוח, כמו גם פגיעות בחוליות צוואר הרחם הקרובות אנטומית. פגמים טראומטיים כאלה משבשים משמעותית את זרימת נוזל השדרה מהמוח לחוט השדרה. בסופו של דבר, הדבר תורם להתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל התינוק.

ניאופלזמות. הם מופיעים לעתים קרובות יותר מאשר ב 1-2% מהמקרים. גידולים צומחים במוח דוחסים באופן משמעותי את חדרי המוח. זה מוביל להפרה של זרימת נוזל השדרה והתפתחות תסמונת יתר לחץ דם.
שטפי דם במוח. אצל תינוקות שזה עתה נולדו הם מופיעים לעיתים קרובות עם פגיעות מוחיות טראומטיות מסיביות. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מולד, הנובע משבריריות מוגברת של כלי ההזנה עקב דלקת כלי הדם המורגית.
מחלות דלקתיות במוח. דלקת קרום המוח זיהומית מובילה לפגיעה בזרימת ורידים, התורמת להתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

כל הסיבות התורמות להתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי גורמות להיפוקסיה מוחית קשה.

מצב זה מאופיין באספקת חמצן לא מספקת ותוכן מוגבר של פחמן דו חמצני בגוף. רעב חמצן ממושך תורם לפגיעה בפעילות המוח ומוביל להופעת תסמינים שליליים האופייניים למצב זה.

תסמינים

עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי קל, קשה לזהות מצב זה. בדרך כלל התינוק כמעט ולא מודאג מכלום. הסימפטומים יכולים להיות קלים או עדינים. מהלך מתון ויתר לחץ דם תוך גולגולתי קשה מופיעים, ככלל, בצורה ברורה מאוד. הם מלווים בהופעת סימנים קליניים שליליים, שחיסולם מחייב מינוי טיפול מורכב.

בין הסימפטומים של לחץ גולגולתי מוגבר אצל תינוקות ותינוקות:

שינוי גודל הראש. היא הופכת לכמה סנטימטרים יותר מנורמת הגיל. סימפטום זה מתגלה באופן ברור אצל תינוקות שזה עתה נולדו.

עיניים בולטות. במקרים חמורים גלגלי העין בולטים מעט מעבר לשקעים. יחד עם זאת, העפעפיים העליונים אינם יכולים להיסגר היטב. ניתן לקבוע תסמין זה באופן עצמאי. קשתיות העיניים נראות בזמן השינה.

התחדשות מתמדת. התסמין השכיח ביותר לתינוקות בששת החודשים הראשונים לחייהם. גם כאשר הוא מאכיל במנות קטנות, התינוק עלול לעיתים להתעורר מחדש במזון. מצב זה מוביל לאובדן הפרעות בתיאבון ולצואה.
סירוב להניק. זה נובע לא רק מירידה בתיאבון, אלא גם מהופעת כאב ראש מתפוצץ אצל הילד. תינוק שזה עתה נולד עדיין לא יכול להגיד לאמא איפה זה כואב. הוא מראה זאת רק על ידי שבירת התנהגותו הרגילה.

הופעת כאב ראש... זה יכול להיות בעוצמה וחומרה שונים. עם תסמונת כאב קשה, תינוקות מתחילים לבכות בחריפות ומבקשים יותר ידיים. כאב בדרך כלל גרוע יותר בשכיבה. הסיבה לכך היא מילוי גדול של הוורידים בדם ויתר לחץ דם תוך גולגולתי מוגבר.
שינוי בהתנהגות כללית. ילד עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי הופך למצב רוח. הוא עלול להיות עצבני יותר. תינוקות שזה עתה נולדו מסרבים כמעט לכל משחק פעיל. תינוקות אינם מגיבים לחיוכים המופנים אליהם.

הפרעת שינה. העלייה ביתר לחץ דם תוך גולגולתי נצפתה בעיקר בשעות הערב והלילה. זה מקשה מאוד על הילד להירדם. במהלך הלילה, לעתים קרובות הוא יכול להתעורר, לבכות ולבקש את זרועותיו. במהלך היום, בדרך כלל לא מפריעים לשינה של הילד.
נפיחות של הוורידים. אצל תינוקות שזה עתה נולדו ניתן לבדוק סימפטום זה גם בבית. ורידי הראש הופכים מנופחים מאוד ומדמיינים היטב. במקרים מסוימים, אתה יכול אפילו לראות את הפעימה המובהקת שלהם.

בפיגור מאחור בהתפתחות נפשית וגופנית. מהלך ארוך של יתר לחץ דם תוך גולגולתי מוביל לפגיעה בפעילות המוחית. בעת ביצוע בדיקות סדירות, רופא הילדים יוכל לזהות הפרות אלה, אשר יהוו סמנים ברורים להתפתחות אפשרית של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל הילד.
ליקוי ראייה... לעיתים קרובות ניתן לאתר סימפטום זה רק עם לחץ גולגולתי ארוך וגבוה מספיק. ירידה בראייה וראייה כפולה מתגלים אצל תינוקות עד גיל שנה.
לחיצת ידיים או רעידות אצבעות.

איך לזהות?

לא תמיד ניתן לחשוד בלחץ תוך גולגולתי מוגבר בבית. צורות קלות של יתר לחץ דם אינן מלוות בהופעת תסמינים חיים.

בדרך כלל, תסמונת יתר לחץ דם מתגלה במהלך בדיקה אצל רופאי ילדים. הם עשויים לבצע בדיקות נוספות לאיתור סימנים נסתרים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

כדי לקבוע מצב זה, נדרשים התייעצויות עם נוירולוג, רופא עיניים. אם הגורם לתסמונת יתר לחץ הדם הוא פגיעה מוחית טראומטית, אז תידרש גם בדיקה על ידי נוירוכירורג. לאחר בדיקת מומחים נדרשים ניתוחים ובדיקות נוספות.

כדי לבסס יתר לחץ דם תוך גולגולתי, השתמש ב:

ניתוח דם כללי. לויקוציטוזיס היקפי מעיד על קיום זיהומים שונים בגופו של הילד. עלייה בנויטרופילים של דקירה מצביעה על זיהום אפשרי בחיידקים.
מחקר ביוכימי של נוזל המוח. זה נקבע עבור פציעות טראומטיות של קרומי המוח, כמו גם עבור זיהומים עצביים שונים. כדי להעריך את האינדיקטור, משתמשים ביחס בין חלבון לכוח הכבידה הספציפי. גם בנוזל השדרה ניתן לזהות פתוגנים אפשריים ולזהות את רגישותם לאנטיביוטיקה. השיטה פולשנית ודורשת ניקב מותני. זה נקבע רק על ידי נוירולוג ילדים או נוירוכירורג.

אולטרסאונד של מבני מוח. עוזר לבסס פגמים אנטומיים במוח ובחוט השדרה. באמצעות אולטרסאונד רופאים מודדים לחץ תוך גולגולתי. בשילוב עם נוירוזונוגרפיה, זה נותן תיאור די מלא של הפתולוגיה הקיימת במוח.

אלקטרואנצפלוגרפיה. שיטה זו משמשת כעזר. זה עוזר לבסס הפרעות מוחיות.
הדמיית תהודה ממוחשבת ומגנטית. ספק תיאורים מדויקים ביותר של כל מבני המוח. בשיטות אלה ניתן לאתר אפילו פגיעות טראומטיות קטנות ביותר. בדיקות אלו בטוחות ואינן גורמות לכאב כלשהו אצל הילד.

אפקטים

עלייה ממושכת בלחץ תוך גולגולתי היא מצב המסוכן מאוד לתינוק שגדל. תסמונת יתר לחץ דם מתמשכת מלווה בהיפוקסיה קשה. זה מוביל לשיבוש איברים חיוניים. במצב כה ארוך מופיעים בגוף פתולוגיות שונות. אלו כוללים הפרעה נפשית, התפתחות של תסמונת אפילפסיה, פיגור בהתפתחות גופנית ונפשית, ליקוי ראייה.

יַחַס

ניתן לרפא יתר לחץ דם תוך גולגולתי רק לאחר ביטול הגורמים למחלה הבסיסית שגרמה למצב זה. ד"ר קומרובסקי מאמין שאם לא חוסלו אותם, הסימפטומים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי יכולים לחזור על עצמם אצל התינוק שוב ושוב. מערך הטיפול נבנה על ידי הרופא המטפל לאחר מכלול הבדיקות הדרושות. בדרך כלל מהלך הטיפול מחושב למספר חודשים.

לטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי משתמשים בהמשך:

מְשַׁתֵן... תרופות אלו תורמות להפרשה פעילה של שתן, וכתוצאה מכך לירידה בנפח הכולל של הנוזלים בגוף. לדברי ההורים, כספים כאלה משפרים משמעותית את רווחתו של הילד. לדיאקרב, פורוסמיד, עלה לינגוברי, מרק פטרוזיליה, גליצרין יש השפעה משתן. יש להשתמש בתרופות תוך התחשבות בגילו של הילד.
Nootropics ותרופות המשפרות את פעילות המוח. אלה כוללים Actovegin, Pantogam ומוצרים אחרים. רשום תרופות לקבלת קורס. בשימוש קבוע הם עוזרים לנרמל את פעילות המוח ולשפר משמעותית את רווחת התינוק.

עיסוי מרגיע. זה עוזר לשפר זרימת ורידים, להקל על טונוס מוגבר, ויש לו גם השפעה מחזקת כללית. עיסוי טיפולי משמש לתינוקות 2-3 פעמים בשנה לטיפולים של 10-14.

החייאת טיפולי מים. לתוכניות טיפול שנבחרו במיוחד המותאמות לתינוקות יש השפעה חיובית על זרימת נוזל השדרה בגוף הילד. בהליכי מים קבועים מתחזקת גם חסינותו של הילד והגנתו בפני זיהומים שונים.

תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות. מוקצה כאשר מתגלים זיהומים. התרופות נקבעות בדרך כלל למשך 7-10 ימים. ניטור יעילות הטיפול שנקבע מוערך על ידי שיפור הרווחה הכללית ועל ידי שינויים בבדיקת הדם הכללית.
נוגדי חום. נקבע כטיפול עזר. הוא משמש לחיסול הקאות עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי חמור.
מתחמי מולטי ויטמין. כספים אלו חייבים להכיל בהכרח כמות מספקת של ויטמיני B. חומרים פעילים ביולוגית אלה משפיעים לטובה על תפקודה של מערכת העצבים.

הרגעה. הם נקבעים להגברת עצבנות ועצבנות אצל ילד. עשבי מרפא בעלי השפעה הרגעה יכולים לשמש כתרופות הרגעה. אלה כוללים: יולדת, ולריאן, לימון. אמבטיות לבנדר חמות מתאימות גם לתינוקות.
תזונה טובה. חשוב מאוד לתינוקות לקבל חלב אם. מוצר טבעי זה נספג היטב ומספק לגוף הילד את כל אבות המזון הדרושים. יחד עם חלב האם, התינוק מקבל את כל הויטמינים הדרושים לתפקוד מלא של מערכת העצבים שלו.
הקפדה על שגרת היומיום הנכונה... ילד עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי צריך ללכת בחוץ באופן קבוע. להליכה עם תינוקך באוויר הצח יש השפעה חיובית על זרימת חוט השדרה.
כִּירוּרגִיָה. הוא משמש לפגיעות מוחיות טראומטיות המעוררות התפתחות של תסמונת יתר לחץ דם. שיקום שלמות מבני העצם וחיסול המטומות תוך גולגולתיות מבוצע על ידי נוירוכירורג.

מְנִיעָה

על מנת שהלחץ התוך גולגולתי של הילד יישאר בתוך תקן הגיל, יש להשתמש בהמלצות הבאות:

ארגנו את תינוקכם בשגרה היומיומית הנכונה... תינוקות צריכים להיות בטוחים לנוח במהלך היום ולישון טוב בלילה.
טיילו עם ילדכם באוויר הצח באופן קבוע. צריכת כמויות גדולות של חמצן מועילה מאוד בהעלמת היפוקסיה.
אווירה נוחה בבית. רגשות חיוביים חשובים מאוד לתינוקות בשנת חייהם הראשונה. לצורך תפקוד תקין של מערכת העצבים ופעילות נפשית מן המניין, על הילד להרגיש בטוח לחלוטין.