ניתן למצוא טפילים בגופו של כל אדם - מבוגרים וילדים כאחד. מחלות טפיליות מגוונות, מכיוון שהן נגרמות על ידי מגוון יצורים שמפילים טפילים בבני אדם. אצל ילדים נפוצים תולעי תולעת, תולעים עגולות ונגיעות הלמינטית אחרות.
הרופא קומרובסקי מדבר על איך לזהות טפיל אצל ילד וכיצד להיפטר ממנו.
על מי מושפע?
בילדות, הטפילים הנפוצים ביותר הם תולעים. המחלה שהם גורמים נקראת אנטרוביאזיס. תולעים לבנות קטנות באורך של 5 עד 10 מ"מ מחוברות לדופן המעי עם כוס יניקה על הראש. ילד אינו יכול לתפוס תולעי סיכה מחתולים וכלבים, ולכן אמירת הסבתות כי "מחתול יהיו תולעים" איננה נכונה. תולעי סיכה חיות רק בבני אדם ומועברות רק לבני אדם.
אנטרוביאזיס מדבק מאוד. ולפיכך כל הילדים, ללא יוצא מן הכלל, נמצאים בסיכון, גם אלה שלומדים בגן או בבית הספר, וגם אלה שעדיין מגדלים בבית, אם כי לקבוצת הילדים הראשונה יש סיכוי גבוה הרבה יותר להידבק.
תולעי סיכה מתרבות ומתפשטות על ידי ביציות, שהנקבות מטילות לא במעי, שם הן חיות, אלא ביציאה, מכיוון שיש שם אוויר, בפי הטבעת. לפיכך, ביצי הטפילים נופלות על הפשתן, על הבגדים, על ידי הילד, מכיוון שהוא מנסה כל הזמן לגרד את התחתית. הגירוד נובע מחומצה איזוולרית, אשר הנקבות מפרישות בעת הטלת ביציות.
התפשטות מהירה מאוד, ביצי תולעת יכולות לחיות בכל מקום, אפילו באבק הבית ולהיות פעילות למדי, ולגרום ליותר ויותר זיהומים.
לרוב, אנטרוביאזיס משפיע על ילדים בגילאי 5 עד 10. עד גיל שנתיים, הם די נדירים.
על הטפיל
המקום הנוח ביותר לתולעי תולעים בגוף האדם הוא קירות המעי הדק. ביצי התולעת נכנסות תמיד למערכת העיכול בדרך הפה - דרך הפה. אפילו מיץ קיבה אגרסיבי לא הורג אותם. כתוצאה מכך, הביצים נכנסות למעי הדק, שם הן בוקעות.
לאחר שאנשים נדבקים בדופן המעי בפה, הם מתחילים להאכיל באופן פעיל בתוכן המעיים ולבלוע דם מכלי הדם של רירית דופן המעי שניזוקו על ידם.
לאחר שהגיע לגיל ההתבגרות, תולעי הסיכה מזדווגות, והזכרים מתים. הם כבר לא נחוצים מבחינה ביולוגית. נקבות עם ביציות נשלחות כעבור חודש לחלחולת, שם התנאים נאותים יותר להישרדות הצאצאים. הם לרוב יוצאים רק בלילה, כל נקבה יכולה להטיל עד 20 אלף ביצים לכל מצמד, ולאחריהן היא מתה.
ביציות מתפתחות במהירות - לפעמים מספיקות להן כמה שעות כדי להגיע לשלבי הזחל.
ביצים לא מפחדות מאנטיביוטיקה או מכלור, והדבר היחיד שמשפיע עליהן הוא אור שמש ישיר.
סביר להניח שזה מסביר את השכיחות הנמוכה של אנטרוביאזיס במדינות עם אקלים חם ושטוף שמש.
הלמינטיאזיס בילדים
כאמור, טפילים שונים. כולם מאוחדים במונח "הלמינטיאזיס" או "פלישות הלמינטיות". בנוסף לתולעי תולעת, תולעים עגולות יכולות להשפיע על ילד ואז המחלה תיקרא אסקריאזיס. כדי לייעד מחלות טפיליות מסוימות, תלוי בסוג הטפיל, ישנם שמות אחרים - אנקילוסטומיאזיס, טריכוצפלוזיס, טוקסוקריאזיס.
בסך הכל ישנם כ -250 טפילים העלולים להדביק בני אדם, אך רק 50 מהם שכיחים. אלה הם תולעים עגולות - נמטודות, וחליפות שטוחות, ותולעי סרט, ותולעים, וחבורות. זה האחרון שנחשב ל"ילדותי "ביותר - אלה תולעים, תולעים עגולות, טריצ'ינלה.
חלקם מועברים עם האדמה, הירקות והפירות שגדלים עליה, חלקם חייבים בהכרח להחליף שניים או שלושה מארחים (למשל, חיים בגוף של דגים או בקר, חזירים). חלקן, כמו תולעי סיכה, מועברות רק באמצעות מגע.
מכאן נובע שילד יכול להידבק במים כאשר הוא אוכל ירקות ופירות שטופים בצורה גרועה, בשר או דגים מבושלים תרמית לא מספקת, כמו גם בניגוד לכללי היגיינה המחייבים שטיפת ידיים בתדירות גבוהה יותר.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית הרשמית של משרד הבריאות של רוסיה, מחלות המינתיאזיה נמצאות בכ -2% מאוכלוסיית המדינה, כאשר רוב הנדבקים הם ילדים.
סימנים וסימפטומים
הביטויים למחלות טפיליות שונות יכולים להיות שונים. אבל צריך להבין שכל הסימפטומים אינם אופייניים, אין תמונה קלינית ספציפית.
סימני פלישות הלמינטיות הם תגובת החסינות של הילד לנוכחות טפיל בגוף. בדרך כלל מדובר בתגובות רעילות-אלרגיות, כמו גם מחסור בויטמינים וחומרי מזון.
במילים אחרות, אם ילד מתחיל פתאום לרדת במשקל באופן בלתי מוסבר, מתלונן על חולשה ובריאות לקויה, אם פתאום יש לו אלרגיה לא ברורה בכל צורה שהיא, זו סיבה לבקר אצל רופא ולאבחן נוכחות של טפילים בגוף הילד.
במקרים חמורים, הכבד והטחול של הילד מתרחבים, נצפים חום וכאבים בעכברים, הבטן לעיתים קרובות כואבת, יש הפרעות במעיים ועלול להופיע שיעול אלרגי יבש, שלא נגרם עקב הצטננות או זיהום נגיפי.
הילד נהיה אפאטי, הוא מתעייף במהירות, מתלונן על כאב ראש. לעיתים קרובות, יש לו אנמיה מחסר ברזל שהתאפשרה עקב הפרה של תהליכי הספיגה במעי הדק.
אם לילד יש טפילים, יעילות החיסונים פוחתת, החסינות נותרה חלשה.
אם התינוק חולה במשהו אחר, אזי נגיעות הלמינטית עלולה להחמיר את מצבו.
הסימן הראשון והבטוח ביותר לזיהום בתולעת נחושת נחשב לגירוד בלתי נסבל באזור פי הטבעת. זה יתעצם בלילה, ויתפוג מעט במהלך היום. אם הילד מגרד את פי הטבעת, ייתכן שתוספת של זיהום חיידקי אפשרית. בנות עלולות לסבול מדלקת נרתיקית תכופה. בצואה של הילד, אם יכולה, במבט מקרוב, להבחין בתולעים לבנות - נקבות מתות וחיות עדיין. המתים כבר הטילו את ביציהם. חי - עדיין לא.
אם המחלה כבר פועלת וישנם אנשים רבים, הילד עלול להרגיש חולה, בטן כואבת לעיתים קרובות, השינה מופרעת, התינוקות נעשים עצבניים, מייללים. אבל לליטוש השיניים בלילה בחלום (ברוקסיזם) אין שום קשר לתולעים, אומר קומרובסקי, למרות העובדה שנציגי הדור המבוגר טוענים בעקשנות שמכיוון שהתינוק מגרד את שיניו בלילה, אזי עליו להיות נגיעות תולעת.
אבחון
יבגני קומרובסקי טוען כי השיטה המהימנה היחידה לקביעת פלישות הלמינטיות לילד היא לתרום צואה לביצים לגיהנום. ניתוח כזה מתבצע בכל בית חולים עירוני, כפרי ואפילו בכפר. לרופאי ילדים בדרך כלל אין קשיים בהגדרת אנטרוביאזיס וללא אבחון מעבדה, מכיוון שהם הטפילים היחידים עם תסמינים קליניים חיים פחות או יותר.
יחד עם זאת, ייתכן שלא נצפה בתולעת בגרידת ביציות, אך בצואה הן יימצאו בכל מקרה אם הילד נגוע.
לכן, על ההורים לתת עדיפות לניתוח צואה, ולא לגרד מפורש.
עם אבחנה של מחלות טפיליות אחרות, שיטות מודרניות למחקר במעבדה כמו בדיקות דם סרולוגיות, ELISA, RIF וקופרולוגיה היסטולוגית עוזרות. אזור החיפוש יכול להיות בקנה מידה גדול, במיוחד אם הטפיל אינו נפוץ במיוחד - הם מוציאים גרידה מהעור, בוחנים את הרכב הקאות, כיח, שתן ודם.
לפעמים אלרגיסט עוזר לבסס את האמת, שבאמצעות בדיקות עור יכול לגלות לאיזה אנטיגן החמישי לילד יש תגובה. אם קיים חשד שהתולעים כבר גרמו נזק לילד, וכמה איברים פנימיים נפגעים, מבצעים אולטרסאונד של אברי הבטן, FGDS, קולונוסקופיה ושיטות בדיקה אחרות שיעזרו לקבוע את מיקום הנזק ואופיו.
טיפול ומניעה
למרות העובדה שהמאה העשרים ואחת נמצאת בחצר, הורים רבים מעדיפים לטפל בנטרוביאזיס ובנגיעות הלמינטית אחרות באמצעות תרופות עממיות בעלות חוש צמחי. יבגני קומרובסקי טוען כי שיטות כאלה נחותות משמעותית ביעילותן לתרופות בעלות השפעה אנתלמינטית. כמו כן, תרופות עממיות אינן מונחות על ידי סוגים שונים של טפילים, אשר בדרך כלל יכולים לכלול כל יעילות.
קומרובסקי אינו ממליץ להורים לעשות טיפול עצמי. הרופא יעזור לך לבחור את התרופה הנכונה על פי גיל הילד, מצב בריאותו וחומרת הפלישה הלמינטית. לטיפול, בדרך כלל משתמשים באותם אמצעים כמו אצל מבוגרים, אך במינונים נמוכים יותר.
תרופות מודרניות אינן דורשות טיפול ארוך טווח, לפעמים מספיקים 1-3 טבליות. אך עם זאת, הרופא ממליץ לחזור על הקורס בעוד כמה שבועות על מנת "לסיים" אנשים וזחלים שלא ניתן היה להשמידם במהלך הראשון. לעיתים קרובות הורים שואלים האם ניתן לתת לילד תרופות כאלה למניעה. פעולה זו אינה מעשית, אומר קומרובסקי.
אם אין בעיה, אין צורך בכדורים. אם אין תלונות, "רק במקרה" כספים כאלה לא ניתנים.
הבעיה, לטענת הרופא, היא כי לרוב לאמהות אין מספיק זמן פנוי לבקר אצל רופא ולעשות בדיקת צואה אם הן חושדות בטפילים, ולכן קל יותר להעניק לילד כמה כדורים ולשכוח מדאגותיהן. גישה זו אינה נכונה, מכיוון שחובה לקבוע לא רק את העובדה, אלא גם את שמו של הטפיל.
בסרטון הבא, ד"ר קומרובסקי יפיג את כל המיתוסים על תולעים.
