דלקות בדרכי השתן נחשבות לשכיחות ביותר בארצנו, הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. רופא הילדים המפורסם יבגני קומרובסקי מספר על איך לחשוד ולזהות זיהומים כאלה אצל תינוק, מה הם, כיצד לטפל בילד.
מידע כללי
דלקות בדרכי השתן (UTI) הן קבוצה גדולה של מחלות הנגרמות בעיקר על ידי חיידקים הפוגעים בחלק זה או אחר של מערכת המין. אם הנגע של חיידקים פתוגניים משפיע על דרכי השתן, הם מדברים על דלקת השתן. אם שלפוחית השתן העליונה מודלקת, זוהי דלקת שלפוחית השתן. שני התחלואים הללו הם UTIs נחותים.
התבוסה של הדרך העליונה - פיאלונפריטיס. זה משפיע על רקמות הכליות, האגן והגביע. צורות פשוטות של UTI בדרך כלל אינן מלוות בהפרעות בזרימת השתן, בעוד שלעתים קרובות מורכבות מתרחשות על רקע חריגות והפרעות במבנה האיברים של מערכת השתן.
כמו כן, זיהומים יכולים להיות גם בבית חולים (הופיעו לאחר כמה הליכים רפואיים) וגם נרכשים בקהילה, אשר מתפתחים ללא מניפולציות מקדימות (למשל הכנסת קטטר).
זיהומים בילדות הם חתרניים מאוד. לדברי ד"ר קומרובסקי, הזיהוי שלהם מסובך משמעותית מהעובדה שלעתים קרובות הם מופיעים עם תסמינים פחות חמורים מאשר אצל מבוגרים. בנוסף, השימוש הנרחב בחיתולים מקשה למדי על אבחנה ראשונית של תסמין הילד היחיד אצל תינוקות ותינוקות גדולים יותר - הטלת שתן תכופה, מכיוון שאמהות פשוט אינן מבחינות בכך בחיתול.
כל סוגי UTI יכולים להיות חריפים ובילדים הם לרוב בדיוק כאלה, אך קיים סיכון לכרוניות של המחלה אם לא מבחינים במחלה בזמן, לא מאבחנים אותה, מטפלים בה בצורה לא נכונה או מפריעים לטיפול.
באופן כללי, דלקות בדרכי השתן בילדות, לדברי יבגני קומרובסקי, מגיבות טוב ומהיר לטיפול.
תסמינים
אצל תינוקות ותינוקות, זיהומים כאלה עלולים להיות קשים למדי עבור הורים לא מוכנים שאין להם תעודה בחינוך רפואי. הסימפטומים אינם ברורים. ילדים נעשים עצבניים יותר, מייללים, התיאבון שלהם מחמיר, לפעמים הטמפרטורה עולה. הסימן הראשון הוא הטלת שתן תכופה, שקשה מאוד להבחין בה אצל תינוק.
ילדים גדולים יותר, ילדים בגיל הרך ותלמידי בית הספר יכולים כבר ליידע את הוריהם על התכווצויות, כאבים, דחף תכוף להטיל שתן, ולכן האבחון קל יותר. כמו כן, הילד נהיה עצבני, עלול להתלונן על צמרמורת, להיות אדיש. ככל שהילדים גדולים יותר, כך לעתים קרובות יותר הסימפטומים של הפרעות בדרכי השתן מתגלים.
עם נגעים זיהומיות בדרכי השתן, צבע וכמות השתן משתנים, הוא הופך להיות מעונן או מעונן לחלוטין, ומופיע ריח לא נעים.
סיבות
התפתחות UTIs מופעלת על ידי חריגות מולדות שונות במבנה המחלקות והאיברים של מערכת המין, כמו גם הפרעות תפקודיות שלהן. הורים רבים מאמינים שילד יכול לחלות בפיאלונפריטיס חריפה או דלקת שלפוחית השתן כתוצאה מהיפותרמיה. נכון יותר לומר שהיפותרמיה מעוררת ירידה בחסינות, וחיידקים הם עדיין מנגנון ההדק של התהליך הדלקתי.
הרופא קומרובסקי מדגיש כי כאשר הוא דורך יחף על הרצפה, ילד אינו יכול לחלות בדלקת שלפוחית השתן, מכיוון שכלי הגפיים התחתונות יכולים להצטמצם ובכך "לחסוך" חום פנימי. אך ישיבה על קר הוא תנאי מסוכן להתפתחות תהליכים דלקתיים במערכת השתן.
הנחת יסוד נפוצה נוספת, לפי קומרובסקי, היא ריקון שלם של שלפוחית השתן. זה קורה כאשר התינוק רוכן קדימה בזמן מתן שתן. זה נעשה בעיקר על ידי בנות, מכיוון שהן יושבות על הסיר. יש לציין כי לבנות יש סיכוי גבוה פי 30 ממחלות UTI גם מהסיבה שהמבנה האנטומי של השופכה שלה שונה מזה של בנים. הוא קצר יותר, ממוקם קרוב יותר לפי הטבעת, ולכן הסבירות לזיהום בצמחיית חיידקים גבוהה יותר.
דלקת שלפוחית השתן או דלקת שלפוחית השתן יכולה להתגרות על ידי כל מחלה שמערערת את מצב מערכת החיסון של ילדים שכבר חלשה - ARVI, שפעת וכו '. בנפרד, יש את מה שמכונה שלפוחית השתן הנוירוגנית - מצב בו, עקב תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, איסוף ו הסחת שתן.
כיצד חיידקים יכולים להיכנס לדרכי השתן של הילד? ישנן מספר שיטות כאלה. לרוב, התהליכים הדלקתיים נגרמים על ידי E. coli, זה יכול להיכנס עם כביסה לא נכונה, היגיינה מספקת של הילד. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococci, סטרפטוקוקי ופטריות קנדידה יכולים גם לגרום לדלקת בכל חלק בדרכי השתן.
לרוב, הזיהום מתפתח בדרך העולה, מלמטה למעלה - מהשופכה לכליות. אך זיהום אפשרי גם ממוקדי זיהום שכנים, כמו גם דרך זרם הדם בדם ולימפה.
אבחון
על מנת שהילד יאובחן בהתאם, על פי קומרובסקי, נדרשת אבחון מעבדה. בדרך כלל, ניתוח קליני כללי של שתן לזיהומים בדרכי השתן מראה מספר עצום של לויקוציטים. מחקר מעבדתי נוסף (זריעת חיידקים) מאפשר לקבוע את שם הגורם הסיבתי המדויק של התהליך הדלקתי. במידת הצורך, משתמשים בטכניקות אחרות גם כדי לקבוע את המיקום המדויק של הדלקת, כמו צילום רנטגן של שלפוחית השתן עם ניגודיות, אולטרסאונד שלפוחית השתן והכליות.
חלק ניכר מדייק האבחון תלוי באופן שבו ההורים אוספים את השתן בצורה נכונה.
צריך לכבס את הילד ורק את החלק הממוצע של הנוזל צריך לאסוף במיכל בבוקר לאחר ההתעוררות.
לצורך התרבות חיידקים, נאסף שתן במיכל סטרילי, הניתן במוסד רפואי. יש צורך להעביר צנצנת שתן לתינוק למעבדה בבית מרפאה או לבית חולים לילדים בהקדם האפשרי, משום שבכל שעה שלאחר מכן מושבות החיידקים הפתוגניים בה גדלות וגדלות.
במידת הצורך, במקרים קשים ניתן להמליץ על ילד על בדיקת MRI ו- CT. אך הצורך בכך מתעורר רק במקרה של חשד לאחר אולטרסאונד של חריגות מולדות מבניות של מערכת השתן, העשויות לדרוש התערבות כירורגית.
כדי להשמיע אזעקה, לדברי קומרובסקי, האם צריכה מיד, ברגע שהיא חושדת שמשהו לא בסדר, הרבה מהפרוגנוזה של טיפול ב- UTI תלוי במועד הטיפול. לשם כך, יבגני אולגוביץ 'ממליץ לבדוק את החיתולים לעתים קרובות ככל האפשר, להעריך את צבע, ריח וכמות השתן. אם משהו נראה חשוד, אינך צריך להיות ביישן, עליך להראות מיד את הילד לרופא הילדים, שקודם כל יקבע בדיקת שתן כללית.
יַחַס
ד"ר קומרובסקי קורא להורים להיות קשובים לטיפול במחלות כאלה אצל ילדים.
בשום מקרה אסור לטפל במחלה ולהמתין עד שהכל יחלוף מעצמו. טיפול לא שגרתי ברפואה מסורתית - עשבי תיבול, מרקים - עלול להיות גם מסוכן.
הטיפול יכול להיות אשפוז ואשפוז, זה תלוי בחומרת המחלה ובמידת הנזק. חשוב מאוד שיהיה מעורב בטיפול רופא מוסמך. קומרובסקי טוען כי יש לטפל אך ורק בטיפול בזיהומים חיידקיים, שהם למעשה UTI, בטיפול אנטיביוטי.
הטיפול מתבצע על ידי רופא ילדים, אורולוג, נפרולוג. הטיפול מתחיל תמיד בשינוי משטר. עליכם להגביל את הפעילות הגופנית, להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת על ידי הילד - משקה חם ובשפע יתרום להטלת שתן רבה יותר.
אמא צריכה לוודא שהילד מרוקן את שלפוחית השתן כל שעתיים, שתן עומד יכול להגביר את צמיחת החיידקים.
אם הזיהום חמור, יתכן שהילד יקבל מנוחה במיטה. במהלך הטיפול, אין לתת לתינוק מאכלים כבושים, בשרים מעושנים, אלא להוסיף מזון לתכולת הדיאטה הגבוהה בכדי להגדיל את המרכיב החומצי של השתן. יש ליטול אנטיביוטיקה אך ורק על פי התוכנית שקבע הרופא. גם אם זה ישתפר ביום השני, אינך יכול לסרב למהלך נוסף של תרופות אנטיבקטריאליות, מכיוון שהחיידקים ששרדו יקבלו עמידות לתרופה, והמחלה עלולה להיות כרונית.
קומרובסקי טוען כי מטופלים עם UTI במהירות מספקת, ולכן, אם אין הקלה ביום השני לאחר תחילת האנטיביוטיקה, יש צורך להתייעץ עם רופא ולבחור תרופה חדשה.
עדיף לרשום לילד תרופה ספציפית לאחר תרבית השתן תוך התחשבות בסוג הפתוגן. ניתן להשתמש בתרופות אנטיפירטיות בטמפרטורות גבוהות, באנטי-היסטמינים עם שיכרון כללי חמור. ניתן להמליץ על פיזיותרפיה בתום קורס הטיפול.
מְנִיעָה
תמיד קל יותר למנוע זיהומים בדרכי השתן בילד מאשר לרפא, אומר יבגני קומרובסקי, ולכן כל ההורים צריכים לדעת את הכללים למניעת תהליכים דלקתיים בדרכי השתן.
- ראשית כל, חשוב לחזק את מערכת החיסון כך שגם נוכחות של חיידקים והיפותרמיה לא תגרום לתהליך דלקתי. עבור ילד זה, אתה צריך להתמזג, לעשות אמבטיות קרירות, להתעמל וללכת איתו לעתים קרובות יותר.
- על ההורים לזהות ולבטל מיד את גורמי הסיכון שיכולים לתרום להתפתחות הזיהום - לבקר רופא, לעבור את כל הבדיקות הנדרשות עם הילד בזמן, להשתתף בבדיקה רפואית ולבצע בדיקות שתן. זה יעזור לך ללמוד בזמן על תהליכים פתולוגיים מתחילים ולמנוע התפתחות של UTI חמור.
- צריך ללמד את הילד מגיל צעיר לשמור על כללי ההיגיינה האישית: ללמד כיצד לשטוף כראוי, לנגב את התחתית לאחר עשיית צרכים.
- חשוב להקפיד שהתינוק שלך לא יישב על משטחים קרים.
תוכלו ללמוד עוד על דלקות בדרכי השתן בהעברה של ד"ר קומרובסקי.
