דוקטור קומרובסקי על דלקת האוזן התיכונה

ילדים והוריהם נתקלים במחלה כזו כמו דלקת אוזניים בתדירות גבוהה למדי. נתונים סטטיסטיים רפואיים טוענים כי כל ילד סבל מדלקת אוזניים לפחות פעם אחת בחייו, ועד שלוש שנים, יותר מ -80% מהילדים כבר סבלו ממחלה זו. לכל תינוק שמיני יש דלקת אוטיטיס כרונית. רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי מספר על מדוע אוזני הילדים מודלקות וכיצד לטפל במצב זה.

על המחלה

דלקת אוטיטיס אצל ילדים יכולה להיות משלושה סוגים. תלוי בלוקליזציה של התהליך הדלקתי, המחלה יכולה להיות חיצונית, בינונית או פנימית. התהליך הדלקתי יכול להיות מרוכז או מפוזר, ומשפיע על עור התוף ומבנים אחרים של האוזן. על פי משך המחלה, דלקת האוזן התיכונה מחולקת לחריפה וכרונית. והנוכחות או היעדר המוגלה מחלקות דלקת האוזן השניה לשני סוגים - קטרל (ללא מוגלה) ואקסודטיבי (עם מוגלה).

חיידקים, נגיפים ואלרגנים עלולים לגרום לדלקת. הם נכנסים לצינור השמיעה עם נשיפה לא נכונה של האף, עיטוש, הרחה, המלווים בכל זיהום בדרכי הנשימה.

לכן, ברור כי דלקת האוזן עצמית היא נדירה, לעתים קרובות יותר זה סיבוך של זיהום ויראלי. זו החיצונית מתבטאת לרוב על ידי שחין באזור האוזן, זו מחלה עצמאית לחלוטין הנגרמת על ידי חיידקים. דלקת אוטיטיס אלרגית היא סוג של תגובה של גופו של הילד לאנטיגן חלבון, הוא מוגלה לעיתים נדירות ביותר, אך מלווה בנפיחות קשה. אם הדלקת מתמקמת רק בצינור השמיעה, היא נקראת tubo otitis.

חלק מהילדים לעיתים רחוקות חולים באוטיטיס, אחרים לעיתים קרובות. זה, לדברי יבגני קומרובסקי, תלוי לא רק בחסינות של ילד מסוים זה, אלא גם בתכונות האנטומיות של מבנה האוזן המסוימת הזו.

ילדים עם שפופרת שמיעה קצרה סובלים מדלקת אוטיטיס בתדירות גבוהה יותר. עם הגיל, הצינור "תופס" את אורכו וקוטרו של הנורמה, תופס עמדה אופקית יותר, דלקת אוזן תיכוף תכופה הופכת לנדירה או נעלמת כליל.

תסמינים

קשה שלא להבחין בדלקת האוזן החיצונית - האפרכסת הופכת לאדומה, לפעמים מבחינה ויזואלית, ללא מכשירים רפואיים מיוחדים (אוטוסקופ ומראה), ניתן לראות רתיחה או מורסה, הילד מפתח כאב פועם האופייני לכל המורסות. השמיעה עלולה להידרדר מעט רק ברגע בו המורסה פורצת ומוגלה נכנסת לצינור השמע.

אוטיטיס מדיה מתבטאת כ"לומבגו "באוזן, הכאב מתעצם ואז שוכך לזמן קצר. יתכן ירידה קלה בשמיעה, כאבי ראש, חוסר תיאבון, סחרחורת, הפרעות במנגנון הוסטיבולרי, עליית טמפרטורת הגוף. ילד שבגלל הגיל כבר יודע לדבר, די מסוגל לספר מה מדאיג אותו. ילד שעדיין לא למד לדבר ייגע לאוזנו, ישפשף אותה, יבכה.

הדבר הקשה ביותר לאבחון בבית הוא דלקת האוזן התיכונה אצל תינוקות. אך ישנם סימנים שיעזרו להורים להבין מה בדיוק מפריע לתינוק:

בזמן היניקה החרדה של התינוק גוברת.
אם תלחץ על הטרגוס (הסחוס הבולט ליד תעלת האוזן), הכאב יתחזק, התינוק יבכה חזק יותר.
אם תחברו את התינוק לעצמכם בזמן האכלה באוזן כואבת, זה יהפוך לו קצת יותר קל.

בכל חשד לדלקת אוזניים אצל תינוק, גם אם המחלה אינה מלווה בחום או נוזל מהאוזניים, עליכם בהחלט להראות את התינוק לרופא.

דלקת אוטיטיס פנימית ברוב המוחלט של המקרים אינה גם מחלה עצמאית, אלא מתרחשת במקרה של טיפול לא נכון בדלקת האוזן, צורה מתקדמת של מחלה זו, וגם כסיבוך של דלקת קרום המוח.... זה יכול להתבטא בעוד כמה שבועות לאחר שסבל ממחלה נגיפית עם סחרחורת פתאומית קשה. לעתים קרובות יש רעש באוזן הכואבת, השמיעה פוחתת. לצורך אבחון, אתה בהחלט זקוק לרופא שירשום בדיקת MRI של המוח, אודימטריה של הטון.

טיפול לפי קומרובסקי

יבגני קומרובסקי מזהיר אמהות ואבות כי לא ניתן לטפל באוטיטיס מדיה לילד באמצעות תרופות עממיות ומתכון לרפואה אלטרנטיבית, משום שסיבוכי המחלה יכולים להיות קשים מאוד - ממעבר של צורה חריפה לכרונית, ואז הילד יוטרד על ידי דלקת אוטיטיס תכופה, לפני חירשות, פרזת פנים עצב, דלקת קרום המוח וכו '. לכן, לטמון שמן מחומם במיץ אלוורה או אגוזים זה פשע אמיתי של ההורים.

עם דלקת אוזניים מוגלתית, זה בהחלט בלתי אפשרי לחמם שום דבר, להכין דחיסות לחימום ואלכוהול, לקבור שמן חם, כפי שעשויים לייעץ סבתות אכפתיות ומרפאים מסורתיים. מחום כזה, התהליך המוגלתי האקסודטיבי הדלקתי רק יחמיר.

טיפול באוטיטיס חריפה (הופעה פתאומית) אצל ילד יבגני קומרובסקי ממליץ להתחיל בטיפול בהזרמת טיפות כלי הדם בכלי הדם לאף. הם לא רק מפחיתים את לומן של כלי הדם ברירית האף, אלא גם מקלים על נפיחות באזור צינור השמע. לשם כך, "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (אם הילד הוא תינוק), "Baby Nazolin" מתאימים.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא כי טיפות אלה אינן מטפטפות יותר מחמישה ימים, מכיוון שהן גורמות להתמכרות מתמשכת לסמים, ועליך לבחור טיפות לתינוק בבית המרקחת, אשר מינון החומר הפעיל בו נמוך יותר מאשר בהכנות דומות למבוגרים.

טיפות ווסו-קונסטריקטור רלוונטיות רק בשלב הראשוני ביותר של דלקת האוזן החריפה, כאשר יש סיכוי למנוע את המשך התפתחותה. אם הסיכוי נותר לא ממומש או שהניסיון לא צלח, עליך לפנות מיד לרופא אף-אוזן-גרון אשר יקבע את סוג המחלה, ובבדיקה יגלה אם עור התוף נפגע. אם הוא שלם, אתה יכול להשתמש בטיפות אוזניים, אם הוא ניזוק, מה שקורה לעתים קרובות למדי, אז שום דבר לא יכול להיות מטפטף לתוך האוזן.

אם מוגלה זורמת מהאוזן, אז קומרובסקי קורא לנטוש את התרופות העצמיות, ולא לטפטף שום דבר בשום מקום לפני שניגש לרופא.

ספיגה בדרגה גבוהה של הסתברות מעידה על נקב (פריצת דרך) של קרום התוף, דרך מוגלה נפתחת זו ונכנס לאוזן החיצונית. במקרה של נקב אי אפשר לטפטף באוזן כדי שהתרופה לא תעלה על עצב השמיעה, על עצמות השמיעה ותגרום לחירשות.

אם דלקת האוזן מלווה בעליית הטמפרטורה, סביר להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון ומשככי כאבים. להפחתת חום גבוה, מומלץ לתת לילדים "אקמול" או "איבופרופן". לשתי התרופות הללו השפעה קלה להפגת כאבים. לעיתים קרובות רופאים רושמים תרופה כגון ארספל. ניתן ליטול אותו בצורת סירופ לילדים מעל גיל שנתיים. ילדים לא מקבלים תרופה זו בטבליות.

האם אתה זקוק לאנטיביוטיקה?

אף על פי שרוב ההורים מאמינים כי נדרשת אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת אוזניים, זה רחוק מלהיות תמיד המקרה, אומר יבגני קומרובסקי. עם דלקת אוטיטיס אקסודטיבית, שהיא ללא תסמינים ונגרמת על ידי הצטברות נוזלים בחלל האוזן התיכונה, אנטיביוטיקה לא תפריע לתהליך הריפוי בשום צורה שהיא. בדרך כלל, דלקת אוטיטיס כזו חולפת מעצמה כשהילד מחלים מהמחלה הוויראלית העיקרית - ARVI או שפעת.

דלקת אוטיטיס מלווה בכאבים, "ירי" באוזן, יכולה להיגרם הן מחיידקים (שנגדם האנטיביוטיקה יעילה נגדם) והן מווירוסים (שתרופות אנטיבקטריאליות אינן יעילות כלפיהם).

יבגני קומרובסקי ממליץ להמתין יומיים לפני תחילת הטיפול הפעיל. אם לא חל שיפור ביום 2-3, זהו אות למתן מרשם לאנטיביוטיקה לילד.

מותר שלא להמתין יומיים אם דלקת האוזן התיכונית של התינוק קשה, עם חום גבוה, כאב חמור מאוד, ואם הילד עדיין לא בן שנתיים, סביר להניח שהרופא ירשום מיד אנטיביוטיקה. לתינוקות שלא מלאו להם שנתיים, חשוב מאוד איזה סוג של דלקת אוזניים יש להם - חד צדדית או דו צדדית.

בטיפול בדלקת האוזן החיצונית, לעתים רחוקות נדרשים אנטיביוטיקה; בדרך כלל מספיק טיפול בחיטוי. דלקת אוטיטיס דורשת טיפול סימפטומטי, לעיתים נדירות נקבע גם אנטיביוטיקה למבוך.

בכל מקרה, על הרופא להחליט על מינוי אנטיביוטיקה לדלקת באברי השמיעה לאחר ביצוע מחקרים מתאימים, כולל התרבות חיידקים מהאוזן כדי לקבוע את סוג הפתוגן. אם תרבית כזו מראה נוכחות של חיידקים מסוימים, הרופא ירשום בדיוק את האנטיביוטיקה היעילה ביותר כנגד חיידקים ספציפיים.

השיטה לשימוש באנטיביוטיקה לדלקת אוזניים, על פי יבגני קומרובסקי, נקבעת בנפרד. אם עור התוף שלם, הרופא עשוי לייעץ לטיפות עם אנטיביוטיקה, אך לרוב נקבעות תרופות מיקרוביאליות בטבליות, וזה די. הילד לא צריך להזריק תרופות.

ליעילות הטיפול חשוב שהתרופה תצטבר במקום כואב בעייתי, ועל כן שותים אנטיביוטיקה לאורך זמן ובמינונים מוגברים לדלקת אוזניים. קורס המינימום הוא 10 ימים. אם הילד מתחת לגיל שנתיים ואם הוא לומד בגן, הקורס אינו מצטמצם. אם התינוק מעל גיל שנתיים ואינו הולך לגן, אז הרופא יכול לרשום לו אנטיביוטיקה למשך 5-7 ימים בלבד. כיבוד התזמון והמינון חשוב מאוד כדי להפחית את הסיכון לדלקת אוזניים חוזרת.

דלקת אוטיטיס וחירשות

כמעט בכל סוגי דלקת האוזן התיכונה, השמיעה פוחתת במידה זו או אחרת. יבגני קומרובסקי ממליץ להתייחס לכך כאל מצב בלתי נמנע. דלקת אוטיטיס יכולה לגרום רק לחירשות או לאובדן שמיעה מתמשך אם מטפלים בדלקת בצורה לא נכונה, עצמות השמיעה או עצב השמיעה מושפעים.

ילדים שעברו טיפול מוצלח בדלקת אוזניים שומרים על ירידה בשמיעה במשך זמן מה. הוא מחלים בעצמו תוך 1-3 חודשים מסיום הטיפול.

כִּירוּרגִיָה

בדרך כלל לא נדרש ניתוח לדלקת אוזניים. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם ילד הסובל מכאבים חזקים וממושכים בחלל האוזן אינו קורע את קרום התוף. כוחו אינדיבידואלי לכל ילד, בחלקם, כבר בשלב הראשוני, דלקת האוזן דלקתית זורמת מהאוזן, אצל אחרים - ניקוב אינו מתרחש. ואז קיים סיכון לפריצת דרך של המונים מוגלתיים בכל מקום, כולל המוח. אם קיים איום כזה, הרופאים מבצעים חתך קטן בעור התוף כדי לאפשר לנקז המוגלה.

יבגני קומרובסקי מרגיע שקרע עור התוף וחתךו אינם מסוכנים לילד. בדרך כלל זה מתאושש במהירות, רק צלקת קטנה נותרת, ובשום פנים ואופן לא משפיעה לאחר מכן על שמיעתו של האדם.

דחוס לדלקת אוזניים

הקומפרס צריך להיות יבש, הוא לא נדרש להרטיב אותו בכלום. להכנתו, צמר גפן וחתיכת פוליאתילן קטנה מספיקים. צמר גפן מוחל על אוזנו של ילד חולה, מכוסה בפוליאתילן מלמעלה וקשור בצעיף או כובע. באופן זה האוזן "מבודדת" מעט מהסביבה, פחות טראומה, כולל בצלילים חזקים. בנוסף, קומפרס כותנה שימושי מאוד לאם החולה, היא כל כך רגועה יותר. הרפואה המסורתית כבר לא רואה יתרונות מדחיסה, מכיוון שהיא אינה משפיעה על הסיכון לסיבוכים או על משך התהליך הדלקתי.

מְנִיעָה

אמהות צריכות ללמד את ילדיהן לנשוף את האף כראוי. לרוב, הם פשוט צובטים את הזרבובית של הילד ודורשים לנשוף. הילד נושף, אך כאשר האף נלחץ בידי האם האם במטפחת, הנזלת אינה הולכת לאן שהאם רוצה בכך, אלא לתוך צינור השמע, משבשת את חילופי האוויר, מצטברת ומתחילה דלקת. אמהות צריכות לדעת שצינור השמיעה של ילד הוא צר בהרבה מזה של מבוגר, ולכן הסבירות לחסימתו גבוהה יותר.

אין לתת לילד מים או תערובת מבקבוק בשכיבה, שכן קיים סיכון גדול לחדירת נוזלים לצינור השמע.

דלקת האוזן מלווה לרוב ילדים בעונה הקרה ובתקופות של שכיחות המונית של זיהומים בדרכי הנשימה הנגיפיות. נכון לעכשיו, עדיף לא לאפשר לילד להיות במקומות הומי אדם, הליכות באוויר הצח הרחק מהקהל, מרכזי קניות וחללים סגורים יתקבלו בברכה.

אוויר יבש מדי בדירה הוא אחד הגורמים האפשריים לדלקת אוזן תיכונה תכופה אצל תינוק. שמרו על הטמפרטורה האופטימלית (18-20 מעלות) והלחות (50-70%), עשו ניקוי רטוב בתדירות גבוהה יותר, הימנעו ממצבים בהם ילדכם הופך למעשן פסיבי ונאלץ לנשום עשן טבק. שלח את כל בני המשפחה המעשנים החוצה, אל תעשן במכונית בה אתה נושא את תינוקך, כך שתוכל להפחית באופן משמעותי את הסבירות למחלה כה לא נעימה כמו דלקת אוטיטיס אלרגית.

קבלו את כל החיסונים המתאימים לגילכם עבור ילדכם... גורם סיבתי נפוץ של דלקת אוזניים הוא המופילוס שפעת. כעת הם מחסנים נגדה. "אשם" נוסף של תהליכים דלקתיים בחלל האוזן הוא פנאומוקוקוס. יש גם חיסון נגד זיהום פנאומוקוקלי. ואם אמהות ואבות לא מסרבים לחיסון, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לפתח דלקת אוטיטיס קשה.