כדי לקבוע כיצד הדם של הילד מתקרש והאם הכל בסדר עם הפסקת הדימום והיווצרות קרישי דם, נקבעת ניתוח מיוחד, המכונה "קרישה".
מה זה?
קרישה היא קרישה של קרישת דם, כלומר יכולת הדם, במקרה של נזק לכלי, לעצור את הדימום על ידי יצירת קריש הסוגר מקום בשלמות שבורה.
אינדיקציות
מקרישה קרישה במקרים הבאים:
- אם למשל יש חשד לילד שיש לו המופיליה, לעיתים קרובות יש לו דימום לאורך זמן.
- אם הילד ינותח. חשוב לוודא שמערכת הקרישה עובדת כראוי וכי ההליך הניתוחי אינו מביא לדימום נרחב.
איפה להיבדק?
ניתן לתרום דגימת דם של ילד לקרישת קרישה בכל מוסד רפואי שיש בו ריאגנטים וציוד למחקר זה. ניתוח זה נעשה במרפאה, בבית חולים, במעבדה פרטית, במרכז רפואי גדול ובמקומות אחרים.
הַדְרָכָה
מסירת ניתוח זה מחייבת עמידה בכללים מסוימים:
- יש לתרום דם בבוקר מכיוון שבמהלך היום האינדיקטורים יכולים להשתנות בהשפעת גורמים רבים.
- יום לפני הניתוח יש להפחית בכמות המזון הנצרכת, ובמשך שמונה עד שתים עשרה שעות אין לאכול דבר, וגם לא לשתות תה, מיץ ומשקאות ממותקים אחרים. אתה יכול לשתות רק מים נקיים.
- הילד חייב להיות רגוע לפני המניפולציה. הדופק של התינוק צריך להיות בגבולות הרגילים.
- הזהיר את התינוק מראש שדמו יישאב לווריד. תגיד שלמעשה לא יהיה כאב, וההליך עצמו יעבור מהר מאוד.
אם אתה נותן לילדך תרופות כלשהן שיכולות להשפיע על תהליך קרישת הדם, או שהתינוק עבר ניתוחים ועירויי דם בעבר, הקפד להזהיר את הרופא מפני זה שיפענח את הניתוח.
מיד לאחר מניפולציה למשך כשעה, אין למתוח את הזרוע ממנה נלקחה דגימת הדם.
ערכי נורמה ופרשנות ניתוח
סיבות לסטיות
- עלייה בכמות הפרוטרומבין מעידה על הסיכון לקרישי דם. ייתכן שיש פחות פרוטרומבין בדם של הילד אם יש לו היפוויטמינוזיס K או שהשתמש בתרופות מסוימות.
- יהיה פחות פיברינוגן בדם של הילד במקרה של מחלות כבד, הפרעות המוסטזיס, hypovitaminosis C וקבוצה B, שימוש בתרופות סטרואידים ושמן דגים. כמות הפיברינוגן עולה בתקופה שלאחר הניתוח, כמו גם בכוויות, דלקת ריאות ומחלות זיהומיות.
- זמן תרומבין מופחת מציין עודף של פיברינוגן בדם. אינדיקטור מוגבר עשוי להצביע על אי ספיקת כליות או פתולוגיה גנטית, שבהם קיים מחסור בפיברינוגן.
- PTI נמוך מעיד על סיכון משמעותי לדימום, ו- PTI מוגבר מעיד על סיכון גבוה לפקקת.
- APTT מוגבר אופייני לחוסר ויטמין K או לאי ספיקת כליות, כמו גם להמופיליה ושלבים 2-3 של תסמונת DIC. ירידה ב- APTT מתרחשת בשלב הראשון של תסמונת DIC.
- בריכוז גבוה של פיברינוגן אצל ילדים ניתן לזהות זיהומים חריפים, הפרעות בבלוטת התריס ותהליכי גידול.
- אם קריש הדם מתמוסס מהר יותר במהלך הטרומבוט, זה מצביע על דימום מוגבר אצל הילד.
- AVR מקוצר יכול להוות אינדיקטור לטרומבופיליה. אם מדד זה מוגבר, הסיכון לאובדן דם ודימום כבד אצל הילד גדל.
- עלייה באינדקס סובלנות הפלזין להפרין מתרחשת במחלות כבד, וירידה בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, לאחר ניתוח או בסרטן.
- גילוי של נוגד קרישה לופוס אפשרי בתהליכי סרטן, קוליטיס כיבית ופתולוגיות אחרות.
- עלייה ב- RFMK בדם אופיינית לפעילות מוגברת של מערכת הקרישה (הסיכון לקרישי דם בכלי הדם), וניתן ירידה בטיפול בהפרין.
אבחון הפרעות קרישה
בעיות בקרישת דם הן מולדות ונרכשות. הם באים לידי ביטוי בדימום מוגבר וביצירת קרישי דם ספונטניים, תלוי באיזה מרכיב בתהליך הקרישה של הילד לא מספיק או יותר מדי.
מחלות כאלה מאובחנות במחלקות ההמטולוגיות על בסיס נוכחות של ביטויים קליניים, בדיקה, ראיונות הורים (היסטוריה משפחתית) ובדיקות דם. אם יש חשד למוטציה גנטית, נעשית גם בדיקה גנטית.
יַחַס
קרישת דם מוגברת מסוכנת על ידי היווצרות ספונטנית של קרישי דם, הגורמת להפרעות במחזור הדם ולהיווצרות תסחיף (קריש דם קרוע שמסתובב בדם התינוק). לכן חשוב לילדים לרשום את התרופות הנכונות.
אם מצבו של הילד חריף או קשה, הוא מאושפז בבית החולים וסמים ניתנים לווריד להמיסת קרישי דם.
