המצב בו אבחונים רופאים עם "דיספלסיה בירך" כיום, אבוי, אינו נדיר. אבחון כל כך נשמע מבשר רעות מפחיד ומרתיע את ההורים. הרופא יבגני קומרובסקי אומר מה לעשות אם הילד קיבל את זה.
על המחלה
דיספלסיה של מפרק הירך הוא מום מפרקי בו הוא נייד יותר מאשר מפרק רגיל. זה מוביל לנקירה או סובלוקסציה. המחלה שכיחה למדי בעולם. בקרב העמים הסקנדינבים כ -4% מהילדים נולדים עם פגם כזה, ובארצות הברית כ -1%. ברוסיה - 2-3% מהתינוקות סובלים מדיספלסיה של מפרק הירך, ובקרב הסינים והאפריקאים כמעט ולא נמצא מחלה זו.
במדינות בהן עדיין נהוג לחתל את רגלי התינוק המיושרות בחוזקה, השכיחות גבוהה יותר מאשר בקרב עמים בהם לא נוהגים לחתל.
אצל בנות הפתולוגיה שכיחה יותר מאשר אצל ילדים גברים. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, מחלה כזו מתועדת בילדים שהיו במצג עכוז, כמו גם בילדים - בכורות. המפרק משמאל מושפע לעיתים קרובות יותר מימין. ב -20% מהמקרים מושפעים גם משמאל וגם מימין.
עם דיספלזיה של מפרקי הירך, ראש עצם הירך לא יכול להישמר בקפסולת המפרק. עם יציאה קלה מהחלל, הרופאים מדברים על תת זרע, עם מוחלט - על נקע של הירך.
רופא מנוסה יראה דיספלזיה כבר בבדיקה הראשונה של התינוק, בדרך כלל היא מתבצעת בימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים.
הרופא יוכל לחשוד בפתולוגיה על ידי התסמינים הבאים:
- קפלי העור ברגליים הם אסימטריים, לא אחידים.
- הירכיים של התינוק מתקצרות.
- כאשר הרופא מנסה לפזר את הרגליים לכיוונים שונים, קיימת הגבלת תנועה כלשהי. גם זווית הרבייה שונה.
- כאשר הרגליים נפרדות ונפרדות, נשמע קליק מובהק.
ניתן לראות את כל הסימנים הללו אצל ילדים בריאים לחלוטין, ולכן אף אחד מהם אינו מהווה בסיס עצמאי לאבחון. אני צריך צילום רנטגן, בדיקת אולטרסאונד, בדיקה אורתופדית.
הטיפול בצורות קלות יותר יכול להיות מוגבל לחיתולים רחבים, רגליים, עיסוי והתעמלות. אם הצורה מורכבת יותר, הרופא ממליץ על מכשירים אורטופדיים, למשל, מעלי הפוסל. בחלק מהמקרים מומלץ טיפול כירורגי או צמצום ללא דם של המפרק, ואחריו מתחם קיבוע.
"דיספלסיה של מפרק הירך בילדים" - האם הורים צעירים צריכים לחשוש מאבחון כזה? עוד על כך במופע של יבגני קומרובסקי עצמו.
קומרובסקי על הבעיה
יבגני קומרובסקי טוען כי אורטופדים מודרניים נוטים להקצין מעט את הבעיה ולערוך אבחונים גם במקרים מפוקפקים, אפילו בספק קל.
העובדה היא ש -20% מהילדים, במידה מסוימת מלידה, סובלים מצורות שונות של פגם במפרק הירך. דיספלזיה אמיתית היא הרבה פחות שכיחה, וטיפול רציני דורש 2-3 מקרים מתוך 1000.
יבגני קומרובסקי מסרב להתחשב במחלה מולדת, מכיוון שכל יסודות המפרק נמצאים במקום, הריכוך והמתיחה של הרצועות נגרמים לרוב לא על ידי פגם במבנה, אלא על ידי הרקע ההורמונלי של האם, בו מייצרים הורמונים בסוף ההריון המרככים ומותחים את הרצועות לתהליך לידה קל יותר.
ברוב המכריע של המקרים, לדברי יבגני קומרובסקי, הטיפול אינו נדרש, ולאחר זמן מה המפרקים חוזרים למצבם באופן טבעי לחלוטין. החתלה הדוקה, נטייה גנטית (אם להורים היו בעיות דומות בילדותם) עלולות להפריע לתהליך טבעי זה.
גורמי סיכון נוספים, לפי קומרובסקי, הם גיל האם - לאחר 35 שנים, עיוות מולד בכפות הרגליים של התינוק, משקל לידה מעל 4 קילוגרמים.
ילדים שנולדו בטרם עת ראויים לתשומת לב מיוחדת מצד רופאי ילדים ואורתופדים, כמו גם תינוקות שנולדו אמהות בתנאים "קיצוניים" - עם רעילות קשה, תוך נטילת תרופות שונות, גם אם התרופות נקבעו על ידי רופא אישה. קבוצת הסיכון היא גם ילדים שנולדו מהריונות מרובים, כמו גם תינוקות שאמהותיהם, בעודן נושאות פירורים, עבדו בתעשיות מסוכנות או חיות ללא הרף באזורים שליליים מבחינה אקולוגית (כאשר תדירות האבחנות הללו יכולה להגיע עד 12%).
ככל שמתגלה חוסר יציבות משותף קיים, כך טוב יותר, סבור קומרובסקי, מכיוון שככל שהילד צעיר יותר, כך קל יותר לתקן את הבעיה המשותפת שלו. עד 4 חודשים, אתה לא צריך לעשות בדיקת רנטגן, שיטת אולטרסאונד לא מזיקה ואינפורמטיבית זה די.
טיפול ומניעה
במקום בו אין תרבות החתלה, כמו אפריקה, תינוקות נישאים מלידה בתנוחת רכיבה, קשורים לגב. והם אפילו לא שמעו על דיספלסיה שם, אומר קומרובסקי. תנוחה זו תסייע בתיקון פגמים במבנה המפרק, ויהווה גם מניעה מצוינת של פריקת מפרק הירך.
תוכלו ללבוש חיתול לילדכם בגודל אחד גדול מכפי שהוא אמור להיות, כך שהירכיים שלו תמיד יישארו מעט בנפרד. עיסוי טיפולי יעיל מאוד לשלבים קלים של המחלה.
קומרובסקי ממליץ להורים שלא להשמיע אזעקה ולא להיבהל. דיספלסיה של מפרק הירך דורשת מהם פעולות עקביות ומדודות. במקרה של פריקה לפני העקירה, ניתן לוותר על עיסוי ואלקטרופורזה; במקרה של עקמומיות, הרופא יתעקש ללבוש ערגות אורתופדיות, ובמקרה של פריקה, סדים. הבעיה נפתרת בצורה אופרטיבית אם האבחנה נעשית באיחור או שחומרת הנזק למפרק גדולה.
יבגני אולגוביץ 'לא ממליץ לאמהות ואבות לסרב לטיפול שנקבע, מכיוון שלא תמיד לא תהיה השפעה חיובית להיעדר הטיפול בעתיד. הילד עלול לפתח צליעה רגילה, כאבים במפרק האגן ועיוותו, שרירי הרגליים עלולים להתנוון במידה זו או אחרת, במקרים חמורים האיברים הנמצאים באגן עלולים לאבד את כל תפקידיהם או חלקם.
רבות מהתוצאות הללו הן מוגבלות. לכן, עדיף לנקוט באמצעים כדי למנוע את התפתחות התרחיש הזה בשלב מוקדם.
טיפים
אין לעודד ילד עם אבחנה של דיספלסיה בירך לעמוד וללכת מוקדם. עדיף אם התינוק ילמד תחילה לזחול בצורה יציבה ומושלמת.
הטיפול היעיל ביותר נחשב מתחת לגיל שנה.
כל טיפול שאינו ניתוח הגיוני עד 5 שנים. לאחר גיל זה, לא ניתן לדבר על טיפול אחר שאינו ניתוח.
