פרכוסים אצל ילד הם סימפטום מסוכן למדי. מעטים מההורים יודעים בדיוק מה לעשות אם תינוק מפתח תסמונת עוויתית. אך איכות העזרה הראשונה היא שקובעת במקרים רבים את תוצאת המצב. במאמר זה נסביר מדוע פעוטות ומתבגרים חווים עוויתות שרירים וכיצד ההורים יכולים לפעול במהלך התקף.
מה זה?
עוויתות מדע הרפואה מתייחס להתכווצויות שרירים שאינן כפופות לרצון, שהן עוויתות לא רצוניות או ספונטניות. לעתים קרובות, צירים כאלה כואבים מאוד, כואבים וגורמים סבל לילד.
ככלל, תסמונת עוויתית מתרחשת פתאום. לפעמים הוא מכסה את כל הגוף, לפעמים - את החלקים האישיים שלו.
עוויתות שרירים שונות. הסיווג שלהם רחב מספיק. כל ההתקפים מחולקים להתקפים אפילפטיים ולא אפילפטיים. הראשונים הם ביטויים שונים של אפילפסיה, האחרונים יכולים לדבר על פתולוגיות אחרות.
מטבעם ההתקפים הם:
טוניק. אצלם מתח השרירים הוא ארוך טווח, ממושך.
קלוניק. איתם, פרקי המתח מוחלפים בפרקי הרפיה.
הנפוץ ביותר בקרב חולים צעירים הוא מעורב - התקפים טוניים-קלוניים. בגיל הרך, עוויתות מופיעות הרבה יותר בקלות מאשר אצל מבוגרים. זאת בשל המאפיינים הקשורים לגיל של תפקוד מערכת העצבים המרכזית בכלל והמוח בפרט.
על פי השכיחות, ההתקפים מחולקים למספר סוגים:
מוֹקְדִי. הם עוויתות קטנות של שרירים בחלק זה או אחר של הגוף. לעיתים קרובות, התקפים אלה מלווים במחסור בסידן או במגנזיום.
מקוטעת. עוויתות אלו משפיעות על חלקים בודדים בגוף והן תנועות לא רצוניות של היד או הרגל, העין, הראש.
מיוקלונית. מונח זה מציין כיווצים עוויתיים של סיבי שריר בודדים.
כללית. הנרחב ביותר מבין עוויתות השרירים. כל קבוצות השרירים מושפעות.
הנטייה להתקף נקראת מוכנות עוויתית. ככל שהילד צעיר יותר, כך יש לו נכונות רבה יותר. הילד יכול להגיב בהתכווצויות שרירים להשפעות חיצוניות שליליות, להרעלה, לטמפרטורות גבוהות.
לפעמים התקפים הם תסמינים של מחלה. לעתים קרובות מאוד, ילדים חווים פרק אחד של תסמונת עוויתית. לאחר מכן, הפרכוסים לא חוזרים על עצמם. אבל הילד עדיין דורש התבוננות זהירה מאוד. רופאים מצאו כי מרבית המבוגרים שאובחנו כחולים באפילפסיה סבלו מהתקפים במהלך הילדות. האם יש קשר ישיר בין התקפי ילדות להתפתחות אפילפסיה שלאחר מכן עדיין לא ברור לחלוטין, אך מעקב אחר תינוק ששרד התקף אחד צריך להיות רציף וצמוד, לכל מקרה.
תסמינים וסימנים
התקפים הם תמיד תוצאה של הפרעות פתולוגיות בעבודת המוח. לא קשה לזהות התקפים כלליים, בהם כל גופו של הילד מזועזע מעוויתות. הרבה יותר קשה להבחין בצורות אחרות של תסמונת עוויתית.
התקפים מקוטעים מופיעים כעווית נפרדת של השרירים. לעתים קרובות, זה נמשך אפילו בחלום. גם אובדן טונוס שרירים, הרפיה מוגזמת, מבט נעדר, מלמול לא ברור, קהות תחושה הם גם צורות להתקפים.
עם מחלות מסוימות, הילד עלול להתעלף במהלך התקף. כך, למשל, מופיעים התקפי חום. אך בהתקפי טטנוס, הילד, להיפך, שומר על בהירות הנפש גם עם התקפה כללית חזקה.
התפתחות התקפה מתרחשת תמיד ברצף מסוים. עבור מחלות ומצבים שונים, רצף זה יכול להיות שונה. לפעמים היא זו שמאפשרת לך לקבוע את הסיבה המדויקת לעוויתות שרירים.
התקף כללי מאופיין בהופעה פתאומית. במהלך עוויתות, הילד לוחץ היטב את לסתו, יכול לגלגל את עיניו. הנשימה הופכת לכבדה או מהירה, ועלולה להיפסק לזמן קצר. העור משנה את צבעו לקראת ציאנוזה - הופך לכחול. במקרים מסוימים הסוגרים נרגעים והילד עלול להרטיב או להרטיב את עצמו.
ולמרות שהפרכוסים נראים מפחידים ומשרים בהלה אצל ההורים, הם אינם נושאים סכנה גדולה בעצמם. ההשלכות מסוכנות הרבה יותר אם תסמונת עוויתית שכיחה. זה משפיע על התפתחות המוח, יכולות נפשיות ואינטלקטואליות.
אם טיפול חירום לא ניתן כהלכה, ילד בהתקף עלול להיחנק, להיחנק מהקאות ולקבל שברים.
מנגנון התרחשות
כדי להבין מה בדיוק קורה לילד, עליך להבין בבירור כיצד נולד ומתפתח עווית שרירים. תנועות שרירים בדרך כלל מתאפשרות רק עם עבודה מתואמת של סיבי המוח והעצב. יציבות הקשר הזה מובטחת על ידי מגוון חומרים - הורמונים, אנזימים, יסודות קורט. אם לפחות אחד מהקישורים בתהליך זה מופרע, העברת הדחף העצבי שגויה.
לכן, אותות שגויים מהמוח, שחוממו יתר על המידה בטמפרטורות גבוהות, אינם "נקראים" על ידי סיבי השריר ועוויתות חום מתרחשות. מחסור בסידן או מגנזיום בגוף מקשה על העברת הדחפים מתאי המוח לסיבי עצב, וכתוצאה מכך שוב התכווצויות שרירים.
מערכת העצבים של ילדים אינה מושלמת. מערכת זו היא ה"עמוסה "ביותר בילדות, מכיוון שהיא היחידה שעוברת שינויים כה מהירים בתהליך גדילת התינוק.
זו הסיבה שלילדים יש לעיתים קרובות התכווצויות לילה. בחלום, מחזור הדם מאט, השרירים נרגעים, הדחפים עוברים באיחור רב. עווית שרירים בלילה מופיעה גם אצל ילדים-ספורטאים, ששריריהם נמצאים בעומס כבד במהלך היום.
כאשר מתרחש "כישלון", המוח שואף להחזיר את הקשר האבוד בכל האמצעים. ההתכווצות תחזיק מעמד כל עוד זה לוקח אותו. לאחר שהדחפים מתחילים לעבור, עוויתות השרירים ועוויתות שוככות בהדרגה. בדרך זו, התקף יכול להתחיל פתאום, אך ההתפתחות ההפוכה של התקף היא תמיד חלקה, הדרגתית.
סיבות התפתחות
הסיבות הגורמות להתכווצויות אצל ילדים שונות. יש לציין כי בכ- 25% מהמקרים, הרופאים עדיין לא מצליחים לקבוע את הסיבה האמיתית, אם ההתקף היה יחיד ולא חזר. ילדים מגיבים לעיתים קרובות לחום עם חום גבוה עם התכווצויות שרירים, עוויתות מתרחשות עם הרעלה קשה, וכמה בעיות נוירולוגיות יכולות גם לגרום לנכונות ספסטית מוגברת.
פרכוסים אצל ילדים יכולים להופיע על רקע התייבשות, ממתח חמור. פתולוגיות מולדות ונרכשות רבות של מערכת העצבים המרכזית מלוות בתסמין לא נעים זה. אנו נספר לכם על הסיבות הנפוצות יותר בפירוט רב יותר.
אֶפִּילֶפּסִיָה
עם פתולוגיה כרונית זו, עוויתות כלליות עם אובדן הכרה. ההתקפות מרובות, חוזרות על עצמן. הסימפטומים תלויים במיקום המוקד האפילפטי, באיזה חלק במוח יש הפרה. לפני תחילת ההתקפה קדמה ההשפעה של גורם מסוים. לדוגמא, אצל חלק מהנערות המתבגרות התקפים אפילפטיים מתרחשים רק בזמן הווסת, ובחלק מהילדים הצעירים, רק בלילה או בעת הירדמות.
כל הסיבות שבגללן מתפתחת אפילפסיה אצל תינוקות וילדים גדולים עדיין לא נחקרה, אך בקרב המזוהים, גורם תורשתי תופס מקום מיוחד - לעיתים קרובות ילדים יורשים את המחלה מהוריהם.
הסבירות להתפתחות מחלה אצל ילד עולה אם האם הצפויה, בתקופת ההריון, נטלה תרופות ללא המלצת רופא וצורך דחוף, השתמשה באלכוהול ובסמים. הסיכון מוגבר אצל פגים ופעוטות עם פגיעות לידות. בגיל הרך הגורם להתפתחות אפילפסיה יכול להיות זיהום חמור, שתוצאתו היא, בפרט, דלקת קרום המוח או דלקת המוח מסובכת.
פרכוסים בצורות שונות של אפילפסיה מתבטאים בדרכים שונות. משך הזמן שלהם יכול להיות בין 2 ל -20 דקות. דום נשימה לטווח קצר, הטלת שתן לא רצונית עלולה להתרחש. אם תרצו, תוכלו גם לזהות את הסימנים הראשונים אצל תינוק. התינוק מפסיק לינוק ולבלוע, מביט בנקודה אחת, אינו מגיב לקולות, אור, הורים. לעתים קרובות, לפני התקף, הטמפרטורה של התינוק עולה, יש מצב רוח מוגבר, סירוב לאכול. לאחר התקף, צד אחד של הגוף עשוי להיות חלש יותר מהצד השני, למשל, זרוע או רגל אחת ינועו טוב יותר מהצד השני. מצב זה נעלם תוך מספר ימים.
Spasmophilia
מחלה זו עלולה לגרום להתקפים אצל ילדים בגילאי חצי שנה עד שנתיים. בגיל מאוחר יותר, טטני (השם השני לספמופיליה) אינו מופיע. לפרכוסים עם מחלה זו יש סיבות מטבוליות. הם נגרמים על ידי מחסור בסידן ובמגנזיום בגוף. מצב זה מתרחש בדרך כלל עם רככת. Spasmophilia היא בשום אופן לא סיבה שכיחה, מכיוון שהיא מופיעה אצל פחות מ -4% מהילדים המועדים להתקפים.
המספר הגדול ביותר של התקפים נצפה דווקא אצל ילדים עם רככת, כמו גם אצל פגים עם סימני רככת ומצבים דומים לרככת. המחלה היא עונתית. לרוב התכווצויות ההתקפים מתרחשות באביב כאשר עוצמת אור השמש עולה.
Spasmophilia מתבטא לרוב על ידי גרון גזמה, כלומר, שרירי הגרון צפופים. זה לא מאפשר לילד לנשום ולדבר כרגיל. ככלל, ההתקף מסתיים תוך 1-2 דקות, אך ישנם מצבים בהם מתרחש כשל נשימתי. צורה מסוימת של המחלה מאופיינת בביטוי של התכווצויות טוניק בידיים וברגליים, בשרירי הפנים, כמו גם ברעלת הריון כללית, כאשר פרכוס מפחית קבוצות שרירים גדולות עם אובדן הכרה.
הסכנה של עוויתות היא די ארעיתמכיוון שלא הוכח שהיא מעוררת התפתחות של אפילפסיה בגיל מבוגר, ודום נשימתי וברונכוספזם, המסכן חיים, מתרחשים לעיתים רחוקות ביותר במהלך התקף.
טֶטָנוּס
מחלה חריפה זו מדבקת באופיה. גופו של הילד, מערכת העצבים המרכזית שלו מושפעים מאקסוטוקסין רעיל מאוד, המיוצר על ידי טטנוס בזילוס - חיידקים שיכולים להיות פעילים רק במרחב נטול חמצן, אך מספיק חם ולח. סביבה אידיאלית כזו עבורם הם פצעים, שפשופים, כוויות ופגיעות אחרות בשלמות העור.
הסיכון להידבק גבוה יותר בילודים (דרך פצע טבורי), בילדים בגילאי 3 עד 7 שנופלים ונפצעים בתדירות גבוהה יותר מאחרים, בילדים החיים בכפר, מכיוון שהבסילוס נמצא בכמויות גדולות בקרקע באזורים שיש בהם צואת פרות וסוסים. אנשים. שיעור התמותה של טטנוס גבוה, למשל, ילודים מתים ב 95% מהמקרים.
חיסון חובה (חיסון DTP) מקטין את הסבירות לזיהום, וניהול בזמן של טטנוס טוקסואיד לאחר פציעה במצב חירום יכול להגן עוד יותר על הילד.
התקפי טטנוס יכולים להיות קשים מאוד, כמעט רציפים, כללים. ניתן לזהות את הסימנים הראשונים למחלה על ידי הרעידות האופייניות המתרחשות באזור הפצע. ניתן להבדיל ביניהם לבין נרתקים רגילים על ידי תדירותם וסדירותם. אחרי סימן זה מלווה התעטפות - שרירי הלעיסה מתכווצים, וכתוצאה מכך משתנה הבעת הפנים של הילד - הגבות "זוחלות" כלפי מעלה, פינות השפתיים יורדות כלפי מטה, קשה מאוד לפתוח או לסגור את הפה.
בשלב הבא הגפיים והגב, כמו גם הבטן, מתחילים להתכווץ. השרירים הופכים למתוחים, נוקשים, ל"אבן ". לפעמים בהתקפה הילד ממש קופא במצבים מדהימים, לעתים קרובות יותר אופקית, נשען רק על שתי נקודות - החלק האחורי של הראש והעקבים. יחד עם זאת, הגב מקושת. כל זה מלווה בחום גבוה, הזעה, אך הילד עם טטנוס לעולם לא מאבד את הכרתו.
לעתים רחוקות ניתן לחזור על התקפות, והן יכולות להיות כמעט רציפות, לעתים קרובות הם מעוררים על ידי אור, צלילים, קולות של אנשים. סיבוכים מסוכנים עלולים להתפתח עם התאוששותך. - החל מדלקת ריאות ושברים אוטומטיים ועד שיתוק של שריר הלב, התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה.
הִיסטֵרִיָה
התקף היסטרי שונה מגורמים אחרים למצבים עוויתיים בכך שהוא מתפתח לא בגלל נגיפים וחיידקים, אלא אך ורק על רקע מצב מלחיץ. ילדים, בשל גילם, מתקשים לשלוט ברגשותיהם, ולכן פרכוסים היסטריים אינם נדירים עבורם. בדרך כלל ילדים מגיל 2-3 שנים עד 6-7 שנים סובלים מהם. זוהי תקופת ההתפתחות הרגשית הפעילה ביותר. לעתים קרובות, ההתקפות הראשונות מתרחשות כביכול "השנים הקריטיות" - 3-4 שנים, ואז 6 שנים.
מנגנון ההתחלה של התקף עווית הוא תמיד רגש חזק - טינה, כעס, פחד, בהלה. לעתים קרובות, כדי להתחיל בהתקפה, נוכחות של קרובי משפחה נחוצה. הילד אולי נופל, אבל הוא תמיד שומר על ההכרה. פרכוסים הם לרוב באופיים מקומי - הידיים זזות, בהונות סחוטות ולא קשורות, הראש נזרק לאחור.
הילד אינו עושה פיפי, אינו נושך את לשונו ובאופן כללי לעיתים רחוקות נפגע מכני במהלך ההתקף.
בזמן ההתקף, הילד מגיב בצורה די מספקת לכאב. אם הוא תוקע בקלות עם מחט או סיכה בידו, הוא ימשוך אותה לאחור. התנועות הן תנועות מורכבות - התינוק יכול לכסות את ראשו בידיו, לתחוב את רגליו בברכיים ולעשות זאת בקצב בזהות אובססיבית. העווי פנים מופיעים על הפנים, התנפנפות בלתי מבוקרת של הגפיים אפשרית. ההתקפות ארוכות למדי - עד 10-20 דקות, במקרים נדירים הילד יכול להילחם בכושר היסטרי למשך מספר שעות. במקום זאת, הוא מבין מה הוא עושה, אך מבחינה פיזית אינו יכול לעצור תהליך שכבר פועל.
ההתקפה מסתיימת בפתאומיות. הילד נרגע בפתאומיות ומתנהג כאילו כלום לא קרה... הוא לא ישנוני, כמו במקרה של התקפים באפילפסיה או לאחר התקפי חום, לא אדיש. התכווצויות אלה לעולם אינן מתרחשות במהלך השינה.
קַדַחתָנִי
סוג התקפים זה אופייני רק לילדים ורק בגיל מוגדר בהחלט - עד 5-6 שנים. עוויתות שרירים מתפתחות על רקע חום גבוה במהלך כל מחלה מדבקת או לא זיהומית. ילדים מגיל 6 חודשים עד שנה וחצי הם הרגישים ביותר להתקפים כאלה. באותם תנאים, באותה טמפרטורה, התכווצויות שרירים מתפתחות רק אצל 5% מהילדים, אך הסבירות להישנותן במהלך מחלה שלאחר מכן עם חום גבוה היא 30%.
התקפים יכולים להתפתח על רקע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת, עם בקיעת שיניים של חלב, עם אלרגיות קשות, ואפילו עם תגובה לחיסון DPT.אי אפשר להשפיע על התפתחותם, לא תרופות נגד חום ומניעת טמפרטורה קבועה לא מפחיתות את הסבירות לתוצאה כזו.
הכל מתחיל כיממה לאחר הקמת מדינה חום. הן פרכוסים פשוטים, המתבטאים ברעד של איברים בודדים והן מורכבים המכסים קבוצות שרירים גדולות, הילד מאבד את הכרתו. למעשה, זהו הסימן הראשון להתקף חום. ראשית, זה "מביא" את הרגליים, ואז את הגוף והידיים. הסנטר נזרק לאחור בגלל המתח החזק של שריר העורף, מתיחות הפנים. העור הופך לכחול, הזעה גוברת, וליחה אפשרית.
בהתקף עלולות להתרחש עצירות נשימה לטווח קצר... לאחר שעברו את השיא, הסימפטומים מתפתחים בכיוון ההפוך - הגב והפנים הם הראשונים להירגע, והרגליים הן אחרונות להירגע. אחרי זה התודעה חוזרת. הילד חלש, לאחר התקף הוא באמת רוצה לישון.
פגיעה מוחית טראומטית
פרכוסים לאחר פגיעה בגולגולת או פציעה תוך גולגולתי יכולים להתפתח מיד וגם מספר ימים לאחר האירוע. כשלעצמם, עוויתות שרירים אינן תוצאה חובה של פגיעה מוחית טראומטית, טבען וחומרתם תלויים בסוג הפגיעה המתקבלת וכמה הנזק הוא חמור. יש להתריע על ההורים על השינוי בהתנהגותו ובמצבו של הילד - עייפות, אדישות, כאבי ראש קשים, בחילות והקאות, אובדן הכרה.
בתסמין הראשון להתקפים (והם יכולים להיות מכל סוג שהוא - ממוקד לכללי), עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולספק טיפול חירום בעצמך.
נגעים אורגניים
נגעים אורגניים מולדים של מערכת העצבים המרכזית - מיקרופזאלי, הידרוצפלוס, תת-התפתחות של אונות המוח וכן הלאה יכולים להיות מלווים בהתקפים. רופאים בהחלט יזהירו הורים מפני הסתברות כזו, מכיוון שרוב הפתולוגיות הללו מתגלות בשעות ובימים הראשונים לאחר לידתו של ילד.
לעיתים קרובות, התקפים מתרחשים על רקע מחלות קיימות במערכת השלד והשרירים (שיתוק, שיתוק מוחין). במהלך דלקת קרום המוח ודלקת המוח, התקפים מלווים בתסמינים נוירולוגיים רבים. הם מתחילים 1-2 ימים לאחר הופעת המחלה ובדרך כלל יש אופי כללי מפחיד למבוגרים.
עוויתות מסוגים שונים ובעוצמה, אך בדרך כלל כלליות, מלוות נגעים רעילים במוח במקרה של הרעלה. לעתים קרובות למדי, הילד מאבד את הכרתו בהתקף. קודמים לכך סימני הרעלה אחרים - הקאות, שלשולים.
עזרה ראשונה
האלגוריתם למתן טיפול חירום הוא די פשוט. תחילה על הורים להתקשר לאמבולנס ולתעד את מועד תחילת הפיגוע. יהיה עליכם לאסוף את כל הרצון לאגרוף ובעת ההמתנה לרופאים, שימו לב לכל הפרטים על המתרחש עם הילד - איזה סוג של פרכוסים הם, באיזו תדירות הם חוזרים, האם התינוק מגיב לגירויים חיצוניים, האם הוא בהכרה. כל המידע הזה יהיה שימושי לרופא כדי לקבל במהירות את ההחלטה הנכונה, לבסס סיבות אפשריות. אם קשה לעצמך לקבוע את אופי ההתקפים, אתה יכול לצלם את המתרחש בווידיאו ואז להראות לרופא.
הילד ממוקם על משטח יציב ושטוח במצב "הצלה" אוניברסלי: מיקום הגוף בצד כך שהילד לא נחנק מרוק או מקיא. אם הרגליים לא נמשכות פנימה, אתה יכול להשאיר הכל כמו שהוא. מגבת מקופלת מונחת מתחת לראש.
מנקים את פי הילד מריר בעזרת מטפחת או מטלית. אם הגורם אינו ידוע בוודאות, על כל מקרה, עליכם לנקוט באמצעי זהירות החשובים במקרה של התקף אפילפסיה. חפץ עץ (כף או ידית סכין) מוחדר בין שיני הילד, הקפידו לעטוף אותו בבד. אתה יכול פשוט לקשור קשר על מגבת ולהכניס אותו לפה. זאת כדי להגן על קצה הלשון מפני נשיכה לא רצונית.
הקפידו לפתוח חלונות, דלתות מרפסת בכדי לספק אוויר צח. כאן מיצוי הטקטיקה של פעולות ההורים במקרה של התקפים אצל ילד. השאר בידי הרופאים.
מה לא לעשות:
תן לילד שלך לשתות במהלך התקף.
אתה לא צריך לנסות לתת לתינוק שלך כל תרופה.
כוח לנקות את השיניים ולדחוף כף ברזל לפה שלך. זה יכול להוביל לכך ששיניים נשברות, ושבריהם נכנסים לאיברי הנשימה.
הסירו את הגפיים, שנדחסות על ידי עווית, מכיוון שהדבר יכול להוביל לשברים, קרע בשרירים וקרע בשרירים מעצמות.
שופכים או מתיזים מים קרים על הילד, נסו לעשות נשימה מלאכותית, עיסוי לב ואמצעי החייאה אחרים אם הנשימה נשמרת.
יַחַס
הטקטיקה של עצירת התקף על ידי צוות "אמבולנסים" שהגיעו תלויה בסוג ההתקפים שקרה ובסיבה האפשרית. לרוב, להתקפי ילדות כלליים ואינפנטיליים, "סדוקסן"... המינון של תרופה זו או "Relanium" עבור הרפיית שרירים מוחלטת מחושב על פי גיל התינוק.
עם התקפים רגשיים-נשימתיים, המתבטאים בילדים על ידי עצירת נשימה, עם התקפי חום מסוג פשוט, ניתן להשאיר את התינוק בבית. להתקפים אחרים - נדרשת אפילפסיה, עוויתות רעילות, טטנוס, אשפוז דחוף.
הטיפול בדרך כלל דורש מתן דחוף של תרופות נוגדות פרכוסים, ניקוי תוך ורידי של הגוף עם תמיסת מלח, תערובות של ויטמינים ומימינרים. עם טטנוס מוזרק לילד סרום טטנוס. בהיסטריה מראים לילד סיוע נוירולוגי ופסיכיאטרי בשימוש בתרופות נואטרופיות ותרופות הרגעה.
בדרך כלל הטיפול אינו מוגבל לאשפוז. הילד נצפה בבירור, לפעמים נוגדי פרכוסים נקבעים במשך זמן רב.
לאחר היסטוריה של התקפים, התינוק מוצג לוקח מולטי ויטמינים ומיקרו אלמנטים, הולך באוויר הצח, אמצעים לחיזוק החסינות, תזונה טובה.
למידע על מה לעשות עם פרכוסים אצל ילדים, ראו בסרטון הבא.
