תאי מוח שבריריים ופגיעים. מגוון גורמים יכולים להשפיע על מצבם וכדאיותם. נוירונים של ילדים פגיעים במיוחד. אנו נספר לך במאמר זה על המשמעות של האבחנה של אנצפלופתיה ומה ההורים צריכים לעשות אם נמצא אצל ילד פתולוגיה כזו.
מה זה?
אנצפלופתיה היא נגע אורגני במוח. משמעות הדבר היא כי בהשפעת גורמי טריגר שליליים, נוירונים (תאים של מערכת העצבים) החלו למות. ראשית, תהליכים מטבוליים בנוירונים משובשים, ואז, אם הגורם השלילי אינו מסולק, התאים מתחילים למות, ולכן תפקודי המוח בפרט ומערכת העצבים המרכזית בכללותם מתחילים להיות משובשים.
אנצפלופתיה היא משני סוגים - מולדים ונרכשים. המוזרויות של האבחנה בילדות הן שלרוב ילדים מאובחנים עם פתולוגיה מולדת, וצורות נרכשות של מחלות מוח אופייניות יותר למבוגרים ולקשישים. יתר על כן, האבחנה יכולה להיעשות כבר בחודשים הראשונים לחייו של הילד. לרוב, הסימנים הראשונים ניכרים בתוך שבוע לאחר הלידה, אם התינוק הוא במלוא מועד, ובתוך 4 שבועות אם התינוק נולד מוקדם יותר מהתקופה המיילדתית.
איתור אנצפלופתיה אינו משפט אלא רק תמריץ לפעול. עם מענה רפואי בזמן ועמידה בכל המלצות ההורים, ב -90% מהמקרים ניתן לפצות על אובדן התאים ולרפא את הילד. הטיפול ידרוש גישה שיתופית לטיפול אצל רופא הילדים, הנוירולוג ומומחים אחרים.
סיבות
הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות אנצפלופתיה פרינטלית הם גורמים שליליים שהשפיעו על העובר בזמן שהיה ברחם האם. המסוכנים ביותר הם היפוקסיה תוך רחמית לטווח ארוך, כמו גם מחלות זיהומיות המועברות על ידי האם וזיהום תוך רחמי של התינוק. פגיעה בתאי המוח יכולה להתרחש גם כתוצאה מלידה מהירה או ממושכת, בה הילד חווה היפוקסיה חריפה, כמו גם טראומת לידה בראש ובצוואר.
לעתים קרובות מאוד, אנצפלופתיה קשורה קשר הדוק למומים התפתחותיים אחרים, למשל, עם מומי לב, כלי דם. לעיתים קרובות, פגים מועדים למחלה. אנצפלופתיה הנרכשת בגיל צעיר עלולה להתפתח עקב טראומה, למשל, כסיבוך של פגיעה מוחית טראומטית, עקב הרעלה ברעלים, כסיבוך חמור של מחלה מידבקת שחלה בילד. נזק מוחי אורגני יכול להתרחש בסוכרת מולדת, באי ספיקת יותרת הכליה, בנוכחות גידולים במוח.
מומים בכליות ובכבד של התינוק עלולים להפוך לסיבה נלווית להתפתחות אנצפלופתיה.
התבוסה אצל ילודים עלולה להיות חמצונית, שפותחה לאחר תקופת החייאה ארוכה (לרוב נמצאת אצל פגים), שארית-אורגנית, בה משולבים כמה גורמים מולדים עם שיורים, למשל, לאחר לידה קשה, מוקדית ולא מוגדרת. אנצפלופתיה שיורית מופיעה בתדירות נמוכה יותר אצל תינוקות מאשר אצל ילדים גדולים יותר. צורה לא מוגדרת של המחלה נפוצה גם כאשר לא ניתן לקבוע את הגורם האמיתי למוות של נוירונים מרכזיים.
תסמינים וסימנים
הסימנים והביטויים הספציפיים של נגעים אורגניים יכולים להיות שונים, הכל תלוי בכמה גדולים הנגעים, אילו מרכזים וחלקים במוח מעורבים בתהליכים פתולוגיים. לרוב, הסימנים הראשונים לאנצפלופתיה ללידה הם:
- היעדר בכי לאחר הלידה בתקופה שקבעו המיילדות;
- בכי חלש לאחר הלידה;
- ציון אפגר נמוך מ- 7/7;
- רפלקס יניקה איטי או היעדרו;
- הפרעות שינה (התעוררות תכופה, שינה חסרת מנוחה, שינה ארוכה מדי);
- בכי תכוף והיסטרי עצבני או בכי שקט מונוטוני שקט;
- הפרת קצב הלב;
- הטיית הראש וקימור הגב;
- פונטנלה פועמת ו"נפוחה "ויזואלית;
- פְּזִילָה;
- שופע ולעיתים יורק "מזרקה";
- עייפות יתר של הילד, תגובות רגשיות איטיות, כמו גם ריגשות יתר ופעילות;
- עוויתות.
הסימנים לא תמיד ברורים וברורים. לעתים קרובות למדי, סימנים אחד (שניים, שלושה) נמצאים, והם באים לידי ביטוי באטיות, כך שההורים עשויים אפילו לא לנחש מה מקורם האמיתי של בעיות בהתנהגות התינוק.
ילד מבוגר עם אנצפלופתיה עמידה עלול להתחיל להתלונן על כאבי ראש שיטתיים, בעיות זיכרון, סחרחורת, התקפות של אובדן הכרה, פגיעה בתיאום התנועות ובאיזון.
אבחון
רופא ילדים ונוירולוג יכולים לחשוד בהפרעה אורגנית מוחית חריפה אצל ילד. שיטות אבחון מודרניות כמו נוירוזונוגרפיה, MRI, EchoEG, CT, EEG יכולות לאשש או להכחיש את פחדיהן. כאשר מבצעים אולטרסאונד של המוח, על הילד לעבור מחקר דופלר נוסף על מאפייני אספקת הדם למוח. מידע זה מאפשר לך לזהות את הנגעים.
בנוסף נקבע לילד בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקות הורמונים ורמות סוכר. במידת הצורך מבצעים אולטרסאונד של איברים פנימיים אחרים (אם יש חשד לפגמים), וכן מומלץ להתייעץ עם מומחים קשורים. לפעמים יש צורך לנקב את הנוזל השדרתי.
אי אפשר לבצע אבחנה "לפי העין" במקרה זה, ואם נוירולוג כלשהו מבטיח להורים שהילד סובל מאנצפלופתיה, אך אינו מזמין בדיקות נוספות, לא ניתן לסמוך על האבחנה.
יַחַס
אומרים שתאי עצב אינם מתחדשים. באופן כללי זה כך, אך בילדות, יכולות הפיצוי של הגוף גדולות מתמיד, ולכן טיפול נכון והקפדה על ההמלצות שקבע הרופא מסייעות במישור ה"הפסדים "- תפקידי הנוירונים המתים משתלטים על ידי תאים בריאים.
הטיפול מכוון לחיסול הגורם שגרם לנזק אורגני. אם מדובר בזיהום, זהו הזיהום שמתחיל לטפל, אם הסיבה הייתה הרעלה באמצעות רעלים, מתבצע טיפול ניקוי רעלים. אם אנצפלופתיה נגרמת על ידי היפוקסיה, טיפול בויטמינים, מסכות חמצן, תרופות לשיפור זרימת המוח וסוכני כלי דם מומלצים לטיפול. במקביל מומלצים על עיסוי, תרגילים טיפוליים, נהלי מים ופיזיותרפיה לילדים שיצאו מגיל ינקות.
היכן הטיפול יתקיים - בבית או בבית החולים, תלוי במידת החומרה של הנגע. במקרים חמורים, התינוק נמצא בטיפול נמרץ, מבצעים אוורור ריאות מלאכותי ומבצעים המודיאליזה. הטיפול באנצפלופתיה הוא תמיד ארוך למדי, ולכן ההורים צריכים להיות סבלניים.
בנוסף לתרופות שנועדו לגייס יכולות פיצוי, נקבעות תרופות להקלה על תסמינים בודדים. עם פרכוסים, טיפול נוגד פרכוסים מתבצע, עם הקאות, טיפול אנטימטי נקבע.
במקרים הקשים ביותר מוצג לילד טיפול כירורגי, אך יש לפנות לשירותיהם של נוירוכירורגים, למרבה המזל, לעיתים רחוקות למדי.
במהלך הטיפול הילד צריך לקבל תזונה מספקת, מראים לו הליכות, מתקשות.
תחזית ותוצאות אפשריות
כאמור, הרוב המכריע של המקרים של אנצפלופתיה ללידה מגיבים היטב לטיפול, בתנאי שהאבחון מתבצע בזמן והטיפול ניתן כראוי. הסבירות להתפתחות השלכות בעתיד היא מינימלית.
במקרה של אנצפלופתיה של התואר השני והשלישי, ההשלכות של מותם של נוירונים מרכזיים על הבריאות העתידית עשויות להיות בולטות למדי. ביניהם הופעתה והתפתחותה של תסמונת הידרוצפלוס, מיגרנות שיטתיות, התקפי סחרחורת, התעלפות, שיתוק ופרזיס, אסתניה, נוירוזות והיסטריה שונות, אפילפסיה, ליקויי שמיעה וראייה, קשיים בהסתגלות חברתית, התנהגות סוטה.
צורות קשות של אנצפלופתיה מובילות לעיתים קרובות למוות של ילד, להתפתחות שיתוק מוחין, מגוון רחב של הפרעות נפשיות, אידישות ודמנציה.
מְנִיעָה
יש לנקוט באמצעי מניעה למניעת נזק אורגני במוח גם במהלך ההריון. חשוב להיות רשום במרפאת הלידה, לעבור את כל הבדיקות הדרושות בזמן. במקרה של מחלה זיהומית בתקופת הלידה של הילד, חשוב לקבל דחיפות טיפול רפואי מוסמך.
על פי כל השיטות האפשריות, אישה במהלך ההריון צריכה להימנע ממצבים המסוכנים לילד מנקודת מבט של התפתחות היפוקסיה - לא לעשן או ליטול אלכוהול וסמים, להימנע ממתח חמור, לעשות את כל האולטרסאונד שנקבע ו- CTG בזמן, ללכת יותר באוויר הצח, לקחת ויטמינים. , אכול טוב. לאחר לידת ילד, חשוב להימנע מפעולת חומרים רעילים על התינוק, וכן למנוע הידבקות בשפעת ובסארס.
למידע על אופן הטיפול באנצפלופתיה בילדים, עיין בסרטון הבא.
