נשים רבות אינן יודעות אפילו על קיומו של הגופה, ולכן הן מופתעות מאוד כאשר רופא מגלה אותו בבדיקת אולטרסאונד ואף מודד את קוטרו. הגופיף הצהוב הוא בלוטה אנדוקרינית המופיעה ונעלמת מדי חודש, ותורמת לסדירות המחזור הנשי וליכולת האישה ללדת ילד.
מה זה?
לכל הנשים בגילאים שונים, גזעים, גובה יש דבר משותף משותף - יש להן אותו מחזור חודשי, ששלביו רצופים. לאחר הווסת, הזקיקים מתחילים להתבגר, אחד מהם יהפוך לדומיננטי. בו, כמו בשקית נעימה, הביצית מתבגרת, באמצע המחזור הזקיק נקרע, מתרחשת ביוץ. הביצה עוזבת את "מקלטה" ונכנסת לחלל הבטן, ומשם לחצוצרה, שם ניתן להפרות אותה תוך יום וחצי.
במקום הזקיק נוצר היווצרות זמנית משאריות הקרום שלו - בלוטה המייצרת פרוגסטרון. בשל צבע הפיגמנט שבתוכו, היא קיבלה את שם הגופה... קשה להעריך יתר על המידה את חשיבותה עבור אישה, משום שחינוך זה מאפשר לגוף הנשי להתכונן להריון אפשרי. כמובן, הבלוטה לא יכולה "לדעת" אם הביצית מופרית או לא, אך ייצור הפרוגסטרון קורה בכל מקרה. הורמון זה מסייע בהכנת רירית הרחם להשתלה אפשרית. בעוד הביצית עוברת לרחם תוך שבוע לאחר הביוץ, רירית הרחם הופכת רופפת יותר כדי להקל על השתלת העובר.
כמו כן, פרוגסטרון מפחית את חסינות האישה כך שתאי החיסון לא יהרגו את העובר, בטעות כגוף זר, מכיוון שהמרכב הגנטי של התינוק דומה למחצית האישה בלבד.
כמו כן, בהשפעת פרוגסטרון בשלבים הראשונים של ההריון, גופה של האם צובר חומרים מזינים ושומן. ההורמון מרפה את שרירי הרחם, ומונע ממנו להתאמץ, מה שתורם לנשיאת העובר.
הקורפוס לוטום אינו יכול להתקיים זמן רב אם לא הייתה תפיסה... אם העובר לא מושתל, לאחר 10-12 ימים הוא מת ומתמוסס, ייצור הפרוגסטרון בכמויות גדולות מפסיק. בגוף האישה אסטרוגן מתחיל לשלוט על הכל והווסת מתחילה. לפני הווסת, גופת הצהוב מפסיקה להיות כזו והופכת לגוף לבנבן שאין לו עומס תפקודי ואז נעלם כליל.
לאחר ההתעברות וההשתלה המוצלחת, הווילי הכוריוני מתחיל לייצר את המובן והמוכר יותר להרבה hCG הורמונים (זו הסיבה שבדיקות ההריון הופכות "לפסים"). גונדוטרופין כוריוני אינו מאפשר לקורפוס לוטום להפסיק להתקיים, ולכן הבלוטה ממשיכה לתפקד עד סוף השליש הראשון להריון. ואז נוצרת השליה, פונקציות "המפעל" של פרוגסטרון נופלות עליה. הגופיף הצהוב נסוג כמיותר לאחר שבועות 11-13 להריון.
לוקליזציה
לא ניתן למקם את הגופיף ברחם, כפי שחלק מהנשים חושבות, או בחצוצרות, או בכל מקום אחר מחוץ לשחלות. זה תמיד מתפתח בהחלט אך ורק על השחלה, שממנה התרחש הביוץ... לאישה שתי שחלות. זקיקים צומחים על שניהם כבר בתחילת מחזור חדש, אך הדומיננטי הוא בדרך כלל אחד, והשאר עוברים התפתחות הפוכה. הזקיק הדומיננטי ממוקם מימין או בשחלה השמאלית. הקורפוס לוטום תופס גם את המקום שהיה שייך בעבר לשלפוחית הזקיק.
לפעמים אישה מפתחת שני גופים צהובים בו זמנית. קל להבין מה זה אומר - הביוץ היה כפול, שני זקיקים דומיננטיים התפרצו בבת אחת, כך שיש סיכויים גדולים שאישה יכולה להיכנס להריון עם תאומים או אפילו שלישייה. עצם התופעה של ביוץ כפול אינה נפוצה במיוחד, הגוף חוסך את עתודת הזקיקים, מכיוון שאישה אינה ממלאת אותה או מחדשת אותה, ומספר הביציות ניתן לה פעם בחיים.
כאשר המילואים נגמרים, השיא יחל. לאחר ביוץ כפול, יכולות להתפתח בלוטות זמניות בשחלה אחת, ובשונות שונות - זה תלוי היכן נמצאו הזקיקים המתפוצצים.
מה מראה אולטרסאונד?
הדיוט רגיל שאינו יודע מעט על המורכבויות של אבחון אולטרסאונד כמעט ולא יבין דבר על מסך הסורק אם הרופא לא ילווה את הבדיקה בתיאור מפורט. קורפוס הלוטום מוצג באזור השחלות ונראה כמו שק קטן, תצורה אנכואית... אקו-ג'וגניות נעדרת מכיוון שיש בלוטה זמנית כמות מסוימת של מדיום נוזלי. הבלוטה נוצרת מיד לאחר הביוץ, אך ניתן לראות אותה באולטרסאונד רק 3-4 ימים אחריה, שכן גודל הקורפוס לוטום בשלב הראשוני להיווצרותו אינו משמעותי ביותר.
אולטרסאונד מתבצע בשתי דרכים - טרנס-בטן ו תוך-נרתיקית, השנייה שנחשבת אמינה ואינפורמטיבית יותר.
לאחר שקבע נוכחות של בלוטה זמנית בשחלה הימנית או השמאלית, הרופא מודד את קוטרו. אינדיקטור זה חשוב על מנת להבין כיצד קורפוס לוטום תואם את שלב התפתחותו. אך כדי להעריך את ביצועי הבלוטה, עובי רירית הרחם נמדד (אנו זוכרים שפרוגסטרון פועל עליו מלכתחילה).
בין כל בלוטות הגוף הנשי, זו היא המסופקת בצורה הטובה ביותר עם דם, ובשלב כלי הדם, זרימת הדם בו היא המהירה ביותר. כך שהגוף הצהוב רווי את דם האישה בפרוגסטרון. ואולטרסאונד עם דופלר מאפשר לך לקבוע את המאפיינים המדויקים של מהירות זרימת הדם, מה שמעיד גם על בלוטה מלאה או פגומה.
במילים פשוטות, האולטראסאונד מראה את הדברים הבאים:
שבו השחלה הייתה התבגרות הביצית;
האם התרחש ביוץ במחזור זה;
האם הקורפוס לוטום מבצע את עבודתו מספיק טוב.
אם קורפוס לוטום אינו מתגלה, הוא נעדר, אז הרופא קובע כי לא היה ביוץ במחזור זה. אין צורך לדאוג - מחזורי חיסול מתרחשים אצל נשים בריאות לחלוטין בדרך כלל עד פעמיים בשנה בגילאי 20 עד 35 שנים. אך עבור נשים בגילאים מבוגרים יותר, יתכנו יותר מחזורים כאלה - עד 5-6 בשנה. לכן, זה יכול להיות קשה יותר עבור נשים מבוגרות להרות ילד גם עם בריאות תקינה. אם, במשך מספר מחזורים ברציפות, נמצא היעדר גופת גוף, הם מדברים על חיסון ושולחים את האישה תחילה לבדיקה אצל רופא נשים-אנדוקרינולוג, ואז לטיפול, מכיוון שהסיבה להיעדר הביוץ עשויה להיות כשל הורמונלי, וכמה פתולוגיות של השחלות ומחלות אחרות. וקובעת.
אם הקורפוס לוטום לא נמצא, זה תמיד מעיד על היעדר ביוץ, מה שאומר שהריון במחזורים אלה לא יכול להתרחש בשום צורה שהיא. אך גילוי הבלוטה אינו אומר שהאישה בהריון - הגופיף הצהוב קיים במחצית השנייה של המחזור באופן אוטונומי לחלוטין.
לגילוי של גוף השמש מעט לפני תאריך הווסת הבאה הצפויה יש ניואנסים משלו: אם הוא נסוג, אז זה אומר כי הווסת תחל בקרוב, אם שום דבר לא מעיד על רגרסיה, הריון בהחלט אפשרי. אך העמדה "המעניינת" אינה מאובחנת בצורה כזו - חובה כי הרופא יקבע נוכחות של ביצית עוברית ברחם, ולפני שבוע 5 להריון זה כמעט בלתי אפשרי, בהתחשב בגודלה הדל.
זה עניין אחר אחרי העיכוב. קורפוס לוטום מדומה היטב הוא סימן עקיף להריון, ויכול גם להצביע האם מייצרים מספיק פרוגסטרון בכדי לשמור על הריון.
בערך מידות
שלא כמו הזקיק, אשר כאשר הוא מנוטר באמצעות אולטרסאונד משנה את גודלו מדי יום במחצית הראשונה של המחזור, לגוף הצהוב יש גודל יציב למדי, בדרך כלל מהווה 10 עד 30 מ"מ... ירידה קלה בימי המחזור ניכרת רק בשלב הרגרסיה, כאשר הבלוטה נספגת. לכן, אל תדאג אם הרופא יקבע את קוטר הגופה 11-12 מ"מ, 13-14 מ"מ, כמו גם 15-16 או 17-18 מ"מ. כל מה שמתאים לטווח של 10 עד 30 מ"מ הוא בגודל רגיל.
על פי גודל הגופיף עם דיוק היום, הרופא לא יוכל לדעת מתי היה ביוץ, בהתחשב בכך שטווח הגדלים הרגילים עדיין גדול למדי. הוא האמין שבשבוע הראשון לאחר הביוץ, בממוצע, הגופיף הצהוב מגיע ל- 17-19 מ"מ, 10 ימים לאחר הביוץ - 20-27 מ"מ, ובחמשת הימים האחרונים של המחזור (אם אין הריון) הוא מתחיל לרדת ל -15 מ"מ. לכן, זה מתיחה לומר שקוטר של 21-22 מ"מ תואם את תקופת הביוץ של 7-9 ימים, וקוטר של 23-24 מ"מ מעיד בעקיפין על ביוץ לפני כ- 10-11 ימים. בשלב הפריחה של הבלוטה, כאשר גודלה מרבי, יתכנו ערכים של 25, 26-27 ו-28-29 מ"מ, אך במקרה זה יהיה קשה לחשב מתי אכן התרחש הביוץ.
בהתחשב בכך שאצל הנשים, גודל הגופיף יכול להיות בתחילה בטווח הנורמלי וקטן וגדול, אז אפשר לומר על זמן הביוץ רק אם הרופא מעריך את גודלו של הגופה, לפחות כל יומיים. בפועל, אין צורך בסקר כזה.
אם גודל הבלוטה הוא רק 8-9 מ"מ או פחות, הדבר מעיד על חוסר ספיקת הגופיף הצהוב. איתה נשיאת ילד נמצאת בסכנת הפרעה חמורה מכיוון שהבלוטה הקטנה מייצרת מעט פרוגסטרון. כאשר חורגים מהרמה הגבוהה ביותר של הנורמה (31, 32, 40 מ"מ ויותר), הם מדברים על היווצרות ציסטית אפשרית, מה שמכונה ציסטה לוטאלית או ציסטה של קורפוס לוטום. קוטרו יכול להיות עד 80 מ"מ.
מצבים פתולוגיים
אתה לא צריך לחפש טבלאות מיוחדות של נורמות לגודל של גוף הצהוב, מכיוון שהן אינן קיימות ברפואה, שכן הפרמטרים של הבלוטה הזמנית נחשבים אינדיבידואליים למדי. המשמעות היא שרק רופא צריך לפענח את פרוטוקול האולטרסאונד. שקול אילו מצבים פתולוגיים ניתן לאתר על ידי בדיקת אולטרסאונד של השחלות והקורפוס לוטום.
כישלון
בעיה שכיחה למדי, הקשורה בדרך כלל לרמה נמוכה של ייצור פרוגסטרון. אי ספיקה בשלב הקורפוס לוטום יכולה לגרום להשתלה לא מוצלחת גם עם הפריה מוצלחת, ולכן הריון לא יתרחש. בשלבים הראשונים, זה טומן בחובו הפלה, הריון קפוא. עם אי ספיקה כרונית בשלב הלוטאלי, אישה מפתחת פוריות אנדוקרינית.
פתולוגיה כזו עשויה להיות מסומנת על ידי גודלו הקטן של היווצרות זמנית בשחלה (פחות מ -10 מ"מ), רירית הרחם דקה. אך האבחנה תתבצע רק לאחר אישור המחסור בפרוגסטרון על ידי תוצאות בדיקת הדם. מומלץ, אם אתה חושד שקורפוס לוטום אינו מספיק, לעשות זאת ביום 16-19 למחזור בפעם הראשונה, ולאחר יומיים, חזור עליו.
אי ספיקה אינה משפט. והיום היא מטופלת בהצלחה... לשם כך, הרופא ממליץ לאישה תרופות פרוגסטרון - "אוטרוז'סטן" או "דופסטון", ישנן תרופות בקרמים, ג'לים. בטיפול בבית חולים, תמיסה שמנונית של פרוגסטרון ניתנת תוך שרירית.
ברגע שאישה מצליחה להיכנס להריון, היא נמצאת תחת השגחה רפואית מוגברת, ומומלץ להמשיך בתכשירי פרוגסטרון לאורך כל השליש הראשון עד להיווצרות השליה.
היווצרות סיסטיק, ציסטה לוטאלית
ציסטה של קורפוס לוטום נוצרת מסיבות שלא תמיד מובנות לרופאים. הוא האמין כי זה יכול להיות מושפע מהפעילות הגופנית שחוותה האישה, כמו גם מהפרעות פיזיולוגיות, למשל, היעדר רגרסיה של הגופה הקודמת, וכתוצאה מכך נוצר חלל מלא בנוזל - ציסטה.
באולטרסאונד, תצורות ציסטיות מוצגות היטב והן גדולות, אך זה לא אמור להפחיד אותך - ברוב המקרים, ציסטות מתמוססות מעצמן תוך 2-3 מחזורים ללא התערבות כירורגית.
הציסטה יכולה להתמוסס גם עם תחילת ההריון, ללא השפעה מוחלטת על תהליך נשיאת העובר, על התפתחות התינוק ברחם האם.
היעדר קורפוס לוטום והתמדה
ייתכן שהגוף הצהוב לא נמצא כלל בנוכחות זקיק. משמעות הדבר היא כי קרע קרום הזקיק לא התרחש, הביצית לא יצאה, לא היה ביוץ. במקרה זה, הזקיק מורגש עד 10 ימים ברציפות לאחר יום הביוץ הצפוי, גודלו אינו משתנה, ולכן ההתמדה נקבעת בקלות על ידי אולטרסאונד בדינמיקה. כאשר זקיק כזה מתנוון לציסטה זקיקית, רופא האולטרסאונד מציין עלייה בגודל הזקיק.
במחזור כזה הריון לא יתרחש, אך יתכן עיכובים ממושכים במחזור החודשי. הטיפול נקבע על ידי רופא - לרוב משתמשים בחומרים הורמונליים לטיפול.
לאחר הסרת זקיק מתמשך, יכולת האישה להרות ולהתרבות בדרך כלל משוחזרת במלואה.
מסקנות
עריכת סריקת אולטרסאונד לאיתור הגופיף הצהוב וגודלו אינה נחוצה לכולם ולא תמיד. בדרך כלל, בדיקה כזו מיועדת לנשים עם פוריות, אי סדירות במחזור החודשי כדי לקבוע את עקביות השלבים שלה, כמו גם עבור נשים שעברו את הליך גירוי הביוץ עם גורמים הורמונליים, ואחריו תפיסה טבעית.
