התפתחות עוברים ביום לאחר העברה עם הפריה חוץ גופית

נשים העוברות טיפול בהפריה חוץ גופית עקב פוריות, כמו גם אלו שרק חושבות להיכנס לפרוטוקול, מעוניינות לדעת כיצד העובר מתפתח לאחר העברתו לחלל הרחם. העברת עוברים נחשבת לשלב האחרון בפרוטוקול, ואחריו נותר רק לחכות לאישור הריון, אם הוא קורה.

אנו נספר לכם על מה שקורה לעובר בחומר זה קשה ומלא בחרדה וציפייה.

בערך ראשית החיים

מהרגע שבו תאי המין של גבר ואישה עומדים לרשות מומחי הרבייה, מתחיל שלב חדש ומעניין. יש להפרות את הביצה. במהלך הפריה חוץ גופית, הרופאים יכולים לתאם לה להיפגש עם הזרע במעבדת פטרי מיוחדת, או שהם יכולים לבצע הליך מורכב יותר - ICSI, בו מזריקים זרע נפרד ישירות לנוזל הציטופלזמי מתחת לקרומי הביצית.

כך או כך, לאחר מספר שעות, אם התרחשה הפריה, מתחיל השלב העוברי של חיי תינוקך. למחרת לאחר איסוף הביציות, אישה יכולה לגלות את התוצאות הראשונות - כמה עוברים הושגו.

העוברים ממוקמים במדיום תזונתי, שם הם מתפתחים למשך מספר ימים בפיקוחו של אמבריולוג.

הרופא מעריך את קצב חיתוך כל ביצית מופרית, שכבר נכנסה לשלב הזיגוטה. יש חשיבות גם למראה התאים, עובי הקירות והקרומים הבין-תאיים, המספר הנכון של גרעינים בגודל שניים. כתוצאה מכך, בשלב כה מוקדם, כל העוברים מחולקים לארבע קטגוריות:

עוברי קטגוריה A (איכות מעולה);
עוברי קטגוריה B (איכות טובה);
עוברי קטגוריה C (איכות מספקת);
עוברי קטגוריה D (איכות לא מספקת).

עוברים מעולים ואיכותיים מומלצים להעברה לרחם. אם לא ניתן להשיג עוברים כאלה, למעט יוצא מן הכלל, ניתן לקבל עוברים מקטגוריה C להעברת עוברים, אך עוברים באיכות בלתי מספקת להעברה אינם מומלצים. ככל שהקטגוריה גבוהה יותר, כך סביר יותר שהעובר ישתל.

ביום השני לאחר ההפריה, לזיגוטה יש 2 עד 4 בלסטומרים. בהתאם למספר המדויק, עוברים מקבלים את "השם" הראשון שלהם - הם מוגדרים כך: 4B או 2C. אם קוראים לך שילובים אלפאנומריים כאלה, פירוש הדבר הבא:

4B - קיבל עובר מקטגוריה "B" וביום השני יש לו כבר 4 בלסטומרים;
2C - קיבל עובר בקטגוריה "C" וביום השני יש לו 2 בלסטומרים.

יכולות להיות אפשרויות אחרות - 4A, 2A, 4C, 2B וכו '. בכל מקרה, המספר יציין את מספר הבלסטומרים, והמכתב יציין את איכות העובר. הטובים ביותר יומלצו להעברה לרחם, שלא רק שיש לו קטגוריה גבוהה, אלא גם מתפצלים במהירות מספקת, מה שמגדיל את מספר הבלסטומרים.

היום השלישי להתפתחות העוברית נחשב כמכריע מבחינות רבות. עד היום, התפתחות עוברים עם הפרעות גסות בגנום נעצרת בדרך כלל באופן ספונטני.

רופאים מכניסים עוברים של "שלושה ימים" לרחם האישה רק אם העוברים אינם מהאיכותיים ביותר, למשל ג. זאת בשל העובדה שבסביבה הטבעית של הרחם, לעוברים יהיו סיכויים רבים יותר להתפתחות נוספת.

ביום הרביעי הופכת הזיגוטה למורולה - זהו שלב חדש באופן איכותי בהתפתחות התינוק העתידי שלך. מורולה כבר מורכבת מ 10-16 תאי בלסטומרים. כלפי חוץ מורולה נראית כמו אוכמנית. אם אישה נכנסת להריון באופן טבעי, ביום הרביעי המורולה עשויה להיכנס לחלל הרחם, או שהיא עדיין עשויה לעבור דרך פי החצוצרות.

יום לאחר מכן, ביום החמישי, הופכת המורולה לבלסטוציסט. מתקופה זו עוברים נחשבים מוכנים לחלוטין להשתלה. מסיבה זו לרוב העברת עוברים בני קיימא באיכות טובה ומעולה מתבצעת בדרך כלל ביום 5.

ההחלטה על ההעברה מתקבלת על ידי שני רופאים קולג'ים: אמבריולוג העוקב אחר התפתחות העובר ומומחה לרבייה, שיודע בדיוק את התשובה לשאלה האם רירית הרחם של האישה מוכנה להשתלה הקרובה.

בחלק מהמקרים מומלץ לדחות מאוחר יותר, על פי שילוב העדות של שני המומחים הללו. עם זאת, עוברים "שישה ימים" ו"שבעה ימים "משתרשים הרבה יותר גרוע.

ביום 6-7 לפיתוח, העובר כבר נקרא גסטרולה. אם זה ברחם, ההשתלה עשויה כבר להתחיל, מכיוון שקרומי הגסטרולה כבר מפרישים אנזימים מסוימים כדי להמיס את השכבה הפונקציונלית של רירית הרחם ולחדור לתוכה.

לאחר העברת העובר

התפתחות העוברים לאחר ההעברה עשויה להיות שונה במקצת, תלוי בגיל העובר ובנסיבות חיוביות להתפתחותו. בואו נסתכל על כל האפשרויות להתפתחות עוברית לאחר השלמת פרוטוקול הפריה חוץ גופית.

"שלושה ימים"

הזיגוטה, שהיא הביצית המופרית ברגע זה, מורכבת מ-6-8 תאים. הזיגוטים מוחדרים לרחם באמצעות צנתר רך וגמיש דרך תעלת צוואר הרחם. רצוי לבצע שתילה מחודשת בסוף היום השלישי, מכיוון שבמהלך תקופה זו מתרחש לעתים קרובות מה שמכונה "בלוק התפתחותי" - חלק מהעוברים מפסיקים להתפצל ומפסיקים לגדול בגלל הימצאותם של הפרעות גנומיות גסות. הגנום הוא ה"מכתיב "את כללי ההתפתחות. הוא מכיל את כל המידע על אילו תאים וכיצד צריך להתחלק, ולאחר מכן להבדיל.

אם האיכות של תאי הנבט הייתה גבוהה מספיק, הסיכוי לקבל עוברים עם גנום שלם גבוה יותר. אך גם במקרה של מיזוג של תאי נבט בריאים לחלוטין (ביצית תקינה וזרע איכותי), הם אינם מבטיחים שחריגות גנומיות מסוימות לא יתעוררו במהלך ההפריה. לכן חשוב לאמבריולוג לוודא שביום השלישי להתפתחות לא יהיה לעובר "חסם התפתחותי".

יתכן שההתפתחות תיפסק לאחר ההעברה, אך במקרה זה, הסיבות אולי כבר לא גנטיות, אלא פיזיולוגיות: רירית הרחם לא הייתה מוכנה לקבל את העובר, הרקע ההורמונלי של האישה אינו מספיק נוח בגלל גורמים אחרים.

אז נעשתה נטיעת "שלושת הימים". בימים הראשונים שלאחר ההעברה עוברים אינם יכולים להשיג דריסת רגל, אפילו באופן תיאורטי, הם "צפים" באופן חופשי בחלל הרחם. תקופת ההתפתחות העוברית נמשכת. הליך העברת העובר עצמו אינו משפיע על העובר בשום צורה שהיא, אם ההליך מתבצע כהלכה. זיגוטות מוחדרות לרחם יחד עם כמות קטנה של מדיום התרבות בו התרחש הטיפוח.

למחרת לאחר ההעברה העוברים ברחם עוברים לשלב המורולה. צורות העובר נעשות חלקות יותר, הקשרים הבין תאיים - צפופים יותר. בסוף היום הראשון לאחר ההעברה מופיע חלל חלול בתוך המורולה, הוא מתרחב.

מתחיל תהליך שבאמבריולוגיה מכונה "cavitation": תאי הבלסטומרים מתחילים להתחלק לשני חלקים. כל אחת מקבוצות התאים תופקד על ידי הטבע במשימה משלה, מכיוון שבקרוב מאוד תחל הנחתם האינטנסיבית של איברים ומערכות של העובר.

היום השני לאחר הליך העברת העובר - "שלושה ימים" תואם את היום החמישי להתפתחות העוברית. ביום זה הופכת המורולה לבלסטוציסט מן המניין. תהליך הקביטציה ממשיך בתוכו, החלל בפנים מתרחב.

אם התהליך מתרחש בתנאים נוחים, תוך יממה לאחר תחילת שלב הבלסטוציסט, העובר יעזוב את החלל המורחב ויכול להתחיל את תהליך ההשתלה. אם התנאים אינם נוחים מדי, התהליך יכול להימשך עוד יומיים או להפסיק לחלוטין ואז ההריון לא יתרחש.

תהליך ההשתלה מתחיל מיד לאחר שהעובר עוזב את חלל הבלסטוציסט. השלב הראשון הוא הידבקות. העובר פשוט נדבק לרירית הרחם של הרחם. מיד לאחר מכן, קרומיו מתחילים לייצר אנזימים מיוחדים הממיסים בהדרגה את תאי השכבה הפונקציונלית של הרחם. העובר "קבור" באנדומטריום, מתחזק בו, שלב זה נקרא פלישה. שני שלבי ההשתלה אורכים 3-4 ימים בממוצע. כל הזמן הזה, תהליך הפרדת התאים על ידי פונקציונליות בגוף התינוק לא נפסק, מספר הבלסטומרים גדל במהירות.

לפיכך, ניתן לדבר על השלמת ההשתלה לאחר העברת עוברים של שלושה ימים רק 6-9 ימים לאחר ההעברה. אין נורמה, ההשתלה יכולה להיות מאוחרת יותר אם עוברים מושתלים בקריופרוטוקול.

ביום 6-9 לאחר ההעברה העובר, שהצליח להשתיל, כבר מייצר גונדוטרופין כוריוני: הורמון זה מיוצר על ידי הווילי הכוריוני, שאיתו מחובר העובר לרחם.

מרגע ההתקשרות, התינוק שלך כבר מקבל חמצן וחומרים מזינים מדם האם. שליה מן המניין תיווצר באתר הצמדת הכוריון עד השבוע ה -12 להריון.

"חמישה ימים"

רבים מהתהליכים שתוארו לעיל, העובר, בן חמישה ימים, אינו מתרחש בגוף האם, אלא במדיום התזונתי במעבדה. הוא נכנס לחלל הרחם כבר בשלב הבלסטוציסט, מוכן לצאת מחללו המורחב ותחילת תהליך ההשתלה. מסיבה זו העברת עוברים ביום 5 נפוצה יותר ונחשבת ליעילה יותר. למעשה, העובר נכנס מיד לרחם, שמוכן להתחיל בקיבוע תוך מספר שעות.

למחרת לאחר העברת הפריה חוץ גופית, הרחם של האישה אינו בלסטוציסט, אלא גסטרולה, ובתנאים נוחים כבר החלה הידבקות. יומיים לאחר ההעברה, תהליך הפלישה מתחיל, וביום אחר, ההשתלה בהחלט עשויה להסתיים. אם כי במקרה של עוברים בני חמישה ימים, ייתכן שהשתלה מאוחרת.

בכל דקה באורגניזם קטן (זה כבר לא רק סט של תאים וגנים, אלא חיים חדשים מן המניין), מתרחשים התהליכים החשובים והאינטנסיביים ביותר:

ביוכימי (ייצור אנזימים, הורמונים על ידי villi כוריוני);
ביופיזי (תאים ממשיכים להתפצל, ההתמיינות שלהם על פי ייעודם כבר מתחילה);
יש חילוף חומרים (התינוק כבר מאכיל, מקבל את החומרים הדרושים מדם האם);
אֲנָטוֹמִי (הנחת האיברים הראשונים מתחילה, שעדיין מייצגת קבוצות מסוימות של תאים, התאים הראשונים האחראים להיווצרות הלב מונחים כבר 5 ימים לאחר הפריה חוץ גופית).

תקופת רחם

עובר או מספר עוברים לאחר ההשתלה מתנהגים באותה צורה ומתפתחים בערך באותו קצב.

שבועיים לאחר העברת העובר, אישה כבר יכולה לברר על הריונה: בדיקת דם תראה לה, שכן hCG בפלסמה יצטבר בכמויות מספיקות. 21 יום לאחר ההעברה, אתה יכול וצריך לעשות את האולטרסאונד הראשון.

כל הזמן הזה התינוק יגדל במהירות. כאשר האם מגיעה לתרום דם, הוא כבר ייצור את כל המבנים העובריים ללא יוצא מן הכלל, ואחרי שבועיים נוספים הלב יתחיל לפעום, ניתן לחוות את הרגע הנוגע ללב הזה על ידי ביצוע אולטרסאונד בתום 6 שבועות להריון (זה יהיה בדיוק 4 שבועות לאחר העברת העובר).

התפתחות הפירורים ביום לאחר הפריה חוץ גופית חוזרת למעשה על כל התהליך האבולוציוני, רק השינויים שחלו באדם במשך עשרת אלפים שנה, מתרחשים בעובר שלך ביום. אישה צריכה להבין שזה תלוי באורח חייה ועמידה בהמלצות עד כמה פיתוח העובר יהיה מוצלח בימים הראשונים לאחר השתילה מחדש.

המלצות

לאחר העברת העובר, האישה מקבלת סדין או טבלת פגישות והמלצות שיעזרו לה ליצור את התנאים הנוחים ביותר להשתלת תינוקות (פעוט). כמובן, אישה לא יכולה לשנות באופן קיצוני משהו בתהליכים הסלולריים העדינים המתרחשים בתוך הרחם שלה. אך היא מחויבת ליצור תנאים מיטביים להשגת האפקט.

הישאר במיטה יום עד יומיים לאחר ההעברה. אל תישאר במיטה זמן רב, מכיוון שהדבר עלול להוביל למחזור לקוי באיברי האגן.
אל תרים משקולות לא לכלול אימונים אינטנסיביים, ריצה, קפיצה, כל עבודה פיזית קשה.
אל תבוא במגע עם כימיקלים, רעלים, צבעים ולכות, בנזין, אצטון.
לאכול מאוזן ומספיק. תזונה עשירה בחלבון נחשבת למועדפת לאחר העברה.
עקוב אחר משטר התרופות שלך. לאחר העברת העובר, נקבע לעתים קרובות טיפול בפרוגסטרון. זה חשוב על מנת להגדיל את סיכויי ההשתלה ולשמור על הריון מוקדם ככל האפשר.
היזהר מזיהומים ויראליים. אם קר בחוץ, קחו חופשת מחלה (יש אפשרות כזו) והכללו ביקורים בחנויות גדולות, בשווקים, בנסיעות בתחבורה ציבורית על מנת למזער את הסיכון להידבקות בשפעת או ב- SARS, אשר בשלב זה עלולה להשפיע קטלנית על העובר, גם אם הוא יוכל להשתיל.
אל תיקח שום תרופה, אם הרופא שלך לא הסכים להם. אין משככי כאבים או תרופות נגד חום. עליך לבקש רשות לכל תרופה.

לא לקיים יחסי מין. עם העוררות המינית והגוף, השרירים החלקים של הרחם מתכווצים, הרחם הופך לטון, עוצמת אספקת הדם לאיבר הרבייה הנשי הראשי משתנה. ככל הנראה הטון יפריע להשתלת הביצית.
בטל את צריכת האלכוהול, אל תעשן.
אל תהיה עצבני. יש חשיבות רבה לרוגע, מכיוון שהורמוני לחץ חוסמים הורמוני מין, ורקע אנדוקריני תקין הוא המפתח להצלחה של פרוטוקול IVF. הסר מריבות ועימותים, דאגות להריון, לא כדאי לך לקנות בדיקות בית מרקחת ולהתחיל בבדיקות תוך יממה לאחר העברת העובר. זה לא ייתן את התוצאה הנכונה, אבל זה יגרום למצב פסיכולוגי רציני, שכעת הוא מיותר לחלוטין.