נשים שחושבות על הזרעה מלאכותית מודאגות מהשאלה - עד איזה גיל ניתן לעשות הפריה חוץ גופית. פוליסת ביטוח הבריאות החובה מאפשרת לאישה ליהנות מזכותה של הפריה חוץ גופית בחינם עד גיל 39. במקרים אחרים, כשאיננו מדברים על סובסידיות ממשלתיות להליך, נושא הגיל המקסימלי המותר אינו פשוט ככל שזה נראה. בואו ננסה למצוא את התשובה אליו במסגרת מאמר זה.
השפעת הגיל
הפריה חוץ גופית היא הפרייה במסגרת מעבדה. עם תפיסה טבעית, התמזגות הביצית (ביצית) עם הזרע מתרחשת באמפולה של החצוצרה. עם הפריה חוץ גופית, היתוך זה מתבצע מחוץ לגוף האישה. בעבר, הביציות שלה נלקחות בשיטת ניקוב השחלות, והגבר תורם זרע.
לאחר ההפריה, במשך מספר ימים, רופאים עוקבים אחר התפתחות העוברים, שלאחריהם מועברים הכי קיימא מהם לרחם האישה, שם, תחת מצב נסיבות נוח, הם מושתלים ומתחילים להתפתח, ומתרחש הריון.
גיל האישה משפיע על גורמים רבים בהפריה חוץ גופית. קודם כל, זה איכות החומר הביולוגי. ילדה נולדת עם אספקת ביציות לכל החיים. אך עתודת השחלות מתרוקנת עם הגיל, היא מושפעת מהסביבה, הרגלים רעים ורעלים.
לפיכך, איכות הביציות של אישה בגיל 25 ואישה בגיל 45 שונה. ביציות באיכות ירודה מעלות את הסבירות שילד ילד עם מומים קשים, פתולוגיות כרומוזומליות.
גיל האישה חשוב להשתלה מוצלחת של ביצית מופרית ברחם. ככל שהאישה צעירה יותר, אנדומטריום הרחם שלה פונקציונאלי יותר, כך אספקת הדם שלו טובה יותר. אצל אישה מעל גיל 35, שעברה גם כמה מחלות גינקולוגיות דלקתיות, ייתכן שעברה הפלות או ניתוח ברחם, ייתכן שאנדומטריום לא יהיה אופטימלי להשתלה מהירה ומוצלחת.
עם הגיל הרמות ההורמונליות משתנות, מה שיוצר בעיות רבות לא רק עם תפיסה טבעית, אלא גם עם ניסיונות הפריה חוץ גופית. ללא גירוי הורמונלי, ההליך מצליח לעיתים רחוקות. גם אם ההשתלה מצליחה, לאישה ההרה "בגיל" יש סיכון גבוה יותר להפלה, הריון קפוא, לידה מוקדמת, הפרעות שליה מפרה עד לניתוק. לכן גורם הגיל הוא אחד החשובים ביותר בבחירת פרוטוקול הפריה חוץ גופית ובכל מקרה יש לו מאפיינים משלו.
המצליחים ביותר, על פי הסטטיסטיקה, הם פרוטוקולי הפריה חוץ גופית, שאישה מתחת לגיל 30 נכנסת אליהם. ההסתברות להצלחה של הפרוטוקול בניסיון הראשון היא ברמה של 50-60%. עד גיל 35, אחוז הפרוטוקולים הראשונים המוצלחים אינו עולה על 35-40%. בגיל 38-39, לאישה יש כ- 25% סיכויים להיכנס להריון בניסיון הראשון להפריה חוץ גופית.
לאחר 40 שנה, ההסתברות להיכנס להריון בפעם הראשונה עם הפריה חוץ גופית שבוצעה כראוי ונבחרה כראוי על ידי תוכנית הגירוי של הרופא היא כ7-10%. בגיל 46-47, הסתברות כזו לאישה יורדת ל -3%, ובגיל 50 - ל -1%.
יש לציין מיד שמומחי הרבייה אינם נותנים תוצאה מובטחת של הצלחה בשום גיל. אין ערבויות ולא יכול להיות. לפעמים הריון, למרות כל מאמצי הרופאים והחולה, אינו מתרחש גם לאחר 8-10 ניסיונות בגיל 35 שנים, ולעיתים הוא מתרחש תרתי משמע בניסיון הראשון לאחר 40 שנה.
ניתן לבצע הפריה חוץ גופית בכל גיל עד 50-55 שנים, אם יש רצון ויכולות פיננסיות, אך בכל גיל ניתן להמליץ על תוכניות ופרוטוקולים שונים באופן מהותי.
הפריה חוץ גופית עם ביצה משלך
לצורך הפרייה כזו משתמשים בביציות של האישה עצמה. שיטה זו מתאימה למי ששמר על תפקודי השחלות, כלומר הבשלת הביציות נמשכת המתבטאת במחזור קבוע ללא תכונות. ברור שבגיל 45-50, לא לכל אישה יש מחזור חודשי משומר, וגם אם זה כך, איכות הביציות משאירה הרבה יותר מבוקש, ומספרן אינו מספיק בכדי להגדיל את הסיכוי להריון מוצלח.
ביצי האישה נלקחות לאחר גירוי באמצעות הורמונים או במחזור טבעי, תוך מעקב אחר רגע התבגרות הזקיק באמצעות אולטרסאונד. שיעורי ההצלחה הסטטיסטיים הממוצעים בהתאם לגיל הם כדלקמן:
- עד גיל 35 - לא יותר מ 35% עם פרוטוקול מגורה ולא יותר מ 15% במחזור הטבעי;
- עד 40 שנה - לא יותר מ -25% עם פרוטוקול מגורה ולא יותר מ -10% במחזור הטבעי;
- לאחר 40 שנה - לא יותר מ -10% עם פרוטוקול מגורה ולא יותר מ -5% במחזור טבעי ללא גירוי.
נשים נוטות להעריך יתר על המידה את יכולת הרבייה שלהן. עד גיל 30 נראה שהכל עדיין קדימה, והריון יכול לחכות, חוץ מזה הרופא יענה בכנות על השאלה שאפשר תיאורטית לעשות זאת גם בגיל 50. לכן, במיוחד נשים עסוקות, עסוקות וקריירותיהן אינן ממהרות להפריה חוץ גופית. ואז, בגיל 45 ומעלה, מתברר כי מאגר השחלות זניח, ואיכות הביציות אינה מאפשרת קבלת עוברים תקינים וחזקים.
אם אתה רוצה להרות ילד המשתמש בביצה משלך, אתה לא צריך לדחות פנייה לרופא - כל שנה שעוברת מקטינה את הסיכויים לתוצאות חיוביות. רופאים מחשיבים את מגבלת הגיל של ההתעברות עם הביצה שלהם היא 40-43 שנים. אין פירוש הדבר כי ההליך יידחה אם האישה בת 45, אך היא תוזהר בכנות מפני סיכויי הצלחה זניחים.
אם לא ניתן להיכנס להריון בזמן, אתה יכול לנקוט בהליך שימור הקפאה של ביציות, כך שלימים אין לך בעיות בחומר הביולוגי האיכותי שלך.
ביצת תורם
ביצי תורם יוצעו לאישה בכל גיל אם אין לה משלה באופן עקרוני, למשל, בהיעדר שחלות או פתולוגיות גנטיות הקשורות בהעדר ביציות בזקיקים (אנובולציה מוחלטת). כמו כן, ביציות תורמות מוצעות לנשים בכל גיל אם איכות התאים שלהן אינה מאפשרת לרופאים להשיג עוברים באיכות גבוהה לצורך שתילה מחודשת.
עם תחילת גיל המעבר, אישה יכולה להפוך לאם רק אם מושתלת ביצית תורמת מופרית. ילד שנולד מהריון כזה לא יהיה קשור גנטית לאם, אך אם נעשה שימוש בזרע של הבעל, הוא יהיה קשור גנטית לאב.
לסוג זה של הפריה חוץ גופית יתרונות מסוימים עבור נשים "מבוגרות". ראשית, עוברים כאלה משתרשים טוב יותר, והסבירות להריון גבוהה בהרבה מאשר בהפריית ביציות משלהם באיכות בלתי מספקת. הסיכון שילד ילד עם הפרעות גנטיות פוחת גם הוא ונוטה למעשה לאפס מכיוון שרק נשים צעירות ובריאות עם גנטיקה ובריאות טובות נבחרות לתרומת ביציות. שנית, האישה לא חייבת לעבור "הלם" הורמונלי בעת גירוי השחלות.
בדרך כלל, הפריה חוץ גופית כזו מומלצת לנשים מעל גיל 45, אך הגיל אינו הדבר העיקרי כאן, הרבה תלוי במצב הבריאותי ובמאגר השחלות של האם הצפויה.
עובר תורם
שיטה זו לרפואה בסיוע הרבייה מומלצת במקרים של אי פוריות גברית מוחלטת עם פוריות בו זמנית אצל אישה. אם לא ניתן להשיג ביציות נקבות באיכות טובה בכמות הנדרשת, וזרעי בן הזוג אינם מסוגלים להפרות את הביצית אפילו בשיטת ICSI (עם הכנסת זרע עם מחט דקה מתחת לקרום הביצה), השיטה מומלצת בכל גיל.
במקרה של אי התאמה גנטית של בני הזוג, הריון לא יכול להתרחש גם אם הבעל והאישה בריאים לחלוטין והחומר הביולוגי שלהם איכותי. ואז עוברי תורמים מגיעים גם הם להצלה.
השיטה מומלצת לנשים עם מצב רחם תקין, רירית הרחם שלו, על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה. עוברים תורמים משורשים, בפועל, קצת יותר גרוע משלהם, מכיוון שעובר כזה אפילו לא חצי זר לחסינות האישה (כמו במקרה של הפריה חוץ גופית עם ביצה משלה או תפיסה טבעית), אלא לחלוטין.
עם זאת, במקרים של פוריות שנחשבו בעבר לחסרי תקווה לחלוטין, טכניקה זו היא שמאפשרת לבני הזוג למצוא את השמחה בהיותם הורים.
לנשים מעל גיל 40
כפי שכבר הבנו, הגבלות גיל אינן מכשול. מצב הבריאות והגורמים לאי פוריות חשובים בכל מקרה ומקרה. לכן, נשים "בוגרות" עשויות בהחלט לתכנן אמהות, הרופא המטפל בוודאי יבחר עבור כל תוכנית IVF.
ישנם מספר תנאים שבהם תינתן אישה לאחר 40 שנה ברוסיה עזרה בשירותי רפואת הרבייה ללא הגבלות משמעותיות.
- הערכת מניות ביציות. לשם כך מבוצעת סריקת אולטרסאונד ותרומת דם לפרופיל הורמונלי.
- היעדר מחלות כרוניות המפריעות להופעת הריון ולהריון.
- ניידות של הורמונים לשימוש בפרוטוקול.
- זרע שותף באיכות טובה או זרע תורם.
ככלל, עד גיל 40 לאישה יש מחלה כרונית אחת, או אפילו כמה. הם יכולים להפוך למכשול משמעותי, ובמקרים מסוימים אף לאיים על חייה של אישה במקרה של הריון ולידה (למשל אי ספיקת לב, כליה, כבד, גידול). לכן, המאפיין העיקרי של הפריה חוץ גופית לחולים "בגיל" הוא בדיקה רפואית מקיפה ומפורטת יותר, אשר אמורה להתבצע בשלב ההכנה.
בנוסף לרשימת הניתוחים והמחקרים הראשית, אישה בת 40 בהחלט תצטרך לבקר בגנטיקה. מכיוון שהסיכונים בלידת תינוקות עם הפרעות גנטיות לאחר 40 שנה גוברים משמעותית, האמבריולוג מבצע מחקר לפני ההשתלה של עוברים, מנכש את כל העוברים עם הפרעות כרומוזומליות ומשאיר רק עוברים בריאים. גנטיקאי יוכל לחשב את הסבירות לצאצאים בריאים באישה מסוימת ולעשות בדיקת קריוטיפ.
בגיל 40+ נשים שקיבלו הפרייה חוץ גופית כמעט בכל המקרים דורשות גירוי הורמונלי. רמות ההורמונים שלך לא יכולות להספיק לא רק להבשלת הביציות, אלא גם לתמיכה ברירית הרחם לפני ההשתלה. עבור התוכניות, הרופאים מנסים להשתמש בתרופות הקלות והחסכוניות ביותר שלא יפגעו באישה ולא יגרמו לגירוי יתר בשחלות.
מכיוון שנשים וגברים "בגיל" הם די קשישים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בהפריה חוץ גופית + ICSI. כלומר, לא "סומכים" על הפריה לאם הטבע, אלא נבחר רק אחד מהזרעים הבריאים והחזקים ביותר כדי להכניס אותו בזהירות מתחת לקרום הביצית, וכך לחסוך "זרע מהצורך" להסתער "על קרום הביצית.
ההחלטה הקשה ביותר עבור נשים היא להשתמש בביצי תורם או בעוברי תורם. ברוסיה, בניגוד לישראל, תרומה בין קרובי משפחה אינה אסורה, כך שאדם שאישה מקיימת איתו יחסי דם, למשל, אחות צעירה, עשוי בהחלט "לתת" ביצים לצורך ההליך. עם זאת, אי אפשר להשתמש בביציות של בת בוגרת להפריה חוץ גופית של אם אם הבת נולדה מאותו בעל, שזרעו מתוכנן להפרות ביציות בפרוטוקול זה. זהו גילוי עריות, והסיכון לפתולוגיות גנטיות יגדל משמעותית.
מומלץ לאישה מעל גיל 40 לבקר פסיכולוג או פסיכותרפיסט במהלך תכנון הפריה חוץ גופית בכדי לסייע בהפחתת לחץ ולהכין את האישה לכישלון אפשרי.
בגלל הגיל, יכולים להיות הרבה ניסיונות, ועדיף להתכונן לכך מראש, כך שלימים כל ניסיון לא מוצלח לא יהווה דרמה אישית עבור האישה ובני משפחתה.
ביקורות
נשים שמחליטות על הפריה חוץ גופית לאחר 40 שנה, נתונות לעיתים קרובות לגינוי ציבורי ואף לגינוי. הם מואשמים באנוכיות (ללדת זה דבר אחד, לגדל משהו אחר, וזה לא קל בגיל הזה), הם צוחקים עליהם, במיוחד אם ילדיהם הגדולים כבר התבגרו וחיים עם משפחותיהם, וה"סבתא "שוב רצתה להפוך ל"אם".
לכן, נשים "בהריון" מבוגרות ומתכננות לעיתים נדירות משאירות ביקורות כנות ומשתפות את שמחותיהן וכישלונן בפורומים נושאים. ככל שאישה מבוגרת יותר, כך קשה לה להודות ברצונה להיות שוב אמא או להרגיש את שמחת האימהות לראשונה. בגלל גישה זו, חלקם אף מסרבים להזדמנות לעשות הפריה חוץ גופית, למרות רצונם העז ויכולותיהם הפיננסיות.
פסיכולוגים ממליצים להקדיש פחות תשומת לב לאמירות שליליות. אלה החיים שלך ושלך בלבד. אם הפריה חוץ גופית תתרום לתוספת האושר בה, בשום מקרה אסור לך לזנוח את ההליך למען דעת הקהל הארעית.
בערך בגיל הנשים כאשר אתה עדיין יכול להשתמש בשירות ההפריה החוץ גופית, ראה להלן.
