הריון חוץ רחמי ברוב המכריע של המקרים מתרחש במהלך ההתעברות באופן טבעי, שכן עם הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית) עוברים עוברים ישירות לחלל הרחם. עם זאת, במקרים נדירים הם יכולים, ממספר סיבות, לעבור לחלק אחר באיבר, הגורם להריון חוץ רחמי. אילו גורמים מעוררים התפתחות של פתולוגיה כזו בהפריה חוץ גופית? איך תוכלו להימנע מכך? נדבר על כך במאמרנו.
מנגנון פיתוח
היתוך של תאי נבט זכריים ונקביים מתרחש לרוב בחצוצרה, ממנה נע הזיגוטה לחלל הרחם. אם מסיבה כלשהי הוא לא מגיע לרירית הרחם, אז מתפתח הריון חוץ רחמי. תהליך זה אופייני לתפיסה טבעית.
האם זה יכול לקרות עם הפריה חוץ גופית? ראשית עליך לברר מהו הליך זה. הפריה חוץ גופית שונה מהפריה טבעית בכך שהיא אינה מתרחשת בגוף האם, אלא במעבדה. למרבה הצער, אין שום אחריות של 100% שלאחר הליך זה, אישה בהחלט תהפוך לאם.
למצבם הגופני של האב והאם לעתיד, האיזון האנדוקריני בגוף האישה, כמו גם גישתה, יש השפעה מכרעת על הצלחת המניפולציה. בנוסף, לבחירת מומחה שיבצע מניפולציה זו תפקיד חשוב בעניין זה. כמו כן יש צורך לקחת בחשבון מספר תכונות של הכנה להליך ולבצע בדיוק את אלגוריתם הפעולות שלב אחר שלב.
מכיוון שעם הפריה חוץ גופית מתרחשת מחוץ לגוף האם, ואחרי כן העובר מושתל ברחם, נראה כי במקרה זה לא יופיע הריון חוץ רחמי. עם זאת, דעה זו שגויה. עד לרגע בו מושתלת הביצית המופרית לרירית הרחם, היא "צפה" וניתנת לקיבוע בחלקים אחרים של האיבר, למשל בחצוצרות, בשחלות או בצוואר הרחם. מחוץ לגוף הרחם, העובר בר קיימא עד לנקודה מסוימת (כל עוד יש לו מקום לצמוח), ולכן לא ניתן לשמור על הריון זה.
עם הפריה חוץ גופית יכול להתרחש הריון הטרוטופי, המאופיין בהתפתחות עוברים בחלל הרחם ובצינור במקביל. זאת בשל העובדה שבמהלך הזרעה מלאכותית מועברים כמה עוברים לרחם בבת אחת על מנת להגדיל את הסיכויים לתוצאה מוצלחת. אך במקביל, העוברים המועברים, לפני הכנסתם לרירית הרחם, משוטטים בחלל הרחם, ואחד מהם יכול לעזוב את גבולותיו.
במקרה זה ניתן לשמור על הריון תקין בלבד, בעוד שלמנתח תהיה משימה קשה: להסיר את החצוצרה עם העובר ולא לפגוע בהריון רגיל.
לדברי מומחים בתחום בריאות הרבייה, הסבירות לפתח הריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית היא כ- 3-10%. אם אישה שנאלצה להשתמש בהליך ההפריה החוץ-גופית כבר הסירה את החצוצרות, זה לא שולל את האפשרות לפתח הריון חוץ רחמי. זאת בשל העובדה שבמהלך הניתוח הצינורות אינם נכרתים לחלוטין, ותמיד יש אזור קטן ליד הכניסה לרחם. לעובר יכולת להשתיל בגבול הרחם ובקטע הנותר או בחלק אחר, למשל, על צוואר הרחם.
מִיוּן
הריון חוץ רחמי מחולק למספר סוגים על פי לוקליזציה של העובר.
- סוג צינור. זה קורה אצל 95-97% מהחולים המאובחנים עם הריון חוץ רחמי. סוג זה מאופיין בהשתלת זיגוטה לחלל אחד החצוצרות. התפתחות העובר מתרחשת עד לרגע קרעו.
- סוג השחלות. ניתן לייחס סוג זה של הריון חוץ רחמי למקרים קליניים נדירים ביותר, מכיוון שהוא מופיע רק אצל 1-2%. הריון בשחלות הוא תוצאה של השתלת עובר למבנה השחלה.
- סוג הבטן. ניתן לסווג סוג זה של הריון חוץ רחמי כמאובחן לעיתים נדירות. פתולוגיה זו מאופיינת בכניסה של ביצית מופרית לחלל הבטן.
- סוג קישור מקושר. הוא מאופיין בהצמדה של ביצית מופרית בחלל שבין הרצועות הגדולות של הרחם. אם ההריון הבין כוכבי לא הסתיים בשלבים הראשונים של ההיריון, התפתחותו עשויה להימשך עד כ -20 שבועות.
- סוג צוואר הרחם. זה נגרם על ידי השתלת העובר לאזור צוואר הרחם. עד לנקודה מסוימת, להריון כזה אין תסמינים אובייקטיביים. עם זאת, בשלבים מאוחרים יותר, הפרשות מהנרתיק עם תערובת דם עשויות להתרחש, במיוחד לאחר קיום יחסי מין.
- סוג ביניים. הוא מאופיין בהשתלה והתפתחות של העובר באינטרסטיציום של החצוצרות. אם הריון כזה אינו מופרע בשלבים הראשוניים של ההתפתחות, אז הוא יכול להתפתח עד 4 חודשים.
כל אחד מסוגי הריון חוץ רחמי אלה נחשב למצב מסוכן ביותר העלול לגרום לקרע בחצוצרה, בשחלות ובמבנים אורגניים אחרים, וכן לעורר דימום חמור.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הגורמים השכיחים ביותר להריון מחוץ לחלל הרחם לאחר הפריה חוץ גופית יכולים להיות הגורמים הבאים:
- אי עמידה במנוחת המיטה לאחר הליך ההזרעה המלאכותית והמלצות רופא אחרות;
- טראומה לחצוצרות על ידי גירוי יתר;
- סיום מלאכותי של הריון וניתוח אבחנתי באנמנזה;
- נוכחות של מחלות דלקתיות של התוספות והרחם;
- אנדומטריוזיס כרוני;
- שימוש בהתקן תוך רחמי (התקן תוך רחמי);
- לחץ.
כפי שאתה יכול לראות, ישנם מצבים שכיחים למדי בקרב הגורמים הנטייה להתפתחות הריון חוץ רחמי. לכן, במהלך הליך הפריה חוץ גופית, נדרש פיקוח רפואי מדוקדק על המטופל על ידי צוות המרפאה לפני הלידה.
אבחון
אישה לאחר הליך הפריה חוץ גופית מקשיבה היטב לתחושותיה. אם היא מתחילה לחוש חלשה, סחרחורת, בחילה או כל תחושה כואבת בבטן התחתונה, זה יכול להצביע על הריון חוץ רחמי. בבדיקה של רופא נשים ניתן לזהות פתולוגיה זו במקרה של כאבים עזים בבטן ועלייה משמעותית ברחם.
על מנת למנוע קרע בצינורות והתפתחות דימום פנימי מאסיבי, יש לפנות מיד לעזרת מומחים כאשר מופיעים תסמינים כאלה. לאחר הליך ההפריה החוץ-גופית, האישה נמצאת כל הזמן בפיקוחו של רופא, אז אל תהססו לדבר על כל התחושות החריגות.
בהריון חוץ רחמי, בדיקת דם לריכוז ההורמונים פרוגסטרון ו- hCG תופחת בכמעט מחצית לעומת המדדים האופייניים להריון תקין. יש לקחת זאת כל יומיים כדי לבצע אבחנה מדויקת.
לעתים קרובות מאוד, רופאים נוקטים בלפרוסקופיה כירורגית בנוכחות סימנים מאיימים. זהו הליך אבחון המתבצע באמצעות חתכים קטנים בדופן הבטן הקדמית באמצעות מכשירים אופטיים מיוחדים. זה מאפשר לך לבצע אבחנה בצורה מדויקת ומהירה ככל האפשר. בעזרת מניפולציה זו ניתן לדמיין את אברי הבטן, להעריך את מצבם, להסיר את ההידבקויות הקיימות ואת העובר מהחצוצרה. במקרה של קרע בצינורות ודימום פנימי מאסיבי, לא משתמשים בפרפרוסקופיה, והרופאים מבצעים ניתוח בטן.
טיפולים
לטיפול בהריון חוץ רחמי משתמשים בעיקר בשיטה הניתוחית. עם אבחנה זו ניתן גם להשתמש באלמנטים של טיפול שמרני: נקבעות תרופות המעכבות את צמיחת הביצית והעובר. טיפול תרופתי אינו פופולרי שכן הוא נעשה עם תרופות רעילות. לאחר טיפול כזה יכולים להופיע סיבוכים חמורים.
סוג הטיפול הכירורגי נקבע רק על ידי הרופא המטפל, תלוי במקרה הספציפי. הוא גם מחליט אם להסיר את החצוצרה או לשמור אותה. אם ניתן להסתדר ללא כריתה מוחלטת של הצינור, המנתח יפתח אותו בזהירות ויוציא משם את העובר.
נכון לעכשיו, שיטת הגישה כביכול נמצאת בשימוש נרחב שבזכותה ניתן להציל את החצוצרה בנוכחות הריון בצינורות. במקרה זה, רק הביצית המופרית עצמה מוסרת.
למטרה זו ניתן להשתמש בטכניקות כירורגיות שונות. עם זאת, למניפולציה זו חסרון משמעותי: לאחר ביצועה קיים איום של הישנות הריון חוץ רחמי עם הפריה חוץ גופית. לכן, ברוב המכריע של המקרים, הביצית מוסרת יחד עם החצוצרה כך שמצבים כאלה לא יתעוררו בעתיד.
אם העובר מתפתח בחלל הבטן, בהחלט אי אפשר לעשות זאת ללא הסרה כירורגית. סוג זה של הריון חוץ רחמי הוא נדיר ביותר (ב 0.02% מהמקרים), ובדרך כלל מתרחש כתוצאה מהליך העברת עוברים שבוצע באופן שגוי. ישנם פורומים שלמים המוקדשים לדיון בבעיה זו. עליהן נשים חולקות משוב אמיתי על הטיפול בהריון חוץ רחמי.
שיקום
אם כל האיברים לאחר הניתוח שוחזרו, אז אף אחד לא ייתן אחריות לכך שהריון חוץ רחמי לא יתרחש עם שתילת עובר חוזרת ונשנית. לכן, חשוב ביותר לסיים קורס טיפול ושיקום מלא. לאחר הניתוח, יש לדחות את הפרוטוקולים הבאים למשך 6 חודשים לפחות.
לאחר הניתוח, על האישה לבלות יותר זמן בחוץ ולעבור. במשך שישה חודשים יחסי מין צריכים להיות רק באמצעות אמצעי מניעה. מיד לאחר הניתוח נקבעים למטופל פרוצדורות המסייעות בהשבת תפקוד הרבייה, למשל הידרובורציה. במהלך הליך זה מוזרקים תכשירים מיוחדים לחצוצרות, בעלי השפעה מתחדשת ומאיצים את התחדשות הרקמות הפגועות. אם יש הידבקויות בצינורות, ניתן להסיר אותן באמצעות ציפוי לייזר מחדש.
מְנִיעָה
זה בהחלט אפשרי להימנע מהריון חוץ רחמי אם אתה מקפיד על המלצות הרופא. זה נכון במיוחד לגבי מנוחה במיטה מיד לאחר העברת העובר.
שבועיים לאחר העברת העובר, יש צורך לעבור ניתוח לתוכן hCG (הורמון המיוצר על ידי השליה). הצמיחה של אינדיקטור זה מהווה סימן להתחלת ההריון, ולכן לאחר 10 ימים יש לבצע בדיקת אולטרסאונד שתקבע היכן נמצא העובר.
כך קורה שבמהלך סריקת אולטרסאונד, רופא יכול לראות ביצית מופרית בחלל הרחם כבר 3-4 שבועות להריון (במקרה של הריון ברחם). בהעדר עובר בחלל הרחם בזמן מסוים לאחר העברת הביצית, בדיקת הריון חיובית, עלייה בריכוז hCG בדם, הופעת הפרשות נרתיקיות בדם ונוכחות כאב בבטן התחתונה, ניתן להניח כי הריון חוץ רחמי הוא בעל סבירות גבוהה.
הפריה חוץ גופית היא הליך מורכב למדי הדורש גישה אחראית הן מהמומחים שמבצעים את כל המניפולציות והן מהאישה שרוצה להרגיש את כל תענוגות האימהות. לכן יש חשיבות רבה לניטור קפדני של הפרמטרים הפיזיולוגיים של המטופל.
אם אישה מתלוננת על הופעת תסמינים המצביעים על התפתחות אפשרית של הריון חוץ רחמי, והרופא, בתורו, לאחר בדיקה אובייקטיבית, מגלה סימנים המאשרים את נוכחותה של פתולוגיה זו, אז עולה שאלת האשפוז של המטופל ובדיקה מקיפה.
במצב כזה, עיכוב בפנייה לרופא יכול להיות מסוכן מאוד מכיוון שהריון חוץ רחמי כרוך בסבירות לקרע בחצוצרה, וזה מצב חמור מאוד שאם לא ניתן סיוע בזמן, הוא עלול להיות קטלני.
מומחה מספר על הסיבות להופעת הריון חוץ רחמי עם הפריה חוץ גופית בסרטון הבא.
