קיכלי יכול להיקרא אחת הבעיות הנפוצות ביותר אצל נשים בהריון. הגורמים לכך הם גם שינוי ברמת ההורמונים וגם ירידה בהגנות, וכתוצאה מכך פטריות פתוגניות מעוררות תהליך דלקתי. זה די פשוט לאתר מחלה כזו, מכיוון שיש לה מספר תסמינים קליניים אופייניים, כולל גירוד, הפרשות לבנבן, אדמומיות ושריפה של רירית הנרתיק.
כדי לחסל סימנים כאלה, משתמשים בתרופות נגד פטריות, למשל, "ניסטטין". עם זאת, לא כל צורותיה מותרות במהלך ההריון, ולכן לא לכל האמהות לעתיד רשאים לרשום תרופה כזו.
תכונות התרופה
"ניסטטין" משמש למאבק בקנדידה פתוגנית מזה שנים רבות. זוהי תרופה אנטי פטרייתית חזקה למדי, הפועלת בגלל החומר הפעיל באותו שם (ניסטטין).
זהו חומר זה שמסוגל לדכא קנדידה, עוזר להרוג פטריות ולהקל על תסמיני הקיכלי. יתר על כן, זה לא מעורר התמכרות ונכנס לזרם הדם בכמות מינימלית.
בבתי מרקחת Nystatin מוצג בכמה גרסאות.
- טבליות מצופות, שצבעם ירוק-צהבהב ועגול. בדרך כלל הם נמכרים בקופסאות של 10 או 20.
- נרות בפי הטבעת. "ניסטטין" זה נמכר בעשרה נרות. הם בצבע צהוב ומאורכים.
- נרות בנרתיק. הם מאופיינים גם בצורת מאורכת ובצבע צהוב, נמכרים בשלפוחיות של 5 חלקים, וחבילה אחת מכילה 10 נרות.
- מִשְׁחָה. צורה זו של התרופה היא חומר צהוב עבה, ארוז בצינורות אלומיניום של 15-30 גרם.
האם זה מותר במהלך ההריון?
הערות הרופאים ביחס ל"ניסטטין "שונות. יש רופאים הרואים כי השימוש בו בקיכלי מוצדק ומכנה תרופה כזו יעילה, ולכן היא נקבעת לאמהות לעתיד. אחרים טוענים שיש אנלוגים בטוחים יותר, ולכן יש לנטוש את השימוש ב"ניסטטין "לאורך זמן.
בכל מקרה, התרופה אינם משוחררים מוקדםכדי לא לשבש את התפתחות העובר ולא לעורר הפלה.
התקופה הבטוחה ביותר לטיפול בתרופה כזו נחשבת לשליש השני, אך גם בשלב זה, תרופה עצמית אינה מקובלת, כלומר, "Nystatin" צריך להינתן על ידי רופא.
בשליש השלישי ניתן להשתמש בתרופה גם לסימפטומים של קיכלי, אך בזהירות מוגברת ורק בפיקוח מומחה.
כמו כן יש לציין כי המגבלות תלויות גם בצורת השחרור של "ניסטטין". בטבליות, תרופה זו אינה נקבעת לנשים בהריון, כמו גם בנרות נרתיקיים. אך ניתן להשתמש בנרות פי הטבעת אצל אמהות לעתיד במקרה של זיהום פטרייתי שהשפיע על המעיים. באשר למשחה, זה נקרא סוג בטוח יחסית של "ניסטטין", ולכן הוא מותר לנשים בהריון והוא מבוקש בטיפול בנגעים סתמיים של ציפורניים, ריריות או עור.
מתי הוא נקבע לאמהות לעתיד?
האינדיקציה העיקרית לשימוש ב"ניסטטין "בתקופת לידה של תינוק היא זיהום הנגרם על ידי קנדידה. פטריות פתוגניות כאלה מסוגלות להדביק הן ריריות והן איברים פנימיים. כפי שכבר צוין, אצל נשים בהריון, זיהום קנדאלי מזוהה לעתים קרובות למדי, מכיוון שחלים שינויים גדולים בגופן.
ראשית כל, הרקע ההורמונלי משתנה והחסינות פוחתת, ולכן קשה יותר לעמוד בפני פטריות פתוגניות. בנוסף, חל שינוי במאזן החומצי-בסיסי של העור. בנוסף גורמים כמו מתח, היפותרמיה, שפע של ממתקים בתזונה ובד סינתטי לתחתונים מעוררים קיכלי.
עבור תינוק ברחם, קנדידה של הנרתיק אינה מסוכנת כל עוד התינוק גדל ומתפתח, מכיוון שפטריות גורמות לדלקת מקומית בלבד. אבל חוסר טיפול יכול להוביל לכך שבמהלך הלידה, התינוק יתקל בקנדידה, כך שזיהום יכול להתרחש.
לכן הם מנסים לרפא קיכלי הרבה לפני הלידה, ורושמים תרופות עם השפעה אנטי פטרייתית, הכוללות "ניסטטין".
התוויות נגד
השימוש ב"ניסטטין "אסור לא רק בשליש הראשון, אלא גם במקרים בהם אם לאישה יש:
- דלקת הלבלב;
- מחלת כבד;
- כיב בקיבה או כיב 12 בתריסריון;
- רגישות יתר לכל רכיב בתרופה.
אם מזוהה לפחות אחת מהתוויות נגד, הרופא יסרב לרשום נרות או משחות, ובמקום זאת יבחר אנלוגי שלא יחמיר את מצבה של האישה ההרה.
תופעות לוואי
בין ההשפעות השליליות של "ניסטטין" בביקורות על אזכור תרופתי כזה תגובה אלרגית הנובעים מחולים בודדים. אם התרופה גורמת לתחושת צריבה, פריחה, גירוד או תסמין אחר של אלרגיה, היא מבוטלת מיד ומתקבלת תחליף הולם.
במקרים מסוימים, שלשולים, בחילות או הקאות מתרחשים לאחר מריחת ניסטטין. עם תסמינים כאלה, יש להפסיק את הטיפול גם באופן מיידי.
הוראות לשימוש
אם לרושמת האם הצפויה "משחת ניסטטין", היא מוחלת בשכבה קטנה מספר פעמים ביום על אזורים שהושפעו מפטריות. ההליך מתבצע תוך 10-14 יום, תלוי בעוצמת הדלקת. אם משתמשים ב"ניסטטין "בנרות, הם מוחדרים לחלחולת לאחר חוקן או התרוקנות טבעית. תדירות השימוש בתרופה כזו היא פעמיים ביום.
הטיפול נמשך לרוב לא יותר מ -14 יום, אך הרופא קובע את משך הקורס באופן מדויק יותר עבור כל מטופל. אם הקיכלי חמור או המחלה כרונית, ניתן גם לרשום שילוב של נרות עם משחה. כדי לא לכלול הישנות, ניסטטין מומלצת גם לבן הזוג המיני של האם הצפויה.
אנלוגים
תרופות אחרות המשפיעות על פטריות פתוגניות מסוגלות להחליף את "ניסטטין".
- "Pimafucin". ניתן להשתמש בתרופה אנטי פטרייתית בכל שלב בהריון, נמכרת ללא מרשם ומכילה נטמיצין. בשבועות הראשונים להריון, הוא נקבע בנרות ובצורת קרם, ובשנים 2-3 שלישיים, אם יש צורך, מותר לשתות כדורים. פעולתו מכוונת בעיקר לרקמות הנגועות בקנדידה, ולכן תרופה זו אינה פוגעת בעובר.
- ליברול. לנרתיקי הנרתיק המבוססים על קטוקונזול יש גם תכונות פטריות, ולכן הם נקבעים לעיתים קרובות לקנדידה. עם זאת, כמו ניסטטין, הם אסורים בשליש הראשון, ובטרימסטר השני והשלישי משתמשים בהם בזהירות.
- "קלוטרימזול". תרופה זו זמינה במספר צורות, נמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם, פועלת בזכות החומר הפעיל באותו שם והיא משתלמת. לטיפול בקיכלי, הוא נקבע בצורה של נרות, קרם נרתיקי או טבליות נרתיקיות. בשל ההשפעה המזיקת האפשרית על העובר בשלבים המוקדמים, תרופה זו אינה נקבעת, ובשנים 2-3 שלישיים יש לשלוט על הטיפול עם "Clotrimazole" על ידי רופא.
- פוליגינקס. כמוסות כאלה מכילות ניסטטין, אך יש להן רכיבים אנטיבקטריאליים, ולכן התרופה משמשת לא רק לקיכלי, אלא גם לדלקת הנרתיק החיידקית. זה התווית בשליש הראשון. לרוב, משתמשים בכמוסות בנרתיק זמן קצר לפני הלידה כדי למנוע הידבקות בתינוק במהלך הלידה.
