הכנה ללידה היא תהליך מורכב ורב שלבים שמתחיל בגופה של אישה בהריון כמעט מיד לאחר הופעתה של "סיטואציה מעניינת". ובאיזו זמן מתרחשים תהליכים מסוימים, זה תלוי מתי מתחילה הלידה. בעיקרון, תהליכים אלה הם טבעיים, המווסתים על ידי הגוף הנשי באופן עצמאי. אך לעיתים יש צורך לעורר צירים.
שינויים בגוף
לידה היא תהליך פיזיולוגי מורכב ביותר הדורש הכנה כללית מהגוף הנשי. על מנת שהלידה תעבור בשלום, ונולד תינוק בריא וטווח מלא, על איברי הרבייה ומערכת העצבים המרכזית להיות מוכנים ללידה. רחם של אישה גדל במהלך כל תקופת ההיריון, אך בשליש השלישי הצמיחה מאטה ומתחילה הצטברות תאי מיוציטים (מהם מורכב האיבר) מחלבון מיוחד, אקטומיוזין. הוא זה שבבוא העת יאפשר לרחם להתכווץ בקצב ובאינטנסיביות. כיווצים אלו יובילו לפתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה, מה שיפתח את הדרך ליציאת התינוק מרחם האם לעולמנו.
המערכת האנדוקרינית חייבת לעבוד בהתאם לגיל ההריון, מכיוון שעד סוף ההריון, כמות מספקת של ההורמון אוקסיטוצין חייבת להצטבר בפלסמת הדם של האם הצפויה. זה שמלהיב את הקולטנים של מיוציטים וגורם לרחם להתחיל להתכווץ (כך מתחילים כאבי לידה). לפני תחילת הלידה, רמת הפרוגסטרון יורדת, רמת האסטרוגן והאוקסיטוצין עולה.
אם הרקע ההורמונלי אינו עומד בדרישות אלה, הלידה אינה מתחילה.
הילד מנסה לעזור לאמו. בשבועות האחרונים, הבטן שוקעת, התינוק נלחץ בראשו אל הגרון הפנימי של הצוואר, לוחץ עליו עם כל המסה. זה תורם להחלקה וקיצור הצוואר ההדרגתיים, הנחשב לאינדיקטור חשוב להיערכות הגוף הנשי ללידה. תעלת צוואר הרחם מתחילה לייצר כמה אנזימים שמדללים בהדרגה את הממברנות. חשוב שהבועה תתפוצץ בזמן הנכון ותשחרר את מי השפיר.
כשכל התנאים זהים מתחילה לידה טבעית. הצוואר נפתח בהדרגה, וכאשר הפתיחה מתמלאת מתחילים ניסיונות. כתוצאה מניסיונות התינוק עוזב את הרחם, עובר בתעלת הלידה ונולד. בשלב הסופי של הלידה, השליה נולדת.
ההכנה ללידה הינה מאוד אינדיבידואלית ותלויה בגורמים רבים, כולל מצבה הבריאותי של האם הצפויה, גילה ומאפייני ההריון הנוכחי. אתה לא צריך לצפות שעבודה תחל בהכרח במהלך התקופה המצוינת ב- PDD. התאריך המשוער הוא רק סוף השבוע המיילדות ה -40. ולידה רגילה, שאין בה שום דבר פתולוגי, נחשבת ללידה המתרחשת משבוע 38 ועד שבוע 42 בכל יום. במהלך תקופה זו, אין צורך לעורר צירים, אם אין אינדיקציה רפואית מיוחדת.
מתי יש צורך באינדוקציה?
גירוי לידה (זירוז לידה) הם אמצעים שמטרתם זירוז לידה. שיטות כאלה מתבצעות רק בבית חולים, ובאופן בלעדי על פי אינדיקציות ובפיקוח רופאים. מתי, למי ולמה יש לבצע רודוסטימולציה, מסביר מסמך מיוחד - ההנחיות הקליניות של משרד הבריאות ברוסיה. במיוחד הם מצביעים על כך הבסיס להחלטה לעורר לידה אצל אישה נחשב לגיל הריון של 42 שבועות הריון מלאים.
התהפכות פוגעת בילד, כי השליה אחרי 42 שבועות כבר ישנה, לכן, התינוק חסר חומרים מזינים וחמצן. עד 42 שבועות טקטיקת ההמתנה גוברת, ולאחריה מגיע הזמן לפעולות רפואיות אקטיביות. אך זה נכון רק אם הריונה של האישה מתקיים ללא סיבוכים, מצבה ומצבו של התינוק אינם מעלים שאלות.
אם לא, ניתן לשקול זירוז לידה.
אינדוקציה מומלצת אם יש חשד למצוקה עוברית. גירוי מסומן גם אם נשים סובלות ממחלות כרוניות העלולות לסבך את שבועות ההריון האחרונים - סוכרת, גלומרולונפריטיס, גסטוזיס. גירוי מסומן גם אם הילד מת ברחם, אך גירוש העובר מהרחם אינו מתחיל. אינדיקציות רפואיות כוללות גם סכסוך Rh וכל סיבוך אחר של הריון העלול לאיים על חייה ובריאותם של אישה או ילד.
במקרים מסוימים משתמשים בגירויים מסיבות חברתיות וגאוגרפיות. לדוגמא, אישה חיה בנקודה כה רחוקה מבית החולים ליולדות הקרוב עד שהיא לא יכולה להגיע אליה אם הלידה מתחילה בבית. יש אינדיקציות חברתיות אם אישה בהריון מסתיימת בבית מעצר או מושבה לפני משפט, במקרה זה היא מאושפזת ונולדת עם אינדוקציה בשבועות 39-40 להריון, מכיוון שאולי גם לא ניתן לשלוח אסיר לבית יולדות לאחר תחילת הלידה.
בכל מקרה ההחלטה מתקבלת באופן פרטני. אך על הרופאים תמיד לקחת בחשבון נקודה חשובה מאוד - הגיוני לעורר את הצירים רק אם כאשר הסיכון להארכת הריון עולה באופן משמעותי על הסיכון לגירוי.
סיכונים אפשריים
לגרום ללידה מנוגד תמיד לחוקי הטבע, כאשר פעולות מנוגדות למהלך הטבעי של האירועים. ומסיבה זו בלבד, אינדוקציה קשורה תמיד לסיכונים של סיבוכים אפשריים. הרופא מספר עליהם בפירוט הן לאישה הלידה והן לקרוביה, אם נדרש. לצורך גירוי, אישה חייבת לתת הסכמה מדעת בכתב, אחרת לא יעורר גירוי בעבודה.
האם אוכל לסרב? כן זה אפשרי. אך רק לאחר שתקשיב היטב לאיזה סכנות יכול להיות קשור המשך ההריון עבורך ועבור תינוקך, וכן הכיר את רשימת הסיכונים האפשריים במהלך האינדוקציה. במילים אחרות, ההחלטה חייבת להיות מאוזנת, מתחשבת. כאשר אתה מסרב לגירוי המומלץ על ידי הרופא שלך, עליך להבין זאת מעכשיו אתה לוקח על עצמך את כל נטל האחריות לתוצאת ההריון.
גירוי לעבודה הוא תמיד בלתי צפוי. אף רופא לא יגיד לך בדיוק כיצד תרופה זו או אחרת, טכניקה זו או אחרת, תעבוד על אישה מסוימת.
אם ההשפעה תהיה זהה למתואר גם בספרי הלימוד המיילדותיים, איש אינו יכול לומר מראש.
סיבוכים נפוצים של גירוי כוללים:
- נולד ילד בוגר, שמצבו מחייב החייאה (לא תמיד ניתן, על פי נתוני אולטרסאונד, להסיק מסקנות מדויקות לגבי מידת בשלות הריאות, אודות משך ההריון המדויק וכן הלאה);
- במהלך לידה מגורה, לעתים קרובות יותר מאשר במהלך לידה טבעית, יש צורך להשתמש בסיוע כירורגי (אפיזיוטומיה, ניתוח קיסרי חירום);
- לידה, אשר נגרמה באופן מלאכותי, מתרחשת לעיתים קרובות עם הפרעות בלידה - יש חולשה בצירים, צוואר הרחם נפתח גרוע וארוך יותר, או להפך - הצירים עזים מדי, הלידה מתנהלת במהירות;
- בעובר עם לידה מגורה לעתים קרובות יותר מאשר עם טבעי, יש הפרות של סימנים חיוניים - קרדיוטוקוגרמה פתולוגית מתרחשת, איסכמיה, היפוקסיה מתרחשת;
- לאחר אינדוקציה, הסיכון לקרע ברחם, קרע בצוואר הרחם, קרע בנרתיק עולה;
- הסיכון לצניחת חבל הטבור או חלקי גופו של התינוק מהרחם לתעלת הלידה מוערך כגדול במהלך זירוז לידה.
התוויות נגד מוערכות ללא כישלון. אלה כוללים בעיקר חוסר מוכנות של צוואר הרחם ללידה. אם הוא נשאר מוארך, נוקשה בעקביות, לא מוכן לפתיחה, לא מומלץ לגירוי. אין לגרום ללידה גם אם יש אינדיקציה לניתוח קיסרי.
שיטות רפואיות
אם צוואר הרחם אינו מוכר כבוגר לאחר 40-41 שבועות (לפעמים לאחר 39 שבועות), מומלץ לאישה ללכת לבית החולים כדי שהרופאים יוכלו לתרום להתבגרותה. ניתן לעשות זאת בכמה דרכים. תכשיר התרופות הנפוץ ביותר כיום. חומרים הורמונליים (פרוסטגלנדינים) בצורת ג'ל, מוזרקות משחות לנרתיק, בתוך תעלת צוואר הרחם. תחת פעולתם רקמת השריר של הצוואר מתחילה להתרכך, הצוואר מתכונן להיפתח בקצב "מואץ".
גירוי מכני אינו פופולרי כיום כמו לפני 10 שנים. אך משתמשים בו גם במקרים מסוימים אם, למשל, ישנן התוויות נגד לשימוש בחומרים הורמונליים. שיטות אלה כוללות צנתר פולי - צינור לטקס גמיש עם בלון בקצה הדיסטלי. הרופא מכניס צינור לתעלת צוואר הרחם בתוך צוואר הרחם, והבלון מלא בתמיסת מלח. הבלון המוגדל מתחיל ללחוץ על הצוואר, ומרחיב אותו מכנית.
להליך יש יותר חסרונות מאשר יתרונות. יעילות השיטה אינה עולה על 50% (כלומר, במחצית מהמקרים המדד חסר תועלת), התקנת הקטטר כואבת ומאוד לא נעימה.
יעילים יותר הם מקלות מאצות אצות מיובשות. הם מוחדרים לתעלת צוואר הרחם, שם האצות המיובשות מתחילות בהדרגה להתנפח מלחות, ומרחיבות את תעלת צוואר הרחם. החדרת אצות היא פחות כואבת מהכנסת קטטר, אך היעילות, לדברי הרופאים, היא רק מעט יותר מ -54%.
לצורך פעולה מורכבת להבשלת צוואר הרחם, ממליצים הרופאים נרות "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" טכניקה. אלה נוגדי עוויתות שיש להם השפעה מרגיעה על שרירים חלקים.
לאחר שהצעדים להכנת צוואר הרחם מוצלחים, השלב העיקרי של הגירוי מתחיל. לרוב בבתי חולים ליולדות משתמשים בשיטת האינדוקציה כאשר מי השפיר משולב עם מתן אוקסיטוצין. ראשית, מבצעים ניקוב של שלפוחית השתן העוברית ותחת פיקוחו של רופא מיילד משתחררים מים. הם מוערכים בקפידה - כמה הם שקופים, כמה הם.
שום דבר לא נעשה במשך שלוש שעות לאחר מי השפיר. זמן זה לעתים קרובות מספיק כדי להתחיל צירים עצמאיים, וזו האופציה העדיפה והנוחה ביותר.
אם אין צירים, אוקסיטוצין מנוהל תוך ורידי. בדרך כלל הם מכניסים טפטפת, אך במרכזים ללידה מודרניים ובבתי חולים ליולדות, הם משתמשים לעיתים קרובות במכשיר מיוחד לצורך אינפוזיה, שבאמצעותו קל לשנות את קצב המינהל, המינון וכן הלאה.
התרופה משמשת גם לגירוי. "מיפריסטון"... אישה נוטלת גלולות רק בהשגחת רופא. במקרים מסוימים, התרופה ניתנת תוך רחמית.
גירוי בעזרת תרופות טומן בחובו סיכונים ולכן אסור בהחלט לנסות לגרום ללידה לבד בבית.
שיטות לשימוש ביתי
ניתן להבין את הרצון של נשים שנמצאות במועד מאוחר יותר ללדת את תינוקן מהר יותר: קשה היה לשאת את התינוק, האישה חווה עייפות פיזית ורגשית. אך יש לזכור שפעילות עצמית לזירוז לידה עלולה להזיק מאוד. למרבה המזל, יש מעט מאוד שיטות עממיות יעילות באמת לגירוי עצמי כדי להאיץ את הלידה. רוב העצות הללו לא הוכחו כיעילות, והלידה לא מתקרבת.
לכל שיטה עממית יתרונות וחסרונות ללא תנאי משלה.
פעילות גופנית
זה כולל הרמת משקולות ועלייה במדרגות. רבות נאמר ונכתב על היתרונות של הליכה ופעילות גופנית להריון. ואכן, פעילות היא בסיס חיובי. אצל נשים פעילות הלידה קלה יותר, וההחלמה לאחר הלידה מהירה יותר. וכבר שתי הסיבות הללו הן סיבה טובה ללכת, לנשום אוויר ולא לשכב על הספה מול הטלוויזיה בשלבים המאוחרים יותר.
במהלך פעילות גופנית מספקת, זרימת הדם משתפרת, השרירים נשמרים במצב טוב. אך על צוואר הרחם או הרקע ההורמונלי, פעילות גופנית או עלייה במדרגות לא משפיעים במיוחד, ולכן יום הלידה אינו מתקרב. הבעיה היא ש חלק מהנשים מגיעות לקנאות ועומס העבודה שלהן בשלבים מאוחרים יותר אינו מספק.
העצה לקפוץ, לתרגל סקוואט, להרים משקולות ולהעביר את הארון מחדר לחדר אחר עלולה להזיק. פעילות גופנית לא מספקת היא גורם שכיח להפרעות שליה, וזה מצב מסוכן בו האישה והילד מאוימים למוות. מפעילות גופנית לא מספקת, מים יכולים לנוע מבעוד מועד. אם לאחר מכן הצירים לא מתחילים, תצטרך לעורר דחיפת צירים או לבצע ניתוח קיסרי.
תרגילים מותרים כוללים תרגילים קלים, שאינם כוללים תרגילים עם כפיפות, סקוואט והרמת משקולות. אתה יכול לעשות יוגה או ללמוד פיטבול. שיעורי בית מותרים, אך אפשריים ואינם קשורים למתח יתר. ועלייה במדרגות לא אמורה להיות קשה. - אם זה קוצר נשימה, הזעה מופיעים, עדיף להשתמש במעלית כדי למנוע הפרעות בקצב הלב ולחץ דם מוגבר.
בפעילות גופנית קלה הרקמות רוויות בחמצן, דבר הנוח יותר לתינוק ולאמו המצפה מאשר בדיקות גופניות מתישות.
טיפולי מים, אמבטיה חמה וסאונה
הליכי מים תורמים גם לטונוס השרירים, ובנוסף, עוזרים להרפיה ולהפחתת התחושות הלא נעימות המלוות כמעט תמיד בתקופות מאוחרות - מתח וכאב בגב נעלמים, כואב ברגליים, התיאבון והשינה משתפרים ומצב הרוח משתפר. אך הבריכה וגם האמבטיה לא יכולים להשפיע בשום צורה על התהליכים האנדוקריניים והתאיים להכנת גוף האישה לצירי לידה.
יש לנהוג בזהירות בהמלצות להתרחץ או לבקר בסאונה.
לא מעודדים פעולה של טמפרטורות גבוהות בשליש השלישי להריון, מכיוון שהחום מסוכן לאם המצפה. באמבטיה כלי הדם מתרחבים, זרימת הדם עולה. לשם כך, למעשה, האמבטיה עצמה מוערכת ברפואה העממית. אבל מה שטוב לכולם עשוי להיות רע עבור חלקם, כמו למשל נשים בהריון. זרימת דם מוגברת עלולה לגרום לאוטם שליה, ניתוק ודימום חמור. באמבטיה חמה או באמבטיה חמה, עלול להתרחש עלייה בלחץ הדם.
כדי לשמור על עצמך נקי וכושר בשלבים המאוחרים יותר, מספיק מקלחת חמה, אבל עדיף לסרב לאמבטיה, סאונה ואמבט חםכיוון שההשלכות יכולות להיות טרגיות.
אמבטיה, בריכת שחייה, שחייה בבריכות אינן מסומנות לחלוטין לאחר התקע הרירי מתחיל להתנקז. תעלת צוואר הרחם פתוחה כעת ואינה מגנה עוד על החלל הפנימי של הרחם מפני חדירת נגיפים וחיידקים. הזנחת איסור זה עלולה להוביל להתפתחות זיהום תוך רחמי.מאותן סיבות, נהלי מים (למעט מקלחת אנכית) אסורים גם לאחר שיצא מי השפיר או כשהוא מתחיל לדלוף.
כאשר מתחיל הלידה, מקלחת חמה מועילה גם כן. זה עוזר להפחית מעט את הכאב בשלב הראשון של הלידה - במהלך הלידה.
גירוי פטמות
עיסוי קל של פטמות בלוטות החלב הוא אחת הדרכים היעילות להאיץ את הלידה, אם העיכוב שלהן קשור לרמות לא מספיקות של אוקסיטוצין בגוף. גירוי הפטמות תורם לייצורן, בנוסף מכינה האישה את שדיה לקראת ההנקה הקרובה.
אם לידה לא ממהרת להתחיל מסיבות אחרות שאינן קשורות לרקע האנדוקריני, אז יעילות השיטה תהיה נמוכה מאוד, כמעט אפסית. אך גירוי פטמות עם טיפולי שד על בסיס מים ושפשוף במגבת קשה היא דרך נהדרת להכין את השדיים להנקה, ולכן אין להזניח אותה.
מִין
התאהבות פעילה יכולה לעורר תיאורטית את התבגרות צוואר הרחם. והכל בזכות הרכב הזרע - הוא מכיל פרוסטגלנדינים, שמרפים את השרירים ומאפשרים לצוואר להתבגר מהר יותר. ובוודאי שפיות זיעה (כפי שכונתה השיטה בקרב האנשים) משפיעה באופן חיובי על האב לעתיד ועל הילד.
ברגע האורגזמה, זרימת הדם לרחם עולה, השליה מתחילה להיות רוויה בדם באופן פעיל יותר, התינוק מקבל יותר חמצן וסרוטונין (הורמון ההנאה משתחרר לדם האם ומועבר לתינוק).
למרבה הצער, יעילות השיטה נמוכה. בנוזל הזרע אין כל כך הרבה פרוסטגלנדינים שההשפעה על צוואר הרחם ניכרת. גַם יש רשימה גדולה של התוויות נגד, לפיהן חיים אינטימיים ואוננות אסורים במועד מאוחר יותר.
לכן, לא מומלץ לקיים חיי מין לנשים הנושאות תאומים או שלישיות, כמו גם נשים עם שלייה נמוכה, פתולוגיות צוואר הרחם, זיהומים באברי המין. מין מנוגד גם לנשים לאחר התקע הרירי, כמו גם כאשר נזילות מים, מכיוון שמגע מיני מגביר את הסבירות לזיהום תוך רחמי אצל התינוק.
משלשלים
נציגי הדור המבוגר ומומחים רבים ברפואה המסורתית ממליצים לנשים ליטול חומרים משלשלים על מנת לזרז את תחילת הלידה. לרוב מומלץ לשתות שמן קיק, לעשות חוקנים.
בפועל, לשיטה זו יש יותר חסרונות מאשר יתרונות. משלשלים אינם משפיעים על גישת הלידה. חומרים הורמונליים שונים אחראים להתכווצויות המעיים והרחם. לא חוקן ושמן קיק אינם יכולים לעורר את הלידה. אבל אתה יכול לעורר התייבשות, שלשול, אשר חסר תועלת לחלוטין עבור אישה לפני הלידה.
אוכל, דיאטה ומתכונים עממיים
דיאטה שימושית לנשים בהריון בכל עת. אבל במיוחד לפני הלידה. זה נחשב חשוב לא להעמיס על אברי העיכול, כדי למנוע עצירות. לכן הם מפחיתים את תכולת הבשר והחלב, מוסיפים עוד ירקות ופירות. לעתים קרובות מומלץ לנשים להוסיף תמרים ואננס. מוצרים אלה כמובן אינם מקרבים באופן ישיר את פעילות הלידה, אלא תורמים לעיכול רך ועדין.
בין 37-38 שבועות מומלץ לשתות תה עם עלי פטל, לקחת שמן נר הלילה בערב, שמן כמון שחור (שמן כמון). עשבי תיבול ושמנים אתרים יכולים להיות לא רק שימושיים, אלא גם מזיקים, ולכן אין לצרוך אותם ללא ידיעת הרופא. בנוסף, היעילות של שיטות עממיות היא סוגיה מאוד שנויה במחלוקת.
העצה להשתמש באלכוהול (יין אדום, שמפניה) כממריץ מזיקה ומסוכנת בכל המקרים.
יועץ רופא הילדים הידוע ד"ר קומרובסקי (כמו רוב הרופאים האחרים) להיות מונחה על ידי השכל הישר, ולא לנסות לתת לעצמך זריקות, לקחת תנוחות מסוכנות, לאדות בסאונה. זה לא עוזר, אלא רק מגביר את הסיכון ללידה לא תקינה. והדבר העיקרי שיש לדאוג לו הוא בריאותו ורווחתו של הילד שטרם נולד.
