בשבועות 29-30 להריון לרוב הנשים יוצאות לחופשת לידה וחיי הריון אמיתיים ללא ימי עבודה רק מתחילים. אבל אצל חלקם ההריון בזמן הזה כבר מסתיים בלידה.
במאמר זה נדבר האם לידה בשבועות 29, 30 ו -31 להריון היא כה מפחידה ומסוכנת, מה ההשלכות שיכולות להיות והאם יש דרכים למנוע לידה כזו.
כמה מילים על המועד האחרון
עד סוף שנות ה -90 של המאה הקודמת, ילד שנולד עד 28 שבועות כולל, בכלל, נחשב להפלה מאוחרת, ועובדת לידתו נרשמה רק אם התינוק הצליח איכשהו לחיות במשך שבעה ימים.
עכשיו הסטנדרטים שונים. החל משבוע 22 ואילך, תינוקות שנולדו נחשבים לפגים, אך עדיין ילדים, ולכן הם מחויבים לספק את כל הטיפול הרפואי הדרוש.
לידה בשבועות 29-31 להריון הינה מוקדמת, לידה מוקדמת, שכמובן יכולה להיות מסוכנת הן עבור האם והן עבור תינוקה. חלקם של לידות מוקדמות בשלב זה, על פי הסטטיסטיקה, מהווה כ- 15% מהמקרים.
ילדים נולדים במצב קשה, אך הרפואה המודרנית יכולה לעזור להם לשרוד, אם כי זה, אבוי, לא תמיד אפשרי.
יש לציין שנשים לאחר 29 שבועות של הריון, הלידה ברוב המקרים מתחילה ספונטנית, ספונטנית, ורק ב -20% מהמקרים, יש להביא ללידה בתקופת מיילדות זו באופן מלאכותי מסיבות רפואיות קיימות. כמעט מחצית מהנשים בלידה עוזבות את מי השפיר בטרם עת, וזה מה שהופך להיות תחילת הלידה. לעתים רחוקות יותר, תהליך לידת הילד מתחיל בצירים.
זירוז לידה או ניתוח קיסרי בשלב זה מתבצע רק לאינדיקציות חירום, שבהם חייהם של האם או הילדה נמצאים בסכנת חיים אם ההריון ממושך.
התפתחות ומצב תינוקות, חיוניות
לידה בגיל 30 שבועות של הריון אינה רצויה מכיוון שהתינוק נמצא במצב של התפתחות פעילה, אך אם הוא נולד, יש לו סיכוי טוב יותר לשרוד מאשר לילדים לפני 28 שבועות להריון. בשלב זה, תשעה מתוך עשרה עוברים ממוקמים במצג הצפאלי, ועובדה זו מגדילה את הסיכויים לתוצאה מוצלחת של לידה מוקדמת..
גידול התינוקות בתקופה זו הוא בממוצע כ- 40 סנטימטרים ומשקלם כקילוגרם וחצי. אך הפרמטרים הללו מאוד אינדיבידואליים: יש ילדים שבגיל 30 שבועות חורגים מהסימן של קילוגרם וחצי, ויש כאלה שלא מגיעים לקילוגרם. תחזית הכדאיות תלויה במשקל.
עורם של ילדים שנולדו בשבועות 29-30 ושבוע לאחר מכן כמעט תמיד אדום, מכיוון שעדיין יש הצטברות מועטה של רקמת שומן תת עורית. בעיקרון, הוא נוצר בשליש האחרון, ושכבה זו צומחת באופן פעיל ביותר בחודש ההריון האחרון. בינתיים שכבת שומן תת עורית שווה לכ- 6% ממשקלו העובר הכולל, וזה נותן סיבה להאמין שלתינוק בהחלט יהיו בעיות עם ויסות חום לאחר הלידה. הוא לא יוכל להתחמם בהתחלה ללא עזרה רפואית..
אבי העורקים של תינוקות רכים ובולטים מעט לצדדים, התקשות הרקמה הסחוסית מתרחשת מאוחר יותר, ולכן מידת הרכות של האוזניים תהיה סימן אבחוני חשוב למידת הפג בלידה. ילדים בתקופה זו לעיתים נולדים עם שרידי שיער דק ולבן על הגוף. לאנוגו נושר בהדרגה בכוחות עצמו ואינו מצריך טיפול.
ילדים שנולדו בגיל 30 שבועות כמעט תמיד סובלים מבעיות מסוימות במערכת העצבים, מכיוון שבשלב זה יש להשלים את תהליכי ההתמיינות של קליפת המוח. הרפלקסים הבסיסיים כבר קיימים, אך רפלקס הנשימה עדיין בחיתוליו.
האיברים הפנימיים נוצרים ומתחילים לתפקד. מטבע הדברים, הם בוגרים מבחינה מורפולוגית ותפקודית, אבל יש את כל הסיכויים לתפקוד מלא עם טיפול הולם וטיפול רפואי.
תהליך היווצרות פעילי שטח ברקמת הריאה בעיצומו. חומר זה מאפשר ליילוד לנשום בכוחות עצמו. בכמות מספקת לכך, חומר פעילי שטח מצטבר באלוביות בשבועות 38-39 להריון, הלידה בשלב מוקדם יותר היא אירוע מסוכן מהסיבה שייתכן וחומר השטח לא מספיק. זה רצוף אי ספיקת נשימה.
מי שנולד בגיל 30 שבועות נדרש בדרך כלל לאוורור מכני.
הסטטיסטיקה אומרת את זה שורד בקרב אלה שנולדו בשבועות 29-31 להריון עד 80% מהילדים, אם ניתן טיפול בהחייאה דחוף.
אם הלידה מתרחשת בבית או במתקן רפואי שאינו מיועד להחייאת תינוקות ותינוקות פגים, אז רק ל -5% מהפירורים יש סיכוי לשרוד. על פי הסיווג הבינלאומי של פג, ילדים כאלה שייכים לקבוצה השלישית, לעתים רחוקות יותר לרביעית. הקבוצה השלישית מאופיינת במצב קשה של התינוק בלידה, אך התחזיות לעתיד חיוביות יותר. הקבוצה הרביעית כוללת ילדים עם משקל לידה נמוך במיוחד (פחות מקילוגרם). הסבירות להישרדות בקבוצה זו נמוכה.
עוד קצת סטטיסטיקה. אם הלידה מתרחשת בשבועות 29-31 להריון, אז:
- ב 70% מהמקרים ילדים שורדים, אך יש להם בעיות בריאותיות שניתן להתגבר עליהן בגיל צעיר מאוד;
- ב -19% מקרים בעיות בריאות אצל ילד קיימות זמן רב יותר, אך עד גיל 10-12 ניתן לטפל בהן או למזער אותן, הן אינן נותנות נכות;
- ב -6% מהמקרים ילדים שורדים, אך נשארים נכים לכל החיים;
- ב -3% מהמקרים ילדים לא שורדים, מתים בשבוע הראשון;
- ב -2% מהמקרים לידת מת מתועדת.
במידה רבה, התחזיות יהיו תלויות בהתאמה של היחידה לטיפול נמרץ. ילדים כאלה זקוקים לחממות ילודים מיוחדות להחייאה, השומרות על הטמפרטורה, הלחות ואספקת החמצן הנדרשים. האכלה מתבצעת אך ורק דרך צינור.
משימת הרופאים בשלב זה היא הביאו את משקל הילד ל 1.7 קילוגרם, אם בלידתו הוא היה פחות... ואז הילד ממוקם במיטה מחוממת מיוחדת, בה הוא צריך לגדול עד 2 קילוגרמים. אז ניתן יהיה לפטר את האם עם בית התינוק או לעבור לבית החולים לילדים להמשך טיפול.
סיבות
לידה בשלב זה יכולה להתרחש מסיבות שונות, בידיעה לגבי מה ניתן למנוע לידה מוקדמת של תינוק. לרוב, לידה בשבועות 29-30 ו- 30-31 מתרחשת אצל נשים עם היסטוריה מיילדתית עמוסה, מספר הפלות בעבר, ניתוחים ברחם והשחלות. כמו כן, נמצאים נשים בהריון שעברו מספר הפלות בעבר, כמו גם לידות מוקדמות, במיוחד אם התרחשו במקביל.
מחלות כרוניות שונות אצל אישה יכולות גם לעורר צירים מוקדמים., למשל, הפרעות בכליות, לב, אנדוקריניות. נשים עם זיהומים באברי המין, אי ספיקת צוואר הרחם, רעלת הריון, סוכרת יכולות ללדת גם בשלב זה. הסיבות לתחילת הלידה לאחר 30 שבועות יכולות להיות הפרעות גנטיות של העובר, מומים, התנגשות Rh.
נשים שנמצאות במתח קשה, מעשנות וצורכות אלכוהול וסמים בזמן נשיאת פירורים, והן בהריון עם תאומים או שלישיות, נמצאות בסיכון.
השלכות אפשריות
הסיכונים לאישה במהלך הלידה בשלב זה מוערכים כמינימליים. קרעים בדרכי המין וצוואר הרחם אינם סבירים, מכיוון שהילד קטן במשקל ובגובה, קוטר ראשו גם הוא קטן. הסבירות לסיבוכים לאחר לידה נאמדת מעט גבוהה יותר: הסיכונים לדלקת ולחץ דם נמוך ברחם, בהם הוא יתכווץ לאט יותר לגודל הרגיל.
הסיכונים העיקריים הם ילדים. ילדים עם פג קבוצה 3-4 כמעט תמיד סובלים מבעיות נוירולוגיות. במקרים חמורים, אם ילד נולד במשקל נמוך מקילוגרם, ישנם סיכונים גבוהים לפגיעה מוחית מוחלטת, דימום מוחי, אשר עלול לגרום לעיוורון חירש, שיתוק מוחין.
אף רופא, גם אם יש לו תואר פרופסור וניסיון עשיר בחילוץ פגים קשים וקשים ביותר, לא יכול לומר מראש מה יכולות להיות השלכותיה של לידה מוקדמת כל כך. הכל יהיה תלוי בנסיבות, בסיבוכים ובתוצאות המאבק האישי של הפירורים על חייהם.
Neonatologists בדרך כלל מאמינים בכוחות גבוהים יותר מאשר רופאים אחרים. כי לפעמים ילדים שעל פי כל ההערכות הרפואיות לא היו צריכים לשרוד בצורה בלתי מוסברת לחלוטין, וילדים שהיו להם סיכוי טוב מתים פתאום ללא סיבה נראית לעין.
הרבה תלוי גם בהורים. כל אותם ניאונטולוגים טוענים כי הגישה החיובית של האם, אמונתה בכוחו וביכולתו של התינוק שלה לשרוד ולהיות בריאים, מחוללים ניסים.
מנקודת מבט רפואית, קשה מאוד להסביר את הקשר הבלתי נראה הזה בין אם לתינוק בטרם עת, אך גם רופאים ספקניים של "ההתהוות הישנה" אינם מכחישים את קיומה.
ביקורות על נשים
לדברי נשים, לאחר הלידה בשלב זה, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות בהקמת הנקה. התינוק לא מובא להאכלה, הוא נמצא בטיפול נמרץ, ושאיבה מתמדת אינה תמיד בכוחה של אישה המיוסרת מפחדים וספקות. במצב של דאגות לגבי חייו ובריאותו של התינוק, נשים רבות מתמודדות עם מחסור בחלב אם.
יש קהילות שלמות באינטרנט להורים שילדיהם נולדו הרבה יותר מוקדם. בהן אמהות מספקות זו לזו תמיכה פסיכולוגית, והן חולקות שיטות ועצות בנושא שיקום פגים בשנה הראשונה לחייהם ובהמשך, מכיוון שתינוקות כאלה זקוקים לטיפול שונה באופן איכותי.
הניאונטולוג המומחה מסביר עוד על הטיפול בפגים בסרטון להלן.
