נשים, במיוחד אלו שעומדות ללדת בפעם הראשונה, מופתעות לגלות כי התרחבות צוואר הרחם במהלך לידת התינוק וקצב הלידה נמדדות לרוב על ידי מומחים ב ... אצבעות. מטבע הדברים, לא ברור לאילו מיועדות האצבעות, ומה אמור להיות תקין להרחבת צוואר הרחם במהלך הלידה. על כך נדון במאמר זה.
גילוי נאות - עיתוי ההערכה ומהות המתרחש
הצורך להעריך את מידת התרחבות צוואר הרחם מתעורר רק במצבים מסוימים - במהלך ההכנה ללידה, כמו גם ישירות בתהליך הלידה. לראשונה, הרופא עשוי להתעניין במידת הפתיחה וההכנה של צוואר הרחם לאחר 35-36 שבועות של הריון. מרגע זה, חלק זה של איבר הרבייה הנשי, כמו כל הגוף הנשי, נערך באופן פעיל לתהליך הלידה הקרוב.
במהלך כל תקופת הלידה של התינוק, הוטלו על הצוואר אחריות חשובה לשמירת העובר - זה הגן על אמינות על "שער" הכניסה לחלל הרחם מפני נגיפים, חיידקים, פטריות ו"אורחים "לא קרואים אחרים העלולים לפגוע בעובר. בתוך צוואר הרחם בתעלת צוואר הרחם כבר מתחילת ההריון יש פקק רירי (הפרשת צוואר הרחם מעובה תחת פעולת פרוגסטרון). וזה תלוי עד כמה חזק צוואר הרחם סגור אם אישה מביאה את תינוקה לתאריך היעד.
צוואר הרחם הוא שריר עגול. על מנת שהילד יעזוב את הרחם ביום שנקבע עליו להתגבר על השביל דרך צוואר הרחם ולשם כך עליו להיפתח.
העובדה שהצוואר מתכונן לפתיחה מסומנת על ידי ריכוך וקיצורו... מ -3 סנטימטרים הוא יורד לסנטימטר אחד ואז מוחלק לחלוטין. רק אחרי זה מתחילה הסטייה של השריר העגול, הפתיחה. התינוק עצמו תורם באופן פעיל לתהליך זה. כאשר הצירים מתקרבים, הוא שוקע נמוך יותר, מתחיל ללחוץ עם הראש על מערכת הפנים הפנימית של צוואר הרחם, ואפקט פנימי זה עוזר לצוואר הרחם להתכווץ מהר יותר ולהיות רך יותר.
עם תחילת הלידה, צירים אינם אלא תהליך פתיחת צוואר הרחם. כאשר צוואר הרחם יגיע לפתיחה המקסימלית שלו, הצירים ייפסקו והניסיונות יתחילו - התינוק יתחיל את דרכו לאורך תעלת הלידה של האם. בזמן צירים הפתיחה מתרחשת בהדרגה, בצורה חלקה, בעוד שעוצמת הצירים גדלה, משך הזמן שלהם עולה יחד עם התחושות הכואבות של האישה בלידה.
ממש בהתחלה, צירים חוזרים לעיתים נדירות, בערך פעם בחצי שעה או פחות, ומשך הזמן שלהם בדרך כלל אינו עולה על 20 שניות. בשלב זה האישה מרגישה די קלה, ומוקדם להגיע לבית החולים ליולדות. תקופה זו אורכת עד 5-10 שעות, ולאחר מכן הצירים הופכים מוחשיים יותר, תכופים. אתה צריך ללכת למתקן המיילדות כאשר תדירות הצירים מגיעה לאחת בחמש דקות. בדרך כלל, בשלב זה, פתח צוואר הרחם של האישה הוא כ -3 סנטימטרים.
בתקופת הצירים הפעילה עוצמת הצירים גוברת, אך הפתח עצמו הופך למהיר יותר. תוך 4-5 שעות בלבד, הפתיחה יכולה להגיע לשבעה סנטימטרים, ובשלב התכווצויות המעבר (כאשר משך כל כיווץ הוא מקסימאלי, וההפסקה ביניהן היא מינימלית בזמן), פתיחה ממש חצי שעה או שעה יכולה להגיע למקסימום. מדובר על 10-12 סנטימטרים (תלוי בגודל האגן הקטן).
חשיפה מלאה מלווה בצמצום הצירים, אך הופעה של רצון מדהים ללכת לשירותים וללחוץ כבר עכשיו. את תקופת הלידה הזו כבר מוליכים רופאי מיילדים, המספרים מתי אישה צריכה לנשום ולהתאמץ ומתי להירגע ולעצור את נשימתה.
מה הפירוש של שיטת האצבעות?
במהלך הלידה ניתן לקבוע את רוחב הפתח בדרכים שונות, למשל על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד בזמן אמת עם מידות מתאימות. אבל זה קשור לעלויות זמן משמעותיות ולאי נוחות פיזית - מפחיד לדמיין שאישה תצטרך לבלות די הרבה שעות על כיסא מתחת לחיישן אולטראסאונד.
מיילדים ברחבי העולם משתמשים בשיטת האצבע לשם פשטות - אותו פתח של הרחם למספר מסוים של אצבעות. אין אצבעות התייחסות, ולכן כל מומחה משתמש בשלו.
לאחר ההגעה לבית החולים אין צורך גדול לעקוב כל הזמן אחר קצב הגילוי. לָכֵן בדיקה בדלפק הקבלה היא בדרך כלל הראשונה והיחידה בשעות הקרובות. כבר בשלבי כיווץ רחם פעיל ומעבר, מבוצעת בדיקה דיגיטלית חוזרת. מבחינה טכנית זה די פשוט - הרופא המיילד מכניס כמה אצבעות לנרתיק עם כפפה רפואית סטרילית, ואז בודק במגע, כמה אצבעות יכולות להתגבר על טבעת הצוואר... זה הפתח באצבעות.
במהלך בדיקה גניקולוגית של צוואר הרחם לפני הלידה, הרופא עשוי לדווח כי הפתח הוא כבר אצבע אחת או אחת וחצי. משמעות הדבר היא כי טבעת צוואר הרחם מוכנה לפתיחה, והלידה יכולה להתחיל בכל עת. בדרך כלל, פתיחה כזו אופיינית למשך 39-40 שבועות להריון.
המרת אצבעות לסנטימטרים קשה יותר ממה שזה נשמע, פשוט בגלל שהאצבעות שונות עבור ספקים שונים. אבל בממוצע, מאמינים כי אצבע אחת היא 1.5-2 ס"מ.
כאשר צוואר הרחם נפתח ב -3 סנטימטרים (עם זה, אישה בדרך כלל נכנסת לבית החולים ליולדות), לרוב הפתח הוא 2 אצבעות. כיווצים פעילים מסתיימים בהארכה של עד 7 סנטימטרים, שהם 3-3.5 באצבעות. וגילוי מלא הוא 4 אצבעות ומעלה.
חָשׁוּב! פתיחה בחמש, 6 או יותר אצבעות לא מתרחשת, מכיוון שהרופא פשוט לא יכול להכניס פיזית יותר מ -4 אצבעות לצוואר הרחם, ולכן הם מדברים על 4, ו"יותר "הוא חופש ההקדמה. זו התשובה לשאלה כמה אצבעות על הרחם להיפתח במהלך הלידה. האישה נכנסת לשלב הנסיונות, ולאחר זמן קצר הילד עוזב את תעלת הלידה.
סיבוכים
צוואר הרחם של כל אישה בלידה נפתח בדרכו, בקצב אישי. לידות נדירות מתבצעות על פי התקנים האנציקלופדיים המיילדותיים. לכן, אתה צריך להיות מוכן לכל פיתוח אירועים.
גילוי מהיר
פתיחת הצוואר הקצר מהר מדי מסוכנת מכיוון שהעבודה יכולה להיות מהירה. זו לידה מסוכנת הן עבור האישה הלידה והן עבור התינוק. צוואר הרחם יכול להיפתח מהר יותר אצל נשים שילדו מספר פעמים בעבר (שרירים מוחלשים), אצל אלה שנושאים שניים או שלושה ילדים בו זמנית, כמו גם אצל נשים עם חולשה פתולוגית של טבעת צוואר הרחם (ICI). גילוי מהיר אינו נדיר בלידה מוקדמת ולאחר לידה בסיוע תרופות.
תרופות מיוחדות, הניתנות לאישה בלידה, עוזרות להאט את הצירים כך שהצירים יהיו מתואמים.
חשיפה איטית
שיעורי פתיחה איטיים מדי או שאין פתיחה היא חולשת לידה ראשונית. זה לא פחות מסוכן גם לאישה וגם לילד - צירים ממושכים מאיימים על ידי היפוקסיה עוברית, דימום אצל אישה. עזרה לזרז את התהליך תרופות המעוררות צירים. אם זה לא עוזר, האישה ניתנת ניתוח קיסרי חירום.
לצוואר הרחם ולכאבים הלא טבעיים של לידה, ראו בסרטון הבא.
