קרום לילדים: הוראות שימוש

מבוגרים לוקחים לעתים קרובות את Cerucal לצורך הקאות או בחילות קשות. תרופה כזו מבוקשת הן להפרעות תפקודיות והן לטיפול במחלות שונות במערכת העיכול, למשל, עם דלקת קיבה. תרופה זו משמשת גם בילדים, אך יש בה כמה מגבלות על השימוש בה, ולכן אי אפשר לתת תרופה כזו לילד ללא מרשם רופא.

שחרור טופס

Cerucal מיוצר בשתי צורות. הראשון הוא תמיסת הזרקה, הנמכרת באמפולות זכוכית חסרות צבע 2 מ"ל. חבילה אחת כוללת 10 אמפולות, והפתרון עצמו חסר צבע ושקוף לחלוטין.

הצורה השנייה היא טבליות. "Cerucal" זה נמכר בבקבוקי זכוכית של 50 טבליות. יש להם משטח שטוח חלק, צורה עגולה וצבע לבן, וקיים סיכון מצד אחד. תרופה זו אינה מיוצרת בצורה של כמוסות, השעיה, נרות, טיפות, טבליות לעיסה או סירופ.

הרכב

המרכיב העיקרי של שתי הצורות של "Cerucal" מיוצג על ידי metoclopramide. זה כלול בתרופה בצורה של הידרוכלוריד מונוהידראט. אם ניקח בחשבון את התוכן של הטופס הפעיל, אז המינון של החומר הפעיל בטבליה אחת הוא 10 מ"ג, ובמ"ל אחד של תמיסה - 5 מ"ג, כלומר אמפולה אחת מכילה גם 10 מ"ג.

בין מרכיבי העזר בצורת ההזרקה ניתן לראות נתרן כלורי ודיודיום אדטט. התמיסה מכילה גם מים להזרקה ונתרן סולפיט. המרכיבים הלא פעילים של "Cerucal" בטבליות הם מגנזיום סטיראט וג'לטין. לחומרים אלה יש תוספת של סוכר חלב, דו תחמוצת הסיליקון ועמילן תפוחי אדמה.

עקרון הפעלה

לקורקל יש השפעה ספציפית על קולטני הדופמין במוח, אשר מרוכזים במרכז ההקאות. לאחר שנקלט בזרם הדם ועבר דרך מחסום הדם-מוח, תרופה זו מסוגלת לחסום אותם, כמו גם להפחית את הרגישות של העצבים האחראים על העברת דחפים עצביים מקולטנים במערכת העיכול למוח. הודות לתופעות אלו, התרופה מסייעת להפסקת הקאות, להעלמת בחילות או שיהוקים.

פעולה על החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים וההיפותלמוס, נטילת התרופות משפיעה גם על הפעילות המוטורית ועל מצב שרירי דפנות הקיבה, כולל סוגרי העיכול במערכת העיכול העליונה. התוצאה של השפעה זו תהיה עלייה בטונוס הקיבה וב 12 המעי הגס, שתאיץ את תנועת המזון מהקיבה למעי הדק. התרופה מונעת זריקה של המוני מזון לוושט או לקיבה, אך התרופה אינה מעוררת שלשולים.

לקורקל יש השפעה גם על דרכי המרה. השימוש בתרופה כזו מסייע לנורמליזציה של הפרשת מרה, שכן תחת השפעתה הסוגר של אודי נרגע, ומסולקת דיסקינזיה של כיס המרה.

ההשפעה של לוח "Cerucala" שנלקח מתחילה להתפתח בעוד כשעה, וההשפעה של התרופה הניתנת תוך שרירית מופיעה תוך 10-15 דקות. אם מזריקים לחולה את התמיסה לווריד, השפעתה מופיעה לאחר 1-2 דקות. אופן היישום משפיע גם על משך ההשפעה הטיפולית של התרופה. לאחר זריקה תוך ורידית, "Cerucal" נמשך כ- 30 דקות, לאחר זריקה תוך שרירית - כשעתיים, ולאחר נטילת טופס טבליה - כ- 6 שעות.

אינדיקציות

"Cerucal" משמש לרוב להקאות או בחילות הנגרמות על ידי גורמים שונים. לדוגמה, משתמשים בתרופה זו:

עם מחלות כבד;
עם פגיעה מוחית טראומטית;
כאשר לוקחים ציטוסטטים, אנטיביוטיקה או תרופות אחרות;
על הפרות בתזונה;
עם טיפול בהקרנות;
עם אי ספיקת כליות.

בנוסף, צרוקאל מבוקש:

עם ירידה בטונוס של דפנות הקיבה והמעיים (לחץ דם או אטוניה), למשל, לאחר הניתוח;
עם מחלת ריפלוקס;
עם עווית תפקודית של שרירי הפילורוס;
עם דיסקינזיה של דרכי המרה;
עם paresis של הבטן, אשר התעוררה בחולה עם סוכרת;
עם כיב פפטי או גסטריטיס (התרופה כלולה בחבילת הטיפול).

התרופות בצורת זריקות משמשות גם כאשר בוחנים את מערכת העיכול, למשל, במהלך מחקר ניגוד רנטגן או אינטובציה בתריסריון. בעזרת פרוצדורות כאלה, "Cerucal" מאיץ את תנועת המזון ומשפר פריסטלטיקה, כמו גם מרפה את שרירי מערכת העיכול, מה שמקל על ביצוע המניפולציה ומסייע להשגת תוצאות מדויקות יותר.

באיזה גיל זה מוקצה?

בצורה של זריקות, ניתן להשתמש ב- "Cerucal" בילדים מעל גיל שנתיים, שכן הצורה הנוזלית מאפשרת לך למנות במדויק את החומר הפעיל של התרופה. במקרה זה, לילדים בגילאי שנתיים עד 14 משתמשים בזריקות רק כפי שנקבע על ידי רופא, ואם מתרחשות תופעות לוואי כלשהן, התרופה מבוטלת מיד. לרוב, זריקות כאלה משמשות כתרופת חירום המסייעת להפסקת הקאות, שיהוקים או בחילות ממקורות שונים.

הכנת הטבליה אינה משמשת לטיפול בחולים מתחת לגיל 14. זה נובע לא רק מהצורה המוצקה (בעיות בבליעה), אלא גם מהסיכון הגדול יותר למנת יתר.

אם הקאות או בחילות קשות מתרחשות אצל ילד מתחת לגיל שנתיים, אסור לתת לו "Cerucal". במצב כזה, הפיתרון הנכון יהיה להתקשר לאמבולנס.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה בילדים עם רגישות יתר למטוקלופרמיד או למרכיב אחר מהצורה הנבחרת של "Cerucal". זה גם התווית:

עם פתולוגיות כה חמורות של מערכת העיכול, כמו דימום מדופן הקיבה, ניקוב מעיים או חסימת מעיים;
עם pheochromocytoma (התרופה עלולה לגרום למשבר יתר לחץ דם) או גידולים תלויי פרולקטין (התרופה מגרה את הסינתזה של פרולקטין);
עם הפרעות תנועה חוץ-פירמידליות ואפילפסיה.

אם לחולה קטן יש לחץ דם גבוה, מאובחנת אסתמה בסימפונות או תפקוד כבד נפגע, יש להשתמש בתרופה רק תחת פיקוח רפואי. זהירות נדרשת גם על ידי מינוי "Cerucal" לילדים עם רגישות יתר לפרוקאין. אם לילד יש מחלת כליות, בהתאם למידת הפגיעה בתפקודם, מינון התרופה מצטמצם. אם הקאות מתעוררות בגלל בעיות במנגנון הוסטיבולרי, "Cerucal" אינו נקבע בגלל חוסר היעילות שלו.

תופעות לוואי

טיפול ב- "Cerucal" יכול להשפיע על מערכת העצבים של הילד, למשל, לגרום לפחד, דיכאון, טינטון, עוויתות בשרירי הפנים, סחרחורות והפרעות אחרות. במינונים גבוהים מאוד עלולים להתפתח פרקינסוניזם והפרעות חוץ-פירמידליות שונות.

לפעמים התרופה מעוררת שלשולים, יובש בפה או עצירות. לעיתים, כאשר משתמשים ב"קרוקאל ", קריאות לחץ הדם משתנות או מתפתחת אגרנולוציטוזה.

הופעת תסמיני לוואי צריכה להיות הסיבה לפנייה לרופא, שיחליט על המשך השימוש בתרופה או יבחר אנלוגי מתאים.

הוראות לשימוש

יש ליטול את התרופה בטבליות לפני הארוחות (כחצי שעה) ולשטוף אותה במים בנפח של 100-200 מ"ל. לא מומלץ לנגוס בתרופה או לטחון אותה בדרך אחרת. ניתן לתת "Cerucal" בזריקות בשתי דרכים:

באופן שרירי. בשיטה זו ההזרקה מתבצעת במקום בו רקמת שריר מפותחת היטב (כתף, ירך, ישבן). בנוסף, מקום ההזרקה משתנה מעת לעת כדי למנוע תגובות שליליות מקומיות.
לתוך הווריד. בדרך כלל מזריקים את התרופה בצורה כזו, אך יש לבצע את ההזרקה באטיות. לפעמים גם טפטפות נקבעות למשך 15 דקות. לשם כך המינון הנדרש של "Cerucal" מומס ב -50 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי עם 0.9%.

המינון המותר של "Cerucal" לילדים שטרם מלאו להם ארבע עשרה מחושב לפי משקל הגוף. בדרך כלל, לילדים נקבעת תרופה בתמיסה בשיעור של 0.1 מ"ג לק"ג. זריקות ניתנות 1 עד 4 פעמים ביום, והמינון המקסימלי עשוי להיות 0.5 מ"ג לק"ג. לדוגמא, משקלו של הילד הוא 20 ק"ג, ואז בבת אחת הוא זקוק ל -2 מ"ג מטוקלופרמיד (0.1x20), המקביל ל 0.4 מ"ל תמיסה, ומותר לחולה כזה להזין 10 מ"ג מהתרופה (0.5x20) ליום, כלומר אמפולה אחת.

המינונים של "Cerucal" לנער מעל גיל 14 יהיו מעט גבוהים יותר, אך הם שונים ממינונים למבוגרים. אם משתמשים בזריקות, מזריקים לחולה כזה 10 מ"ג של החומר הפעיל בכל פעם, התואם לאמפולה אחת. זריקות אלו נעשות אחת לשלוש פעמים ביום.

כאשר נקבעת צורה מוצקה בגיל ההתבגרות, מינון יחיד הוא חצי כדור (הוא מחולק בקפידה לפי סיכון), או גלולה שלמה. תדירות הכניסה, בניגוד למבוגרים, היא לא יותר משלוש פעמים ביום. המינון היחיד המרבי לבני 14-18 הוא 10 מ"ג (טבליה אחת או אמפולה אחת), והמינון היומי הוא 30 מ"ג (שלוש טבליות או 6 מ"ל תמיסה).

כמה זמן להשתמש "Cerucal" אצל ילד, על הרופא לקבוע. לעיתים הטיפול נמשך מספר ימים בלבד עד שהמצב משתפר, ובחלק מהפתולוגיות משך השימוש יכול להיות 4-6 שבועות או מספר חודשים (עד שישה חודשים).

אם נקבעת התרופה לפני חקר מערכת העיכול העליונה, משתמשים בה פעם אחת - 10 דקות לפני ההליך. לילד בגילאי 2-13 ניתנת זריקה תוך ורידית איטית (התמיסה מוזרקת תוך דקה עד שתיים) במינון של 0.1 מ"ג לק"ג, ומתבגר מזריקים לאט מעל גיל 14 לווריד עם 10 או 20 מ"ג של החומר הפעיל - תמיסה מאמפולות אחת או שתיים ...

מנת יתר

מנה גדולה מאוד של "Cerucal" עלולה לגרום לנמנום, עצבנות, בלבול, תנועה והפרעות אחרות במערכת העצבים. בנוסף, חריגה מהמינון יכולה להשפיע על קצב הלב (לגרום לברדיקרדיה) ולחץ הדם (זה יכול לעלות או לרדת). אם ההרעלה קלה, לאחר ביטול "Cerucal" כל הסימפטומים נעלמים מעצמם תוך 24 שעות.

במקרה של מנת יתר חמורה יותר מומלץ טיפול סימפטומטי ומעקב אחר סימנים חיוניים.

תאימות לתרופות אחרות

אין לערבב "Cerucal" בתמיסה עם תרופות לעירוי, בעלות מדיום אלקליין. בהשפעת "Cerucal" ההשפעה של תרופות אנטיכולינסטרז יורדות, והספיגה של סימטידין, אקמול, כמה אנטיביוטיקה, תכשירי דיגוקסין, לבודופה וליתיום עולה. בשילוב עם תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, השפעתן על המוח תהיה חזקה יותר.

אם תרשום "Cerucal" יחד עם תרופות אנטי-פסיכוטיות, הסיכון להפרעות חוץ-פירמידליות יגדל. כאשר מטפלים ב- "Cerucal", יעילותם של אנטיהיסטמינים עשויה לרדת. אם משתמשים בתרופה זו עם תרופות כבדות רעילות, הסבירות לפגיעה בכבד עולה. כאשר משתמשים בו זמנית עם ויטמין B1, נצפית התמוטטות מהירה של תיאמין.

תנאי מכירה

כדי לקנות טופס כלשהו של "Cerucal" בבית מרקחת, עליך להציג מרשם מרופא, ולכן יש צורך בהתייעצות עם רופא גסטרואנטרולוג, רופא ילדים או רופא אחר. המחיר הממוצע של חבילה אחת של תמיסה להזרקות הוא 220-230 רובל, ובקבוק טבליות אחד הוא 120 רובל.

תנאי אחסון

שמור אמפולות עם תמיסה או צנצנת טבליות בבית במקום מוסתר מאור שמש ישיר בטמפרטורות של עד +30 מעלות. יש לאחסן את התרופה כך שילדים קטנים לא יוכלו להגיע אליה.

חיי המדף הן של הזרקת "Cerucal" והן של הטבליות הם 5 שנים. אם פג תוקפו (חשוב לבדוק את התאריך שעל הקופסה), השימוש בתרופה אינו מקובל. יש להשתמש בתמיסה מהאמפולה שנפתחה תוך 15-30 דקות. אינך יכול לאחסן אותו עד להזרקה הבאה.

ביקורות

ישנן ביקורות טובות רבות על השימוש ב"קרוקאל "בילדים. הם מכנים את התרופה יעילה ומציינים שהיא סייעה להיפטר מגזים, הקאות, שיהוקים, בחילות קשות ותופעות לא נעימות אחרות הנגרמות כתוצאה מהפרעות אכילה, וירוס רוטבי, תרופות וגורמים אחרים.

לדברי אמהות, הזריקות מנרמל במהירות את מצבם של חולים צעירים, מה שאפשר לתת לילד מים, תמיסות התייבשות ותרופות אחרות. בין החסרונות של "Cerucal" בכמה ביקורות נזכרות תגובות שליליות שבגללן היה צורך לבטל את התרופה.

אנלוגים

אם לא ניתן לרכוש "Cerucal", ניתן להחליפו ב" Metoclopramide ". תרופה זו מיוצרת באותן צורות ומשמשת לאותן אינדיקציות. זה, כמו "Tserukal", נקבע מגיל שנתיים, אך ניתן לחולים צעירים רק תחת פיקוחו של רופא. אבל שלא כמו "Cerucal", העלות של "Metoclopramide" היא הרבה פחות - עבור 50 טבליות של תרופה כזו אתה צריך לשלם בממוצע 30 רובל, ו -10 אמפולות עולות כ 60 רובל.

אם מטוקלופרמיד אינו סובלני, הרופא רשאי לרשום תרופה אחרת עם השפעה אנטי-אמטית, למשל, דומפרידון, במקום Cerucal. טבליות מצופות כאלה פועלות גם על קולטני דופמין, אך בעיקר היקפיים. הם ניתנים לילדים מעל גיל 5 שמשקלם עולה על 20 ק"ג. אנלוגים של תרופה כזו הם התרופות "Passage", "Motilium", "Motilac", "Domstal", "Motonium" ואחרים.