בטיפול בתינוקות ההורים צריכים להתמודד עם קבוצות שונות של תרופות. אחת מהן היא פרוביוטיקה, הפופולריות מאוד כיום ונקבעת הן לשינויים בהרכב המיקרופלורה במעיים במחלות והן למניעת בעיות עיכול. בואו נסתכל מקרוב על קבוצת התרופות הזו ונגלה אילו פרוביוטיקה הכי מתאימה לילדים.
פרוביוטיקה הם תרופות בעלות פעילות ביולוגית המכילות חיידקים חיים החברים בצמחיית המעי הרגילה.
אינדיקציות לשימוש
היקף היישום של פרוביוטיקה קשור בעיקר להפרעות שונות בתפקוד העיכול. תרופות כאלה מיועדות ל:
- תסמונת מעי רגיז.
- מחלות דלקתיות במערכת העיכול.
- שלשול מדבק.
- שלשול הנגרם על ידי נטילת אנטיביוטיקה.
- מחלות זיהומיות חריפות.
- נגעי עור אלרגיים.
- אנצפלופתיה בכבד.
- עצירות.
- אנטרוקוליטיס נמק.
התוויות נגד
אין לרשום פרוביוטיקה לפתולוגיות המשפיעות על תפקודה של מערכת החיסון, למשל, עם HIV, לוקמיה, לאחר טיפול בהקרנות, השתלות איברים ובמצבים מסוימים אחרים.
ההבדל מפרה-ביוטיקה
שמות שתי קבוצות התרופות הללו דומים מאוד, ולכן הם לעתים קרובות מבולבלים. יש לציין כי ההשפעה של פרה-ביוטיקה וגם פרוביוטיקה דומה, מכיוון שכל אחת מקבוצות הסוכנים הללו מנרמל את המיקרופלורה במעי. זו הסיבה ששתי הקבוצות משמשות בשילוב לטיפול בבעיות עיכול, כולל דיסביוזה. באשר להבדלים, כדי למנוע בלבול, זכור כי:
- פרוביוטיקה הם מיקרואורגניזמים חיים השייכים למיקרופלורת המעי הרגילה.
- פרה-ביוטיקה הם כימיקלים אורגניים בעלי יכולת ליצור תנאים מצוינים להתרבות של מיקרופלורה מעיים רגילה.
מהן פרוביוטיקה, מדוע יש צורך בהן וכיצד הן שונות מפרה-ביוטיקה, ראו הסרטון של איחוד רופאי הילדים ברוסיה.
היסטוריה של הבריאה
הפרוביוטיקה הראשונה, שנחקרה והחלה לשמש את האנושות לייצור מוצרים של חומצה לקטית, נקראה לקטובצילוס בולגרי. מיקרואורגניזם זה בודד בבולגריה מחומרים צמחיים. פרוביוטיקה קיבלה את שמם המודרני במאה ה -20 בשנות ה -80. הוא מבוסס על הביטוי "לכל החיים", התואם לחלוטין את מטרתן של תרופות כאלה. התכשירים הראשונים היו רכיבים בודדים וכללו סוג אחד של חיידקים. מאוחר יותר הם החלו לייצר תערובות של מיקרואורגניזמים, כמו גם את קומפלקסיהם עם חומרים פרה-ביוטיים.
דרישות פרוביוטיקה
הפרוביוטיקה צריכה להכיל זנים של אותם מיקרואורגניזמים, שהשפעתם הוכחה קלינית. חשוב גם שהתכשירים יתאימו לגיל, מכיוון שמיקרוביוזנוזיס המעי בגילאים שונים שונה. בטיחות, עמידות לאנטיביוטיקה ועמידות לחומצה הם דרישות חשובות לא פחות לתרופות פרוביוטיקה.
האם להשתמש בהם בתינוקות יונקים?
אצל תינוקות הניזונים מחלב אם, dysbiosis מופיע בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל ילדים מלאכותיים, מכיוון שחלב אם מעניק לתינוק כמות מספקת של מיקרואורגניזמים מועילים.
עם זאת, פרוביוטיקה יכולה להועיל גם לתינוקות שיונקים כי:
- דיסבקטריוזיס בתינוקות יכול להיגרם על ידי שימוש ממושך באנטיביוטיקה או זיהום במעי.
- פרוביוטיקה מסייעת בביטול שלשול זיהומי חריף.
- תרופות כאלה משפרות את מצבם של תינוקות הסובלים ממחלות עור אלרגיות.
- נטילת פרוביוטיקה יכולה לסייע בשיפור העיכול אצל ילדים עם עצירות.
- בשל יכולתם להגביר את החסינות, פרוביוטיקה יכולה להועיל לשפעת ולזיהומים נשימתיים חריפים, ומשמשת גם למניעתן.
- היתרונות הבלתי מעורערים של פרוביוטיקה צוינו עבור תינוקות עם מחסור בלקטאז ואנצפלופתיה בכבד.
תכונות מועילות
פרוביוטיקה מסוגלת:
- לסנתז פרוטאזות, חומצות אורגניות וחומרים אחרים המעכבים צמיחה של חיידקים מזיקים במעי.
- לעקור את הצומח הפתולוגי על ידי התחרות על הקולטנים בעזרתם נותרים מיקרואורגניזמים במעי.
- לעורר את התגובה החיסונית של גופו של הילד על ידי הגברת ייצור ציטוקינים, מוקין, אימונוגלובולינים, תאי T וגורמים אחרים.
- הפחת את חדירות רירית המעי.
- השמד חומרים רעילים המופרשים על ידי פלורה פתולוגית במעיים.
- השתתף בסינתזה של ויטמיני B וויטמין K.
- עזרו בהטמעת מזונות חלבונים ופחמימות, כמו גם חומרים מזינים אחרים.
קרא על נטילת פרוביוטיקה לאחר אנטיביוטיקה ובמהלך טיפול אנטיביוטי במאמר אחר.
עקרון הפעולה על הגוף
ברגע שגופו של הילד, חיידקים עוברים דרך מערכת העיכול שלו ונשארים במעי הגס ונצמדים לקרום הרירי שלו. כל חיידק יוצר מושבה, וכתוצאה מכך מספר הצומח השימושי גדל משמעותית.
לילודים
ילד בדרך כלל נתקל לראשונה בחיידקים בתקופת הילודים. גם בתהליך הלידה, תוך כדי מעבר בתעלת הלידה של האם, התינוק נפגש עם מיקרואורגניזמים המתמקמים על ריריותיו ועורו, ונכנסים גם למעיים. ההתקשרויות הראשונות לשד האם, המעניקות טיפות יקרות של קולוסטרום, תורמות להתיישבות מערכת העיכול של התינוק עם המיקרופלורה הדרושה.
הפרה-ביוטי העיקרי בתקופה זו של חיי התינוק הוא חלב האם. הוא מכיל את כל המיקרואורגניזמים החשובים שהופכים למקור מושבות במעי התינוק. אם התינוק משולל חלב אם, הסיכון לשינויים בהרכב המיקרופלורה גדל, ולכן הרופא ימליץ על תערובות המכילות ביפידובקטריה ולקטובצילי.
לילדים גדולים יותר
לרוב, מינוי פרוביוטיקה לילדים מעל גיל שנה קשור לטיפול אנטיביוטי. לתרופות אנטיבקטריאליות אין השפעה סלקטיבית, ולכן הן פעילות באותה מידה בהשמדת חיידקים מזיקים ומיקרואורגניזמים מועילים. ולעתים קרובות, עם שימוש ממושך בחומרים אנטיבקטריאליים, מספר הביפידובקטריות והלקטובצילי במעי פוחת כל כך עד שהדבר מוביל לדיסביוזה.
במקרה זה, פרוביוטיקה נקבעת הן כגורם מונע אם הילד נאלץ ליטול אנטיביוטיקה לאורך זמן, והן כמוצר תרופתי המסייע להחזיר את מצב פלורת המעיים לאחר טיפול אנטיבקטריאלי.
מחקר מודרני המאשר את היעילות
מחקר בן חצי שנה משנת 2005 בחן את ההשפעות של תערובת של לקטו, ביפידו ופרוביונובקטריה על ילדים עם תסמונת המעי הרגיז. התוצאות שהתקבלו אישרו את יעילות השימוש בתערובת פרוביוטיקה כזו בטיפול בפתולוגיה זו.
כמו כן בשנת 2005 נערכו ניסויים מבוקרים במרפאות ילדים בישראל. שימוש ארוך טווח בתערובת של ביפידובקטריה ולקטובצילי לילדים עם הפרעות נשימה נבדק ב -14 מרכזים רפואיים. המחקר מצא כי פרוביוטיקה עזרה בקיצור משך החום, בקיצור משך פרקי השלשול ובהפחתת רשימת האינדיקציות לאנטיביוטיקה. כמו כן, במהלך המחקר נקבע כי תפקידם של לקטובצילי במקרה זה גדול יותר מזה של ביפידובקטריה.
נגד קוליק
אוניברסיטת טורינו חקרה את ההשפעה של לקטובצילי על קוליק המעי בתינוקות. נמצא כי לתינוקות הסובלים מקוליק יש פחות לקטובצילי ויותר חיידקים אנאירוביים שליליים בפלורת המעיים שלהם.
לתינוקות נקבעו לקטובצילי חי למשך 7 ימים במינון של 100 מיליון וציינו כי 95% מהתינוקות סבלו מסימפטומים של קוליק, ואילו בקבוצת הביקורת, שלתינוקיהם קיבלו סימיטיקון, נתון זה היה 7% בלבד.
למעיים
בפינלנד, מחקר בו נקבעה לאם הצפויה פרוביוטיקה לפני הלידה והמשיך לתת תרופות לתינוקות לאחר הלידה הראה כי לטקטיקה זו הייתה השפעה חיובית על התבגרות חסינות המעי אצל ילדים. בגיל שנה נקבעה רמת האימונוגלובולינים אצל תינוקות ונמצא שרמה זו הייתה גבוהה יותר אצל תינוקות שקיבלו חלב אם ופרוביוטיקה.
מחקר שנערך על תינוקות בתת משקל בטייוואן הראה את יעילות השימוש המונע בפרוביוטיקה למניעת אנטרוקוליטיס נמק. התינוקות קיבלו תכשירים עם חיידקים חיים פעמיים ביום וציינו כי שכיחות אנטרוקוליטיס וחומרת המחלה פחתו. מחקר דומה נערך גם בישראל. זה אישר את יעילות השימוש בתערובת פרוביוטיקה להפחתת חומרת האנטוקוליטיס.
סוגים
בהתאם למצב הצבירה, כל התכשירים הפרוביוטיים מחולקים לתכשירים יבשים ונוזליים. לכל אחד מהסוגים הללו יש יתרונות משלו.
נוזל
היתרון בסוג זה של פרוביוטיקה הוא שמירת הכדאיות של חיידקים, ולכן הסוכן פעיל מיד לאחר הכניסה למעי. בנוסף, פרוביוטיקה בצורה נוזלית קלה יותר למינון, והיכולת לחלק את המינון במספר הטיפות הופכת סוג זה של תרופות למועדף על ילד בשנה הראשונה לחייו. בנוסף, ניתן להוסיף חומרים אחרים לפרוביוטיקה הנוזלית, למשל, אחת מתערובות הפרה-ביוטיקה או הוויטמינים.
יָבֵשׁ
הפרוביוטיקה הראשונה הוצגה בצורה יבשה. חיידקים לתכשירים כאלה יובשו באמצעות lyophilization (הקפאה ואחריה התייבשות בתא ואקום). טיפול זה מעמיד את החיידקים במצב של אנימציה מושעה, כאשר פעילותם החיונית מושעה עד שהם נכנסים לתנאים נוחים.
היתרון העיקרי של כל פרוביוטיקה יבשה הוא האפשרות לאחסון ארוך טווח. החיידקים המיובשים ממוקמים בכמוסות, בקבוקונים או אמפולות עד שנתיים. עם זאת, בגלל lyophilization, סוג זה של פרוביוטיקה פחות פעיל. לוקח חיידקים מספר שעות (מ- 8) לצאת מהאנימציה המושעה, להיצמד למעיים ולהתחיל בפעילות נמרצת. במהלך תקופה זו, חלק מהתרופה מופרש מהגוף.
קבוצות
הפרוביוטיקה כוללת לקטובצילי, קוקים חיוביים לגרם, ביפידובקטריה, פטריות שמרים, סטרפטוקוקוס חומצה לקטית, אי קולי לא פתוגני ומיקרואורגניזמים אחרים.
כל התרופות הפרוביוטיקה מחולקות ל:
- רכיב אחד. הם מכילים רק סוג אחד של חיידקים.
- רב רכיבים. פרוביוטיקה אלה מכילה מספר סוגים של חיידקים.
- מְשׁוּלָב. בנוסף לחיידקים, הם מכילים פרוביוטיקה.
- מחורבן. במוצרים כאלה, חיידקים מקובעים על חומר הספיגה (פחמן פעיל).
שמות פרוביוטיים פופולריים וסקירה בטבלה
איך לבחור את הטוב ביותר?
המחקר, שבמהלכו נקבע אם ההרכב המצוין על האריזה תואם את ההרכב האמיתי של הפרוביוטיקה, גילה כי התכשירים Linex, Biogaya, Lactomun ו- Bifiform תואמים באופן מלא לכל הנתונים. השלב השני של המחקר היה קביעת כמות התרופה שנכנסת למעיים. בשלב זה נמצא כי בין 40 ל -90% מהחיידקים של מרבית התרופות אינם מגיעים לומן המעיים. רק ביפורפורם הצליח להתגבר על החומצה ההידרוכלורית של הקיבה ללא אובדן ונכנס למעי בכמות הנכונה.
בעת בחירת פרוביוטיקה, פעל לפי הטיפים הבאים:
- קרא את התווית בעיון כדי לוודא שאתה מקבל את הזנים החיידקים הנכונים לטיפול, וחיי המדף של הפרוביוטיקה נכונים.
- עדיף לא להזמין מוצרים כאלה באינטרנט, מכיוון שאתה מסתכן בקבלת תרופה מזויפת או שפג תוקפה.
- בחר מוצר מיצרן מהימן שהוכיח את עצמו. עבור חברות שעובדות עם פרוביוטיקה במשך זמן רב, חשוב שמוצריהן יהיו איכותיים, והמוניטין שלהם לא יפגע.
איך להישתמש?
יש לשתות גם כמוסות וגם פרוביוטיקה נוזלית לאחר הארוחות כשעה או 20-60 דקות לפני הארוחות. כדי להפחית את הקושי לקחת את המינון הנכון של התרופה, ניתן לערבב את התרופה במעט מים.
חשוב להקפיד על מינון ותדירות צריכת פרוביוטיקה המומלצת על ידי הרופא, וכן לעקוב אחר תנאי האחסון של התרופה. לרוב מהלך נטילת התרופה הוא 2-3 שבועות. כאשר נקבע למניעת שלשול, הפרוביוטיקה נלקחת 2-4 ימים לפני נורמליזציה של הצואה.
אין לכלול פרוביוטיקה בתזונה היומית של התינוק. לפרטים נוספים ראו בתכניתו של ד"ר קומרובסקי.
אמא סוקרת
דעתן של אמהות לגבי פרוביוטיקה היא סותרת למדי, מכיוון שישנן נשים רבות שאינן מתייעצות עם רופא לגבי נטילתן, אלא בוחרות הן את התרופה עצמה והן את משך הקורס ואת מינון התרופה לבדן. מסיבה זו, ביקורות אמהות על פרוביוטיקה אינן יכולות להיחשב אמין ב -100%. בנוסף, לילדים עשויה להיות תמונה קלינית שונה וגורמים רבים אחרים המשפיעים על יעילות הטיפול.
עם זאת, ישנן תרופות המגיבות בחיוב ברוב המקרים. אלה כוללים Bifiform Baby ו- Biogaya. לקטומון ופרימדופילוס סווגו גם כפרוביוטיקה טובה לאמהות. אך Linex, Latium וגורמים פרוביוטיים אחרים גורמים לעיתים קרובות להערכה שלילית, אם כי כל מקרה של בעיה במיקרופלורה במעי הוא אינדיבידואלי ואין להסתמך באופן מלא על ביקורות של אמהות אחרות.
להיסטוריה של פרוביוטיקה, יעילותן ויתרונותיה של פרה-ביוטיקה, עיין בסרטון הבא.
